李瑞鹏；王晓燕；吴涛；张海瑞；李林贵
目的:根据上海市卫生筹资体系特点,将SHA 2011中筹资维度进行本土化.方法:在SHA 2011筹资维度分类原则下,结合上海市卫生筹资体系特征和数据统计基础,对筹资维度分类进行对接.结果:实现了SHA 2011筹资维度与上海市实际的对接,确定了上海市卫生筹资方案、筹资方案收入和卫生筹资机构的分类方法.结论:SHA 2011筹资维度分类可应用于上海市.
作者：李芬；王力男；王常颖；金春林 刊期： 2015年第12期
目的:分析内蒙古自治区居民个人现金卫生支出变化情况,以及城镇和农村居民医疗经济负担情况.方法:利用2007-2013年内蒙古自治区卫生总费用研究结果,计算人均现金卫生支出、人均现金卫生支出占年收入的比重,通过不同年份间的纵向对比分析,城镇与农村对比,与全国水平横向对比,分析内蒙古自治区居民个人现金卫生支出.结果:内蒙古自治区人均现金卫生支出、个人现金卫生支出占卫生总费用的比重均高于全国水平;城镇与农村居民之间医疗经济负担存在明显不公平.结论:优化内蒙古自治区卫生总费用筹资结构,合理构建政府、社会和个人三方的筹资比例;逐步减轻城乡之间医疗经济负担的不公平性.
作者：周书美；范艳存；孙静；闻岚；薛清元；李长乐；于彩霞 刊期： 2015年第12期
目的:了解健康在人们的吸烟行为决策中发挥的作用,从而为控烟健康教育提供有价值的建议.方法:运用行为经济学理论,分析吸烟者的健康效用判断机制,从而明确健康在不同吸烟阶段所发挥的作用.结果:吸烟者在开始吸烟阶段,由于获取的信息不够充分,通常会根据“拇指法则”,凭借快速得到的信息,或是先想到的东西,形成判断并作出决策,此时信息获取方式是影响人们决策的关键因素.而到吸烟上瘾阶段,吸烟者获取的信息相对丰富,往往通过期望效用进行决策,此时,时间对效用的影响更为突出.结论:健康在不同的阶段对吸烟决策的影响是不同的,其作用机制也存在很大差异,在开始吸烟阶段和上瘾之前对吸烟者开展控烟健康教育,其效果可能优于上瘾之后.
作者：阮媛；吴明 刊期： 2015年第12期
目的:分析医院托管后医疗服务经济学变化,以观察医院托管后的经济学效果.方法:选取代表性财务指标,采用“前-后”对比分析法.结果:托管后医院医疗收入大幅度增长,但是医保经费补偿费用减少,政府财政投入降低.建议:进行全成本测算,研究医院净效益的变化对托管和被托管医院的影响,降低药占比,提高病人实际补偿比,降低病人医疗费用.
作者：任晓燕；孙玉凤；刘鸿宇；常高峰；姚中宝；李林贵 刊期： 2015年第12期
目的:通过北京市新型农村合作医疗住院患者疾病构成及其费用分析,为调整新型农村合作医疗住院补偿政策提供数据支持.方法:采集2012-2014年北京市新型农村合作医疗住院患者相关数据,以国际疾病分类(ICD-10)北京临床版为标准进行疾病分类,对新型农村合作医疗住院患者疾病构成及其费用进行分析.结果:2012-2014年,北京市新型农村合作医疗住院患者总计达到505 004人次,相比于2012年的157 113人次,2014年达到177 433人次,上升了12.93％.其中,循环系统疾病和呼吸系统疾病等前10种系统疾病住院人次数为450658人次,占总住院人次数的89.24％.在住院疾病谱中,脑血管疾病、心脏病、恶性肿瘤、胆囊、胆道和胰腺疾患等10余种疾病的住院人次数排在前列,其住院时间长,花费高.结论:北京市新型农村合作医疗住院患者的疾病构成中,脑血管疾病和心脏病以及恶性肿瘤是威胁农民健康的三种主要的疾病,并且其住院费用高,这对新型农村合作医疗住院基金带来了一定压力,基层医疗卫生机构要发挥作用,对这些疾病要早筛查,早预防.
作者：贺锋；简伟研；邓小虹 刊期： 2015年第12期
目的:探索政府和社会资本合作在健康领域的应用状况,并提出推进社会资本应用于公共服务领域的政策建议.方法:采用文本分析和描述性统计对发改委公布的124项健康领域的推介项目进行编码与分析.结果:健康领域成为地方政府公共服务领域政府和社会合作项目的优先选择,医疗保健类项目在中国东、中、西部都多于养老类项目,特许经营是当前合作项目中政府主要的参与方式,BOT和BOO成为政府和社会资本合作的主要模式.结论:深化顶层设计、厘清政府责任、强化效果跟踪是下一步工作重点.
作者：张攀 刊期： 2015年第12期
健康不平等测量是卫生领域研究的重要主题和工具,根据其分层变量复杂程度分为简单和复杂测量方法.其中的复杂测量方法,根据其分层变量是否有序又可以分为复杂有序测量方法(Gini、CI族、SII族)和复杂无序测量方法(BGV、IDisp族、ID族、TI族),每种方法又包括相对和绝对两类测度.健康不平等测量方法选择首先依据分层变量类型选择尽可能多的利用分组、方向和人群数量信息,同时测量绝对和相对不平等.复杂有序测量方法优先选择能够指示方向的集中指数或不平等斜率指数.复杂无序测量方法优先选择信息熵理论为基础的泰尔指数和不相似指数.
作者：姚强；姚岚；孙菊 刊期： 2015年第12期
目的:探讨县外住院流向调整对新型农村合作医疗基金安全及居民补偿受益的影响,提出针对性对策和建议.方法:运用Excel 2010对湖北某县2004-2013年参合患者县外住院比重、住院费用及补偿情况进行分析,采用同机构比例调整法对县外住院比例进行调整.结果:县外住院人次比重、次均住院费用逐年增加且增速高于县级和乡级,2013年县外医疗机构36.05％的住院患者消耗了51.36％的补偿支出.2013年县外住院人次下降比重由1％到降至县域就诊90％时,节省的住院补偿费用比重由0.66％增加到17.30％,实际补偿比增量由0.59％增加到21.43％,参合费用人均节省量由2.15元增加到55.91元.结论:新型农村合作医疗大量的县外住院增加了患者就医负担和新型农村合作医疗基金安全风险,县外住院患者下沉可大大降低新型农村合作医疗基金的支出或提高参合居民的受益.建议建立合理的县域外就诊引导机制,强化县域外就医的筛选与分流;加强县级医疗机构与县外医疗机构的服务协作,降低域外就医比重;继续发挥新型农村合作医疗经济杠杆作用,拉开价格差距,体现县域内医疗机构价格优势.
作者：金廷君；陈迎春；吴妮娜；张丽晶；李浩淼；施利群；张研 刊期： 2015年第12期
目的:为我国药品价格监测机制的建立与完善提供参考.方法:通过文献研究和政策分析对境外药品价格监测模式进行总结和概括.结果:境外的药品价格监测模式主要包括5种模式:基于居民消费价格指数、基于价差法、基于国际价格、基于市场份额和基于医保支付价的监测模式.结论:建议综合借鉴境外经验,分类完善我国药品价格监测机制,同时明确启动价格调查的标准等.
作者：常峰；阚玉玲 刊期： 2015年第12期
目的:2011年10月南通市医疗保险中心降低了部分抗肿瘤药品的自付比例,本研究评价该政策对肿瘤患者医疗费用的影响,为控制医疗费用增长提供政策建议.方法:整群随机抽取使用过自付比例降低抗肿瘤药品的患者数据,描述性分析抗肿瘤药品价格和医疗费用,建立计量经济模型评价其实施效果.结果:降低抗肿瘤药品个人自付比例后,品牌药和通用名药品的价格都有不同程度的下降,次均住院费用和药品费用增加,个人自付费用及自付比例降低.回归结果发现,肿瘤患者的次均住院个人自付费用降低了54.5％ [P＜0.001),个人自付比例降低了12.5个百分点(P＜0.001),次均住院药品费用增加了35.9％ (P＜0.001).品牌药使用是影响住院费用的重要因素.结论:医保部门应在总额控制或病种支付的前提下,制定医保药品目录报销的多层价格机制,引导居民合理使用药物,提高医保基金的使用效率.
作者：高月霞；肖静；孙华；耿晨；徐程；沈康 刊期： 2015年第12期
某医院创新设计出多维成本查询视窗,将科室成本分割存储于小成本空间.后期沿视窗轴线扩展方向进行数据整合,产出包括病种成本在内的多种财务信息,满足管理层各类数据需求.
作者：陈媚；王晓飞；张娟；韦健 刊期： 2015年第12期
目的:分析镇江市居民医保部分重大疾病住院治疗运行情况及补偿支付方式.方法:对镇江市区2014年居民基本医疗保险部分重大疾病住院治疗有关数据进行分析,结合2014年由商业保险机构承办的镇江市居民大病保险的运行方式和经办管理方法,进行对比.结果:镇江市居民重大疾病住院治疗医保制度内费用补偿比达92％以上,总费用实际补偿比平均达70％以上,补偿幅度为居民大病保险所不及,然而覆盖病种有限.结论:建议将重大疾病病种全部纳入按病种付费制度;居民重大疾病逐步向居民大病保险过渡,同时扩大居民大病保险支付范围和降低大病保险起付标准,提高实际支付率.
作者：汤丽娟；吴阿元 刊期： 2015年第12期
目的:了解农村癫痫患者中参与管理治疗和自行治疗两组在治疗癫痫的效果和费用方面的情况,为今后癫痫的防治策略提供依据.方法:采用对比分析的方法,将参与项目治疗的613例患者作为项目治疗组,自行治疗的177患者作为非项目治疗组,运用调查问卷的方法比较两组的治疗效果与费用情况.结果:在通过比较后,项目组与非项目组的各项指标均无统计学差异,具有较好的比较性.项目组治疗总费用为1 027.8元每人每年,非项目组为2 409.2元每人每年,在同样的治疗效果下,每有效控制1例癫痫患者的发作,非项目组的是项目组的2.34倍.结论:农村癫痫防治管理项目作为一项在农村推广的适宜技术,应该逐步扩大覆盖的范围,让更多的患者受益.
作者：赵否曦；刘涛；张益霞；余杨文；孙良先；陈佐俊；佘蛟；杨光彦 刊期： 2015年第12期
文章阐述了我国医疗服务价格管理的发展历程和相关政策;探讨了我国公立医院医疗服务价格存在的主要问题:定价主体较单一,成本核算不够科学,医疗服务价格偏离成本和价值,内部比价欠合理,调整不够及时,价格监管尚不到位等;提出了要引入多方谈判机制,完善成本核算体系,改革支付方式,落实价格监管,分级定价,引导患者合理分流等相关建议.
作者：杨婷婷；张建华 刊期： 2015年第12期
医院财务管理贯穿于医院经营管理的全过程,文章旨在通过认真研究、分析新医院财务及会计制度的创新之处,结合医院财务管理及会计核算现状,主要从财务管理组织架构的合理设置、职能重心的转变、管理手段的现代化、人员素质的优化等方面,探讨完善医院财务管理的进一步措施,进而提升医院财务管理水平,加强医院财务管理活动,为医院可持续发展提供有力保证.
作者：陈勇 刊期： 2015年第12期
目的:综合分析社会资本办医内外部环境影响因素,为社会资本举办医疗机构提出发展策略和建议.方法:通过调研和SWOT矩阵分析,对社会资本办医的内部优势和劣势、外部机会和威胁展开系统分析和研究.结果:新医改背景下,社会资本办医具备管理体制先进、服务理念到位、医疗市场需求大、国家政策支持等优势和机会,同时也存在诚信危机、发展空间小、办医成本高、人才匮乏、技术薄弱等劣势和威胁.结论:基于SWOT分析,社会资本办医抓住机遇、发挥优势、克服不足、回避威胁对策如下:落实配套措施,营造公开公平的竞争空间;准确定位,与公立医院错位竞争;完善自身发展,提高公信力;重视人才建设,提升技术水平.
作者：包伟；王丽丽 刊期： 2015年第12期
本研究总结了卫生财政预算基本建设、大型修缮、信息化建设、设备购置、重点学科发展和公共卫生项目的特点,以及以绩效目标申报、项目库、结果导向为核心的预算管理要求.
作者：郑大喜；戴小喆 刊期： 2015年第12期
目的:系统分析小肠部位恶性肿瘤患者住院费用的影响因素,明确费用的影响路径及其影响程度,为医院费用管理做参考依据,为减轻患者经济负担作参考.方法:回顾性搜集2010年1月--2014年12月小肠肿瘤住院患者数据,应用结构方程模型构建住院费用的主要影响因素.结果:年份、平均住院日、性别、是否手术和病理分型能直接影响住院次均费用,医保身份和疾病复杂程度通过住院天数间接影响次均费用.结论:精细化的费用管理需考虑病种费用的关键影响因素和路径.对于肿瘤专业,同一病种存在不同的病理分型等因素,而治疗方案往往需要个体化,未来的肿瘤专业病种付费将是一项系统工程.
作者：陈治水；冷家骅；李英；郑启文 刊期： 2015年第12期
目的:研究公立医院医药价格综合改革对医院的影响,分析改革难点,为其他城市公立医院改革提供改革经验.方法:运用案例分析,对比试点地区价格改革前后工作量、均费、药占比、收入结构、患者个人支付水平变化.结果:价格改革对公立医院影响较大,工作量增速放缓,医疗费用增长得到抑制,群众个人支付稳定,但财政补偿不足,护理成本补偿仍显不足,且项目付费下医疗价格调整可能刺激诱导医疗需求.结论:改革需要政府加大财政投入,相关部门加强政策联动,建议推行价格动态调整机制,试点医院总会计师政府委派制,公立医院积极改革运行机制,有助于维护公立医院公益性,保障公立医院持续健康发展.
作者：戴文娟；丁金华；吕娟；王燕 刊期： 2015年第12期
我国启动实施县级公立医院综合改革试点工作以来,各地积极探索,破除以药补医,还原公立医院公益性质,正越来越多地被试点地区所接受.黑龙江省杜蒙县在充分准备、努力实施过程中,也遇到了试点县面临的共性问题,取消药品加成减少的合理收入,如何有效通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入、医院自身挖潜来弥补和解决,从理性分析县域医疗资源现状入手,以取消药品加成作为突破口,积极稳妥推进县级公立医院综合改革,担负起政府维护群众生命健康的民生责任,切实减轻群众看病负担.
作者：王海瑛 刊期： 2015年第12期
中国卫生经济杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
