朱应斌；王冰洁；李运潮
上消化道出血常见于消化性溃疡,消化系统肿瘤,门脉高压等疾病.全身其它系统疾病也可已出现上消化道出血,本研究报告11例非消化系疾病的诊治体会,现报告如下.
作者：郑新权；李向；李邦库 刊期： 2010年第05期
目的 探讨微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效. 方法 应用微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折42例50足,按Sander骨折分型:Ⅱ型18侧,Ⅲ型15侧,Ⅳ型9侧. 结果 手术均成功,术后Bohler恢复到23°～44°,平均34.5°±6.8°.Gissane角恢复到110°～135°,平均124.2°±7.2°,跟骨宽度均恢复正常.切口均Ⅰ期愈合,无切口感染及皮肤坏死等并发症.42例均获得随访,随访时间6～43个月,骨折均愈合.按美国骨科协会之足踝临床评分系统评定术后功能,优良率96.0%. 结论 采用微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折,可获得良好的复位和可靠的固定,是一种经济有效、易于推广的微创治疗方法.
作者：邢彬 刊期： 2010年第05期
目的 探讨低分子肝素在慢性肾功能不全尿毒症期并发上消化道出血的患者在血液透析中的应用. 方法 采用回顾性分析的方法,选取50例慢性肾功能不全尿毒症期并发上消化道出血的患者作为研究对象.随机分为观察组(30例)和对照组(20例),对血液透析中的治疗情况进行对比分析. 结果 观察组治疗后活化部分凝血活酶时间(AFFF)(37.5±8.5)t/s、大便隐血转阴时间(5.2±0.6)d.对照组治疗后APTT(72.6±10.8)t/s、大便隐血转阴时间(8.6±1.0)d.两组数据比较(P<0.05),差异均有统计学意义. 结论 低分子肝素较普通肝素更适合慢性肾功能不全尿毒症期并发上消化道出血患者在血液透析中的应用.
作者：刘玉梅 刊期： 2010年第05期
目的 探讨米非司酮配伍、米索前列醇对流产孕妇钳刮术并发症的预防作用. 方法 选择妊娠12～14周,要求终止妊娠的200例孕妇,随机分为服药组和对照组,服药组为实施钳刮术前,给予米非司酮及米索前列醇,对照组用宫颈扩张器逐号扩张后直接行钳刮术. 结果 对照组宫口扩张器扩张、出血量(<50 ml)50例(50%)手术时间(15～30)min流产术综合征10例、出血时间(5～9)d;服药组宫口自然扩张、出血量(<50 ml)90例(90%)、手术时间(6～150)min、流产术综合征0、手术时间(3～5)min.两组比较各指标均有统计学差异. 结论 米非司酮、米索前列醇对流产孕妇能明显减少术中痛苦,手宫颈扩张充分、易于钳刮、出血少,术时短、术后阴道出血时间短等优点.
作者：沈家芬 刊期： 2010年第05期
目的 观察联合使用解毒通淋丸和阿奇霉素对非淋菌性尿道炎的疗效和安全性. 方法 选取男性非淋菌性尿道炎患者共68例,随机分为治疗组和对照组各34例.治疗组使用阿奇霉素和解毒通淋丸,对照组仅应用阿奇霉素.患者症状评估采用NIH-CPSI评分表量化,并观察疗效与不良反应. 结果 治疗组症状评分改善明显,优于单药治疗组[(4.9±4.1)vs(9.6±6.7),P<0.01].治疗组治疗有效率82%,优于对照组59%,P<0.05. 结论 解毒通淋丸联用阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎效果优于单用阿奇霉素的治疗.
作者：孙惠民 刊期： 2010年第05期
随着老龄化社会的到来,我院收治的高龄脑出血患者日益增多.我科采用钻孔引流配合尿激酶冲洗治疗脑出血,通过严密的精心护理,患者引流管内注入尿激酶的治疗过程中,未发生1例再出血.现报告如下.
作者：邹文婷；薛子恒；刘晓敏 刊期： 2010年第05期
川崎病(kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合症(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),是一种以全身非特异性血管炎为主要病理改变的急性热性出疹性疾病.1967年由日本川崎富作首次完整描述和报告.该病在亚洲人群中的发病率高,但可发生于全世界各个种族的儿童~([1])).至今未找到明确的病原体;像免疫介导的血管炎,却不易被类固醇激素所控制;像良性自限性疾病,却是儿童后天性心脏病的主要原因~([2-3]).现将近年来有关KD的发病机制较公认的急性期免疫系统高度激活导致的非特异性血管炎性损害,综述如下:
作者：蔡丽君；胡秀芬 刊期： 2010年第05期
目的 探讨胫骨皮瓣游离移植修复小腿创伤性骨皮缺损的临床疗效. 方法 采用回顾性分析的方法,分析胫骨皮瓣游离移植修复的40例小腿创伤性骨皮缺损患者的临床资料. 结果 40例患者皮瓣远端皮缘全部成活.术后2个月内骨瓣开始生长,术后3个月移植骨骨性愈合,5个月后骨小梁逐渐趋向正常.所有患者均无感染发生. 结论 骨皮瓣游离移植治疗创伤性骨皮缺损效果好.
作者：黄斌；叶如卿 刊期： 2010年第05期
目的 探讨银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的可能机制. 方法 将66例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各33例,除常规治疗外,治疗组予以银杏达莫注射液治疗,对照组予以复方丹参注射液.观察急性脑梗死治疗过程血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量的变化及神经功能缺损量表(CSS)评分、巴氏指数(BI)评分的变化. 结果 治疗前两组CSS评分、BI评分、MDA、SOD含量基本一致(均P>0.05).1个疗程后,CSS评分治疗组明显低于对照组(P<0.05),BI评分治疗组明显高于对照组(P<0.05),治疗组MDA含量明显低于对照组(P<0.05)、SOD含量明显高于对照组(P<0.05). 结论 银杏达莫注射液通过调节急性脑梗死患者血循环中MDA、SOD的浓度,从而促进急性脑梗死患者的神经功能的康复.
作者：朱应斌；王冰洁；李运潮 刊期： 2010年第05期
目的 分析经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳的临床疗效. 方法 收集寰枢椎半脱位或不稳定患者24例,采用寰枢椎经后路椎弓根螺钉内固定治疗,共置入螺钉96枚. 结果 JOA评分:术前平均8.5分,术后平均14.6分,差异有统计学意义.17例椎弓根螺钉位置良好、复位满意,20例骨性融合. 结论 经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎半脱位或不稳定效果确切,不良反应少.
作者：窦维新；焦绪民 刊期： 2010年第05期
目的 探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)各型早期非手术治疗的可行性. 方法 对BAP 201例根据急性胰腺炎轻重程度及有无胆道梗阻分为4类,对不同类型临床治疗结果回顾性分析和总结. 结果 201例中184例2周内行非手术治疗,占总数91.5%,4例死亡.轻症非梗阻型65例,均行非手术治疗;轻症梗阻型81例,行非手术治疗75例,中转手术5例,死亡1例;重症非梗阻型34例,行非手术治疗32例,中转手术1例,拒绝手术1例;重症梗阻型21例,非手术治疗12例,死亡3例,手术治疗6例. 结论 胆源性胰腺炎早期(2周内)一般可采用非手术治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后再及时手术治疗.
作者：陈铁炯；郭永忠；章焱 刊期： 2010年第05期
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthmas CVA):是一种特殊类型的哮喘~([1]),咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性.主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜问咳嗽为其重要特征.临床上早期常易被误诊或漏诊,应注意与鼻后滴漏综合征、胃食管反流病、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性支气管炎及服用ACEI引起的咳嗽相鉴别~([2]).现对我院治疗的38例咳嗽变异性哮喘进行回顾性分析,探讨布地奈德气雾剂联合复方甲氧那明治疗咳嗽变异性哮喘临床效果.
作者：蒋永炳 刊期： 2010年第05期
脑卒中(Stoke)又称中风或脑血管意外(Cerebrovascular accodent)~([1]).是一组急性起病,以局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病,包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下脑出血~([2]).脑卒中已经成为严重影响公众健康的疾病之一,其发病率在我国为0.3%～1.0%~([3]).我院对140例脑卒中患者治疗,通过认真有效地护理,效果满意,现报告如下.
作者：石雪松；杨宝林；迟欲欣；杨爱荣；康艳立 刊期： 2010年第05期
氟尿嘧啶及其衍生物一直是晚期结直肠癌治疗的主要药物,直至20世纪90年代后期随着奥沙利铂(Oxaliplatin,OXA)~([1-3])、伊立替康(Irinotecan,CPT-11)~([4-5])、卡培他滨(Capectabine)~([6])以及靶向药物西妥昔单抗(Cetuximab,C-225)~([7])和贝伐单抗(Bevacizumab)~([8])等新药问世以来,晚期大肠癌的近期有效率及生存期均得到了显著的提高.伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙双周方案作为晚期大肠癌一线治疗的标准方案,在国内也已得到广泛的应用.我院对58例晚期结直肠癌患者使用FOLFIRI方案作为一线治疗方案,其目的是分析接受FOLFIRI方案治疗的患者临床近期疗效和安全性,现报告如下.
作者：高羽；李志民 刊期： 2010年第05期
目的 探讨高龄妊娠对母儿的影响. 方法 对单胎产妇临床资料采用回顾性对照研究,比较高龄孕妇(≥35岁)组477例和非高龄孕妇(<35岁)组12 129例妊娠期糖尿病12 606例、巨大儿、妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿的发生率,以及剖官产率的差异. 结果 高龄组477例发生妊娠期糖尿病27例,占5.66%、巨大儿72例,占15.09%、妊娠期高血压疾病24例,占5.03%、宫内胎死6例,占1.26%.非高龄组12129例发生妊娠期糖尿病156例,占1.29%、巨大儿462例,占3.81%、妊娠期高血压疾病360例,占2.97%、宫内胎死42例,占0.35%.高龄组477例早产发生43例,发生率9.01%;非高龄组12129例早产发生579例,发生率4.77%.高龄组477例低出生体重儿33例,发生率6.92%;非高龄组12129例低出生体重儿432例,发生率3.56%.高龄组妊娠期糖尿病、巨大胎儿、早产和低出生体重儿的发生率明显高于非高龄组,数据比较差异有显著性(P<0.01).剖宫产率高龄孕妇组是非高龄孕妇组的2倍. 结论 高龄孕妇妊娠期糖尿病、巨大胎儿、早产、低出生体重儿和剖宫产的危险性增加.因此,应该避免高龄妊娠.
作者：潘飞虹 刊期： 2010年第05期
目的 探讨60例甲状腺癌手术的临床诊治疗效. 方法 采用回顾性分析的方法,分析60例甲状腺癌患者的临床资料及手术情况. 结果 60例甲状腺癌患者均无手术死亡病例发生,其中有2例发生呛咳,术后1周恢复;术后声音改变1例,6个月随访恢复正常.所有患者均经过6个月至2年随访,随访率100%,无一例出现肿瘤复发和转移. 结论 临床治疗分化型甲状腺癌患者应根据临床症状、浸润程度、淋巴结转移情况及实验室诊断结果,选择合适的手术方式,才能提高手术的成功率,减少创伤和复发.
作者：周小栋；黄小娥 刊期： 2010年第05期
局灶性机化性肺炎(focal orgunizing pneumonia,FOP)并非少见,但影像表现不易与其他病变鉴别,尤其是肺癌,本研究收集分析18例FOP的影像资料,旨在探讨其鉴别价值.1 资料与方法收集2002年至2007年间本院18例经手术病理或临床证实FOP,其中男11例,女7例,年龄29～75岁,平均48岁.临床表现:咳嗽、咳痰9例,发热4例,胸痛10例,痰中带血3例,盗汗1例,无症状而体检时发现4例.8例经手术证实,4例肺穿刺活检证实,8例非手术患者经抗炎治疗后吸收好转,2例中期随访无变化.
作者：张伟良；董孙根；董洪波；柳盛钢 刊期： 2010年第05期
目的 分析我院围手术期抗感染药物的应用状况及合理性. 方法 采用回顾性调查方法,对250例病例的围手术期预防性使用抗菌药物进行统计分析. 结果 涉及抗菌药物6类25种;三联使用抗菌药物比一联、二联易致院内感染;术前0.5～2 h给予抗菌药物,能有效降低术后院内感染的发生(与术前1～3d和术后比较:P≤0.05);不合理使用抗菌药物主要表现在抗菌药物术后连续使用时间过长(75例)和预防给药时间不符规定(45例). 结论 加强围手术期抗菌药物使用的管理和监督意义重大.
作者：李明祥 刊期： 2010年第05期
目的 分析伊曲康唑治疗血液病并发真菌感染的疗效. 方法 对血液病并发真菌感染的患者60例,给予伊曲康唑200 mg静脉滴注,前两天每天2次,以后每天1次,用药2周. 结果 临床总有效率为81.7%(49/60),其中痊愈28.3%(17/60)、显效36.6%(22/60)、进步16.7%(10/60),两组感染治疗比较,有统计学意义(P<0.01).副反应轻微. 结论 伊曲康唑治疗血液病合并真菌感染疗效显著、安全可靠.
作者：叶席忠 刊期： 2010年第05期
目的 探讨宫颈转化区类型对宫颈细胞学和人乳头瘤(HPV)感染的影响. 方法 回顾分析电子阴道镜检查的433例患者临床资料,将宫颈转化区Ⅰ型、Ⅱ型的患者归为转化区完整组(A组)309例,宫颈转化区Ⅲ型的患者归为转化区不完整组(B组)124例,分析两组的年龄、HPV感染率非典型鳞状细胞(ASC-US)发生率及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ度发生率. 结果 A组平均年龄(31.3±7.43)岁,B组平均年龄(42.63±12.82)岁,两组比较差异有统计学意义(t=17.43,P<0.01),转化完整率随年龄的增加呈明显下降趋势(Z=.14.95);A组HPV感染率64.43%、B组HPV感染率46.56%;A组ASC-US发生率58.74%和CINⅡ的发生率3.59%;B组ASC-US发生率77.30%和CINⅡ发生率13.21%(P均<0.05). 结论 A组患者年龄轻,更易发生HPV感染;B组患者应引起临床医生的高度重视,做好治疗和随访工作,防止宫颈癌的发生.
作者：戴清 刊期： 2010年第05期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
