徐肥光
目的 探讨急性有机磷农药中毒呼吸系统症状的临床特点及治疗经验.方法 50例急性有机磷农药中毒患者呼吸系统发病情况及临床特点进行分析.结果 50例患者均有呼吸系统的症状,治愈45例.2例死于肺水肿,2例死于呼吸肌麻痹.结论 急性有机磷农药中毒患者几乎都伴有呼吸系统症状.
作者：张世淼；杨利军 刊期： 2008年第09期
泪道阻塞是眼科常见病、多发病,病程长,治疗次数多,治疗后复发阻塞在临床常见,给患者的工作和生活带来诸多不便.为寻求一种较好的治疗方法,我们应用Nd:YAG激光联合插管治疗泪道阻塞42例(43眼),报告如下.
作者：钟秀华；罗荣；张丽环；罗亚莉；颜东旭 刊期： 2008年第09期
肾小管间质损伤在肾脏疾病(包括糖尿病肾病)的发生发展中起了很重要的作用.有报道肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)排泄增加,与肾小管间质损伤的严重程度相平行,与肾脏疾病的进展速度和蛋白尿密切相关,提示L-FABP可能是非糖尿病肾病进展的有价值的标志物[1].为了评价其在糖尿病肾病患者的临床意义,我们对不同阶段的糖尿病肾病患者进行了横断层面的研究去比较尿L-FABP变化.
作者：钟斌理 刊期： 2008年第09期
快速建立人工气道是抢救心跳呼吸骤停患者的重要环节.传统人工通气方法常采用气管(切开)插管或面罩给氧,但急救状态下插管成功率不高,护士掌握困难,患者损伤大;面罩给氧通气不足,易发生胃充气、反流和误吸,导致抢救成功率下降[1].护士作为参与心肺脑复苏(CPCR)的先参与者,是医生的得力助手,必须掌握一种操作难度小、无需特殊设备、快速建立人工气道的技术.
作者：马俊美；白晓敏 刊期： 2008年第09期
目的 探讨经阴道超声(TVS)对未破裂型输卵管妊娠的早期诊断和鉴别诊断方法,提高其临床应用价值.方法 90例经手术和病理证实为未破裂型输卵管妊娠患者,对其临床病史、超声图像特点、术中所见、病理结果等进行回顾性分析.结果 本组90例患者经阴道超声均可发现附件区异常回声包块,其声像图特征可分为孕囊型、条索状包块型、不规则包块型.术中均见患侧输卵管不同程度增粗.结论 未破裂型输卵管妊娠超声图像特点对早期诊断有重要价值,完善TVS检查方法,结合血HCG和病史有助于更加及时和准确地早期诊断和鉴别诊断.
作者：孙大武；王多丽；黄冬梅 刊期： 2008年第09期
腹腔化疗是卵巢癌术后化疗的重要给药途径之一,我院妇科自2006年12月至2007年12月收治75例卵巢癌患者.并为其进行了286次腹腔化疗,并发症的发生率仅为8%,现将护理体会报告如下:
作者：曲延文；刘淑美；李赘霞 刊期： 2008年第09期
目的 提高对婴儿纤维性错构瘤(FHI)的认识,以改善其诊治水平.方法 对1995年至2006年收治的16例FHI患儿的临床表现、诊断治疗及病理资料作回顾性分析.结果 16例患儿中男11例,女5例,平均年龄1.8岁.肿瘤多发生于腋窝或上肢部位.临床表现为单发软组织局限性包块,位置深者伴压痛.超声检查显示不均质回声.CT可显示肿瘤内低密度脂肪影,增强后能见到蔓状血管影.所有患者均行手术治疗,若切除不彻底容易复发,需再次手术切除,预后好.术前诊断不明确,术后病理确诊.结论 FHI临床表现不典型,影像学检查有助于诊断,病理检查确诊.手术切除是有效的治疗,预后好.
作者：张新明；刘歆 刊期： 2008年第09期
目的 观察宫颈癌利用Cf-252中子后装配合外照射根治性放疗和同步化疗综合治疗结果.方法 宫颈癌ⅡB期、Ⅲ期患者138例随机分为单纯放疗组74例,同步放化疗组64例.单纯放疗组应用中子后装配合外照射,两组放疗方法相同.同步放化组化疗选用5-FU加DDP,放疗第1天开始同步化疗,21天为一周期,化疗3周期.结果 两组1年生存率均100%;2年生存率单纯放疗组、同步放化疗组分别为ⅡB期88.5%和94.4%;Ⅲ期72.2%和85.0%;2年生存率同步放化疗组优于单纯放疗组.在不良反应方面,两组病例中急性放射反应主要表现为:血液毒性、急性下消化道反应.放射性膀胱炎(2级)同步放化疗组4例(6.2%),单纯放疗组3例(4.0%);放射性肠炎(2级)同步放化疗组5例(7.8%),单纯放疗组3例(4.0%),两组晚期放射性损伤相似,差异无统计学意义.结论 中子后装配合外照射同步化疗治疗中晚期宫颈癌优于单纯放疗,并未增加放射性损伤.
作者：张伟；徐忠玲；齐冬梅 刊期： 2008年第09期
目的 探讨改良X线影像二维导航通过模拟椎体三维影像的方式在引导椎弓根钉内固定在胸腰段骨折治疗中的应用效果.方法 对23例胸腰段椎体爆裂骨折行后路椎弓根钉固定撑开复位手术,采用改良二维导航的方法获取手术椎节的正侧位及斜位片,虚拟成椎体的正侧位及椎弓根轴位片,引导椎弓根钉的植入术.结果 术中共植入92枚椎弓根钉,导航虚拟路径与实际椎弓根钉影响平均位置差1.4 mm,角度平均偏差1.0°,术后CT显示全部椎弓根钉均位于椎弓根内,未出现涉及或突破皮质的现象.术后CT测量椎弓根钉与椎体纵轴角度平均偏差2°.结论 改良二维导航通过术中获取病中的正侧位及左右的斜位片,模拟手术椎体的正侧位及椎弓根轴位的虚拟影像,从而可以更加引导椎弓根钉的植入.
作者：刘恩志；郭东明；蔡维山 刊期： 2008年第09期
我院2000年1月至2006年6月共收治重症急性胰腺炎(SAP)33例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院2000年1月至2006年6月共收治SAP患者33例,男18例,女15例,年龄17～77岁.病因:胆源性15例,酗酒、饮食不当lO例,不明原因8例.发病时间3 h至2个月.
作者：王俊；黄愉友；任建军；田清明；杨正杰；刘晓勇 刊期： 2008年第09期
股骨头坏死(ANFH)是由不同病因引起的股骨头血供破坏、骨细胞变性导致骨的活性成分死亡的病理过程,一直是骨科三大难治症之一.为了更大限度地达到保存股骨头,发挥髋关节功能,许多学者做了大量的研究工作.现就股骨头坏死治疗进展做一综述.
作者：刘家瑞 刊期： 2008年第09期
近年来,学生视力低下有向乡村小学发展的趋势.为掌握我乡1096名小学生视力健康状况,了解小学生视力低下发生的原因,为控制与降低小学生视力低下的发生提供科学依据,促进小学生健康成长,我们于2008年4月对我乡5所小学的1 096名小学生进行视力监测.
作者：孙庆怀；戴杰 刊期： 2008年第09期
目的 探讨胎膜早破与难产的关系.方法 对303例胎膜早破病例就胎方位、产道及分娩方式进行分析,并随机抽取同期非胎膜早破的303例作对照组进行比较.结果 303例胎膜早破组孕妇发生难产177例,发生率58.4%,对照组303例中发生难产85例,发生率28.3%;新生儿窒息略高于对照组,但差异无统计学意义.结论 胎膜早破与胎儿位置异常(头位异常、横位、臀位)有密切关系,胎膜早破与难产互为因果,相互影响,难产因素存在易发生胎膜早破.胎膜早破亦是胎儿窘迫及新生儿窒息的重要原因.
作者：徐恒；余丽侠 刊期： 2008年第09期
女,40岁,孕2产1,突发性下腹痛10小时余入院.患者平素月经规律,末次月经2007年11月7日.2007年11月12日晚11时40分睡觉时突发性下腹部疼痛,呈持续性绞痛,较剧,伴恶心、呕吐一次,胃内容物.无发热,无阴道流血,无腹泻,否认外伤史.晨10时急诊入院.体格检查:体温36.8℃,脉搏100次/min,血压120/80 mmHg,一般状况欠佳,痛苦貌,神志清,心肺听诊未见异常,下腹部压痛,略膨,拒按,耻骨上区压痛、反跳痛,下腹部叩诊呈移动性浊音.
作者：王帅 刊期： 2008年第09期
糖尿病是一种胰岛素分泌不足(或)胰岛素作用缺陷引起的,以血糖升高为特点的代谢紊乱综合征.胰岛素是糖尿病治疗措施中有效的药物之一,但常规胰岛素(Rm)由于不能很好地在糖尿病患者中重建正常生理性胰岛素分泌,低血糖发生率高,影响了其临床应用.胰岛素类似物的临床应用给糖尿病患者带来了方便并越来越被药物科研人员所重视.胰岛素类似物是指既可模拟正常胰岛素的分泌,又在结构上与胰岛素相似的物质.现使用的胰岛素类似物制剂分为速效和长效两种.研究表明,胰岛素类似物可更加合理、有效和安全的控制了体内血糖水平.
作者：李承玮；张才华 刊期： 2008年第09期
目的 评价FOLFOX6改良方案治疗晚期胃癌的疗效.方法 采用FOLFOX6改良方案,即奥沙利铂100 me/m2+5%葡萄糖500 ml静脉滴注4h,亚叶酸钙200 mg静脉滴注2 h,滴完后立即静脉注射5-Fu 400 mg/m2,续以5-Fu 2.4g/m2持续静脉滴注46 h,采用深静脉置管滴注,化疗前30 min常规静脉滴注格拉斯琼3 mg止吐,治疗晚期胃癌30例,化疗前血常规、肝肾功能及心电图检查均正常,Kamofsky评分≥65分.用药3个周期进行评价.疗效评价按WHO化疗疗效标准.结果 30例均可评价,治疗后获得CR 3例(10.0%),PR 10例(30.0%),总有效率CR+PR)为43.3%,SD 11例(36.7%),PD6例(20.0%).18例出现进展,中位进展时间(TTP)为5.3个月,中位生存期(MST)8.2个月.不良反应主要有恶心、呕吐,发生率为83.3%(25/30);神经感觉异常,表现为手足麻木,对冷刺激敏感,发生率达73.3%(23/30);白细胞下降,发生率60.0%(18/30),血红蛋白下降、血小板下降、黏膜炎及腹泻等均较轻.反应均在停药后2～3周恢复.结论 FOLFOX6改良方案治疗晚期胃癌的近期有效率较高,不良反应轻,具有一定临床的应用价值,可以推广应用.
作者：麦泽锋；陈岩菊 刊期： 2008年第09期
人体椎动脉是脑干、小脑和大脑后部血流供应的主要来源,占脑血流量40%.用超声多普勒技术作为检测方法,除了脑循环仪还有经颅多普勒超声(TCD)和彩色多普勒超声,它们的检查原理是相同的,但内容有较大区别,为此加以分析,以供临床选择.
作者：张海波；韩艳；刘雪梅；周福祺 刊期： 2008年第09期
由于右支气管粗短而陡直,异物坠人右支气管机会较多,较大者阻塞右主支气管,较小者则向下阻塞右下叶、右中叶或中间段支气管.临床以剧烈呛咳、作呃、胸痛、吸气时患侧胸部扩张受限、气喘及哮鸣音为主要表现.故根据明确的异物吸入史、典型的临床表现及x线胸片上明显异物影和(或)纵隔摆动征象,成人支气管异物不难诊断.我院接诊14例支气管异物患者,因临床表现不典型,入院前被误诊为支气管扩张、肺部感染、肺癌、肺结核等疾病,后经气管镜检查才确诊,现报告如下.
作者：陈文红 刊期： 2008年第09期
不稳定型心绞痛的治疗一直是临床关注重点.我们采用低分子肝素(LMWH)治疗不稳定型心绞痛84例,现报告如下.
作者：李松美 刊期： 2008年第09期
财政拨款、市场收入和成本管理是医院收支平衡同时并存、缺一不可的三个支撑点[1].由于政府对卫生的财政补助向公共卫生和社区医疗服务倾斜,对医院投入就相对不足.然而,逐步解决看病难、看病贵和反商业贿赂将是政府的一项长期任务,为此,基本医疗保险制度是趋势,将逐步形成医、药、保、患四方制约体系.因而,无论是物价政策还是支付方式都将对医院收入进行限制,加上医疗服务市场化,替代者与潜在进入者还在增加,将分流病源,竞争收入.同时,处于日益全球化的经济环境,知识经济时代信息技术和医疗技术的飞速发展使得医疗成本不断增加.因此,在补助不足、收入受限和成本增加的形势下使得医院加强成本管理成为必然.
作者：李淮涌；王燕燕；李金琴；赵沁；何宏梅 刊期： 2008年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
