尹云玫
瘦素(Leptin)是由肥胖(OB)基因编码的一种蛋白质产物,主要由白色脂肪细胞分泌,初被认为可能与食物消耗和能量平衡有关.现有的资料表明,体内瘦素异常与疾病有着广泛的联系,在一些疾病的发生发展过程中发挥了作用,现就瘦素与一些临床相关疾病的关系综述如下.
作者：陈思敏 刊期： 2010年第05期
目的 探讨住院患者乙型肝炎病毒(HBV)感染状况与手术史的关系. 方法 选择住院患者389例,其中有手术史患者167例,无手术史患者222例.以ELISA方法检测乙肝两对半,将两组出现的阳性率进行比较. 结果 389例住院患者人群HBV感染率为58.09%,其中HBsAg、HBcAb、HBcAb阳性者38例(9.76%),HBcAb阳性者25例(6.43%),HBsAg、HBcAb阳性者23例(5.91%).两组间比较显示,有手术史的患者人群HBV感染率非常显著高于元手术史患者人群(P<0.01).且两组间HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性模式和HBcAb阳性模式的比较显示有手术史的患者人群HBV感染阳性率非常显著地高于无手术史患者人群(P<0.001). 结论 手术是导致住院患者人群HBV感染的因素之一.
作者：陶智 刊期： 2010年第05期
目的 观察氨磷汀在放射治疗中对口腔黏膜的保护作用. 方法 将80例头颈部肿瘤的患者(其中鼻咽癌72例,舌癌9例)随机分成保护组和对照组,保护组40例和对照组40例均用6MV X线照射,外照射总量DTTOGy/7W,每周5次,每日一次,每次2 Gy.保护组应用氨磷汀500 mg静脉滴注15 min,半小时内行放射治疗. 结果 保护组:黏膜反应1级5例、2级33例、3级2例;对照组:黏膜反应1级1例、2级18例、3级20例、4级1例;保护组出现3级以上急性口腔黏膜反应的例数明显少于对照组(P<0.05). 结论 氨磷汀对头颈部放射治疗过程的急性口腔黏膜反应有明显的保护作用.
作者：章霓；徐丽君；丁纪元 刊期： 2010年第05期
目的 分析经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳的临床疗效. 方法 收集寰枢椎半脱位或不稳定患者24例,采用寰枢椎经后路椎弓根螺钉内固定治疗,共置入螺钉96枚. 结果 JOA评分:术前平均8.5分,术后平均14.6分,差异有统计学意义.17例椎弓根螺钉位置良好、复位满意,20例骨性融合. 结论 经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎半脱位或不稳定效果确切,不良反应少.
作者：窦维新；焦绪民 刊期： 2010年第05期
目的 分析我院围手术期抗感染药物的应用状况及合理性. 方法 采用回顾性调查方法,对250例病例的围手术期预防性使用抗菌药物进行统计分析. 结果 涉及抗菌药物6类25种;三联使用抗菌药物比一联、二联易致院内感染;术前0.5～2 h给予抗菌药物,能有效降低术后院内感染的发生(与术前1～3d和术后比较:P≤0.05);不合理使用抗菌药物主要表现在抗菌药物术后连续使用时间过长(75例)和预防给药时间不符规定(45例). 结论 加强围手术期抗菌药物使用的管理和监督意义重大.
作者：李明祥 刊期： 2010年第05期
空洞型肺癌是肺癌的一种特殊表现,而表现为囊性空洞者更为少见,作者就其CT表现加以总结报告如下.1 资料与方法收集本院1999年5月至2009年3月间囊性空洞型肺癌的临床资料、并经手术和/或穿刺活检病理证实的囊性空洞型肺癌共22例.其中男18例,女4例;年龄35～78岁,平均55.2岁.表现为胸痛20例,咳嗽20例,痰中带血17例,咯血1例.22例共进行CT检查35次,其中20例行多层螺旋CT(MSCT)平扫加增强扫描,2例因患者肾功能差而单纯行CT平扫检查,6例患者行2次以上CT检查.CT扫描采用GE Lightspeed 16层螺旋CT机,取5 mm层厚及间隔.增强扫描采用300 mgl/ml碘帕醇100 ml,注射速率为3 ml/s,动脉期延迟20 s,静脉期70 s后扫描.其中7例患者行多轴位图像重组及三维重建等后处理.
作者：叶小卫 刊期： 2010年第05期
目的 探讨高血压患者实施分级管理的血压控制效果. 方法 选取高血压患者200例,进行分级管理,1年后评价干预效果. 结果 通过一年的分级随访管理高血压病患者对于高血压诊断标准、超重和肥胖、大量饮酒、缺少体力活动的危险因素知晓率分别从61.0%、77%、58%、56.0%上升到86%、94%、83.5%、73.0%,提高约20个百分点,分级随访管理前低危组血压[(147.9 ±4.46)/(87.8±3.04)]mmHg;中危组血压[(160.24±7.OO)/(92.6±3.58)]mmHg;高危组血压[(172.7±9.88)/(97.0±3.80)]mmHg,分级随访管理后低危组血压[(131.5±5.75)/(81.6.±4.30)]mmHg;中危组血压[(137.5±5.07)/(83.2 ±4.43)]mmHg;高危组血压[(141.3 ±5.02)/(87.3±4.62)]mmHg,各组分级随访管理前后差异均有统计学差异(P<0.01). 结论 通过高血压分级随访管理,高血压病患者对高血压危险因素的知晓率明显提高,血压水平明显下降,提高了高血压病的控制率,对预防并发症意义重大,值得推广.
作者：章力；蔡鸿鹏 刊期： 2010年第05期
本研究对临床40例2型糖尿病口服降糖药物继发失效患者进行治疗,观察血糖控制情况,同时比较甘精胰岛素与中效胰岛素NPH的降糖效果及低血糖发生风险.
作者：刘晓蓉；刘洁 刊期： 2010年第05期
目的 探讨冠心病诊治中临床诊治情况. 方法 采用回顾性分析冠心病患者65例的临床资料,依据诊断标准分为无症状心肌缺血、心肌梗死、心绞痛、缺血性心肌病、猝死五种类型,在常规治疗的基础上,针对临床分型采取相应的治疗措施. 结果 有效率87.7%(57/65),死亡3例,其中猝死2例,1例心绞痛并高血压脑出血死亡,死亡率4.6%(3/65). 结论 临床治疗冠心病的过程中,应依据患者病史、家族史、辅助诊断等各项临床资料对患者的冠心病情况进行详细的分析,在实施有效的、针对性的治疗中,密切注意患者临床症状的改变,相应调整治疗措施,以获得更好的临床效果.
作者：杨良宝 刊期： 2010年第05期
目的 探讨中心静脉导管(PICC)社区护理方式的可行性. 方法 通过加强护理培训,在社区医院开展PICC标准护理,对37例PICC带管出院患者进行Et常维护. 结果 37例患者在护理过程中导管相关并发症的发生率低,患者满意率达98%,取得了良好的效果. 结论 PICC社区护理方式,可以降低导管相关并发症,满足患者的日常维护需求,有利于提升护理质量和促进PICC技术的推广和普及,这种护理方式是有效、可行的.
作者：刘杏丰；唐云菊；王凯丰 刊期： 2010年第05期
腔镜是目前临床诊断宫内病变和提高宫内治疗效果有效的方法~([1]).但由于它是一种侵人性检查和治疗,给患者造成一定的心理压力和痛苦.我院对88例妇科疾病患者实施宫腔镜手术,效果良好,现将围手术期护理及术中的配合报告如下.
作者：江静波 刊期： 2010年第05期
目的 探讨银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的可能机制. 方法 将66例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各33例,除常规治疗外,治疗组予以银杏达莫注射液治疗,对照组予以复方丹参注射液.观察急性脑梗死治疗过程血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量的变化及神经功能缺损量表(CSS)评分、巴氏指数(BI)评分的变化. 结果 治疗前两组CSS评分、BI评分、MDA、SOD含量基本一致(均P>0.05).1个疗程后,CSS评分治疗组明显低于对照组(P<0.05),BI评分治疗组明显高于对照组(P<0.05),治疗组MDA含量明显低于对照组(P<0.05)、SOD含量明显高于对照组(P<0.05). 结论 银杏达莫注射液通过调节急性脑梗死患者血循环中MDA、SOD的浓度,从而促进急性脑梗死患者的神经功能的康复.
作者：朱应斌；王冰洁；李运潮 刊期： 2010年第05期
近年研究证明,患者血脂(胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇、高密度脂蛋白)水平的变化与不稳定型心绞痛患者的病情变化有密切关系.脂必泰是我国研制的降脂中成药,含有他汀类、不饱和脂肪酸、生物碱、黄酮类物质.本研究观察脂必泰对不稳定型心绞痛伴高脂血症患者的血脂水平的影响及治疗机制.
作者：李景扬 刊期： 2010年第05期
川崎病(kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合症(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),是一种以全身非特异性血管炎为主要病理改变的急性热性出疹性疾病.1967年由日本川崎富作首次完整描述和报告.该病在亚洲人群中的发病率高,但可发生于全世界各个种族的儿童~([1])).至今未找到明确的病原体;像免疫介导的血管炎,却不易被类固醇激素所控制;像良性自限性疾病,却是儿童后天性心脏病的主要原因~([2-3]).现将近年来有关KD的发病机制较公认的急性期免疫系统高度激活导致的非特异性血管炎性损害,综述如下:
作者：蔡丽君；胡秀芬 刊期： 2010年第05期
局灶性机化性肺炎(focal orgunizing pneumonia,FOP)并非少见,但影像表现不易与其他病变鉴别,尤其是肺癌,本研究收集分析18例FOP的影像资料,旨在探讨其鉴别价值.1 资料与方法收集2002年至2007年间本院18例经手术病理或临床证实FOP,其中男11例,女7例,年龄29～75岁,平均48岁.临床表现:咳嗽、咳痰9例,发热4例,胸痛10例,痰中带血3例,盗汗1例,无症状而体检时发现4例.8例经手术证实,4例肺穿刺活检证实,8例非手术患者经抗炎治疗后吸收好转,2例中期随访无变化.
作者：张伟良；董孙根；董洪波；柳盛钢 刊期： 2010年第05期
目的 探讨胫骨皮瓣游离移植修复小腿创伤性骨皮缺损的临床疗效. 方法 采用回顾性分析的方法,分析胫骨皮瓣游离移植修复的40例小腿创伤性骨皮缺损患者的临床资料. 结果 40例患者皮瓣远端皮缘全部成活.术后2个月内骨瓣开始生长,术后3个月移植骨骨性愈合,5个月后骨小梁逐渐趋向正常.所有患者均无感染发生. 结论 骨皮瓣游离移植治疗创伤性骨皮缺损效果好.
作者：黄斌；叶如卿 刊期： 2010年第05期
目的 探讨有生育要求未破裂型异位妊娠患者采用腹腔镜下输卵管切开取胚术与甲氨蝶呤(MTX)配伍中药治疗的疗效. 方法 对82例有生育要求未破裂型异位妊娠患者分为A、B两组.A组采用腹腔镜下输卵管切开取胚术;B组采用甲氨蝶呤(MTX)配伍中药保守治疗.比较两组患者的治愈率、监测血β-HCG及盆腔B超.治疗后3～6个月进行输卵管碘油造影观察输卵管再通率.治疗后随访观察2年内宫内妊娠成功率及再次异位妊娠发生率. 结果 两组患者治疗成功率比较无明显统计学差异(P>0.05),但A组血β-HCG降至正常的时间及包块吸收时间明显快于B组(P<0.01).B组术后3-6个月输卵管再通率和治疗后2年宫内妊娠成功率明显低于A组(P<0.05),而治疗后2年异位妊娠率明显高于A组(P<0.05). 结论 腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选方案,其输卵管再通率及再次宫内妊娠率明显优于药物保守治疗.
作者：赵彤 刊期： 2010年第05期
目的 探讨间苯三酚在早孕人工流产术前应用的临床效果. 方法 将253例早孕要求无痛人工流产患者随机分为两组,观察组173例于术前30～60 min肌内注射间苯三酚40 mg,对照组80例术前1～2 h阴道后穹窿放置卡前列甲酯1 mg.两组术中皆予丙泊酚静脉麻醉.对患者宫颈扩张、术中出血量及药物不良反应进行观察. 结果 两组术中软化扩张宫颈程度良好,差异无统计学意义(P>0.05),观察组无明显药物不良反应发生,对照组出现腹痛、阴道出血、腹泻、呕吐不适,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05). 结论 早孕人工流产术前肌内注射间苯三酚,对术中宫颈软化扩张有良好的临床效果,无明显药物不良反应发生,手术更安全、顺利.
作者：谭川云 刊期： 2010年第05期
目的 探讨内镜下切除结肠息肉的疗效和安全性. 方法 对328例肠镜下息肉电凝或氩气刀切除的病人资料进行回顾性分析. 结果 328例患者共检出并切除息肉850枚,送病检276枚,病理学提示腺瘤性息肉138枚(50.0%),炎性息肉128枚(46.4%),纤维性息肉.3枚(1.1%),腺瘤癌变7枚(2.5%).术后并发症11例(3.35%),其中出血8例,迟发性穿孔3例,经手术治疗痊愈,并发症发生率0.91%. 结论 肠镜下切除息肉简单、快捷、安全性高、并发症少.
作者：汪功华；凌安生；雷波 刊期： 2010年第05期
目的 探讨5%咪喹莫特乳膏外用治疗尖锐湿疣的疗效和作用机制. 方法 对照组用二氧化碳激光治疗,治疗组外用5%咪喹莫特乳膏,比较两组有效率,并进行随访,观察复发情况.用流式细胞仪、ELISA法检测治疗前后皮损区T细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+)及IFN-α水平. 结果 两组有效率差异无统计学意义(X~2=1.0556,P>0.05),但复发率治疗组低于对照组(X~2=7.9459,P<0.01).治疗组治疗后CD_4~+/CD_8~+比值及IFN-α较治疗前明显上升(t=6.767,t=8.598,均P<0.01). 结论 咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效优于激光,并降低该病的复发率;而且咪喹莫特增强了患者的局部免疫功能.
作者：邵笑红；徐云升；李秉煦 刊期： 2010年第05期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
