陶智
目的 探讨高龄妊娠对母儿的影响. 方法 对单胎产妇临床资料采用回顾性对照研究,比较高龄孕妇(≥35岁)组477例和非高龄孕妇(<35岁)组12 129例妊娠期糖尿病12 606例、巨大儿、妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿的发生率,以及剖官产率的差异. 结果 高龄组477例发生妊娠期糖尿病27例,占5.66%、巨大儿72例,占15.09%、妊娠期高血压疾病24例,占5.03%、宫内胎死6例,占1.26%.非高龄组12129例发生妊娠期糖尿病156例,占1.29%、巨大儿462例,占3.81%、妊娠期高血压疾病360例,占2.97%、宫内胎死42例,占0.35%.高龄组477例早产发生43例,发生率9.01%;非高龄组12129例早产发生579例,发生率4.77%.高龄组477例低出生体重儿33例,发生率6.92%;非高龄组12129例低出生体重儿432例,发生率3.56%.高龄组妊娠期糖尿病、巨大胎儿、早产和低出生体重儿的发生率明显高于非高龄组,数据比较差异有显著性(P<0.01).剖宫产率高龄孕妇组是非高龄孕妇组的2倍. 结论 高龄孕妇妊娠期糖尿病、巨大胎儿、早产、低出生体重儿和剖宫产的危险性增加.因此,应该避免高龄妊娠.
作者：潘飞虹 刊期： 2010年第05期
目的 观察前列地尔和α-酮酸联合治疗2型糖尿病肾病的疗效及安全性. 方法 将40例早期2型糖尿病肾病患者随机分为:联合治疗组(n=20),予以前列地尔和α-酮酸联合治疗,同时配伍低蛋白饮食(LPD);对照组(n=20),予以前列地尔治疗,配伍常规糖尿病治疗餐,分别于治疗前、治疗后14d后测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(CCR)、24 h尿白蛋白(24 hUP)、白蛋白排泄率(UAER)、胱抑素C(CYSC)、血清白蛋白(SALB)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG). 结果 2周后对照组:24 hUP(0.20±0.06)g/24 h、UAER(136±52)ug/min;联合组24 hUP(0.13±0.05)g/24 h、UAER(84±27)ug/min;两组间比较:24 hUP、UAER明显降低(P<0.05);联合组治疗前后CYSC分别是:(1.61±0.45)mmol/L和(1.01±0.34)mmol/L,治疗前后比较P<0.05. 结论 在糖尿病肾病早期阶段,联合应用前列地尔和α-酮酸,配伍低蛋白饮食,可显著减少2型糖尿病早期肾病患者的尿蛋白的排泄,α-酮酸具有显著的降低CYSC作用.
作者：沈晓明；孙俊英；江艳 刊期： 2010年第05期
目的 探讨内镜下切除结肠息肉的疗效和安全性. 方法 对328例肠镜下息肉电凝或氩气刀切除的病人资料进行回顾性分析. 结果 328例患者共检出并切除息肉850枚,送病检276枚,病理学提示腺瘤性息肉138枚(50.0%),炎性息肉128枚(46.4%),纤维性息肉.3枚(1.1%),腺瘤癌变7枚(2.5%).术后并发症11例(3.35%),其中出血8例,迟发性穿孔3例,经手术治疗痊愈,并发症发生率0.91%. 结论 肠镜下切除息肉简单、快捷、安全性高、并发症少.
作者：汪功华；凌安生；雷波 刊期： 2010年第05期
目的 分析经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳的临床疗效. 方法 收集寰枢椎半脱位或不稳定患者24例,采用寰枢椎经后路椎弓根螺钉内固定治疗,共置入螺钉96枚. 结果 JOA评分:术前平均8.5分,术后平均14.6分,差异有统计学意义.17例椎弓根螺钉位置良好、复位满意,20例骨性融合. 结论 经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎半脱位或不稳定效果确切,不良反应少.
作者：窦维新；焦绪民 刊期： 2010年第05期
目的 探讨微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效. 方法 应用微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折42例50足,按Sander骨折分型:Ⅱ型18侧,Ⅲ型15侧,Ⅳ型9侧. 结果 手术均成功,术后Bohler恢复到23°～44°,平均34.5°±6.8°.Gissane角恢复到110°～135°,平均124.2°±7.2°,跟骨宽度均恢复正常.切口均Ⅰ期愈合,无切口感染及皮肤坏死等并发症.42例均获得随访,随访时间6～43个月,骨折均愈合.按美国骨科协会之足踝临床评分系统评定术后功能,优良率96.0%. 结论 采用微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折,可获得良好的复位和可靠的固定,是一种经济有效、易于推广的微创治疗方法.
作者：邢彬 刊期： 2010年第05期
肝功能分级是对肝硬化或肝癌患者肝功能的储备及预后作出判断,是一个值得关注和亟待解决的重要课题.在长期的临床实践中,人们对肝脏功能作出了分级或量化,以便得到一个指标较少且容易获得、客观、易于推广的模型.本文通过对肝功能评估体系的介绍,以便于研究肝功能分级,指导临床和学术交流.
作者：王宏；焦辉；郭春良 刊期： 2010年第05期
目的 探讨高龄产妇的妊娠特点. 方法 采用回顾性分析的方法,分析分娩高龄孕产妇632例临床资料.探讨高龄孕产妇和非高龄孕产妇妊娠并发症,合并症、妊娠结局情况. 结果 高龄孕产妇妊娠期合并子痫,妊娠期高血压、妊娠期心脏病、妊娠期糖尿病均明显高于非高龄产妇(P<0.05);并发早产,胎膜早破、胎儿窘迫,产后出血发生率均明显高于非高龄产妇(P＜0.05). 结论 高龄产妇妊娠期合并症、并发症明显增高,临床应及时注意高龄产妇的生命体征变化,加强围产期保健工作,使其能够顺产.
作者：王益群 刊期： 2010年第05期
目的 分析伊曲康唑治疗血液病并发真菌感染的疗效. 方法 对血液病并发真菌感染的患者60例,给予伊曲康唑200 mg静脉滴注,前两天每天2次,以后每天1次,用药2周. 结果 临床总有效率为81.7%(49/60),其中痊愈28.3%(17/60)、显效36.6%(22/60)、进步16.7%(10/60),两组感染治疗比较,有统计学意义(P<0.01).副反应轻微. 结论 伊曲康唑治疗血液病合并真菌感染疗效显著、安全可靠.
作者：叶席忠 刊期： 2010年第05期
目的 探讨成年正畸患者的临床护理要点. 方法 对42例成年正畸患者从护理内容、护理方法等方面进行回顾性研究. 结果 经过正畸治疗和规范的护理后,42例患者均完成疗程时间,颌关系及咬颌关系恢复正常,容貌明显改善,满意34例,较满意8例,心理障碍也基本得到纠正.均达到满意的临床效果. 结论 在成年正畸患者正确治疗的基础上给予适当的护理干预措施,可以提高正畸治疗效果,有利于患者以健康的心态早日回归社会.
作者：陈艳红；孙海萍；姜辉 刊期： 2010年第05期
目的 探讨低分子肝素在慢性肾功能不全尿毒症期并发上消化道出血的患者在血液透析中的应用. 方法 采用回顾性分析的方法,选取50例慢性肾功能不全尿毒症期并发上消化道出血的患者作为研究对象.随机分为观察组(30例)和对照组(20例),对血液透析中的治疗情况进行对比分析. 结果 观察组治疗后活化部分凝血活酶时间(AFFF)(37.5±8.5)t/s、大便隐血转阴时间(5.2±0.6)d.对照组治疗后APTT(72.6±10.8)t/s、大便隐血转阴时间(8.6±1.0)d.两组数据比较(P<0.05),差异均有统计学意义. 结论 低分子肝素较普通肝素更适合慢性肾功能不全尿毒症期并发上消化道出血患者在血液透析中的应用.
作者：刘玉梅 刊期： 2010年第05期
目的 探讨伤口处理的方法及创面保持湿润的佳时间. 方法 选择同类伤口的病例200例,分观察组和对照组各100例,对照组采用传统的纱布敷料覆盖,观察组则根据伤口不同愈合阶段选择适当的康惠而密闭性敷料覆盖,两组换药时间及次数相同,分别在2,3、4、5 d观察创面肉芽组织生长情况. 结果 对照组100例伤口102处,Ⅰ期愈合42处、Ⅱ期愈合39处、延期愈合14处、Ⅰ期愈合率41.18%Ⅱ期愈合率3824%平均时间(16.95±3.34)h;观察组100例伤口258处、Ⅰ期愈合231处、Ⅱ期愈合21处,延期愈合5处Ⅰ期愈合率89.53%Ⅱ期愈合率8.149.67%平均时间(9.57±4.65)h.两组比较Ⅰ期愈合率有显著的差异;愈合时间明显缩短,换药次数减少. 结论 康惠而密闭性敷料可明显缩短伤口愈合的时间,提高Ⅰ期愈合率.
作者：朱秀芝；金太明；马静 刊期： 2010年第05期
目的 探讨丙泊酚、芬太尼、咪哒唑仑复合麻醉在门诊妇产科手术的应用价值. 方法 对妇产科门诊手术患者500例的临床资料进行回顾性分析,分析其麻醉前和麻醉后5 min、10 min BP、HR、SpO_2的水平并与之前、后比较,以评价患者麻醉效果. 结果 麻醉前SBP(120.5±12.3)mm Hg、DBP(90.5±10.4)mmHg、HR(91±9.0)次/min、SpO_2(98.1±1.5)%;麻醉后5 min SBP(100.4±10.8)mm Hg、DBP(62.9±9.9)mmHg、HR(80±8.0)次/min、SpO_2(97.9±1.7)%;麻醉后10 min SBP(110.8±11.6)mm Hg、:DBP(80.1±10.0)mm Hg、HR(83±8.0)次/min、SpO_2(97:3±2.0)%.麻醉后5、10 min BP和HR较麻醉前比较均明显降低,而SpO_2无明显变化;术后麻醉效果:良好495例,一般5例,优良率99%,所有病例无不良反应. 结论 采用丙泊酚、芬太尼、咪哒唑仑复合麻醉效果佳,心血管反应小,不增加呼吸抑制,具有较高的临床使用价值.
作者：吴建平；程英莉 刊期： 2010年第05期
目的 探讨经T管窦道纤维胆道镜治疗胆道残余结石的临床价值. 方法 胆道结石术后带T管引流的患者拔除T管后,经窦道常规行电子胆道镜检查、取石. 结果 265例患者肝内胆管结石取净率97.7%. 结论 术后经T管窦道治疗胆道残余结石安全、可靠、效果好,是胆道术后胆道残余结石的首选治疗方法.
作者：邓予；罗云藩；张升敏 刊期： 2010年第05期
目的 探讨高血压患者实施分级管理的血压控制效果. 方法 选取高血压患者200例,进行分级管理,1年后评价干预效果. 结果 通过一年的分级随访管理高血压病患者对于高血压诊断标准、超重和肥胖、大量饮酒、缺少体力活动的危险因素知晓率分别从61.0%、77%、58%、56.0%上升到86%、94%、83.5%、73.0%,提高约20个百分点,分级随访管理前低危组血压[(147.9 ±4.46)/(87.8±3.04)]mmHg;中危组血压[(160.24±7.OO)/(92.6±3.58)]mmHg;高危组血压[(172.7±9.88)/(97.0±3.80)]mmHg,分级随访管理后低危组血压[(131.5±5.75)/(81.6.±4.30)]mmHg;中危组血压[(137.5±5.07)/(83.2 ±4.43)]mmHg;高危组血压[(141.3 ±5.02)/(87.3±4.62)]mmHg,各组分级随访管理前后差异均有统计学差异(P<0.01). 结论 通过高血压分级随访管理,高血压病患者对高血压危险因素的知晓率明显提高,血压水平明显下降,提高了高血压病的控制率,对预防并发症意义重大,值得推广.
作者：章力；蔡鸿鹏 刊期： 2010年第05期
目的 探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)各型早期非手术治疗的可行性. 方法 对BAP 201例根据急性胰腺炎轻重程度及有无胆道梗阻分为4类,对不同类型临床治疗结果回顾性分析和总结. 结果 201例中184例2周内行非手术治疗,占总数91.5%,4例死亡.轻症非梗阻型65例,均行非手术治疗;轻症梗阻型81例,行非手术治疗75例,中转手术5例,死亡1例;重症非梗阻型34例,行非手术治疗32例,中转手术1例,拒绝手术1例;重症梗阻型21例,非手术治疗12例,死亡3例,手术治疗6例. 结论 胆源性胰腺炎早期(2周内)一般可采用非手术治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后再及时手术治疗.
作者：陈铁炯；郭永忠；章焱 刊期： 2010年第05期
目的 观察联合使用解毒通淋丸和阿奇霉素对非淋菌性尿道炎的疗效和安全性. 方法 选取男性非淋菌性尿道炎患者共68例,随机分为治疗组和对照组各34例.治疗组使用阿奇霉素和解毒通淋丸,对照组仅应用阿奇霉素.患者症状评估采用NIH-CPSI评分表量化,并观察疗效与不良反应. 结果 治疗组症状评分改善明显,优于单药治疗组[(4.9±4.1)vs(9.6±6.7),P<0.01].治疗组治疗有效率82%,优于对照组59%,P<0.05. 结论 解毒通淋丸联用阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎效果优于单用阿奇霉素的治疗.
作者：孙惠民 刊期： 2010年第05期
目的 探讨替米沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能的干预作用. 方法 对40例轻、中度高血压患者(治疗组),给予替米沙坦40 mg/d口服,血压下降不理想者则增加至80mg,连用12周.观察治疗前后患者血压的变化,并进行血浆ET-1、NO水平的测定,并采用超声方法检测肱动脉内皮舒张功能(FMD)的变化另选30例健康体检者作为对照组. 结果 对照组收缩压(108.2±9.1)mmHg、舒张压(78.6±8.4)mmHg、NO(127.8±34.6)mmol/L、ET-1(61.9±12.8)ng/l、肱动脉FMD(15.9±3.7)%.治疗组治疗前收缩压(172.8±14.5)mmHg、舒张压(114.5±12.7)mmHg、NO(54.7±12.4)mmol/L、ET-1(120.4±27.3)ng/l、肱动脉FMD(7.4±2.5)%;治疗后收缩压(110.6±9.4)mmHg、舒张压(82.9±7.6)mmHg、NO(105.2±27.4)mmoL/L、ET-1(72.5±18.9)ng/l、肱动脉FMD(12.6±4.9)%.患者血浆NO水平较对照组明显降低,ET-1水平明显升高,且肱动脉FMD明显降低(均P<0.01);经替米沙坦治疗12周后,治疗组收缩压和舒张压均控制于正常,血浆NO水平明显升高,ET-1水平明显下降,且肱动脉FMD明显升高,与治疗前比较有明显统计学差异(均P<0.01). 结论 高血压患者存在血浆NO/ET-1平衡紊乱,血管内皮功能障碍.替米沙坦具有良好降压效果,能纠正血浆NO/ET-1平衡紊乱,改善原发性高血压血管内皮功能,且不良反应少.
作者：李杨春；潘冬伟；董服建 刊期： 2010年第05期
目的 探讨有生育要求未破裂型异位妊娠患者采用腹腔镜下输卵管切开取胚术与甲氨蝶呤(MTX)配伍中药治疗的疗效. 方法 对82例有生育要求未破裂型异位妊娠患者分为A、B两组.A组采用腹腔镜下输卵管切开取胚术;B组采用甲氨蝶呤(MTX)配伍中药保守治疗.比较两组患者的治愈率、监测血β-HCG及盆腔B超.治疗后3～6个月进行输卵管碘油造影观察输卵管再通率.治疗后随访观察2年内宫内妊娠成功率及再次异位妊娠发生率. 结果 两组患者治疗成功率比较无明显统计学差异(P>0.05),但A组血β-HCG降至正常的时间及包块吸收时间明显快于B组(P<0.01).B组术后3-6个月输卵管再通率和治疗后2年宫内妊娠成功率明显低于A组(P<0.05),而治疗后2年异位妊娠率明显高于A组(P<0.05). 结论 腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选方案,其输卵管再通率及再次宫内妊娠率明显优于药物保守治疗.
作者：赵彤 刊期： 2010年第05期
急性阑尾炎是普外科常见急症之一,我院1990年至2008年共收治急性阑尾炎1247例,其中经治疗和病理证实右半结肠癌38例,误诊率3%.现分析报告如下.1临床资料
作者：杨明雷 刊期： 2010年第05期
瘦素(Leptin)是由肥胖(OB)基因编码的一种蛋白质产物,主要由白色脂肪细胞分泌,初被认为可能与食物消耗和能量平衡有关.现有的资料表明,体内瘦素异常与疾病有着广泛的联系,在一些疾病的发生发展过程中发挥了作用,现就瘦素与一些临床相关疾病的关系综述如下.
作者：陈思敏 刊期： 2010年第05期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
