冯泽昀；金春林；王海银；杨晓娟
根据原卫生部、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会联合下发的《全国医疗服务价格项目规范(2012版)》的要求,规范对项目的重新划分并制定收费定价框架,要求实验室诊断项目要按照不同级别医院使用的主流检验方法进行参考定价.通过对目前检测N末端脑钠肽前体的几种主要检测方法进行比较,发现了在实验室检测项目中采取主流方法学定价的利弊,为政府确定主流方法和科学定价提供参考.
作者：冯泽昀；金春林；王海银；杨晓娟 刊期： 2015年第07期
目的 了解英国初级卫生保键质量与结果框架,为改善我国全科服务质量提供经验借鉴.方法 文献综述与定性访谈.结果 质量与结果框架作为全科服务合同的一部分,目的是通过引进激励机制改进服务质量,制定一套反映全科医疗服务质量的指标和评分体系,通过综合打分对全科医生的服务进行衡量.结论 在完善的组织管理、疾病登记体系和信息系统的支撑下,质量与结果框架有利于对全科服务进行标准化评估,统一的定价和支付体系有利于减少不同地区初级卫生保健的服务差异,激励了全科诊所服务的积极性.但也有专家学者指出了其中的一些弊端,有待进一步修正和完善.
作者：谢春艳；何江江；胡善联 刊期： 2015年第07期
目的 了解天津市医务人员和患者对社区卫生服务及双向转诊的知晓利用情况;调查医患双方对双向转诊实施的意愿性,分析其影响因素,为顺利实施双向转诊制度提供依据.方法 采用目的抽样方法,抽取天津市内6区3家三级医院和8家社区卫生服务机构的1 8周岁及以上的医务人员和患者进行问卷调查,整理录入问卷并分析.结果 (1)医患双方对双向转诊的认知度低.(2)科室、职称和工作年限3个因素是医务人员参与双向转诊意向的影响因素.(3)医务人员在进行双向转诊遇到的问题:转诊标准不统一、医疗机构缺乏信息交流、经济利益驱使、医疗保险政策影响、病人不接受.结论 天津市医务人员和患者对社区卫生服务内容、双向转诊知晓情况普遍较低,但是大部分比较赞同开展双向转诊.应加强对双向转诊制度的宣传和医院与社区机构的沟通交流,平衡医疗机构间的经济利益,并且坚持以病人为中心,政府在推动医院和社区卫生服务机构双向转诊发展过程中发挥主导作用.
作者：杨立成；李林；鲍琳辉 刊期： 2015年第07期
探索有效的岗位设置、建立以岗位聘任为核心的用人制度,是当前公立医院人事制度改革的重要内容.天津医科大学第二医院通过有效的岗位设置管理,完善人才考核机制,激发人才积极性,发挥人才佳效能,提高了医院的学术水平和服务能力,促进了医院各项工作全面发展.
作者：张红妹 刊期： 2015年第07期
目的 探讨当前我国中医医院院长对医院职业化管理培训工作的理解与需求.方法 对来自全国各地参训的60位三级甲等中医医院院长进行问卷调查,收回有效问卷52份,采用SPSS 17.0统计分析.结果 职业化管理培训工作在三级甲等中医医院得到较为广泛的重视;工作太忙、授课理论空洞乏味和教师授课水平参差不齐是影响培训效果的3位主因.从培训需求角度而言,经营管理、战略管理、财务管理、人力资源管理是重要的培训模块;管理方法与技巧、工作预见能力、有效的沟通方法是培训主攻方向;案例分析、课堂讲授仍然是培训需求的主要方式.结论 引入“拓展思路,学员本位、问题导向”培训理念,帮助学员深入解析管理环境、管理者个人以及环境与个体之间的关系,构建起职业化管理培训的长效机制,促进中医医院院长职业化管理培训工作的纵深发展.
作者：杨正夫；国华；韩玉；焦拥政；张会；江震；范吉平 刊期： 2015年第07期
通过客观结构化临床考试应用于全科医师转岗培训临床能力考核,体现出全科医师各站平均成绩跟总分有较大差距,且临床基本技能成绩相对较高,临床技术操作为薄弱的环节.对全科医师关于客观结构化临床考试考核方案的问卷调查和现场调研表明,全科医师大多非常支持客观结构化临床考试考核方法,但是感觉考核的内容多时间长,身心压力大.通过以上结果,进一步改进应用于全科医师的客观结构化临床考试考核方案,并针对培养过程中的不足之处,进一步改进全科医师培训临床实践教学.
作者：周佳；张东华；薄红；王志博；陈禹含；张宇 刊期： 2015年第07期
目的 统计分析医疗纠纷第三方调解案例,为在医院、患方、医患纠纷人民调解委员会三方中解决医患纠纷提供更有效的依据.方法 收集2008-2013年南京市某区医患纠纷调解委员会调解的801份医患纠纷案例进行统计分析,并结合医院、患者、医疗纠纷调解委员会的访谈.结果 医患纠纷调解委员会调解成功率高达98.63％,影响患者获赔额高低的主要因素为医方态度、患者现状和有无医学鉴定.结论 医患双方对医患纠纷调解委员会工作较为认可,促进了医患和谐,但调解工作仍存在困难,建议法律赋予医患纠纷调解委员会一定的调查权和鉴定权.
作者：周倩慧；袁受美；李平梁；王锦帆 刊期： 2015年第07期
目的 从医患双方的视角分析比较北京城乡医患信任水平.方法 对北京市农村H区3个乡镇12个村和城市3家三甲医院的医生和患者进行实地观察.结果 医患双方对城乡医患信任水平评价均值均高于3.6分.经统计学检验,城乡患者对城乡医患信任水平评价存在显著差异(F=5.050,P=0.008),城市医院医患双方对医患信任水平评价存在显著差异(t=3.16,P=0.002).结论 影响城乡医患信任水平评价的因素主要有:城乡医疗机构的服务功能、服务水平、设备设施、服务态度等.
作者：杨佳；吕兆丰；王晓燕；莫陶欣；苗京楠；马晓；李一帆；周慧姊；刘一 刊期： 2015年第07期
通过对“以药养医”的分析认为:医疗服务价格体系不合理是“以药养医”的根源,“药价虚高”和医疗服务价格低于成本必然导致“以药养医”,而要破解“以药养医”就必须同时切断医生账面收入和灰色收入与卖药之间的关系.在此基础上,提出了放开药品定价和招标垄断、根据成本全面调整医疗服务价格、合理确定医务人员收入与社会平均工资倍数关系等3个方面的具体措施.
作者：房信刚；吕军；石慧敏 刊期： 2015年第07期
随着流动人口规模的不断扩大,异地就医即时结算问题日益突出.通过从不同险种、不同地区、不同结算方式3个方面总结异地就医结算现状,提出需要解决的问题和需要防范的风险,为促进异地就医即时结算提供借鉴.
作者：李志建；方秉华 刊期： 2015年第07期
为满足就诊患者及家属对高质量医疗服务的需求,提高急诊科室的医疗服务质量,减少医患冲突的发生,为急诊病人争取更多的抢救时间.针对当前急诊科存在的问题,设计并实施基于人性化角度的一站式服务方式与措施.一站式服务不仅提高医疗服务质量和效率,同时也简化了诊疗流程,增强了医务人员的服务意识,提高了患者的满意度.
作者：张良；栾瑞；张红利；侯利民 刊期： 2015年第07期
目的 通过调查医院门诊预约挂号服务的内容、形式、管理模式等情况,为提高医院门诊预约挂号服务质量提供建议.方法 通过对2011-2013年北京市共计42所医院门诊预约挂号服务进行全面统计分析,了解其门诊预约挂号服务现状.结果 目前北京市预约挂号工作呈现覆盖范围广泛、形式多样的特点;患者预约挂号使用率提高,就医习惯逐渐改变.结论 医院应多部门协作,提供完善的配套制度、足够的人力资源等作为保障,推动预约挂号工作进一步发展.
作者：雷祎；赵云龙；李葆华；段杰 刊期： 2015年第07期
目的 探讨转诊患者对上下级医疗机构医疗服务、转诊服务的认知行为及其影响因素,以期明确“患者角度”医疗服务体系存在的问题,并提出构建与优化分级医疗服务体系的建议.方法 分别在东、中、西地区选择有转诊经验的患者为样本,收集其基本情况、健康状况、就诊行为、对双向转诊的认知、满意度情况及其评价等信息,运用卡方检验、秩和检验和Ordinal Logistic进行分析.结果 82.7％的患者赞成疾病首诊应在基层医疗机构,但缺乏对基层医疗机构的信任.在患者看来,提高基层医务人员水平和医疗费用报销比例是影响其择医的主要因素.患者对医疗机构间转诊制度满意程度受地区、患者年龄、就医方便程度、转诊过程的方便程度等因素影响.结论 患者对于分级医疗的认识存在误区,且对基层医疗机构明显缺乏信任感,应从改善基层医疗机构服务能力、加强信息引导和健康教育、梯度化医疗保险制度等方面优化分级医疗体系建设.
作者：邹晓旭；姚瑶；李威；赵明钢；刘征 刊期： 2015年第07期
医疗机构评审联合委员会国际部(Joint Commission International,JCI)标准是全世界公认的医疗质量和服务评价标准,代表了医院的服务和管理水平.新修订的第5版JCI标准由评审参与要求、以病人为中心的标准、医疗机构管理标准、学术医学中心标准4大部分组成,共包括17个章节.通过对第5版JCI标准主要改进内容的解读,认为对我国医院建立规范化、流程化、科学化和国际化的管理体系,实现医院持续质量改进,保证患者安全,提高患者满意度具有重要借鉴意义.
作者：李国宏；陈晓红 刊期： 2015年第07期
麻醉安全性在增加,但围术期仍存有诸多挑战.“外科手术的围术期医疗模式”新策略的提出,期望有助于提高医疗质量、降低医疗成本.麻醉医师应该主动迎接时代挑战,承担起学科发展的历史使命,通过调整专业定位、规范医疗行为、加强病人安全管理建设,来构建起围术期手术麻醉的安全体系.
作者：朱斌；马爽；黄宇光 刊期： 2015年第07期
从从社会分工论的角度出发,探索社会分工论对我国分级医疗建设的贡献与应用,并进一步明确分级医疗的概念和建设基本理念.构建我国分级医疗服务体系应从合理定位和分工协作角度出发,在良好的制度环境下,由市场规模和需求决定分工,分工的实现程度与各生产环节的连续性和互补性息息相关,并且只有实现分工,进一步提高系统效率,才会走向产业集群或是整合.
作者：邹晓旭；高昭昇；姚瑶；王卓青；赵明钢 刊期： 2015年第07期
四川省内基本医疗保险异地就医联网结算试点工作已全面启动.四川省肿瘤医院作为首批联网试点医院,积极顺应联网结算需求,完善服务内涵、畅通服务流程,全面落实了实现异地就医即时结算的主要措施,极大方便了异地就医人群.异地就医联网结算是一项全新工作,针对运行中存在的问题提出建议,为完善异地医保的服务与管理提供参考.
作者：魏素萍；魏娜 刊期： 2015年第07期
目的 实证分析公立医院负债融资对固定资产过度投资的影响.方法 结合公立医院所面临的制度背景,提出理论假设,并构建多元回归实证模型,以B地区公立医院的数据进行实证检验.结果 银行借款和应付账款对过度投资有显著性影响,而预付账款没有影响.结论 银行借款融资不能抑制公立医院的过度投资行为,反而是公立医院的过度投资行为重要诱因,尤其是对于大型三级公立医院来说,银行借款不仅直接为其过度投资提供资金来源,而且银行借款的杠杆收益还增加医院的自由现金流量,引发自由现金流量过度投资;应付账款能够有效抑制公立医院的过度投资行为;研究结果提示政府应当从打破公立医院垄断地位和加强公立医院商业银行借款监管两方面着手为债务治理效应创造良好环境.
作者：朱俊利 刊期： 2015年第07期
目的 为促进临床合理用药,保障患者用药安全,对超说明书用药进行分级管理.方法 以循证医学证据为分级管理依据,启动了全院临床科室超说明书用药的备案评审工作.结果 在406条备案药物中,抗肿瘤药物超说明书用药占78.8％,依据国际指南用法的比例高,占48.8％,其次为其他循证支持用法占36.4％,再次为国内指南用法占11.1％.结论 超说明书用药的管理应重点集中于证据等级较低、药物不良反应发生率较高,且曾发生过医患纠纷的药物.
作者：王丹；彭炜；焦园园；张关敏；薛冬；张艳华；邢沫 刊期： 2015年第07期
目的 探讨在三级综合医院全科医学培训基地的建设中,专科医生采取哪些措施和方式能对全科医学培训基地建设起到积极的作用.方法 首先通过专科医生对全科医学培训基地建设提高思想认识,积极热情和主动带教,转变服务理念和模式,并在带教中要以常见病和多发病为主,在与患者沟通方面要体现全面的人文精神.结果 通过临床实践教学,加深对全科医学理论的认识,使专科医生在全科医学培训基地的建设中,真正起到关键性作用.结论 经过几年的全科医学培训,不断加强和提高专科医生的全科医学素质,使三级综合医院的全科医学培训基地建设的速度和质量大大提高.
作者：王守锋；王佐卿 刊期： 2015年第07期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
