李莉；马丽丽；余爱玲；王斌；苟伟斌；胡晓斌；李慧
目的 探索推进医疗机沟联合体模式的推广应用,并提出发展方向.方法 总结医疗机构联合体模式的做法和推进基层慢性病防控的成效.结果 医联体模式对基层慢性病防控的成效,主要表现在提高了基层医疗卫生机构的居民就诊意愿,提升了基层医疗卫生服务机构的慢性病防控能力,推进了区域内各级医疗卫生机构慢性病医防整合,为基层慢性病防控做出了有益的探索.结论 医联体模式对推进基层慢性病防控作用凸显,需要在今后的工作中不断完善和推广.
作者：董莹；许国章；胡剑；李辉 刊期： 2017年第06期
文章介绍了南京市探索建立适合现状的糖尿病社区综合防控模式,依托现有的基本公共卫生服务平台,结合“5+1”模式管理策略,选择自愿接受社区糖尿病“三位一体”模式管理的患者进行随访管理.管理主要内容包括:社区医护人员定期随访、综合医院专家定期对社区卫生服务中心的技术帮教、对社区管理患者的病情和治疗方案的评估、调整,建立糖尿病患者的上级医院-社区双向转诊绿色通道,糖尿病患者的自我管理知识和能力建设.此模式有利于提高社区医护人员的业务素质和慢病管理水平,提高糖尿病患者接受管理的依从性和血糖、血压、血脂达标率,提高患者生活质量和患者满意度,减轻糖尿病带来的负担.
作者：叶青；王志勇；洪忻；卢昆；彭香红；戚桂平；娄青林；巫海娣；徐斐 刊期： 2017年第06期
国家基本公共卫生服务项目实施七年多来,广东省数量指标不达标,质量指标不过关,整体工作极其不均衡.文章总结其原因,归纳出认识不足、财政保障不到位、收支两条线、绩效工资核定标准低且封顶、居民社保医疗费用结算方式不合理、人员不足、基本药物配送的限制等重要的瓶颈因素.提出对策,继续深化基层医疗卫生机构综合改革,坚持目标导向和问题导向,强化整体性、系统性和协同性,深入研究制定综合改革方案,在区域政策上有所突破,以确保各项任务落到实处.
作者：郝爱华；王晔；许淼杰；杨瑶；罗焕金；徐宁；马文军；邓惠鸿 刊期： 2017年第06期
目的 掌握宝安区各街道职业病防治资源配置状况,为区域内职业病防治资源的合理配置提供参考依据.方法 采用调查表的方式对职业病防治资源的数量和质量进行统计分析.结果 2011和2015年宝安区职防机构从事职防工作的人员数量有所增加,增幅为38％.其中,人数增加多的是健康检查类人员,增幅为69.2％;高级职称所占比例为13.3％～ 15.5％,硕士以上人员所占比例为12.6％～12.7％,全区职防人员的高职称、高学历人数比例较低;仪器设备的种类和数量均有增加,其中,现场检测设备的数量增幅大,为98％.结论 “十二五”期间,宝安区职防机构除配备的设施设备基本满足职业卫生服务工作的需要外,机构建设、人才队伍、财政投入和信息化建设等方面仍存在不足,应进一步明确社会定位和功能定位,完善人才队伍建设,加大职业卫生财政经费投入,建立职业病防治大数据平台以实现数据的互联互通.
作者：吴志强；王丽华 刊期： 2017年第06期
目的 了解湘西民族地区中小学校卫生保健人力资源现况,为管理决策提供依据.方法 调查湘西地区2个少数民族自治县和1个非少数民族自治县73所中小学校,内容包括保健教师的配备与专业、学历、职称及继续教育等基本情况.结果 调查的73所学校中,少数民族地区48所,非少数民族地区25所;县城21所,农村52所.98.6％的学校配备保健教师,但专职保健教师仅占30.6％,农村学校为16.7％,低于县城学校的61.9％ (P ＜0.05).学历以大学专科为主,占55.6％;医学类专业的仅占31.9％,县城学校医学类专业(76.2％)高于农村学校(13.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).职称以中级职称为主,占54.2％,农村学校无高级职称卫生保健教师;平均工作年限中位数为3.2年,10年及以上仅占22.2％;有进修学习经历的仅3人,17人无任何培训学习经历.结论 湘西民族地区中小学卫生保健队伍专业化程度较低,职业能力不高,社会地位及待遇偏低.国家应采取有针对性的措施,加强队伍建设,确保其开展卫生保健工作的能力.
作者：周友权；蒲祖伟；胡昌军 刊期： 2017年第06期
目的 分析苍南地区二胎孕产妇心理状态影响因素,为提高二胎产妇的心理健康水平提供科学依据.方法 选择2015年12月-2016年12月在医院产科分娩的149例孕产妇作为研究对象,其中将86例一胎产妇设为对照组,63例二胎产妇设为观察组;采用SCL-90症状自评量表对两组孕产妇进行心理健康状况测评.同时,利用自制调查问卷测试两组孕产妇产前、产后担心的主要问题;在此基础上,采用Logistic回归分析研究其相关影响因素.结果 一胎产妇与国内成人常模相比产前产后的测评总分及各因子评分无统计学意义(P＞0.05);而二胎产妇产前产后的测评总分及焦虑、抑郁、强迫、恐惧等因子的评分均高于国内成人常模;且二胎产妇产前产后的测评总分及焦虑、抑郁、强迫、恐惧等因子的评分均高于一胎产妇.相比于二胎产妇,一胎产妇产前更担心分娩过程,产后更担心胎儿哺乳问题;而相比于一胎产妇,二胎产妇产前更担心胎儿性别、胎儿健康以及产妇自身健康等问题,产后更担心胎儿性别及家庭经济负担问题.文化程度和家庭经济情况是保护因素(P＜0.05),而年龄、家人介意胎儿性别、担心胎儿健康、担心产妇自身健康等是危险因素(P＜0.05).结论 苍南地区二胎产妇心理健康状态不容乐观,应加强对二胎产妇的心理咨询及心理干预.
作者：张娟；周日红；张乐燕 刊期： 2017年第06期
目的 通过调查,对宁波地区大学生口腔健康知识了解掌握程度进行分析.方法 对宁波地区各大学按不同院校、不同年级分层,以班级为单位,共随机抽取350名学生进行问卷调查,收到有效问卷300份.调查的主要内容包括大学生牙周健康现况、大学生掌握口腔健康知识状况以及大学生口腔卫生行为状况.结果 300名学生均有牙龈出血情况.男生出现牙结石87.22％、牙周袋65.00％、附着丧失11.11％;女生出现牙结石79.11％、牙周袋53.33％、附着丧失4.17％.男生与女生相比较,差异有统计学意义(x2=5.3377、4.0949、4.5455,P＜0.05).调查发现,大学生对于刷牙竖刷、刷牙次数≥2次/天、刷牙包括颊、舌、牙合面、龋齿应及时填充治疗以及糖和甜食易患龋齿的口腔知识知晓率较高.女生对于刷牙竖刷、选择小头软毛牙刷、刷牙次数≥2次/天、刷牙时间≥3 min、刷牙包括颊、舌、牙合面、有牙石应洁治、刷牙和牙线可预防牙龈炎以及定期急性口腔检查知晓率分别高于男生,相比较差异有统计学意义(P＜0.05).男生龋齿应及时填充治疗、细菌是龋齿发病因素以及糖和甜食易患龋齿知晓率与女生知晓率相比较,差异无统计学意义(x2=0.6866、0.5143、0.0134,P＞0.05).结论 宁波地区大学生口腔健康状况不佳,对于口腔健康知识认知不足,口腔保健行为较差,提示有关部门需对大学生进行口腔健康知识教育,使其养成良好的口腔保健习惯,提高口腔健康水平.
作者：张宁；陈可 刊期： 2017年第06期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者认知功能与抑郁是否对照料者主观负担存在交互作用.方法 研究对象为太原市两所医院和三个社区的已确诊的轻度阿尔茨海默病患者及其照料者共210对,照料者主观负担评价量表包括照料者负担量表(CBI)、照料者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS).蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和老年抑郁量表(GDS)分别用作评估患者认知功能和抑郁情况.基于AD照料者负担模型,采用两阶段小二乘法分析认知与抑郁对AD照料者负担交互作用.结果 照料者负担量表CBI得分平均为(49.5±15.9)分,照料者焦虑SAS和抑郁SDS平均得分分别为(45.6±13.5)分和(46.0±13.5)分.简化照料者主观负担模型分析结果表明,患者认知功能与抑郁对CBI存在微弱负向交互作用(b=-0.10,t=-2.0,P=0.05),患者认知与抑郁对照料者焦虑和抑郁的交互作用无统计学意义(P＞0.05).结论 延缓AD患者认知损害的同时关注其抑郁,可降低AD患者照料者的主观负担.
作者：樊莹；翟俊伟；侯彦；王俊英；段耀飞；薛海红；余红梅 刊期： 2017年第06期
分析黑龙江省“医养结合”养老产业概况,提出该产业六方面问题:老龄化程度大,养老压力增大;医养服务呈现新常态,产业需求加大;医养结合认识不足,发展理念待提升;医养结合开发程度低,产业资源配套不足;医养结合人才需求大,人才梯队建设待提高;产业体制机制制约多,产业基础设施需加强.提出更新医养结合理念,挖掘龙江“医养”资源;健全配套政策体系,营造医养开发环境;加快医养结合投入开发,推进医养开发市场运营;加大医养人才培训力度,优化人才环境建设;依托龙江医疗资源,打造医养结合开发新业态,从五个方面推进“医养结合”黑龙江省特色养老产业优化策略.
作者：孙赫东 刊期： 2017年第06期
目的 了解和掌握牡丹江市区居民对艾滋病知识的知晓情况,为开展艾滋病健康教育及制定艾滋病预防措施提供基础资料.方法 采用自制社区居民艾滋病知识问卷调查表,分层便利的抽样方法,从全市5个行政区中,每个行政区随机抽出4个社区,然后在抽中的社区所在地理位置中,抽取偶然遇到的调查对象进行问卷调查,共调查了500人.采用Epidata 3.0建立数据库,并用SPSS 16.0统计软件对整理好的资料进行统计分析,率的比较采用x2检验.结果 市区居民艾滋病相关知识与防治知识的知晓情况,女性一般高于男性(P＜0.05),未婚人群高于已婚与离异丧偶两组人群(P＜0.05),文化程度越高知晓率越高(P＜0.05).结论 牡丹江市区居民对艾滋病相关知识的认知水平受性别、婚姻状况、文化程度因素的影响,应针对不同人群采取不同的教育宣传措施,逐渐提高社区居民的艾滋病认知水平.
作者：王云峰；牛莹莹；于世娟；王彦玲；程颖东 刊期： 2017年第06期
目的 评价楚雄州2011-2015年艾滋病防治成效及防控措施,为下一步调整艾滋病防治策略和制定有针对性的防控措施提供科学依据.方法 按照《中国艾滋病国际合作项目评估方法》,对艾滋病防治体系、防治服务和防治效果三方面的情况通过查阅艾滋病信息系统、开展专题调查和逐级信息报告等方式收集、整理、分析及评价数据信息.结果 楚雄州特定人群、高危人群艾滋病新发感染率呈平缓下降趋势.防治体系方面,政策有保障,各级专项资金投入逐年递增;防治服务方面,宣传教育深入广泛,群众艾滋病防治知识知晓率达95％以上;监测检测能力不断加强,抗病毒治疗效果显著.结论 艾滋病防治机制和保障措施不断健全,艾滋病疫情趋势得到进一步遏制,产生了较好的社会效益和经济效益,防治艾滋病难点问题逐步得到解决.
作者：刘应先 刊期： 2017年第06期
随着医疗卫生体制改革的深入,“互联网+”成为深化医改重要技术手段,以三医联动、医药分开、分级诊疗为核心的健康中国建设,逐步上升为国家战略.本文对“互联网+医疗”这一新生诊疗手段的发展前景、应用状况、接受程度、市场管理,及其相应法律法规建设等内容进行了系统分析,并提出加大基础设施建设、加强网络应用教育、促进资源融合开发利用、强化监管净化医疗市场、完善互联网医疗相关法律建设对策,以进一步促进互联网医疗健康有序发展,更好地服务社会,助力健康中国建设.
作者：郑玮；董葱 刊期： 2017年第06期
目的 对黑龙江省2016年重点职业病监测情况进行分析,为今后有针对性地开展职业病防治工作提供依据.方法 根据各地区上报的职业病监测信息资料,运用描述流行病学方法进行分析.结果 2016年黑龙江省重点职业病监测病例报告多的是煤工尘肺(58.1％).高血压异常率较高的是国有企业(19.3％)和小型企业人群(21.8％).血常规异常率较高的为外资企业(41.0％)和中型企业人群(40.7％).国有企业和中型企业人群尿常规异常率较高,分别为4.4％和4.8％.肝功能异常率较高的是大型企业(16.3％)和国有企业(16.4％)人群.结论 黑龙江省2016年职业健康体检异常率集中在国有企业和中型企业人群.黑龙江省2016年职业病发病主要以尘肺为主,微小型、私营、外资企业人群是职业病防治重点.
作者：高飞；周梦瑶；高源 刊期： 2017年第06期
目的 通过对2013-2015年黑龙江省多地环境污水的持续监测,分析脊灰病毒在外环境中的流行变化趋势,对疫苗衍生株及野病毒的流行做出预警.方法 选择哈尔滨市污水厂、双城市污水厂作为长期固定监测点,另选定多处季节监测点,每月在污水厂入水口(未经过处理)采集1L污水作为样本.浓缩后在L20B、RD、HEp-2等三种细胞上培养,鉴定Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型脊灰病毒或非脊灰肠道病毒.结果 共采集污水样本94份,其中检测到脊灰病毒的污水有51份,阳性率为54.3％.分离出脊灰病毒208株,其中Ⅰ型22株,Ⅱ型95株,Ⅲ型87株,混合型4株;疫苗高变异株共18株,Ⅱ型脊灰疫苗衍生株1株;非脊灰肠道病毒分离到243株.结论 脊灰病毒在复制过程中易发生重组和变异,减毒位点的突变可能引起病毒毒力回升.环境监测可以提早发现脊灰病毒的变化趋势,持续的外环境监测可以对疾病暴发做出预警.
作者：王晓宇；马玉杰；吕珀；王晗；宋婧；宋长江；孙兆丹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨全程健康教育应用于产妇产后情绪的影响效果.方法 将拟于医院分娩的88例初产妇按照随机数字表法将其分组为对照组与观察组,每组各44例.对照组实施常规护理干预与健康教育指导;观察组于对照组干预基础上实施全程健康教育干预.分别采用Zung焦虑自评量表、抑郁自评量表评价两组产妇干预前、后焦虑、抑郁状况;于产后六个月通过医院自制问卷调查表对其产后性交疼痛、阴道阻力、性欲强弱及阴道润滑度进行评价.结果 观察组经过干预后,焦虑、抑郁评分明显低于对照组,且两组干预后焦虑、抑郁评分明显下降,相比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产后性交疼痛、阴道阻力、性欲强弱及阴道润滑度评分与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全程健康教育可有助于改善初产妇产后不良情绪,促使其更好地配合医护人员工作,加速其产后康复.
作者：周静霄；屠裕萍 刊期： 2017年第06期
目的 分析三水区2012-2016年麻疹疫情的人群发病特征,有针对性地研究加强麻疹预防控制的切入点,为更好地防控麻疹疫情提供依据.方法 收集2012-2016年三水区麻疹病例资料,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 三水区2012-2016年报告麻疹病例96例,年均发病率3.61/10万,病例主要集中在西南街道和乐平镇,占总病例数的75％;以6-8月为高发季节,占总病例数的76.04％;年龄15岁以上病例多,占总病例数的50％;8月龄至14岁病例组中,无接种史及接种史不详的占65.22％;户籍人口病例占比有逐年增加趋势;麻疹病例出疹到报告的间隔时间,年平均为3.2-3.8天;发病前7-21天明确去过医院的比例为29.17％.结论 三水区麻疹疫情受周边地区麻疹高发和院感因素的影响,成人和小于8月龄儿童患者所占比例大,免疫对象含麻疹成分疫苗接种不及时,应加强儿童免疫预防管理,开展麻疹风险评估,提高含麻类疫苗的接种率和及时率,强化疑似病例的调查、疫点处置及实验室检测,控制医院感染的发生,加强查验证工作、免疫规划和麻疹预防的宣传教育.
作者：周开举；吴碧娇；卢雪微；蔡文安；陈绮媚；何永辉 刊期： 2017年第06期
目的 了解济南市售食用植物油中15种多环芳烃残留含量,为济南市售食用油安全监管提供依据.方法 采用超高效液相色谱仪(UPLC),荧光检测器(FLR)同时快速检测植物油中15种多环芳烃残留含量.结果 150份样品中苯并(a)芘检出率为44.00％ (66/150),超标率为6.00％ (9/150).定型包装产品苯并(a)芘检出率为43.33％ (39/90),无样品超标;散装产品检出率为45.00％ (27/60),超标率为15.00％ (9/60);苯并(a)芘、PAH4及PAH15含量定型包装产品均低于散装产品(t=2.3711,P＜0.05;t =2.1225,P＜0.05;t=2.0455,P＜0.05).花生油中苯并(a)芘检出率为43.75％(21/48),超标率为6.25％(3/48);大豆油检出率为44.64％(25/56),超标率为7.14％(4/56);玉米胚芽油检出率为18.75％(3/16),无样品超标;调和油检出率为57.69％(15/26),超标率为7.69％ (2/26);色拉油检出率为50.00％(2/4),无样品超标.不同种类样品的苯并(a)芘含量差异无统计学意义(H=4.3347,P＞0.05);PAH4化合物含量和PAH15化合物含量差异有统计学意义(H4 =24.3381,P4 ＜0.05;H15=22.0690,P15 ＜0.05),结果均为花生油＞大豆油＞调和油＞玉米油＞色拉油.结论 济南市售食用植物油中存在多环芳烃污染,应重点加强市场散装植物油的生产、运输、贮存和销售监管.定期开展多环芳烃类化合物的食品安全专项监测,提升食品安全水平.
作者：杨晓倩；焦海涛；刘素华；曹小丽 刊期： 2017年第06期
目的 了解温州市城区≥18岁居民糖尿病前期的患病率及其影响因素.方法 通过多阶段随机整群抽样方法,在3个主城区抽取18岁及以上人群作为调查对象,检测空腹血糖.结果 共调查11 765名居民,其中男性4 936名,占42％;女性6 829名,占58％.共检出糖尿病患者1 488例,检出率为12.6％;检出IFG患者550例,检出率为4.7％;检出IGT患者983例,检出率为8.4％;检出IGR患者1 005例,检出率为8.5％.多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、腰围超标、体重指数高和职业性体力活动是糖尿病前期的重要危险因素.结论 温州市城区居民糖尿病前期患病率较高,亟须做好糖尿病患者和高危人群管理工作,延缓糖尿病及其并发症的发生.
作者：张娜；黄小菲；陈晟 刊期： 2017年第06期
目的 调查分析金华地区东阳东岘社区老年人口腔保健知识和健康行为,为开展社区老年人口腔保健工作提供参考依据.方法 选取2016年9月-2017年1月金华地区东阳东岘社区的300名老年人为调查对象,采用自制口腔保健知识和健康行为调查问卷进行问卷调查.结果 300名调查对象中,口腔保健知识获取途径为电视、广播、书籍和健康讲座的比例分别为20.00％、20.33％、11.33％和15.33％.调查问卷包括12个口腔健康知识题目,其中全部答对的比例为10.33％,答对少于7个题目的比例为44.33％,平均回答正确题目数量为(5.98±1.03)个.定期更换牙刷的比例为27.67％,使用保健牙刷的比例为11.00％.老年人定期去医院接受口腔健康检查的比例低于未定期接受口腔健康检查的老年人所占比例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 金华地区东阳东岘社区老年人口腔保健知识比较缺乏,口腔健康行为正确掌握率较低,应加强对社区老年人口腔保健知识的宣传,指导社区老年人掌握正确的口腔健康行为,以降低社区老年人口腔疾病发病率.
作者：郭婷婷 刊期： 2017年第06期
目的 研究哈尔滨市含铝食品添加剂的危险性评估技术,提出危险性管理的措施建议.方法 建立数据库,利用国际通用的食品添加剂危险性评估技术开展含铝食品添加剂的危险性评估研究.结果 评估共收集了2012-2014年国家食品安全风险评估中心哈尔滨市监测点对居民经食品摄入的铝共196份样本,哈尔滨市居民膳食中铝的来源主要有发酵面制品、油炸食品及粉丝粉条类食品中所添加的含铝食品添加剂.其中以油炸食品的超标率高,为73.08％,高监测值达我国现有标准中规定的铝的残留量标准的12倍;其次为粉丝粉条占48.78％,发酵面制品超标率相对较低,为34.11％.1～3岁婴幼儿、15 ～17岁青少年及18岁以上成年人三组人群的每周膳食铝摄入量的平均水平均超过了铝的暂定每周耐受摄入量PTWI,1mg/kg(体重),数值介于6.317mg/kg(体重)～16.619mg/kg(体重)之间,约为PTWI的6～16倍.结论 应加强对发酵面制品、油炸食品及粉丝粉条类食品的监督管理,现有标准中规定的食品中铝的大残留量100mg/kg及铝的PTWI值并不能有效地保护消费者尤其是敏感人群的健康.
作者：李然；孟南希；马蕾；郝慧蕾；徐彦博；王勇 刊期： 2017年第06期
中国公共卫生管理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,黑龙江疾病预防控制中心
