应利君；张燕
目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的护理要点.方法 回顾性分析32例采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗的胆总管结石患者的护理情况.结果 32例患者手术时间68～136 min,平均106 min;住院时间7～18 d,平均住院10 d,全部患者均治愈出院,无胆漏、腹腔感染等并发症发生.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石是临床治疗胆总管结石的较新方法,护理人员有必要更新护理知识,适当、合理的护理有助于患者的康复.
作者：姜秀云；夏美菊 刊期： 2010年第08期
目的 探讨食管异物的治疗方法.方法 回顾性分析13例食管异物患者的临床资料.结果 13例食管异物中硬币5例、鱼骨3例、鸭骨2例、肉块1例、蔬菜1例,异物位于食管第1狭窄处8例(硬币均在第1狭窄处),第2狭窄处5例;13例食管异物全部安全取出,无并发症发生.结论 食管异物多位于食管狭窄处,采用电子支气管镜和前联合镜取食管异物成功率高.
作者：安秀英 刊期： 2010年第08期
高血压是常见的心血管疾病之一,人群中79.7%的脑卒中事件和36.7%的冠心病事件均归因于血压的升高,为降低心脑血管病的发病率和病死率,控制血压是关键~([1]).临床药物治疗对高血压的控制是主要的,但一个人的心理情绪和行为习惯等对高血压控制有着重要作用~([2]).在高血压防治中,有效的护理干预可以提高高血压的防治水平~([3]).特别是对患者治疗依从性的干预至关重要.我们对初发高血压患者采用综合护理干预以提高高血压患者的治疗依从性,现报告如下.
作者：梁海玉；余正梅 刊期： 2010年第08期
目的 探讨颅脑损伤合并胸部损伤的诊断方法、治疗措施以及并发症的防治.方法 回顾性分析38例颅脑损伤合并胸部损伤患者的临床资料.结果 治愈24例,病残6例,死亡8例,病死率21.0%.结论 颅脑损伤合并胸部损伤的治疗中,保持气道通畅,保障有效的循环至关重要,处理原发损伤的同时要积极防治并发症.
作者：曹丽东；丁金筱；孙俊杰 刊期： 2010年第08期
目的 探讨肺源性心脏病(简称肺心病)并发呼吸衰竭的护理方法.方法 120例肺心病并发呼吸衰竭患者,按入院单双号随机分成对照组(50例)和观察组(70例),两组均按常规治疗,对照组给予生命体征护理、氧疗护理、呼吸道护理、饮食护理等,观察组在对照组护理的基础上给予舒适护理、护患沟通、健康宣教、用药指导等,观察两组护理质量评分情况.结果 观察组护理质量评分(95.6±2.5)分,明显高于对照组的(80.2 ±2.0)分(t=6.012,P＜0.01).结论 对肺心病并发呼吸衰竭患者采用常规护理联合舒适护理、健康教育等,可促进患者康复,提高患者生活质量.
作者：夏旦 刊期： 2010年第08期
医院感染管理作为医疗质量控制中的一项全新的质量管理,它不但影响患者的疾病康复,而且与广大医护人员的健康和社会公共卫生密切相关~([1]).而基层医院由于对医院感染管理认识不够,医院基础设施差,在医院感染管理方面存在着较多的问题~([2]).现作简单分析,并提出相应整改措施.
作者：黄雪飞 刊期： 2010年第08期
目的 观察神经节苷脂(GM1)联合丹参治疗缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 162例新生儿HIE患儿按入院单双号随机分为两组,治疗组(80例)采用GM1、丹参注射液治疗,对照组(82例)采用脑蛋白水解物、胞磷胆碱治疗,比较两组患儿临床神经症状恢复时间及新生儿行为神经评分.结果 对轻度HIE治疗效果,两组差异无统计学意义(P＞0.05),对中、重度HIE治疗效果,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗组神经症状恢复时间明显短于对照组(P＜0.05);治疗2周后新生儿行为神经评分治疗组明显高于对照组(P＜0.05);两组均未发生严重不良反应.结论 GMI联合丹参注射液治疗新生儿HIE疗效显著,且安全.
作者：章贵卿；王文功；虎妍妮 刊期： 2010年第08期
目的 总结急性心肌梗死患者的急救及护理经验,提高抢救成功率.方法 回顾性分析76例急性心肌梗死患者的急救方法及相关护理的临床资料.结果 76例患者中36例(47.4%)在急诊科治愈,39例(51.3%)送入病房采用介入治疗后治愈,死亡1例(1. 3%).结论 对急性心肌梗死患者采用及时急救及相关护理,可提高抢救成功率.
作者：游雪英 刊期： 2010年第08期
目的 探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的X线特点及诊断.方法 回顾性分析108例15岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料,按照肱骨外骨骺骨折、肱骨远端骨骺分离、肱骨内髁上骨骺分离分组对骨折机制及X线表现进行分析.结果 肱骨外骨骺骨折56例,占51.9%(其中肱骨小头骨骺分离36例),X线表现为外髁干骺端的部分骨折,骨折片呈三角形,肱骨小头常见明显翻转和向外下方移位;肱骨远端骨骺分离17例,占15.7%,X线表现骨折片向尺侧移位,其肱骨小头骨骺与桡骨纵轴关系保持正常;肱骨内上髁骨骺分离35例,占32.4%,X线表现为Ⅰ度6例,骨骺轻度移位,骺线增宽;Ⅱ度15例,骨骺明显向内下方移位旋转,达关节水平,基底部有干骺端薄骨片;Ⅲ度7例,因尺侧副韧带撕裂和内侧关节囊裂开,骨骺向内下旋转夹于关节腔内;Ⅳ度6例,为内上髁骨骺分离合并肘关节脱位.结论 肱骨远端骨骺损伤的X线表现复杂,正确的诊断、及时合理的治疗,可防止严重畸形的发生.
作者：杨青松；王丽 刊期： 2010年第08期
对于嵌顿性输尿管上段结石,体外冲击波碎石(ESWL)和经尿道输尿管镜碎石术(URL)的疗效多不理想,常需经皮肾镜碎石术进行治疗~([1]).我们采用经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石60例,疗效满意,现报告如下.
作者：张继付；刘丰；韩子华 刊期： 2010年第08期
目的 观察切开复位锁定加压接骨钢板内固定术治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 对15例累及关节面的桡骨远端粉碎性骨折患者均采用掌侧切口、切开复位锁定接骨钢板内固定术治疗,回顾性分析全部患者的临床资料,并随访预后情况.结果 15例患者均临床治愈出院,术后按照Green和O'Brien评分,其中优13例,良2例.所有患者均获随访6～12个月(平均10个月),腕关节功能恢复良好,全部骨性愈合.结论 锁定加压接骨钠板内固定术治疗桡骨远端骨折固定牢靠、骨折愈合快,是较理想的治疗方法.
作者：项家陆；祝广强 刊期： 2010年第08期
护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有其特性,是否有助于护理对象生命质量的提高,以及护理工作的成效~([1]).广义讲,还包括护理工作效益~([2]).因此,不断提高护理质量是医院管理的永恒主题之一.
作者：胡琼青 刊期： 2010年第08期
目的 观察丙泊酚联合米索前列醇在无痛人工流产术中的应用价值.方法 260例自愿要求行人工流产术患者,按数字表法随机分成观察组和对照组各130例,对照组在施行人工流产术前按常规进行,观察组于人工流产术前1～2 h阴道放置米索前列醇200μg,静脉缓慢静脉注射丙泊酚2.0～2.5 mg/kg,同时观察患者的反应,至麻醉起效后开始手术.观察两组宫颈松弛率、手术时间、人流综合征发生情况等.结果 观察组宫颈松弛率为96.9%(126/130),对照组为70.8%(92/130),两组比较差异有统计学意义(x~2=4.83,P＜0.05);人流综合征发生率:观察组为0,对照组为1.54%(2/130),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间:观察组平均2.5 mmin,对照组5.7 min,两组比较差异有统计学意义(t=2.93,P＜0.05).结论 丙泊酚联合米索前列醇应用于人工流产手术,可提高宫颈松弛率、缩短手术时间.
作者：程英莉 刊期： 2010年第08期
目的 探讨降血压药物治疗中青年男性高血压患者并发勃起功能障碍(ED)的相关因素.方法 对降血压药物治疗的中青年男性高血压患者56例,发放问卷调查,采用国际勃起功能评分,总分低于21分的患者诊断为ED(29例,观察组),未发生ED患者27例为对照组,采用Logistic回归分析方法筛选与ED发生的相关因素.结果 观察组与对照组在年龄、高血压病程、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);利尿剂联合β受体阻滞剂或利血平类药物治疗、高体重指数是中青年男性高血压患者降压治疗过程中发生ED的主要危险因素,其中前者为独立危险因素(OR=6.45,95%CI 1.99～21.20).结论 对于中青年男性高血压患者降血压治疗应该选择钙通道阻滞剂联合血管紧张素受体抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗,可减少性功能障碍并发症,提高患者生活质量和降血压治疗依从性.
作者：魏志范；丁焱 刊期： 2010年第08期
目的 探讨心理干预对产妇分娩过程的影响.方法 212例足月妊娠无阴道分娩禁忌证的待产妇按入院单双号随机分成观察组(106例)和对照组(106例),观察组给予针对性心理干预和心理疏导,对照组给予产前常规知识宣教,观察两组产程时间、分娩方式、产后出血量等.结果 观察组与对照组比较产程缩短、剖宫产率降低、产后出血量减少,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 有效的心理干预能显著提高产科质量.
作者：金红；林小珍；林慧梅；吴艳华 刊期： 2010年第08期
目的 探讨重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)和免疫球蛋白水平的影响.方法 选择80例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,按数字表法随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用单纯血液透析治疗,观察组在血液透析治疗的同时加用r-HuEPO治疗.观察两组治疗前和治疗16周后外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞活性和免疫球蛋白水平的变化.结果 治疗16周后,观察组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值和NK细胞活性明显增加,CD_8~+明显减少(P＜0.05),而对照组治疗前后CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值和NK细胞活性无明显变化(P＞0.05);观察组免疫球蛋白IgG、IgA和IgM含量均明显升高(P＜0.05),而对照组治疗前后免疫球蛋白IgG、IgA和IgM含量无明显变化(P＞0.05).结论 r-HuEPO通过调节患者T细胞亚群紊乱,增强NK细胞活性和刺激B淋巴细胞产生免疫球蛋白,增强机体的免疫功能.
作者：何红权；石媛；徐晓榕；杨芳芳 刊期： 2010年第08期
目的 观察经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭的疗效与安全性.方法 回顾性分析经输尿管镜碎石术治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭30例患者的临床资料.结果 30例患者中1次碎石成功27例(90.0%),手术时间平均(40.4±10.5)min.术中出血量平均(25.4±9.6)ml,术后住院时间平均(5.1±1.2)d;术中未发生输尿管穿孔,术后无脓毒血症、休克等严重并发症.3例失败者中1例输尿管严重扭曲伴狭窄,改开放手术;另2例因结石过大,部分较大碎石回漂至肾盂,术后行体外冲击波碎石术治疗.1周后复查血肌酐50～158 μmol/L,1个月后随访结石排净率100%.结论 经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭,疗效好,创伤小,值得临床推广.
作者：胡俊彪 刊期： 2010年第08期
目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌特点及耐药情况.方法 对72例采用机械通气治疗发生VAP患者下呼吸道分泌物进行病原学检测及药敏试验.结果 72例VAP患者下呼吸道分泌物培养分离出致病菌180株,革兰阴性(G~-)杆菌124株(68.9%),革兰阳性(G~+)球菌41株(22.8%),真菌15株(8.3%).两种及两种以上致病菌混合感染51例(70.8%),合并真菌感染的15例.G~-杆菌中的铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南和阿米卡星敏感;鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌除了对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦外,对其他药物的耐药率均＞50%;嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和复方甲基异恶唑敏感.G~+球菌中,主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,对万古霉素保持高度敏感.真菌中以白色念珠菌为主,对氟康唑较敏感.结论 VAP患者的主要病原菌为G~-杆菌,且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重.
作者：严绍南；朱海生 刊期： 2010年第08期
恶性梗阻性黄疸通常由胆管癌、胰头癌、十二指肠乳头癌、肝癌以及胃转移癌等引起的胆道狭窄和梗阻引起,通常采用介入治疗如经皮肝穿刺胆管造影引流术(PTBD),能有效地解除胆管梗阻,改善肝功能,缓解患者的临床症状,是替代传统外科姑息治疗的一种较为安全的方法~([1-3]).由于患者临床症状较重,住院时间较长,围术期护理至关重要,因此,我们35例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨PTBD围术期有效的护理方法,现报告如下.
作者：王春梅；刘平；孙淑铭；张春华 刊期： 2010年第08期
目的 探讨肠穿孔患者血清前降钙素(PCT)水平检测的临床意义.方法 对64例肠穿孔患者采用半定量固相免疫法测定血清PCT水平,按入院第3天患者PCT水平分为A组(PCT＜2 ng/L,43例)和B组(PCT≥2 ng/L,21例)两组,比较两组临床特点、细菌学、血清C-反应蛋白(CRP)水平及肠瘘发生率等.结果 B组CRP水平、引流液细菌培养阳性率、肠瘘发生率明显高于A组,差异均有统计学意义(t=3.27,x~2=4.52、x~2=7.67,均P＜0.05).两组外周血白细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠穿孔患血清PCT水平与病情相关,PCT检测可作为患者预后评估指标.
作者：张天卿；胡雪忠 刊期： 2010年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
