陈媚；王晓飞；韦健；张娟
目的:了解陕西省城市地区灾难性卫生支出发生率及不平等现状,探讨各影响因素对灾难性卫生支出不平等的贡献程度.方法:研究使用“家庭可支配收入”测量灾难性卫生支出发生率,运用集中指数测量灾难性卫生支出不平等程度,并将其进行分解分析.结果:陕西省城市地区灾难性卫生支出发生率为17.47％;灾难性卫生支出集中指数为-0.178.家庭经济状况、家庭规模、户主文化程度等对不平等的贡献率为正值,增加了偏富人不平等性.家庭经济状况对不平等的贡献率大为39.37％.结论:陕西省城市地区灾难性卫生支出的发生主要集中于低收入家庭.缩小贫富差距,提供均等的受教育机会与增加小规模家庭抗风险能力对于降低灾难性卫生支出的不平等性具有重要的意义.
作者：许永建；李艳丽；张文亚；杨金娟；周忠良；任建萍；高建民 刊期： 2015年第12期
目的:根据上海市卫生筹资体系特点,将SHA 2011中筹资维度进行本土化.方法:在SHA 2011筹资维度分类原则下,结合上海市卫生筹资体系特征和数据统计基础,对筹资维度分类进行对接.结果:实现了SHA 2011筹资维度与上海市实际的对接,确定了上海市卫生筹资方案、筹资方案收入和卫生筹资机构的分类方法.结论:SHA 2011筹资维度分类可应用于上海市.
作者：李芬；王力男；王常颖；金春林 刊期： 2015年第12期
目的:寻求降低我国谈判机制形成专利和独家药品价格的有效途径和方法.方法:查阅大量外文文献,借鉴发达国家谈判机制形成药品价格的成功经验和做法.结果:美国价格谈判以市场机制为主导,但缺乏严格的政府管理;欧洲国家价格谈判强调政府严格管理和市场机制的利用,其结果是美国药品价格更高.结论:我国2015年药品价格改革方案中,专利和独家生产药品由谈判机制形成价格,我国药品价格谈判应把政府严格管理和市场主导有机结合起来.
作者：李金良；朱海林 刊期： 2015年第12期
目的:基于SHA 2011筹资维度框架核算上海市卫生费用,为政策制定者提供决策参考.方法:在SHA 2011分类原则下,从筹资方案、筹资方案收入和筹资机构三个维度进行核算.结果:2013年,上海市经常性卫生费用为1 083亿元,占GDP的比重是5.01％.经常性卫生费用中61.1％是公共筹资,但家庭现金卫生支出比例超过30％.卫生部门、人保部门分别管理14.3％和42.9％的资金.结论:上海市筹资体系由政府主导,部门间应建立联动机制以提高资金使用效率o OOP占比高,应靶向降低重点家庭现金卫生支出.鼓励非营利性机构和商业保险机构发展,建立多元化筹资体系.
作者：李芬；金春林；王力男；王常颖；胡善联 刊期： 2015年第12期
目的:2011年10月南通市医疗保险中心降低了部分抗肿瘤药品的自付比例,本研究评价该政策对肿瘤患者医疗费用的影响,为控制医疗费用增长提供政策建议.方法:整群随机抽取使用过自付比例降低抗肿瘤药品的患者数据,描述性分析抗肿瘤药品价格和医疗费用,建立计量经济模型评价其实施效果.结果:降低抗肿瘤药品个人自付比例后,品牌药和通用名药品的价格都有不同程度的下降,次均住院费用和药品费用增加,个人自付费用及自付比例降低.回归结果发现,肿瘤患者的次均住院个人自付费用降低了54.5％ [P＜0.001),个人自付比例降低了12.5个百分点(P＜0.001),次均住院药品费用增加了35.9％ (P＜0.001).品牌药使用是影响住院费用的重要因素.结论:医保部门应在总额控制或病种支付的前提下,制定医保药品目录报销的多层价格机制,引导居民合理使用药物,提高医保基金的使用效率.
作者：高月霞；肖静；孙华；耿晨；徐程；沈康 刊期： 2015年第12期
目的:探讨县外住院流向调整对新型农村合作医疗基金安全及居民补偿受益的影响,提出针对性对策和建议.方法:运用Excel 2010对湖北某县2004-2013年参合患者县外住院比重、住院费用及补偿情况进行分析,采用同机构比例调整法对县外住院比例进行调整.结果:县外住院人次比重、次均住院费用逐年增加且增速高于县级和乡级,2013年县外医疗机构36.05％的住院患者消耗了51.36％的补偿支出.2013年县外住院人次下降比重由1％到降至县域就诊90％时,节省的住院补偿费用比重由0.66％增加到17.30％,实际补偿比增量由0.59％增加到21.43％,参合费用人均节省量由2.15元增加到55.91元.结论:新型农村合作医疗大量的县外住院增加了患者就医负担和新型农村合作医疗基金安全风险,县外住院患者下沉可大大降低新型农村合作医疗基金的支出或提高参合居民的受益.建议建立合理的县域外就诊引导机制,强化县域外就医的筛选与分流;加强县级医疗机构与县外医疗机构的服务协作,降低域外就医比重;继续发挥新型农村合作医疗经济杠杆作用,拉开价格差距,体现县域内医疗机构价格优势.
作者：金廷君；陈迎春；吴妮娜；张丽晶；李浩淼；施利群；张研 刊期： 2015年第12期
本研究总结了卫生财政预算基本建设、大型修缮、信息化建设、设备购置、重点学科发展和公共卫生项目的特点,以及以绩效目标申报、项目库、结果导向为核心的预算管理要求.
作者：郑大喜；戴小喆 刊期： 2015年第12期
目的:探索政府公立医疗机构补助受益归属方法,评价和测量公平性政策目标实现程度,促进社会公平.方法:采用比较分析的方法,对传统的受益归属法进行合理改进.结果:在传统受益归属分析的基础上,将医保补偿费用加入到模型中,形成改进的按比例和线性函数受益归属分析法.建议:受益归属分析要考虑中国不同级别医疗机构不同补偿途径、不同自付人群的不同收入层次以及补偿群体的不同情况来分析.要综合考虑公立医疗机构接受政府卫生补助的同时是否实现我国新医改的目标.
作者：孙玉凤；徐凌忠；刘鸿宇；李林贵 刊期： 2015年第12期
目的:研究公立医院医药价格综合改革对医院的影响,分析改革难点,为其他城市公立医院改革提供改革经验.方法:运用案例分析,对比试点地区价格改革前后工作量、均费、药占比、收入结构、患者个人支付水平变化.结果:价格改革对公立医院影响较大,工作量增速放缓,医疗费用增长得到抑制,群众个人支付稳定,但财政补偿不足,护理成本补偿仍显不足,且项目付费下医疗价格调整可能刺激诱导医疗需求.结论:改革需要政府加大财政投入,相关部门加强政策联动,建议推行价格动态调整机制,试点医院总会计师政府委派制,公立医院积极改革运行机制,有助于维护公立医院公益性,保障公立医院持续健康发展.
作者：戴文娟；丁金华；吕娟；王燕 刊期： 2015年第12期
目的:为我国公共卫生项目评估体系的完善发展提供政策建议.方法:运用文献研究法和比较分析法,探索英国公共卫生项目评估体系的特点及其对英国公共卫生事业的影响;了解我国公共卫生项目评估的基本情况及其存在的缺点和不足.结果:英国公共卫生项目评估工作方式公开透明,管理流程清晰,评估方法严谨,多方利益相关者参与度高并且专业团队充分协作.而我国公共卫生项目评估体系尚不完善,缺乏规范的流程、严谨的方法、合理的章程以及项目评估结果的落实机制.结论:建议对我国公共卫生项目评估流程和方法制定全国指导,着手建立一个国家级公共卫生项目评估机构,抓紧构建公共卫生项目评估人才支撑网络,并健全公共卫生项目评估结果传播机制.
作者：吕兰婷；张雨轩 刊期： 2015年第12期
目的:对2014-2017年期间的内蒙古自治区卫生总费用进行预测并对其影响因素进行分析.方法:运用数学GM(1,1)分析模型对卫生总费用进行预测,采用灰色绝对关联方法、灰色相对关联方法和灰色综合关联方法分别对影响卫生总费用的因素进行分析评价.结果:内蒙古自治区卫生总费用处于高速并持续增长的状态,并将于2017年达到13 02亿元;内蒙古自治区卫生总费用的主要影响因素来源于人均GDP、老龄化状况、卫生技术人员以及新增医院设备四项指标,其综合关联度均高于0.75,具有强关联性.结论:本研究对政府制定相关政策,控制不合理卫生费用增长有重要意义.
作者：于彩霞；薛清元；范艳存；孙静；闻岚；周书美；李长乐 刊期： 2015年第12期
医院财务管理贯穿于医院经营管理的全过程,文章旨在通过认真研究、分析新医院财务及会计制度的创新之处,结合医院财务管理及会计核算现状,主要从财务管理组织架构的合理设置、职能重心的转变、管理手段的现代化、人员素质的优化等方面,探讨完善医院财务管理的进一步措施,进而提升医院财务管理水平,加强医院财务管理活动,为医院可持续发展提供有力保证.
作者：陈勇 刊期： 2015年第12期
目的:分析医院托管后医疗服务经济学变化,以观察医院托管后的经济学效果.方法:选取代表性财务指标,采用“前-后”对比分析法.结果:托管后医院医疗收入大幅度增长,但是医保经费补偿费用减少,政府财政投入降低.建议:进行全成本测算,研究医院净效益的变化对托管和被托管医院的影响,降低药占比,提高病人实际补偿比,降低病人医疗费用.
作者：任晓燕；孙玉凤；刘鸿宇；常高峰；姚中宝；李林贵 刊期： 2015年第12期
目的:了解农村癫痫患者中参与管理治疗和自行治疗两组在治疗癫痫的效果和费用方面的情况,为今后癫痫的防治策略提供依据.方法:采用对比分析的方法,将参与项目治疗的613例患者作为项目治疗组,自行治疗的177患者作为非项目治疗组,运用调查问卷的方法比较两组的治疗效果与费用情况.结果:在通过比较后,项目组与非项目组的各项指标均无统计学差异,具有较好的比较性.项目组治疗总费用为1 027.8元每人每年,非项目组为2 409.2元每人每年,在同样的治疗效果下,每有效控制1例癫痫患者的发作,非项目组的是项目组的2.34倍.结论:农村癫痫防治管理项目作为一项在农村推广的适宜技术,应该逐步扩大覆盖的范围,让更多的患者受益.
作者：赵否曦；刘涛；张益霞；余杨文；孙良先；陈佐俊；佘蛟；杨光彦 刊期： 2015年第12期
目的:实证分析我国城市医疗卫生资源与人口密度之间的标度关系.方法:运用对数线性回归估计标度指数,并比较标度指数的差异性.结果:研究发现医疗服务资源密度与人口密度之间存在普遍性的标度关系,医院密度的标度指数小于1,而床位密度和医生密度的相应标度指数约等于1.分区域的估计显示标度指数存在区域性差异,与经济发展水平有关.结论:我国中西部地区医疗资源仍然相对不足,未来还需要加大对中西部地区医疗服务资源的投入.
作者：彭旭辉；闵秋红 刊期： 2015年第12期
英国政府在公立医院实施私人筹资计划,通过引入私人资本,缓解了财政压力,同时引入市场机制,学习私人部门先进的管理模式,提高了服务的提供效率.我国公立医院面临与英国类似的问题,因此,英国私人筹资计划的经验可为我国医院的建设和运营提供有益借鉴.
作者：郭玲玲；周金玲 刊期： 2015年第12期
目的:系统分析小肠部位恶性肿瘤患者住院费用的影响因素,明确费用的影响路径及其影响程度,为医院费用管理做参考依据,为减轻患者经济负担作参考.方法:回顾性搜集2010年1月--2014年12月小肠肿瘤住院患者数据,应用结构方程模型构建住院费用的主要影响因素.结果:年份、平均住院日、性别、是否手术和病理分型能直接影响住院次均费用,医保身份和疾病复杂程度通过住院天数间接影响次均费用.结论:精细化的费用管理需考虑病种费用的关键影响因素和路径.对于肿瘤专业,同一病种存在不同的病理分型等因素,而治疗方案往往需要个体化,未来的肿瘤专业病种付费将是一项系统工程.
作者：陈治水；冷家骅；李英；郑启文 刊期： 2015年第12期
目的:了解健康在人们的吸烟行为决策中发挥的作用,从而为控烟健康教育提供有价值的建议.方法:运用行为经济学理论,分析吸烟者的健康效用判断机制,从而明确健康在不同吸烟阶段所发挥的作用.结果:吸烟者在开始吸烟阶段,由于获取的信息不够充分,通常会根据“拇指法则”,凭借快速得到的信息,或是先想到的东西,形成判断并作出决策,此时信息获取方式是影响人们决策的关键因素.而到吸烟上瘾阶段,吸烟者获取的信息相对丰富,往往通过期望效用进行决策,此时,时间对效用的影响更为突出.结论:健康在不同的阶段对吸烟决策的影响是不同的,其作用机制也存在很大差异,在开始吸烟阶段和上瘾之前对吸烟者开展控烟健康教育,其效果可能优于上瘾之后.
作者：阮媛；吴明 刊期： 2015年第12期
目的:分析镇江市居民医保部分重大疾病住院治疗运行情况及补偿支付方式.方法:对镇江市区2014年居民基本医疗保险部分重大疾病住院治疗有关数据进行分析,结合2014年由商业保险机构承办的镇江市居民大病保险的运行方式和经办管理方法,进行对比.结果:镇江市居民重大疾病住院治疗医保制度内费用补偿比达92％以上,总费用实际补偿比平均达70％以上,补偿幅度为居民大病保险所不及,然而覆盖病种有限.结论:建议将重大疾病病种全部纳入按病种付费制度;居民重大疾病逐步向居民大病保险过渡,同时扩大居民大病保险支付范围和降低大病保险起付标准,提高实际支付率.
作者：汤丽娟；吴阿元 刊期： 2015年第12期
目的:通过北京市新型农村合作医疗住院患者疾病构成及其费用分析,为调整新型农村合作医疗住院补偿政策提供数据支持.方法:采集2012-2014年北京市新型农村合作医疗住院患者相关数据,以国际疾病分类(ICD-10)北京临床版为标准进行疾病分类,对新型农村合作医疗住院患者疾病构成及其费用进行分析.结果:2012-2014年,北京市新型农村合作医疗住院患者总计达到505 004人次,相比于2012年的157 113人次,2014年达到177 433人次,上升了12.93％.其中,循环系统疾病和呼吸系统疾病等前10种系统疾病住院人次数为450658人次,占总住院人次数的89.24％.在住院疾病谱中,脑血管疾病、心脏病、恶性肿瘤、胆囊、胆道和胰腺疾患等10余种疾病的住院人次数排在前列,其住院时间长,花费高.结论:北京市新型农村合作医疗住院患者的疾病构成中,脑血管疾病和心脏病以及恶性肿瘤是威胁农民健康的三种主要的疾病,并且其住院费用高,这对新型农村合作医疗住院基金带来了一定压力,基层医疗卫生机构要发挥作用,对这些疾病要早筛查,早预防.
作者：贺锋；简伟研；邓小虹 刊期： 2015年第12期
中国卫生经济杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
