邹晓旭；姚瑶；李威；赵明钢；刘征
从政策角度分析医疗服务价格的演变过程、形成机制,研究新医改以来公立医院医疗服务价格调整的进展和问题,以34个国家级试点城市为例,探讨调整医疗服务价格的解决策略和路径,提出推进策略.文章认为,对于医疗服务价格调整,要深刻认识价格改革在公立医院改革中的地位和作用,坚持基本原则,处理好几个方面关系,并把握好几个技术难点.
作者：吕兰婷；王虎峰 刊期： 2015年第07期
探索有效的岗位设置、建立以岗位聘任为核心的用人制度,是当前公立医院人事制度改革的重要内容.天津医科大学第二医院通过有效的岗位设置管理,完善人才考核机制,激发人才积极性,发挥人才佳效能,提高了医院的学术水平和服务能力,促进了医院各项工作全面发展.
作者：张红妹 刊期： 2015年第07期
目的 探讨转诊患者对上下级医疗机构医疗服务、转诊服务的认知行为及其影响因素,以期明确“患者角度”医疗服务体系存在的问题,并提出构建与优化分级医疗服务体系的建议.方法 分别在东、中、西地区选择有转诊经验的患者为样本,收集其基本情况、健康状况、就诊行为、对双向转诊的认知、满意度情况及其评价等信息,运用卡方检验、秩和检验和Ordinal Logistic进行分析.结果 82.7％的患者赞成疾病首诊应在基层医疗机构,但缺乏对基层医疗机构的信任.在患者看来,提高基层医务人员水平和医疗费用报销比例是影响其择医的主要因素.患者对医疗机构间转诊制度满意程度受地区、患者年龄、就医方便程度、转诊过程的方便程度等因素影响.结论 患者对于分级医疗的认识存在误区,且对基层医疗机构明显缺乏信任感,应从改善基层医疗机构服务能力、加强信息引导和健康教育、梯度化医疗保险制度等方面优化分级医疗体系建设.
作者：邹晓旭；姚瑶；李威；赵明钢；刘征 刊期： 2015年第07期
麻醉安全性在增加,但围术期仍存有诸多挑战.“外科手术的围术期医疗模式”新策略的提出,期望有助于提高医疗质量、降低医疗成本.麻醉医师应该主动迎接时代挑战,承担起学科发展的历史使命,通过调整专业定位、规范医疗行为、加强病人安全管理建设,来构建起围术期手术麻醉的安全体系.
作者：朱斌；马爽；黄宇光 刊期： 2015年第07期
目的 了解浙江省儿科医生工作满意度和离职意愿现状,分析满意度和离职意愿的影响因素.方法 抽取浙江省儿科医生414名,采取问卷调查法,运用明尼苏达工作满意度短式量表和离职意愿量表进行调查.结果 浙江省儿科医生本科学历居多,大多来自三级医院;总体满意度与职称、收入成正相关,与专业背景、离职意愿负相关(P＜0.05);外在满意度与学历、专业背景、离职意愿负相关(P＜0.05);内在满意度与年龄、职称、儿科工作年限、收入、医院等级正相关,与离职意愿负相关(P＜0.05);离职意愿与年龄、职称、儿科工作年限、收入、各满意度负相关(P＜0.05).结论 提高儿科医生满意度要重点提高其外在满意度,即工作环境、职位的晋升、收入等;提高收入可以明显降低儿科医生离职意愿;专业背景是满意度和离职意愿共同的影响因素,儿科专业背景的儿科医生具有更好的从业稳定性.
作者：陶骏贤；芮秋琴；于彩勇；施长春 刊期： 2015年第07期
提出了一种基于省级平台的临床路径知识库共享系统的设计方案,主要从系统整体架构设计、网络结构设计、功能规划以及系统业务流程设计几个方面进行了分析.构架基于省级平台的临床知识库共享平台,可以将过去仅在单一医院内使用的临床路径分享给所有医院,真正意义上实现数据互通,数据共享.同时,临床路径知识共享系统与省外医疗信息平台实现对接.
作者：周莉莉；唐慧 刊期： 2015年第07期
目的 调查分析县域分级医疗服务体系构建及运行现状,挖掘影响分级医疗的不利因素,提出推进对策.方法 抽样调查全国11个国家级公立医院改革试点县县域内医疗资源和服务量的布局、患者就诊流向、医药费用及医保支出等情况,采用描述性统计方法、文献分析等方法对现况进行剖析.结果 县域分级医疗体系基本构建,但基层医疗机构人力资源配置待优化,医疗资源利用效率、服务能力不高,医保控费效果不显著,群众就医理念待更新,基层首诊、双向转诊、分级医疗运行状况不佳.结论 实现分级医疗应从优化县域医疗服务体系结构着手,优化县域资源配置,制订双向转诊标准,提升基层医疗机构服务能力,加强健康教育,构建高效运转的县域分级医疗服务体系.
作者：邹晓旭；韩健；李雪佳；肖菲喆；方鹏骞；饶从志 刊期： 2015年第07期
目的 统计分析医疗纠纷第三方调解案例,为在医院、患方、医患纠纷人民调解委员会三方中解决医患纠纷提供更有效的依据.方法 收集2008-2013年南京市某区医患纠纷调解委员会调解的801份医患纠纷案例进行统计分析,并结合医院、患者、医疗纠纷调解委员会的访谈.结果 医患纠纷调解委员会调解成功率高达98.63％,影响患者获赔额高低的主要因素为医方态度、患者现状和有无医学鉴定.结论 医患双方对医患纠纷调解委员会工作较为认可,促进了医患和谐,但调解工作仍存在困难,建议法律赋予医患纠纷调解委员会一定的调查权和鉴定权.
作者：周倩慧；袁受美；李平梁；王锦帆 刊期： 2015年第07期
目的 了解英国初级卫生保键质量与结果框架,为改善我国全科服务质量提供经验借鉴.方法 文献综述与定性访谈.结果 质量与结果框架作为全科服务合同的一部分,目的是通过引进激励机制改进服务质量,制定一套反映全科医疗服务质量的指标和评分体系,通过综合打分对全科医生的服务进行衡量.结论 在完善的组织管理、疾病登记体系和信息系统的支撑下,质量与结果框架有利于对全科服务进行标准化评估,统一的定价和支付体系有利于减少不同地区初级卫生保健的服务差异,激励了全科诊所服务的积极性.但也有专家学者指出了其中的一些弊端,有待进一步修正和完善.
作者：谢春艳；何江江；胡善联 刊期： 2015年第07期
从从社会分工论的角度出发,探索社会分工论对我国分级医疗建设的贡献与应用,并进一步明确分级医疗的概念和建设基本理念.构建我国分级医疗服务体系应从合理定位和分工协作角度出发,在良好的制度环境下,由市场规模和需求决定分工,分工的实现程度与各生产环节的连续性和互补性息息相关,并且只有实现分工,进一步提高系统效率,才会走向产业集群或是整合.
作者：邹晓旭；高昭昇；姚瑶；王卓青；赵明钢 刊期： 2015年第07期
目的 探讨在三级综合医院全科医学培训基地的建设中,专科医生采取哪些措施和方式能对全科医学培训基地建设起到积极的作用.方法 首先通过专科医生对全科医学培训基地建设提高思想认识,积极热情和主动带教,转变服务理念和模式,并在带教中要以常见病和多发病为主,在与患者沟通方面要体现全面的人文精神.结果 通过临床实践教学,加深对全科医学理论的认识,使专科医生在全科医学培训基地的建设中,真正起到关键性作用.结论 经过几年的全科医学培训,不断加强和提高专科医生的全科医学素质,使三级综合医院的全科医学培训基地建设的速度和质量大大提高.
作者：王守锋；王佐卿 刊期： 2015年第07期
为提高医院静脉药物配置中心的医嘱合理性,保证患者用药安全,我院引入品质管理概念,运用品管圈活动的十大步骤,进行计划、执行、确认和处置,完成PDCA循环.结果表明,品管圈活动能显著降低静脉药物配置中心不合理用药医嘱数,提升药学服务内涵,有利于药学服务质量的持续改进,值得推广.
作者：花萍；刘兴才；陈刚；刘玲玲 刊期： 2015年第07期
目的 通过调查医院门诊预约挂号服务的内容、形式、管理模式等情况,为提高医院门诊预约挂号服务质量提供建议.方法 通过对2011-2013年北京市共计42所医院门诊预约挂号服务进行全面统计分析,了解其门诊预约挂号服务现状.结果 目前北京市预约挂号工作呈现覆盖范围广泛、形式多样的特点;患者预约挂号使用率提高,就医习惯逐渐改变.结论 医院应多部门协作,提供完善的配套制度、足够的人力资源等作为保障,推动预约挂号工作进一步发展.
作者：雷祎；赵云龙；李葆华；段杰 刊期： 2015年第07期
目的 为促进临床合理用药,保障患者用药安全,对超说明书用药进行分级管理.方法 以循证医学证据为分级管理依据,启动了全院临床科室超说明书用药的备案评审工作.结果 在406条备案药物中,抗肿瘤药物超说明书用药占78.8％,依据国际指南用法的比例高,占48.8％,其次为其他循证支持用法占36.4％,再次为国内指南用法占11.1％.结论 超说明书用药的管理应重点集中于证据等级较低、药物不良反应发生率较高,且曾发生过医患纠纷的药物.
作者：王丹；彭炜；焦园园；张关敏；薛冬；张艳华；邢沫 刊期： 2015年第07期
目的 建立主诊医师负责制下的住院绩效分配新模式,以适应医药分开改革的新要求.方法 探索基于医疗成果产出的岗位绩效管理考核和分配新制度,重点激励各主诊医师组医疗产出的工作量和工作难度,促使各主诊医师组增加服务量、提高技术水平和诊治疾病的难度.结果 以某科室各主诊医师组为例,从科室管理、团队建设、学科发展、工作效率等角度分析医改前后的转变.结论 重点激励分配制度,逐步被医务人员所接受,并取得较为明显的成效.
作者：张凡；孙树学；兰茜；赵冠宏；张健 刊期： 2015年第07期
为满足就诊患者及家属对高质量医疗服务的需求,提高急诊科室的医疗服务质量,减少医患冲突的发生,为急诊病人争取更多的抢救时间.针对当前急诊科存在的问题,设计并实施基于人性化角度的一站式服务方式与措施.一站式服务不仅提高医疗服务质量和效率,同时也简化了诊疗流程,增强了医务人员的服务意识,提高了患者的满意度.
作者：张良；栾瑞；张红利；侯利民 刊期： 2015年第07期
目的 了解天津市医务人员和患者对社区卫生服务及双向转诊的知晓利用情况;调查医患双方对双向转诊实施的意愿性,分析其影响因素,为顺利实施双向转诊制度提供依据.方法 采用目的抽样方法,抽取天津市内6区3家三级医院和8家社区卫生服务机构的1 8周岁及以上的医务人员和患者进行问卷调查,整理录入问卷并分析.结果 (1)医患双方对双向转诊的认知度低.(2)科室、职称和工作年限3个因素是医务人员参与双向转诊意向的影响因素.(3)医务人员在进行双向转诊遇到的问题:转诊标准不统一、医疗机构缺乏信息交流、经济利益驱使、医疗保险政策影响、病人不接受.结论 天津市医务人员和患者对社区卫生服务内容、双向转诊知晓情况普遍较低,但是大部分比较赞同开展双向转诊.应加强对双向转诊制度的宣传和医院与社区机构的沟通交流,平衡医疗机构间的经济利益,并且坚持以病人为中心,政府在推动医院和社区卫生服务机构双向转诊发展过程中发挥主导作用.
作者：杨立成；李林；鲍琳辉 刊期： 2015年第07期
随着流动人口规模的不断扩大,异地就医即时结算问题日益突出.通过从不同险种、不同地区、不同结算方式3个方面总结异地就医结算现状,提出需要解决的问题和需要防范的风险,为促进异地就医即时结算提供借鉴.
作者：李志建；方秉华 刊期： 2015年第07期
通过客观结构化临床考试应用于全科医师转岗培训临床能力考核,体现出全科医师各站平均成绩跟总分有较大差距,且临床基本技能成绩相对较高,临床技术操作为薄弱的环节.对全科医师关于客观结构化临床考试考核方案的问卷调查和现场调研表明,全科医师大多非常支持客观结构化临床考试考核方法,但是感觉考核的内容多时间长,身心压力大.通过以上结果,进一步改进应用于全科医师的客观结构化临床考试考核方案,并针对培养过程中的不足之处,进一步改进全科医师培训临床实践教学.
作者：周佳；张东华；薄红；王志博；陈禹含；张宇 刊期： 2015年第07期
以湖北省黄石市爱康医院为例,将医疗技术服务的经济附加值(EVA)的概念和思想引入到医院日常的薪酬分配方案及其管理中,建立了一套基于EVA思想的适合该医院绩效考核和薪酬分配的激励机制,它在提高医院整体运营绩效、医疗服务质量和满意度等方面均取得了良好的效果.
作者：王东；张亮 刊期： 2015年第07期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
