谢韵琴；吴文玉
目的 分析比较鼻咽部活检术中奥布卡因和丁卡因的表面麻醉效果. 方法 对鼻咽部活检患者分别应用奥布卡因和丁卡因麻醉鼻腔黏膜,分析患者术中疼痛程度和配合程度. 结果 所有患者均能完成鼻咽部活检,应用奥布卡因达到Ⅰ级麻醉效果为73.3%,Ⅱ级麻醉效果为25.0%. 结论 奥布卡因可代替丁卡因应用于鼻窦内窥镜下鼻咽部活检术中,其麻醉效果好,作用迅速,且较为安全.
作者：赖晓敏；王雪峰；林克荣；丁学平 刊期： 2010年第05期
目的 观察前列地尔和α-酮酸联合治疗2型糖尿病肾病的疗效及安全性. 方法 将40例早期2型糖尿病肾病患者随机分为:联合治疗组(n=20),予以前列地尔和α-酮酸联合治疗,同时配伍低蛋白饮食(LPD);对照组(n=20),予以前列地尔治疗,配伍常规糖尿病治疗餐,分别于治疗前、治疗后14d后测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(CCR)、24 h尿白蛋白(24 hUP)、白蛋白排泄率(UAER)、胱抑素C(CYSC)、血清白蛋白(SALB)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG). 结果 2周后对照组:24 hUP(0.20±0.06)g/24 h、UAER(136±52)ug/min;联合组24 hUP(0.13±0.05)g/24 h、UAER(84±27)ug/min;两组间比较:24 hUP、UAER明显降低(P<0.05);联合组治疗前后CYSC分别是:(1.61±0.45)mmol/L和(1.01±0.34)mmol/L,治疗前后比较P<0.05. 结论 在糖尿病肾病早期阶段,联合应用前列地尔和α-酮酸,配伍低蛋白饮食,可显著减少2型糖尿病早期肾病患者的尿蛋白的排泄,α-酮酸具有显著的降低CYSC作用.
作者：沈晓明；孙俊英；江艳 刊期： 2010年第05期
脑卒中(Stoke)又称中风或脑血管意外(Cerebrovascular accodent)~([1]).是一组急性起病,以局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病,包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下脑出血~([2]).脑卒中已经成为严重影响公众健康的疾病之一,其发病率在我国为0.3%～1.0%~([3]).我院对140例脑卒中患者治疗,通过认真有效地护理,效果满意,现报告如下.
作者：石雪松；杨宝林；迟欲欣；杨爱荣；康艳立 刊期： 2010年第05期
目的 探讨微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效. 方法 应用微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折42例50足,按Sander骨折分型:Ⅱ型18侧,Ⅲ型15侧,Ⅳ型9侧. 结果 手术均成功,术后Bohler恢复到23°～44°,平均34.5°±6.8°.Gissane角恢复到110°～135°,平均124.2°±7.2°,跟骨宽度均恢复正常.切口均Ⅰ期愈合,无切口感染及皮肤坏死等并发症.42例均获得随访,随访时间6～43个月,骨折均愈合.按美国骨科协会之足踝临床评分系统评定术后功能,优良率96.0%. 结论 采用微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折,可获得良好的复位和可靠的固定,是一种经济有效、易于推广的微创治疗方法.
作者：邢彬 刊期： 2010年第05期
目的 探讨高龄妊娠对母儿的影响. 方法 对单胎产妇临床资料采用回顾性对照研究,比较高龄孕妇(≥35岁)组477例和非高龄孕妇(<35岁)组12 129例妊娠期糖尿病12 606例、巨大儿、妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿的发生率,以及剖官产率的差异. 结果 高龄组477例发生妊娠期糖尿病27例,占5.66%、巨大儿72例,占15.09%、妊娠期高血压疾病24例,占5.03%、宫内胎死6例,占1.26%.非高龄组12129例发生妊娠期糖尿病156例,占1.29%、巨大儿462例,占3.81%、妊娠期高血压疾病360例,占2.97%、宫内胎死42例,占0.35%.高龄组477例早产发生43例,发生率9.01%;非高龄组12129例早产发生579例,发生率4.77%.高龄组477例低出生体重儿33例,发生率6.92%;非高龄组12129例低出生体重儿432例,发生率3.56%.高龄组妊娠期糖尿病、巨大胎儿、早产和低出生体重儿的发生率明显高于非高龄组,数据比较差异有显著性(P<0.01).剖宫产率高龄孕妇组是非高龄孕妇组的2倍. 结论 高龄孕妇妊娠期糖尿病、巨大胎儿、早产、低出生体重儿和剖宫产的危险性增加.因此,应该避免高龄妊娠.
作者：潘飞虹 刊期： 2010年第05期
目的 探讨银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的可能机制. 方法 将66例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各33例,除常规治疗外,治疗组予以银杏达莫注射液治疗,对照组予以复方丹参注射液.观察急性脑梗死治疗过程血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量的变化及神经功能缺损量表(CSS)评分、巴氏指数(BI)评分的变化. 结果 治疗前两组CSS评分、BI评分、MDA、SOD含量基本一致(均P>0.05).1个疗程后,CSS评分治疗组明显低于对照组(P<0.05),BI评分治疗组明显高于对照组(P<0.05),治疗组MDA含量明显低于对照组(P<0.05)、SOD含量明显高于对照组(P<0.05). 结论 银杏达莫注射液通过调节急性脑梗死患者血循环中MDA、SOD的浓度,从而促进急性脑梗死患者的神经功能的康复.
作者：朱应斌；王冰洁；李运潮 刊期： 2010年第05期
目的 观察联合使用解毒通淋丸和阿奇霉素对非淋菌性尿道炎的疗效和安全性. 方法 选取男性非淋菌性尿道炎患者共68例,随机分为治疗组和对照组各34例.治疗组使用阿奇霉素和解毒通淋丸,对照组仅应用阿奇霉素.患者症状评估采用NIH-CPSI评分表量化,并观察疗效与不良反应. 结果 治疗组症状评分改善明显,优于单药治疗组[(4.9±4.1)vs(9.6±6.7),P<0.01].治疗组治疗有效率82%,优于对照组59%,P<0.05. 结论 解毒通淋丸联用阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎效果优于单用阿奇霉素的治疗.
作者：孙惠民 刊期： 2010年第05期
目的 探讨成年正畸患者的临床护理要点. 方法 对42例成年正畸患者从护理内容、护理方法等方面进行回顾性研究. 结果 经过正畸治疗和规范的护理后,42例患者均完成疗程时间,颌关系及咬颌关系恢复正常,容貌明显改善,满意34例,较满意8例,心理障碍也基本得到纠正.均达到满意的临床效果. 结论 在成年正畸患者正确治疗的基础上给予适当的护理干预措施,可以提高正畸治疗效果,有利于患者以健康的心态早日回归社会.
作者：陈艳红；孙海萍；姜辉 刊期： 2010年第05期
目的 探讨子宫肌瘤手术前后的护理体会. 方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的168例子宫肌瘤患者手术前后的护理资料,并依据护理方式的不同将所有患者随机分为常规手术护理68例(对照组)和常规手术护理、心理护理100例(观察组). 结果 观察组焦虑(SAS)、抑郁(SDS)分值及疼痛程度均明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义. 结论 在常规护理的基础上,实施心理护理对于患者心态改善,疼痛减轻及临床预后具有重要的意义,
作者：郁雅敏 刊期： 2010年第05期
目的 探讨七氟醚和丙泊酚全身麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血浆一氧化氮(NO)/内皮素-1(ET-1)的影响. 方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术患者随机分为七氟醚组和丙泊酚组,两组患者分别使用七氟醚吸入维持麻醉与丙泊酚静脉输注维持麻醉.术中和术后连续监测血压和心率(HR)的变化,并于麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后15 min(T3)和解除气腹后15 min(T4)抽取静脉血测定血浆NO和ET-1含量. 结果 气腹后15 min丙泊酚组平均动脉压(MAP)(108.57±9.86)mmHg均较麻醉前(89.57±9.27)mmHg明显升高,而七氟醚组平均动脉压(MAP)(87.91±9.02)mmHg较麻醉前(90.39±8.95)mmHg无明显差异,较丙泊酚组(108.57±9.86)mmHg明显降低.丙泊酚组、七氟醚组患者HR气腹前(79.48±9.42)次/min、(77.24±8.75)次/min,气腹后15min(83.89±8.51)次/min、(82.48±9.12)次/min和解除气腹后15 min(82.75±8.06)次/min、(80.92±9.21)次/min与麻醉前(80.45±9.07)次/min、(78.98±7.84)次/min比较无明显差异.丙泊酚组、七氟醚组气腹后15 min ET-1含量(131.57±15.42)pg/ml、(93.45±10.76)pg/ml较麻醉前(75.24±8.91)pg/ml、(73.45±8.49)pg/ml均明显升高,且丙泊酚组升高幅度明显高于七氟醚组;气腹后15 min NO含量(96.04±10.52)μmol/L、(123.26±12.76)μmol/L较麻醉前(68.18±9.51)μmol/L、(70.67±8.97)μmol/L,均较麻醉前明显升高,而七氟醚组较麻醉前无明显差异,较丙泊酚组明显降低.两组患者气腹前、气腹后15 min和解除气腹后15 min HR与麻醉前比较无明显差异.丙泊酚组气腹后15 min ET-1含量升高幅度明显高于七氟醚组,而NO含量升高幅度却明显低于七氟醚组. 结论 腹腔镜CO_2气腹可导致机体血流动力学平衡失调和血浆NO/ET-1升高.七氟醚麻醉较丙泊酚可更好地维持血浆NO/ET-1的平衡,从而更好地维持血流动力学的稳定.
作者：赵鑫杰 刊期： 2010年第05期
氟尿嘧啶及其衍生物一直是晚期结直肠癌治疗的主要药物,直至20世纪90年代后期随着奥沙利铂(Oxaliplatin,OXA)~([1-3])、伊立替康(Irinotecan,CPT-11)~([4-5])、卡培他滨(Capectabine)~([6])以及靶向药物西妥昔单抗(Cetuximab,C-225)~([7])和贝伐单抗(Bevacizumab)~([8])等新药问世以来,晚期大肠癌的近期有效率及生存期均得到了显著的提高.伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙双周方案作为晚期大肠癌一线治疗的标准方案,在国内也已得到广泛的应用.我院对58例晚期结直肠癌患者使用FOLFIRI方案作为一线治疗方案,其目的是分析接受FOLFIRI方案治疗的患者临床近期疗效和安全性,现报告如下.
作者：高羽；李志民 刊期： 2010年第05期
目的 探讨老年急性肠梗阻的临床诊治方法. 方法 采用回顾性分析的方法,分析某院收治的60例老年急性肠梗阻患者的临床资料. 结果 51例(85.0%)行一期切除吻合术,7例(11.8%)切除后肠造瘘二期吻合术,2例(3.3%)一期近端造瘘二期切除吻合术.但围手术期死亡2例,死亡原因:术后出现腹腔感染,合并感染性休克.平均手术时间(208.3±21.0)min,平均出血量(176.9±21.5)ml,术后并发症21例(34%),其中切口感染15例(25%)、肺部感染3例(5%)、吻合口漏2例(3%)、腹腔感染1例(1%). 结论 老年性肠梗阻在其病因、临床表现上有其特殊性,且合并症、并发症多,预后差,应引起临床医生的重视.
作者：雷国伟 刊期： 2010年第05期
随着老龄化社会的到来,我院收治的高龄脑出血患者日益增多.我科采用钻孔引流配合尿激酶冲洗治疗脑出血,通过严密的精心护理,患者引流管内注入尿激酶的治疗过程中,未发生1例再出血.现报告如下.
作者：邹文婷；薛子恒；刘晓敏 刊期： 2010年第05期
食管癌患者随着病情进展会逐渐出现反复的恶心、呕吐和吞咽困难等食管狭窄的进食症状.长时间的进食困难造成患者营养不良,或完全依赖静脉补液维持生命.金属支架的置人解决了进食问题,迅速改善症状,能有效提高患者的生存治疗.我科为16例食管癌食管狭窄的患者放置金属支架,现将护理体会报告如下.
作者：谢韵琴；吴文玉 刊期： 2010年第05期
目的 探讨高龄产妇的妊娠特点. 方法 采用回顾性分析的方法,分析分娩高龄孕产妇632例临床资料.探讨高龄孕产妇和非高龄孕产妇妊娠并发症,合并症、妊娠结局情况. 结果 高龄孕产妇妊娠期合并子痫,妊娠期高血压、妊娠期心脏病、妊娠期糖尿病均明显高于非高龄产妇(P<0.05);并发早产,胎膜早破、胎儿窘迫,产后出血发生率均明显高于非高龄产妇(P＜0.05). 结论 高龄产妇妊娠期合并症、并发症明显增高,临床应及时注意高龄产妇的生命体征变化,加强围产期保健工作,使其能够顺产.
作者：王益群 刊期： 2010年第05期
目的 探讨内镜下切除结肠息肉的疗效和安全性. 方法 对328例肠镜下息肉电凝或氩气刀切除的病人资料进行回顾性分析. 结果 328例患者共检出并切除息肉850枚,送病检276枚,病理学提示腺瘤性息肉138枚(50.0%),炎性息肉128枚(46.4%),纤维性息肉.3枚(1.1%),腺瘤癌变7枚(2.5%).术后并发症11例(3.35%),其中出血8例,迟发性穿孔3例,经手术治疗痊愈,并发症发生率0.91%. 结论 肠镜下切除息肉简单、快捷、安全性高、并发症少.
作者：汪功华；凌安生；雷波 刊期： 2010年第05期
目的 观察氨磷汀在放射治疗中对口腔黏膜的保护作用. 方法 将80例头颈部肿瘤的患者(其中鼻咽癌72例,舌癌9例)随机分成保护组和对照组,保护组40例和对照组40例均用6MV X线照射,外照射总量DTTOGy/7W,每周5次,每日一次,每次2 Gy.保护组应用氨磷汀500 mg静脉滴注15 min,半小时内行放射治疗. 结果 保护组:黏膜反应1级5例、2级33例、3级2例;对照组:黏膜反应1级1例、2级18例、3级20例、4级1例;保护组出现3级以上急性口腔黏膜反应的例数明显少于对照组(P<0.05). 结论 氨磷汀对头颈部放射治疗过程的急性口腔黏膜反应有明显的保护作用.
作者：章霓；徐丽君；丁纪元 刊期： 2010年第05期
目的 探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)各型早期非手术治疗的可行性. 方法 对BAP 201例根据急性胰腺炎轻重程度及有无胆道梗阻分为4类,对不同类型临床治疗结果回顾性分析和总结. 结果 201例中184例2周内行非手术治疗,占总数91.5%,4例死亡.轻症非梗阻型65例,均行非手术治疗;轻症梗阻型81例,行非手术治疗75例,中转手术5例,死亡1例;重症非梗阻型34例,行非手术治疗32例,中转手术1例,拒绝手术1例;重症梗阻型21例,非手术治疗12例,死亡3例,手术治疗6例. 结论 胆源性胰腺炎早期(2周内)一般可采用非手术治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后再及时手术治疗.
作者：陈铁炯；郭永忠；章焱 刊期： 2010年第05期
目的 探讨住院患者乙型肝炎病毒(HBV)感染状况与手术史的关系. 方法 选择住院患者389例,其中有手术史患者167例,无手术史患者222例.以ELISA方法检测乙肝两对半,将两组出现的阳性率进行比较. 结果 389例住院患者人群HBV感染率为58.09%,其中HBsAg、HBcAb、HBcAb阳性者38例(9.76%),HBcAb阳性者25例(6.43%),HBsAg、HBcAb阳性者23例(5.91%).两组间比较显示,有手术史的患者人群HBV感染率非常显著高于元手术史患者人群(P<0.01).且两组间HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性模式和HBcAb阳性模式的比较显示有手术史的患者人群HBV感染阳性率非常显著地高于无手术史患者人群(P<0.001). 结论 手术是导致住院患者人群HBV感染的因素之一.
作者：陶智 刊期： 2010年第05期
目的 探讨60例甲状腺癌手术的临床诊治疗效. 方法 采用回顾性分析的方法,分析60例甲状腺癌患者的临床资料及手术情况. 结果 60例甲状腺癌患者均无手术死亡病例发生,其中有2例发生呛咳,术后1周恢复;术后声音改变1例,6个月随访恢复正常.所有患者均经过6个月至2年随访,随访率100%,无一例出现肿瘤复发和转移. 结论 临床治疗分化型甲状腺癌患者应根据临床症状、浸润程度、淋巴结转移情况及实验室诊断结果,选择合适的手术方式,才能提高手术的成功率,减少创伤和复发.
作者：周小栋；黄小娥 刊期： 2010年第05期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
