任晓燕；孙玉凤；刘鸿宇；常高峰；姚中宝；李林贵
目的:了解陕西省城市地区灾难性卫生支出发生率及不平等现状,探讨各影响因素对灾难性卫生支出不平等的贡献程度.方法:研究使用“家庭可支配收入”测量灾难性卫生支出发生率,运用集中指数测量灾难性卫生支出不平等程度,并将其进行分解分析.结果:陕西省城市地区灾难性卫生支出发生率为17.47％;灾难性卫生支出集中指数为-0.178.家庭经济状况、家庭规模、户主文化程度等对不平等的贡献率为正值,增加了偏富人不平等性.家庭经济状况对不平等的贡献率大为39.37％.结论:陕西省城市地区灾难性卫生支出的发生主要集中于低收入家庭.缩小贫富差距,提供均等的受教育机会与增加小规模家庭抗风险能力对于降低灾难性卫生支出的不平等性具有重要的意义.
作者：许永建；李艳丽；张文亚；杨金娟；周忠良；任建萍；高建民 刊期： 2015年第12期
目的:系统分析小肠部位恶性肿瘤患者住院费用的影响因素,明确费用的影响路径及其影响程度,为医院费用管理做参考依据,为减轻患者经济负担作参考.方法:回顾性搜集2010年1月--2014年12月小肠肿瘤住院患者数据,应用结构方程模型构建住院费用的主要影响因素.结果:年份、平均住院日、性别、是否手术和病理分型能直接影响住院次均费用,医保身份和疾病复杂程度通过住院天数间接影响次均费用.结论:精细化的费用管理需考虑病种费用的关键影响因素和路径.对于肿瘤专业,同一病种存在不同的病理分型等因素,而治疗方案往往需要个体化,未来的肿瘤专业病种付费将是一项系统工程.
作者：陈治水；冷家骅；李英；郑启文 刊期： 2015年第12期
目的:基于SHA 2011筹资维度框架核算上海市卫生费用,为政策制定者提供决策参考.方法:在SHA 2011分类原则下,从筹资方案、筹资方案收入和筹资机构三个维度进行核算.结果:2013年,上海市经常性卫生费用为1 083亿元,占GDP的比重是5.01％.经常性卫生费用中61.1％是公共筹资,但家庭现金卫生支出比例超过30％.卫生部门、人保部门分别管理14.3％和42.9％的资金.结论:上海市筹资体系由政府主导,部门间应建立联动机制以提高资金使用效率o OOP占比高,应靶向降低重点家庭现金卫生支出.鼓励非营利性机构和商业保险机构发展,建立多元化筹资体系.
作者：李芬；金春林；王力男；王常颖；胡善联 刊期： 2015年第12期
目的:研究公立医院医药价格综合改革对医院的影响,分析改革难点,为其他城市公立医院改革提供改革经验.方法:运用案例分析,对比试点地区价格改革前后工作量、均费、药占比、收入结构、患者个人支付水平变化.结果:价格改革对公立医院影响较大,工作量增速放缓,医疗费用增长得到抑制,群众个人支付稳定,但财政补偿不足,护理成本补偿仍显不足,且项目付费下医疗价格调整可能刺激诱导医疗需求.结论:改革需要政府加大财政投入,相关部门加强政策联动,建议推行价格动态调整机制,试点医院总会计师政府委派制,公立医院积极改革运行机制,有助于维护公立医院公益性,保障公立医院持续健康发展.
作者：戴文娟；丁金华；吕娟；王燕 刊期： 2015年第12期
本研究总结了卫生财政预算基本建设、大型修缮、信息化建设、设备购置、重点学科发展和公共卫生项目的特点,以及以绩效目标申报、项目库、结果导向为核心的预算管理要求.
作者：郑大喜；戴小喆 刊期： 2015年第12期
目的:了解农村癫痫患者中参与管理治疗和自行治疗两组在治疗癫痫的效果和费用方面的情况,为今后癫痫的防治策略提供依据.方法:采用对比分析的方法,将参与项目治疗的613例患者作为项目治疗组,自行治疗的177患者作为非项目治疗组,运用调查问卷的方法比较两组的治疗效果与费用情况.结果:在通过比较后,项目组与非项目组的各项指标均无统计学差异,具有较好的比较性.项目组治疗总费用为1 027.8元每人每年,非项目组为2 409.2元每人每年,在同样的治疗效果下,每有效控制1例癫痫患者的发作,非项目组的是项目组的2.34倍.结论:农村癫痫防治管理项目作为一项在农村推广的适宜技术,应该逐步扩大覆盖的范围,让更多的患者受益.
作者：赵否曦；刘涛；张益霞；余杨文；孙良先；陈佐俊；佘蛟；杨光彦 刊期： 2015年第12期
目的:探索政府公立医疗机构补助受益归属方法,评价和测量公平性政策目标实现程度,促进社会公平.方法:采用比较分析的方法,对传统的受益归属法进行合理改进.结果:在传统受益归属分析的基础上,将医保补偿费用加入到模型中,形成改进的按比例和线性函数受益归属分析法.建议:受益归属分析要考虑中国不同级别医疗机构不同补偿途径、不同自付人群的不同收入层次以及补偿群体的不同情况来分析.要综合考虑公立医疗机构接受政府卫生补助的同时是否实现我国新医改的目标.
作者：孙玉凤；徐凌忠；刘鸿宇；李林贵 刊期： 2015年第12期
目的:寻求降低我国谈判机制形成专利和独家药品价格的有效途径和方法.方法:查阅大量外文文献,借鉴发达国家谈判机制形成药品价格的成功经验和做法.结果:美国价格谈判以市场机制为主导,但缺乏严格的政府管理;欧洲国家价格谈判强调政府严格管理和市场机制的利用,其结果是美国药品价格更高.结论:我国2015年药品价格改革方案中,专利和独家生产药品由谈判机制形成价格,我国药品价格谈判应把政府严格管理和市场主导有机结合起来.
作者：李金良；朱海林 刊期： 2015年第12期
健康不平等测量是卫生领域研究的重要主题和工具,根据其分层变量复杂程度分为简单和复杂测量方法.其中的复杂测量方法,根据其分层变量是否有序又可以分为复杂有序测量方法(Gini、CI族、SII族)和复杂无序测量方法(BGV、IDisp族、ID族、TI族),每种方法又包括相对和绝对两类测度.健康不平等测量方法选择首先依据分层变量类型选择尽可能多的利用分组、方向和人群数量信息,同时测量绝对和相对不平等.复杂有序测量方法优先选择能够指示方向的集中指数或不平等斜率指数.复杂无序测量方法优先选择信息熵理论为基础的泰尔指数和不相似指数.
作者：姚强；姚岚；孙菊 刊期： 2015年第12期
目的:探索我国西部地广人稀地区农村卫生工作人员密度分布测量方法,促进农村卫生人力资源的合理规划与配置.方法:运用数学建模法设计适合农村卫生工作人员密度的测算方法.结果:考虑“人向性”以及“无人区”,研究出更加合理的衡量地广人稀地区农村卫生工作人员密度的测量方法.建议:采取不同的测算标准和方法,避免统一的测算方法导致结果的理想化“均衡”,同时要考虑时间、经济和政策等各方面因素.
作者：李瑞鹏；王晓燕；吴涛；张海瑞；李林贵 刊期： 2015年第12期
我国启动实施县级公立医院综合改革试点工作以来,各地积极探索,破除以药补医,还原公立医院公益性质,正越来越多地被试点地区所接受.黑龙江省杜蒙县在充分准备、努力实施过程中,也遇到了试点县面临的共性问题,取消药品加成减少的合理收入,如何有效通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入、医院自身挖潜来弥补和解决,从理性分析县域医疗资源现状入手,以取消药品加成作为突破口,积极稳妥推进县级公立医院综合改革,担负起政府维护群众生命健康的民生责任,切实减轻群众看病负担.
作者：王海瑛 刊期： 2015年第12期
目的:根据上海市卫生筹资体系特点,将SHA 2011中筹资维度进行本土化.方法:在SHA 2011筹资维度分类原则下,结合上海市卫生筹资体系特征和数据统计基础,对筹资维度分类进行对接.结果:实现了SHA 2011筹资维度与上海市实际的对接,确定了上海市卫生筹资方案、筹资方案收入和卫生筹资机构的分类方法.结论:SHA 2011筹资维度分类可应用于上海市.
作者：李芬；王力男；王常颖；金春林 刊期： 2015年第12期
文章阐述了我国医疗服务价格管理的发展历程和相关政策;探讨了我国公立医院医疗服务价格存在的主要问题:定价主体较单一,成本核算不够科学,医疗服务价格偏离成本和价值,内部比价欠合理,调整不够及时,价格监管尚不到位等;提出了要引入多方谈判机制,完善成本核算体系,改革支付方式,落实价格监管,分级定价,引导患者合理分流等相关建议.
作者：杨婷婷；张建华 刊期： 2015年第12期
目的:分析山东省城乡家庭收入支出、卫生服务需求满足程度及卫生支付能力差异.方法:运用扩展线性支出模型对所调查的12 006户城乡家庭的基本消费支出及边际消费倾向、卫生支付能力进行分析.结果:城乡家庭在收入、消费支出、医药卫生支出、卫生服务需求满足程度、卫生支付能力等方面均存在显著差异;城乡家庭的基本医药卫生服务需求未得到满足.收入是影响农村家庭支出及支付能力的重要原因.结论:应重点提高农村家庭的收入水平,今后整合城乡居民医保制度设计时应注意城乡家庭收入及卫生支出负担及支付能力差异,适当提高对农村家庭的医保筹资补助和住院门诊补偿.
作者：许建强；井淇；李佳佳；郑娟；徐凌忠 刊期： 2015年第12期
目的:分析国家基本药物基层免费供应的可行性.方法:以上海市65岁以上老人基层用药现状为基础,测算实行国家基本药物基层免费供应后财政、医保和个人的负担,并结合当前政治、经济、技术和社会因素分析其可行性.结果:2013年上海市基层若实施65岁以上老年人国家基本药物免费供应需要10.25亿～33.18亿元,其中医保负担6.74亿～29.9亿元,财政负担1.02亿～11.31亿元.结论:国家基本药物基层免费供应具备政治和技术上的可行性,财政和医保能够共同从经济上保障该政策的实施,有助于进一步巩固和完善国家基本药物制度.但需加强系统研究,从筹资、支付、组织、监管和行为等层面共同推进国家基本药物制度,保障居民用药需求.
作者：王力男；何江江；金春林 刊期： 2015年第12期
英国政府在公立医院实施私人筹资计划,通过引入私人资本,缓解了财政压力,同时引入市场机制,学习私人部门先进的管理模式,提高了服务的提供效率.我国公立医院面临与英国类似的问题,因此,英国私人筹资计划的经验可为我国医院的建设和运营提供有益借鉴.
作者：郭玲玲；周金玲 刊期： 2015年第12期
目的:综合分析社会资本办医内外部环境影响因素,为社会资本举办医疗机构提出发展策略和建议.方法:通过调研和SWOT矩阵分析,对社会资本办医的内部优势和劣势、外部机会和威胁展开系统分析和研究.结果:新医改背景下,社会资本办医具备管理体制先进、服务理念到位、医疗市场需求大、国家政策支持等优势和机会,同时也存在诚信危机、发展空间小、办医成本高、人才匮乏、技术薄弱等劣势和威胁.结论:基于SWOT分析,社会资本办医抓住机遇、发挥优势、克服不足、回避威胁对策如下:落实配套措施,营造公开公平的竞争空间;准确定位,与公立医院错位竞争;完善自身发展,提高公信力;重视人才建设,提升技术水平.
作者：包伟；王丽丽 刊期： 2015年第12期
目的:分析医院托管后医疗服务经济学变化,以观察医院托管后的经济学效果.方法:选取代表性财务指标,采用“前-后”对比分析法.结果:托管后医院医疗收入大幅度增长,但是医保经费补偿费用减少,政府财政投入降低.建议:进行全成本测算,研究医院净效益的变化对托管和被托管医院的影响,降低药占比,提高病人实际补偿比,降低病人医疗费用.
作者：任晓燕；孙玉凤；刘鸿宇；常高峰；姚中宝；李林贵 刊期： 2015年第12期
某医院创新设计出多维成本查询视窗,将科室成本分割存储于小成本空间.后期沿视窗轴线扩展方向进行数据整合,产出包括病种成本在内的多种财务信息,满足管理层各类数据需求.
作者：陈媚；王晓飞；张娟；韦健 刊期： 2015年第12期
目的:2011年10月南通市医疗保险中心降低了部分抗肿瘤药品的自付比例,本研究评价该政策对肿瘤患者医疗费用的影响,为控制医疗费用增长提供政策建议.方法:整群随机抽取使用过自付比例降低抗肿瘤药品的患者数据,描述性分析抗肿瘤药品价格和医疗费用,建立计量经济模型评价其实施效果.结果:降低抗肿瘤药品个人自付比例后,品牌药和通用名药品的价格都有不同程度的下降,次均住院费用和药品费用增加,个人自付费用及自付比例降低.回归结果发现,肿瘤患者的次均住院个人自付费用降低了54.5％ [P＜0.001),个人自付比例降低了12.5个百分点(P＜0.001),次均住院药品费用增加了35.9％ (P＜0.001).品牌药使用是影响住院费用的重要因素.结论:医保部门应在总额控制或病种支付的前提下,制定医保药品目录报销的多层价格机制,引导居民合理使用药物,提高医保基金的使用效率.
作者：高月霞；肖静；孙华；耿晨；徐程；沈康 刊期： 2015年第12期
中国卫生经济杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
