汤丽娟；吴阿元
目的:研究公立医院医药价格综合改革对医院的影响,分析改革难点,为其他城市公立医院改革提供改革经验.方法:运用案例分析,对比试点地区价格改革前后工作量、均费、药占比、收入结构、患者个人支付水平变化.结果:价格改革对公立医院影响较大,工作量增速放缓,医疗费用增长得到抑制,群众个人支付稳定,但财政补偿不足,护理成本补偿仍显不足,且项目付费下医疗价格调整可能刺激诱导医疗需求.结论:改革需要政府加大财政投入,相关部门加强政策联动,建议推行价格动态调整机制,试点医院总会计师政府委派制,公立医院积极改革运行机制,有助于维护公立医院公益性,保障公立医院持续健康发展.
作者：戴文娟；丁金华；吕娟；王燕 刊期： 2015年第12期
目的:系统分析小肠部位恶性肿瘤患者住院费用的影响因素,明确费用的影响路径及其影响程度,为医院费用管理做参考依据,为减轻患者经济负担作参考.方法:回顾性搜集2010年1月--2014年12月小肠肿瘤住院患者数据,应用结构方程模型构建住院费用的主要影响因素.结果:年份、平均住院日、性别、是否手术和病理分型能直接影响住院次均费用,医保身份和疾病复杂程度通过住院天数间接影响次均费用.结论:精细化的费用管理需考虑病种费用的关键影响因素和路径.对于肿瘤专业,同一病种存在不同的病理分型等因素,而治疗方案往往需要个体化,未来的肿瘤专业病种付费将是一项系统工程.
作者：陈治水；冷家骅；李英；郑启文 刊期： 2015年第12期
目的:探索政府公立医疗机构补助受益归属方法,评价和测量公平性政策目标实现程度,促进社会公平.方法:采用比较分析的方法,对传统的受益归属法进行合理改进.结果:在传统受益归属分析的基础上,将医保补偿费用加入到模型中,形成改进的按比例和线性函数受益归属分析法.建议:受益归属分析要考虑中国不同级别医疗机构不同补偿途径、不同自付人群的不同收入层次以及补偿群体的不同情况来分析.要综合考虑公立医疗机构接受政府卫生补助的同时是否实现我国新医改的目标.
作者：孙玉凤；徐凌忠；刘鸿宇；李林贵 刊期： 2015年第12期
目的:探讨县外住院流向调整对新型农村合作医疗基金安全及居民补偿受益的影响,提出针对性对策和建议.方法:运用Excel 2010对湖北某县2004-2013年参合患者县外住院比重、住院费用及补偿情况进行分析,采用同机构比例调整法对县外住院比例进行调整.结果:县外住院人次比重、次均住院费用逐年增加且增速高于县级和乡级,2013年县外医疗机构36.05％的住院患者消耗了51.36％的补偿支出.2013年县外住院人次下降比重由1％到降至县域就诊90％时,节省的住院补偿费用比重由0.66％增加到17.30％,实际补偿比增量由0.59％增加到21.43％,参合费用人均节省量由2.15元增加到55.91元.结论:新型农村合作医疗大量的县外住院增加了患者就医负担和新型农村合作医疗基金安全风险,县外住院患者下沉可大大降低新型农村合作医疗基金的支出或提高参合居民的受益.建议建立合理的县域外就诊引导机制,强化县域外就医的筛选与分流;加强县级医疗机构与县外医疗机构的服务协作,降低域外就医比重;继续发挥新型农村合作医疗经济杠杆作用,拉开价格差距,体现县域内医疗机构价格优势.
作者：金廷君；陈迎春；吴妮娜；张丽晶；李浩淼；施利群；张研 刊期： 2015年第12期
文章阐述了我国医疗服务价格管理的发展历程和相关政策;探讨了我国公立医院医疗服务价格存在的主要问题:定价主体较单一,成本核算不够科学,医疗服务价格偏离成本和价值,内部比价欠合理,调整不够及时,价格监管尚不到位等;提出了要引入多方谈判机制,完善成本核算体系,改革支付方式,落实价格监管,分级定价,引导患者合理分流等相关建议.
作者：杨婷婷；张建华 刊期： 2015年第12期
我国启动实施县级公立医院综合改革试点工作以来,各地积极探索,破除以药补医,还原公立医院公益性质,正越来越多地被试点地区所接受.黑龙江省杜蒙县在充分准备、努力实施过程中,也遇到了试点县面临的共性问题,取消药品加成减少的合理收入,如何有效通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入、医院自身挖潜来弥补和解决,从理性分析县域医疗资源现状入手,以取消药品加成作为突破口,积极稳妥推进县级公立医院综合改革,担负起政府维护群众生命健康的民生责任,切实减轻群众看病负担.
作者：王海瑛 刊期： 2015年第12期
目的:探索我国西部地广人稀地区农村卫生工作人员密度分布测量方法,促进农村卫生人力资源的合理规划与配置.方法:运用数学建模法设计适合农村卫生工作人员密度的测算方法.结果:考虑“人向性”以及“无人区”,研究出更加合理的衡量地广人稀地区农村卫生工作人员密度的测量方法.建议:采取不同的测算标准和方法,避免统一的测算方法导致结果的理想化“均衡”,同时要考虑时间、经济和政策等各方面因素.
作者：李瑞鹏；王晓燕；吴涛；张海瑞；李林贵 刊期： 2015年第12期
目前学术研究和业界实践的病种成本核算方案普遍以项目成本核算为基础.文章文从研究现状入手剖析了当前核算方案的实践困惑,创新提出了基于单患者的C型病种成本核算方案.然后对某大型三甲医院2014年度数据测算,以期为医院病种成本核算方案提供新的参考和借鉴.
作者：陈媚；王晓飞；韦健；张娟 刊期： 2015年第12期
目的:对2014-2017年期间的内蒙古自治区卫生总费用进行预测并对其影响因素进行分析.方法:运用数学GM(1,1)分析模型对卫生总费用进行预测,采用灰色绝对关联方法、灰色相对关联方法和灰色综合关联方法分别对影响卫生总费用的因素进行分析评价.结果:内蒙古自治区卫生总费用处于高速并持续增长的状态,并将于2017年达到13 02亿元;内蒙古自治区卫生总费用的主要影响因素来源于人均GDP、老龄化状况、卫生技术人员以及新增医院设备四项指标,其综合关联度均高于0.75,具有强关联性.结论:本研究对政府制定相关政策,控制不合理卫生费用增长有重要意义.
作者：于彩霞；薛清元；范艳存；孙静；闻岚；周书美；李长乐 刊期： 2015年第12期
本研究总结了卫生财政预算基本建设、大型修缮、信息化建设、设备购置、重点学科发展和公共卫生项目的特点,以及以绩效目标申报、项目库、结果导向为核心的预算管理要求.
作者：郑大喜；戴小喆 刊期： 2015年第12期
目的:测算2013年中国35岁及以上成年人归因于吸烟的早亡带来的疾病间接经济负担.方法:采用全收入法(full incomeapproach),宏观全面地测算归因于吸烟的疾病间接经济负担.结果:测算结果显示,中国2013年吸烟引起的死亡人数是52.02万人,减寿年数合计为767.46万年,对应的吸烟人群的疾病间接经济负担合计为2 893.19亿元,占国内生产总值(GDP)的0.51％,人均疾病间接经济负担为1 472.81元.结论:我国35岁及以上成年人归因于吸烟的疾病间接经济负担仍较为沉重,控烟工作任重道远,相关部门应采取强有力的措施控制烟草危害.
作者：杨练；黄云霞；孙群；吴明珠；毛正中；胡德伟 刊期： 2015年第12期
目的:通过北京市新型农村合作医疗住院患者疾病构成及其费用分析,为调整新型农村合作医疗住院补偿政策提供数据支持.方法:采集2012-2014年北京市新型农村合作医疗住院患者相关数据,以国际疾病分类(ICD-10)北京临床版为标准进行疾病分类,对新型农村合作医疗住院患者疾病构成及其费用进行分析.结果:2012-2014年,北京市新型农村合作医疗住院患者总计达到505 004人次,相比于2012年的157 113人次,2014年达到177 433人次,上升了12.93％.其中,循环系统疾病和呼吸系统疾病等前10种系统疾病住院人次数为450658人次,占总住院人次数的89.24％.在住院疾病谱中,脑血管疾病、心脏病、恶性肿瘤、胆囊、胆道和胰腺疾患等10余种疾病的住院人次数排在前列,其住院时间长,花费高.结论:北京市新型农村合作医疗住院患者的疾病构成中,脑血管疾病和心脏病以及恶性肿瘤是威胁农民健康的三种主要的疾病,并且其住院费用高,这对新型农村合作医疗住院基金带来了一定压力,基层医疗卫生机构要发挥作用,对这些疾病要早筛查,早预防.
作者：贺锋；简伟研；邓小虹 刊期： 2015年第12期
目的:分析医院托管后医疗服务经济学变化,以观察医院托管后的经济学效果.方法:选取代表性财务指标,采用“前-后”对比分析法.结果:托管后医院医疗收入大幅度增长,但是医保经费补偿费用减少,政府财政投入降低.建议:进行全成本测算,研究医院净效益的变化对托管和被托管医院的影响,降低药占比,提高病人实际补偿比,降低病人医疗费用.
作者：任晓燕；孙玉凤；刘鸿宇；常高峰；姚中宝；李林贵 刊期： 2015年第12期
英国政府在公立医院实施私人筹资计划,通过引入私人资本,缓解了财政压力,同时引入市场机制,学习私人部门先进的管理模式,提高了服务的提供效率.我国公立医院面临与英国类似的问题,因此,英国私人筹资计划的经验可为我国医院的建设和运营提供有益借鉴.
作者：郭玲玲；周金玲 刊期： 2015年第12期
健康不平等测量是卫生领域研究的重要主题和工具,根据其分层变量复杂程度分为简单和复杂测量方法.其中的复杂测量方法,根据其分层变量是否有序又可以分为复杂有序测量方法(Gini、CI族、SII族)和复杂无序测量方法(BGV、IDisp族、ID族、TI族),每种方法又包括相对和绝对两类测度.健康不平等测量方法选择首先依据分层变量类型选择尽可能多的利用分组、方向和人群数量信息,同时测量绝对和相对不平等.复杂有序测量方法优先选择能够指示方向的集中指数或不平等斜率指数.复杂无序测量方法优先选择信息熵理论为基础的泰尔指数和不相似指数.
作者：姚强；姚岚；孙菊 刊期： 2015年第12期
目的:研究产权制度质量对发展中国家居民健康的影响.方法:利用2007-2013年世界56个发展中国家的面板数据,建立计量模型进行回归分析.结果:产权制度质量对发展中国家居民健康具有显著的正向影响.结论:为提高发展中国家的居民健康水平,产权制度建设是一个可行的方案.
作者：曾志伟；杨林燕 刊期： 2015年第12期
目的:分析内蒙古自治区居民个人现金卫生支出变化情况,以及城镇和农村居民医疗经济负担情况.方法:利用2007-2013年内蒙古自治区卫生总费用研究结果,计算人均现金卫生支出、人均现金卫生支出占年收入的比重,通过不同年份间的纵向对比分析,城镇与农村对比,与全国水平横向对比,分析内蒙古自治区居民个人现金卫生支出.结果:内蒙古自治区人均现金卫生支出、个人现金卫生支出占卫生总费用的比重均高于全国水平;城镇与农村居民之间医疗经济负担存在明显不公平.结论:优化内蒙古自治区卫生总费用筹资结构,合理构建政府、社会和个人三方的筹资比例;逐步减轻城乡之间医疗经济负担的不公平性.
作者：周书美；范艳存；孙静；闻岚；薛清元；李长乐；于彩霞 刊期： 2015年第12期
目的:了解健康在人们的吸烟行为决策中发挥的作用,从而为控烟健康教育提供有价值的建议.方法:运用行为经济学理论,分析吸烟者的健康效用判断机制,从而明确健康在不同吸烟阶段所发挥的作用.结果:吸烟者在开始吸烟阶段,由于获取的信息不够充分,通常会根据“拇指法则”,凭借快速得到的信息,或是先想到的东西,形成判断并作出决策,此时信息获取方式是影响人们决策的关键因素.而到吸烟上瘾阶段,吸烟者获取的信息相对丰富,往往通过期望效用进行决策,此时,时间对效用的影响更为突出.结论:健康在不同的阶段对吸烟决策的影响是不同的,其作用机制也存在很大差异,在开始吸烟阶段和上瘾之前对吸烟者开展控烟健康教育,其效果可能优于上瘾之后.
作者：阮媛；吴明 刊期： 2015年第12期
目的:了解山东省县级公立医院综合改革71家试点医院2012-2014年的改革效果及分析其中存在的问题.方法:通过定量分析、对比分析和定性分析,对山东省第一批71家县级公立试点医院的改革效果进行研究和分析.结果:山东省县级公立医院改革试点医院运营情况总体上较为平稳,但负债规模逐渐扩大,以药养医的现象仍然存在,改革效果尚未明显显现.结论:继续统筹公立医院综合改革措施,增加政府财政补助投入,严格控制举债规模;持续提高医院医疗服务水平.
作者：王欲晓；孙经杰；刘振华；井淇；徐凌忠 刊期： 2015年第12期
目的:为我国药品价格监测机制的建立与完善提供参考.方法:通过文献研究和政策分析对境外药品价格监测模式进行总结和概括.结果:境外的药品价格监测模式主要包括5种模式:基于居民消费价格指数、基于价差法、基于国际价格、基于市场份额和基于医保支付价的监测模式.结论:建议综合借鉴境外经验,分类完善我国药品价格监测机制,同时明确启动价格调查的标准等.
作者：常峰；阚玉玲 刊期： 2015年第12期
中国卫生经济杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
