邓予；罗云藩；张升敏
目的 观察前列地尔和α-酮酸联合治疗2型糖尿病肾病的疗效及安全性. 方法 将40例早期2型糖尿病肾病患者随机分为:联合治疗组(n=20),予以前列地尔和α-酮酸联合治疗,同时配伍低蛋白饮食(LPD);对照组(n=20),予以前列地尔治疗,配伍常规糖尿病治疗餐,分别于治疗前、治疗后14d后测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(CCR)、24 h尿白蛋白(24 hUP)、白蛋白排泄率(UAER)、胱抑素C(CYSC)、血清白蛋白(SALB)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG). 结果 2周后对照组:24 hUP(0.20±0.06)g/24 h、UAER(136±52)ug/min;联合组24 hUP(0.13±0.05)g/24 h、UAER(84±27)ug/min;两组间比较:24 hUP、UAER明显降低(P<0.05);联合组治疗前后CYSC分别是:(1.61±0.45)mmol/L和(1.01±0.34)mmol/L,治疗前后比较P<0.05. 结论 在糖尿病肾病早期阶段,联合应用前列地尔和α-酮酸,配伍低蛋白饮食,可显著减少2型糖尿病早期肾病患者的尿蛋白的排泄,α-酮酸具有显著的降低CYSC作用.
作者：沈晓明；孙俊英；江艳 刊期： 2010年第05期
氟尿嘧啶及其衍生物一直是晚期结直肠癌治疗的主要药物,直至20世纪90年代后期随着奥沙利铂(Oxaliplatin,OXA)~([1-3])、伊立替康(Irinotecan,CPT-11)~([4-5])、卡培他滨(Capectabine)~([6])以及靶向药物西妥昔单抗(Cetuximab,C-225)~([7])和贝伐单抗(Bevacizumab)~([8])等新药问世以来,晚期大肠癌的近期有效率及生存期均得到了显著的提高.伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙双周方案作为晚期大肠癌一线治疗的标准方案,在国内也已得到广泛的应用.我院对58例晚期结直肠癌患者使用FOLFIRI方案作为一线治疗方案,其目的是分析接受FOLFIRI方案治疗的患者临床近期疗效和安全性,现报告如下.
作者：高羽；李志民 刊期： 2010年第05期
目的 探讨5%咪喹莫特乳膏外用治疗尖锐湿疣的疗效和作用机制. 方法 对照组用二氧化碳激光治疗,治疗组外用5%咪喹莫特乳膏,比较两组有效率,并进行随访,观察复发情况.用流式细胞仪、ELISA法检测治疗前后皮损区T细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+)及IFN-α水平. 结果 两组有效率差异无统计学意义(X~2=1.0556,P>0.05),但复发率治疗组低于对照组(X~2=7.9459,P<0.01).治疗组治疗后CD_4~+/CD_8~+比值及IFN-α较治疗前明显上升(t=6.767,t=8.598,均P<0.01). 结论 咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效优于激光,并降低该病的复发率;而且咪喹莫特增强了患者的局部免疫功能.
作者：邵笑红；徐云升；李秉煦 刊期： 2010年第05期
目的 分析我院围手术期抗感染药物的应用状况及合理性. 方法 采用回顾性调查方法,对250例病例的围手术期预防性使用抗菌药物进行统计分析. 结果 涉及抗菌药物6类25种;三联使用抗菌药物比一联、二联易致院内感染;术前0.5～2 h给予抗菌药物,能有效降低术后院内感染的发生(与术前1～3d和术后比较:P≤0.05);不合理使用抗菌药物主要表现在抗菌药物术后连续使用时间过长(75例)和预防给药时间不符规定(45例). 结论 加强围手术期抗菌药物使用的管理和监督意义重大.
作者：李明祥 刊期： 2010年第05期
急性阑尾炎是普外科常见急症之一,我院1990年至2008年共收治急性阑尾炎1247例,其中经治疗和病理证实右半结肠癌38例,误诊率3%.现分析报告如下.1临床资料
作者：杨明雷 刊期： 2010年第05期
目的 探讨银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的可能机制. 方法 将66例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各33例,除常规治疗外,治疗组予以银杏达莫注射液治疗,对照组予以复方丹参注射液.观察急性脑梗死治疗过程血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量的变化及神经功能缺损量表(CSS)评分、巴氏指数(BI)评分的变化. 结果 治疗前两组CSS评分、BI评分、MDA、SOD含量基本一致(均P>0.05).1个疗程后,CSS评分治疗组明显低于对照组(P<0.05),BI评分治疗组明显高于对照组(P<0.05),治疗组MDA含量明显低于对照组(P<0.05)、SOD含量明显高于对照组(P<0.05). 结论 银杏达莫注射液通过调节急性脑梗死患者血循环中MDA、SOD的浓度,从而促进急性脑梗死患者的神经功能的康复.
作者：朱应斌；王冰洁；李运潮 刊期： 2010年第05期
目的 总结彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤临床诊断的符合情况. 方法 采用回顾30例甲状腺肿瘤患者的临床资料和多普勒超声的诊断情况,并与之对比分析. 结果 甲状腺腺瘤的超声诊断符合率88%,腺体内血流信号正常,结节内血流稀少,甲状腺上动脉流速V=(25.2±7.5)cm/s,RI=(0.55±0.05);结节性甲状腺肿的诊断符合率90%,肿块周边有丰富的动脉血流信号,血管包绕肿块,V=(30.1±8.0)cm/s,RI=(0.65±0.06);甲状腺癌诊断符合率90%,肿瘤内血流信号丰富.V=(41.1±7.0)cm/s,RI=(0.70±0.08). 结论 彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤具有诊断符合率高、无创、简便的优点,可作为甲状腺肿瘤的首选检查.
作者：尹云玫 刊期： 2010年第05期
目的 探讨成年正畸患者的临床护理要点. 方法 对42例成年正畸患者从护理内容、护理方法等方面进行回顾性研究. 结果 经过正畸治疗和规范的护理后,42例患者均完成疗程时间,颌关系及咬颌关系恢复正常,容貌明显改善,满意34例,较满意8例,心理障碍也基本得到纠正.均达到满意的临床效果. 结论 在成年正畸患者正确治疗的基础上给予适当的护理干预措施,可以提高正畸治疗效果,有利于患者以健康的心态早日回归社会.
作者：陈艳红；孙海萍；姜辉 刊期： 2010年第05期
上消化道出血常见于消化性溃疡,消化系统肿瘤,门脉高压等疾病.全身其它系统疾病也可已出现上消化道出血,本研究报告11例非消化系疾病的诊治体会,现报告如下.
作者：郑新权；李向；李邦库 刊期： 2010年第05期
目的 探讨中心静脉导管(PICC)社区护理方式的可行性. 方法 通过加强护理培训,在社区医院开展PICC标准护理,对37例PICC带管出院患者进行Et常维护. 结果 37例患者在护理过程中导管相关并发症的发生率低,患者满意率达98%,取得了良好的效果. 结论 PICC社区护理方式,可以降低导管相关并发症,满足患者的日常维护需求,有利于提升护理质量和促进PICC技术的推广和普及,这种护理方式是有效、可行的.
作者：刘杏丰；唐云菊；王凯丰 刊期： 2010年第05期
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化和重型肝炎的常见并发症.由于肝病患者自身免疫功能低下,一旦发生,则较一般感染难控制,常成为原有肝病病情恶化的诱因,直接影响患者的预后.因此,早期诊断、合理的治疗,是提高晚期肝病患者存活率的重要措施.本研究总结了67例失代偿期肝硬化和重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料,报告如下.
作者：王新荣 刊期： 2010年第05期
目的 观察氨磷汀在放射治疗中对口腔黏膜的保护作用. 方法 将80例头颈部肿瘤的患者(其中鼻咽癌72例,舌癌9例)随机分成保护组和对照组,保护组40例和对照组40例均用6MV X线照射,外照射总量DTTOGy/7W,每周5次,每日一次,每次2 Gy.保护组应用氨磷汀500 mg静脉滴注15 min,半小时内行放射治疗. 结果 保护组:黏膜反应1级5例、2级33例、3级2例;对照组:黏膜反应1级1例、2级18例、3级20例、4级1例;保护组出现3级以上急性口腔黏膜反应的例数明显少于对照组(P<0.05). 结论 氨磷汀对头颈部放射治疗过程的急性口腔黏膜反应有明显的保护作用.
作者：章霓；徐丽君；丁纪元 刊期： 2010年第05期
川崎病(kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合症(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),是一种以全身非特异性血管炎为主要病理改变的急性热性出疹性疾病.1967年由日本川崎富作首次完整描述和报告.该病在亚洲人群中的发病率高,但可发生于全世界各个种族的儿童~([1])).至今未找到明确的病原体;像免疫介导的血管炎,却不易被类固醇激素所控制;像良性自限性疾病,却是儿童后天性心脏病的主要原因~([2-3]).现将近年来有关KD的发病机制较公认的急性期免疫系统高度激活导致的非特异性血管炎性损害,综述如下:
作者：蔡丽君；胡秀芬 刊期： 2010年第05期
目的 探讨有生育要求未破裂型异位妊娠患者采用腹腔镜下输卵管切开取胚术与甲氨蝶呤(MTX)配伍中药治疗的疗效. 方法 对82例有生育要求未破裂型异位妊娠患者分为A、B两组.A组采用腹腔镜下输卵管切开取胚术;B组采用甲氨蝶呤(MTX)配伍中药保守治疗.比较两组患者的治愈率、监测血β-HCG及盆腔B超.治疗后3～6个月进行输卵管碘油造影观察输卵管再通率.治疗后随访观察2年内宫内妊娠成功率及再次异位妊娠发生率. 结果 两组患者治疗成功率比较无明显统计学差异(P>0.05),但A组血β-HCG降至正常的时间及包块吸收时间明显快于B组(P<0.01).B组术后3-6个月输卵管再通率和治疗后2年宫内妊娠成功率明显低于A组(P<0.05),而治疗后2年异位妊娠率明显高于A组(P<0.05). 结论 腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选方案,其输卵管再通率及再次宫内妊娠率明显优于药物保守治疗.
作者：赵彤 刊期： 2010年第05期
结核性脑膜炎是结核病中严重的并发症之一,病程长、病情重、病死率高~([1]).因此精心的护理显的尤为重要.我科收治结核性脑膜炎82例,除6例死亡外,均取得满意的效果.现报告如下.
作者：乔秀丽 刊期： 2010年第05期
近年研究证明,患者血脂(胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇、高密度脂蛋白)水平的变化与不稳定型心绞痛患者的病情变化有密切关系.脂必泰是我国研制的降脂中成药,含有他汀类、不饱和脂肪酸、生物碱、黄酮类物质.本研究观察脂必泰对不稳定型心绞痛伴高脂血症患者的血脂水平的影响及治疗机制.
作者：李景扬 刊期： 2010年第05期
目的 探讨七氟醚和丙泊酚全身麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血浆一氧化氮(NO)/内皮素-1(ET-1)的影响. 方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术患者随机分为七氟醚组和丙泊酚组,两组患者分别使用七氟醚吸入维持麻醉与丙泊酚静脉输注维持麻醉.术中和术后连续监测血压和心率(HR)的变化,并于麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后15 min(T3)和解除气腹后15 min(T4)抽取静脉血测定血浆NO和ET-1含量. 结果 气腹后15 min丙泊酚组平均动脉压(MAP)(108.57±9.86)mmHg均较麻醉前(89.57±9.27)mmHg明显升高,而七氟醚组平均动脉压(MAP)(87.91±9.02)mmHg较麻醉前(90.39±8.95)mmHg无明显差异,较丙泊酚组(108.57±9.86)mmHg明显降低.丙泊酚组、七氟醚组患者HR气腹前(79.48±9.42)次/min、(77.24±8.75)次/min,气腹后15min(83.89±8.51)次/min、(82.48±9.12)次/min和解除气腹后15 min(82.75±8.06)次/min、(80.92±9.21)次/min与麻醉前(80.45±9.07)次/min、(78.98±7.84)次/min比较无明显差异.丙泊酚组、七氟醚组气腹后15 min ET-1含量(131.57±15.42)pg/ml、(93.45±10.76)pg/ml较麻醉前(75.24±8.91)pg/ml、(73.45±8.49)pg/ml均明显升高,且丙泊酚组升高幅度明显高于七氟醚组;气腹后15 min NO含量(96.04±10.52)μmol/L、(123.26±12.76)μmol/L较麻醉前(68.18±9.51)μmol/L、(70.67±8.97)μmol/L,均较麻醉前明显升高,而七氟醚组较麻醉前无明显差异,较丙泊酚组明显降低.两组患者气腹前、气腹后15 min和解除气腹后15 min HR与麻醉前比较无明显差异.丙泊酚组气腹后15 min ET-1含量升高幅度明显高于七氟醚组,而NO含量升高幅度却明显低于七氟醚组. 结论 腹腔镜CO_2气腹可导致机体血流动力学平衡失调和血浆NO/ET-1升高.七氟醚麻醉较丙泊酚可更好地维持血浆NO/ET-1的平衡,从而更好地维持血流动力学的稳定.
作者：赵鑫杰 刊期： 2010年第05期
目的 探讨住院患者乙型肝炎病毒(HBV)感染状况与手术史的关系. 方法 选择住院患者389例,其中有手术史患者167例,无手术史患者222例.以ELISA方法检测乙肝两对半,将两组出现的阳性率进行比较. 结果 389例住院患者人群HBV感染率为58.09%,其中HBsAg、HBcAb、HBcAb阳性者38例(9.76%),HBcAb阳性者25例(6.43%),HBsAg、HBcAb阳性者23例(5.91%).两组间比较显示,有手术史的患者人群HBV感染率非常显著高于元手术史患者人群(P<0.01).且两组间HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性模式和HBcAb阳性模式的比较显示有手术史的患者人群HBV感染阳性率非常显著地高于无手术史患者人群(P<0.001). 结论 手术是导致住院患者人群HBV感染的因素之一.
作者：陶智 刊期： 2010年第05期
目的 探讨米非司酮配伍、米索前列醇对流产孕妇钳刮术并发症的预防作用. 方法 选择妊娠12～14周,要求终止妊娠的200例孕妇,随机分为服药组和对照组,服药组为实施钳刮术前,给予米非司酮及米索前列醇,对照组用宫颈扩张器逐号扩张后直接行钳刮术. 结果 对照组宫口扩张器扩张、出血量(<50 ml)50例(50%)手术时间(15～30)min流产术综合征10例、出血时间(5～9)d;服药组宫口自然扩张、出血量(<50 ml)90例(90%)、手术时间(6～150)min、流产术综合征0、手术时间(3～5)min.两组比较各指标均有统计学差异. 结论 米非司酮、米索前列醇对流产孕妇能明显减少术中痛苦,手宫颈扩张充分、易于钳刮、出血少,术时短、术后阴道出血时间短等优点.
作者：沈家芬 刊期： 2010年第05期
近年来随着血液净化技术的发展,维持性血掖透析(mainteinance hemodialysis,MHD)患者的长期生存率显著提高,但其远期并发症仍是影响MHD患者生存质量的重要因素. Canaud等[1]提出了透析相关疾病(DRD)的概念.DRD主要有心血管疾病(CVD)、B2-微球蛋白相关淀粉样变、感染和营养不良等4种临床表现,其中CVD占60%,是引起CRF患者死亡的第一位病因.
作者：宋晶；刘建玲 刊期： 2010年第05期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
