王大鹏；张宇；李会玲；许凤娟
精准医学时代,临床科室的“精准管理”是应用高度结构化、自动化、精准化的信息化平台进行科室的全面监管和预警,能够通过精准预测、精准监督、精准定位来提高预测准确性和预测能力,制定合理有效的计划目标,规范诊疗行为,改进服务流程,提高科研效率质量以及有针对性地进行人才培养和个性化教学管理,在医院的科室管理中有较好的临床应用性及推广价值.
作者：何英剑；李晓婷；李金锋；范照青；王天峰；欧阳涛 刊期： 2017年第11期
我国已经进入经济社会发展的新常态,随着经济结构的调整和经济发展方式的转变,我国卫生筹资面临的环境发生了新的变化,问题也随之暴露.从供需两方面对我国卫生筹资进行研究,总结卫生筹资中存在的问题及原因,从供给侧和需求侧两端发力,提出有针对性的政策建议.
作者：付世会；韩玉珍；刘国栋；刘朗；刘慧云；马明媛；勾天瑜 刊期： 2017年第11期
目的 探索公立医院外部绩效评价在公立医院的有效执行路径.方法 访谈公立医院管理人员,对不同执行情况的北京市属公立医院进行案例分析,构建公立医院外部绩效评价政策执行的分析框架,对公立医院外部绩效评价政策资料和研究文献进行分析.结果 构建公立医院外部绩效评价政策在公立医院的4种执行模式,归纳公立医院外部绩效评价执行的院科两级影响因素.结论 政府主管部门、公立医院、部门科室3个层级的绩效评价融合是推进公立医院外部绩效评价政策在公立医院内有效执行的路径选择.
作者：谢世堂；曹桂；沈慧；邢悦；周海迎；尹金淑 刊期： 2017年第11期
通过系统回顾医疗质量安全核心制度相关的政策文件,整理分析我国三级综合医院医疗质量核心制度的演化进程,总结三级综合医院执行医疗质量安全核心制度的政策依据及原则,提出医院在落实医疗质量安全核心制度中存在的问题,为我国医院医疗质量持续改进提供理论支持.
作者：徐娟；唐艳艳；潘振宇；周利华；吴奇飞；陈俊伶；吴冠华；靖凯 刊期： 2017年第11期
采用双边市场视角描述公立医院的交叉网络外部性、需求互补性、价格歧视性,分析公立医院的平台属性,阐述平台属性与作为知识型员工的医生的属性匹配程度.通过对比,认为公立医院形式具备较好的匹配医生自主性和成就性的可能,未来平台组织的发展需要公立医院培养公共平台关键技术人员,提升医生实用平台资源的能力,为多种类型人员提供丰富的生态环境,提升医生参与平台治理的水平.
作者：陈靖；刘威 刊期： 2017年第11期
目的 了解患者就医体验以及对医疗服务的需求和期望,为改善患者看病就医感受、提升公立医院医疗服务提供参考.方法 对江苏省苏南、苏中、苏北5个城市(苏州、常州、扬州、盐城、淮安)15家公立医院(每市1家市级医院、2家县级医院)共180名患者进行面对面深入访谈.结果 患者对现有医疗服务满意部分为服务态度明显好转、诊疗服务规范性改善、医疗技术水平提高,不满意方面关注点主要集中在医疗费用高、就诊等待时间长、过度检查,希望改进的部分依次为增强医疗技术水平、加强医患沟通、改进服务态度、降低医疗费用、关心患者.结论 改善医疗服务可通过规范诊疗行为、增强医疗技术水平,加强医学人文关怀、构建和谐医患关系,以患者为中心、优化就医流程,合理用药、透明化医药价格,改善基础设施、营造良好的就医环境,加强基层卫生医疗机构建设、落实守门人功能等途径实现.
作者：熊婷；姜海婷；李心怡；胡丹；陈家应 刊期： 2017年第11期
目的 分析锐器伤的漏报情况及其影响因素,对锐器伤上报进行指导.方法 对湖北省部分医疗机构进行问卷调查,运用logistic回归分析法分析影响锐器伤漏报的因素.结果 静脉钢针、针头、安瓿伤的漏报率依次为32.7％、35.0％、44.8％,机构类型、锐器盒配置、培训率、门诊量对漏报率的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 为了减少锐器伤漏报事件的发生,应从锐器盒配置、护士的培训等方面加强管理,同时不能忽视机构类型与门诊量等方面的影响.
作者：张梦辉；赖晓全；张新平；叶丽萍；张子楠；蒋俊男 刊期： 2017年第11期
目的 分析生育政策调整前后剖宫产率、剖宫产指征的变化趋势,为降低剖宫产率提出建议.方法 应用SPSS21.0软件进行统计分析,描述各项指标变化趋势.结果 伴随生育政策调整,剖宫产率下降明显,但是年龄变化趋势不大,胎膜早破、巨大儿、高龄初产近年来呈现上升趋势,而无指征剖宫产在全面二胎政策开放后,顺位排名降低至第7位以后.结论 孕产妇生育方式受到了生育政策调整的影响,伴随生育政策的继续推进,剖宫产率将持续下降,同时,严格把控无指征剖宫产发生率,对孕产妇二胎受孕及分娩的安全性也起到了一定的保证.
作者：刘丽敏；马雪童；焦明丽；黎迎；房慧莹；姜可欣 刊期： 2017年第11期
鼓励社会办医发展是当前深化医药卫生体制改革的重要内容和方向.研究通过对社会办医政策的系统收集和分类,运用内容分析的方法,从社会办医政策分类、关键词共词分析以及政策文本内容的具体比较等方面,对当前我国不同层级社会办医政策进行深入研究并发现问题,并提出相应的政策建议.
作者：韦潇；孟庆跃 刊期： 2017年第11期
目的 通过分析用药安全的影响因素和发生机制,从而提高用药安全性,预防用药差错的发生.方法 随机抽取三级、二级医院各6家,分析2010-2016年12家医院的423例用药差错事件发生的原因,同时结合个人访谈的研究方式,访谈用药差错事件发生的相关医护人员及用药安全管理部门领导共计126人,终通过访谈及文献研究的方法确定了26个用药安全的影响因素.通过运用因子分析结合结构方程模型的方式,分析各个影响因素之间的相互作用及对用药安全的影响程度.结果 通过结构方程模型分析可知:药品因素、员工素质、患者因素、社会因素、医院管理都是高度影响用药安全的主要因素.结论 通过对关键指标的管理,提出科学、有效的防范措施.
作者：王大鹏；张宇；李会玲；许凤娟 刊期： 2017年第11期
为了切实评估上海在推进医药分开改革过程中采取的药品零加成政策对患者负担的影响,收集了施行药品零加成政策的某三甲医院及其母体医院2013—2014年的费用数据,对比分析了次均费用、次均药费、次均个人自负费用、复诊率及药占比等指标.结果显示:患者负担相关指标下降明显,同时提出需要政府加大补偿、继续调整医疗服务价格和发挥医保支持力度等配套政策建议.
作者：朱丽莉；廖祖达；阎元 刊期： 2017年第11期
区域性医院集团的建设是国家医改方向之一.以宁夏医科大学总医院为核心而组建的宁夏医科大学总医院医院集团,是西北贫穷地区医改实践和探索的典型案例.分别从医院集团建设背景、管理架构、合作模式和总医院职能定位4个方面进行了系统、全面的介绍,希望能够为我国区域性医院集团的建设和发展提供经验借鉴.
作者：韩嘉；黄娟；王岩；杨银学；迟名伟 刊期： 2017年第11期
构建分级诊疗效果评价方法对推进分级诊疗政策实施具有重要意义.在专家咨询和数据模拟的基础上构建了包含门诊分流、康复分流和长期护理分流在内的分级诊疗预期效果评价方法,并基于2016年华东某地区门诊和住院病人数据库,对分流预期效果进行了实证模拟.结果显示:样本地区分流效果预期良好,不仅提高资源利用效率、减轻医疗费用整体负担,各级医疗机构收益也有所保证,同时还能带来就业岗位的增加.
作者：白鸽；何世英；戴瑞明；张天天；周奕男；周良；马振凯；霍兆桦；周帅；王朝昕；陈雯；崔欣；罗力 刊期： 2017年第11期
“营业税改为增值税”全面实施以来,引起了学者的广泛关注.在路径依赖视角下初步探讨了“营改增”对我国公立医院税收制度的影响.简单分析了我国公立医院税制的发展历程以及现状和存在的问题,后从政策法规、医院内部管理等方面提出一系列完善我国公立医院税收问题的对策.
作者：陈志仙；高山；陈昭蓉；张昕男；吴晶晶；官翠玲 刊期： 2017年第11期
目的 了解国内外医院价值观之间的差异.方法 随机抽取300家中国医院和300家国外医院,查询医院的院训和价值观,采用扎根理论的方法进行归纳分析.结果 国内医院重要的价值观是技术精益求精,国外医院价值观重要的是对入的尊重;国外医院价值观中,反思性实践、自我实现、行业领导、资源意识、赋权增能、专业主义、接纳包容、保护人权、积极乐观、差异化服务、工作生活平衡这11个因子在中国医院价值观中未见相似表述;国内医院价值观包括内部要求一个维度,国外医院价值观包含内部要求、外部竞争和以人为本3个维度.结论 国内外医院价值观存在差异,国内医院有必要在组织层面加强对外竞争和以人为本价值观的建设.
作者：熊昌娥；陈晓；向丽芳；陈子敏；胡锟 刊期： 2017年第11期
“痕迹管理”是现代医院管理工作客观要求,北京大学第一医院建立了医疗管理工作月度报告制度,以《医疗管理工作日度报告》为载体,加强医疗管理处室内部组织以及医疗管理团队间的协作,提升了医院医疗管理水平.
作者：李洋；袁建峰；王平；潘义生 刊期： 2017年第11期
整合医学是医学发展的必然方向和必由之路,强调将医学各领域先进的理论知识和l临床各专科有效的实践经验进行有机整合,是更加符合人体健康和疾病治疗的新医学体系.急诊科危重病员往往同时存在多脏器功能障碍,救治中应运用整体观、整合观和医学观的原则,切实解决临床实践中遇到的问题.当前,有必要在组织管理层面上借力整合医学推动急诊医学的建设与发展.
作者：李俊杰；刘善收；冯筑生；尹文；樊代明 刊期： 2017年第11期
目的 综合分析与评估北京朝阳医院和北京友谊医院2家试点医院的法人治理改革情况.方法 利用调研信息并采用Preker-Harding模型,从决策权、剩余索取权、市场进入程度、问责机制、社会功能等5个方面进行分析.结果 北京市2家试点医院市场化改革处于由自主化向法入化组织过渡阶段.结论 法人治理改革在改善医院内部决策机制方面取得一定进步,在组织结构要素的相互匹配与协调方面还需要进一步完善.
作者：郭娟娟；戴力辉；杨蕊；王学霏；修永新；王卫丽 刊期： 2017年第11期
利用和益相关者理论分析安徽省芜湖市实行的“慢病PBM(Pharmacy Benefit Management,PBM)”模式中的各方利益者.其中主要的利益相关者是PBM公司,老年慢性病患者,社区卫生服务中心,次要利益相关者是社保部门和药品流通企业,外部利益相关者是医院药房、社区药房和药品生产企业.对其支持的利益相关者有PBM公司、社区卫生服务中心、老年慢性病患者及社保部门,而医院药房、社会药房和药品流通产业反对该模式的实施.
作者：蒋俊男；陈海红；张梦辉；张新平 刊期： 2017年第11期
依据《血液病诊疗规范》中慢性髓细胞白血病(CML)诊疗规范,结合专家咨询,将CML慢性期临床治疗中多种情况分成不同治疗单元组,按组计算费用;再依据实际病历数据,采用回顾性分析法进行实际费用分组测算.比较两种分组费用确定合理标准,为内科疾病按病种付费测算方式提供思路,为医保部门合理制定基金预算提供理论依据.
作者：王淑慧；苏丽华；杨凡；杨翼帆；刘俊 刊期： 2017年第11期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
