熊占路；姚尚龙；孟浦；杨华平；胡波
针对目前医师定期考核制度操作流程中的8种缺陷,提出制度操作流程改造的策略,并明确流程改造后应该建立《执业医师专业守则》,接轨继续医学教育制度,完善医师重新注册制度.
作者：谢洪彬；贝文；黄锐；王跃龙 刊期： 2012年第01期
采用文献资料分析和专题组讨论相结合的研究方法,对于目前医师定期考核制度的现状、问题、发展趋势进行了研究和探讨,认为医师定期考核制度的有效实施尚存在一些政策阻力.制度在准入后管理中的定位比较模糊,制度的操作流程有待优化完善,不良执业行为积分制度是医师定期考核的一个重要抓手,构建医师征信平台势在必行.法制化、标准化、常态化是医师队伍管理的发展趋势.
作者：贝文；谢洪彬；王跃龙；黄锐；罗嵇宁；邓志毅；晏波；高秋韵；陆廷岚；李力达 刊期： 2012年第01期
广东省作为改革开放的前沿阵地,走在公立医院改革的前列.课题组试图在调研的基础上,探索广东省公立医院改革在“四个分开”、上下联动的分工协作机制方面所积累的经验,以求对其进行进一步推广.
作者：邹长青；林丽；吴华章 刊期： 2012年第01期
使用随机系数模型估计医疗组织成员的学习率,衡量组织学习的绩效,并且实证性地采用中国台湾地区全民健康保险数据库,比较台湾医学中心医院对内视镜胆囊切除手术成本控制的学习绩效.通过研究的理论性与实证性,组织管理者可以从微观的角度了解到组织内部的学习能力与不同团体和组织之间的学习率差异.
作者：陈柏樫 刊期： 2012年第01期
1 日间手术治疗模式的发晨趋势日间手术(day surgery)亦称非住院手术( ambulatory surgery)、当日归宅手术,是指手术病人在入院前做完术前检查、麻醉评估,然后预约手术时间,当日住院,当日手术,24小时内出院的一种手术模式[1].此种模式先由苏格兰儿外科医生Nicoll于1909年报道,由于当时医学界对这种模式未予肯定和支持,使之发展缓慢,到20世纪五六十年代Nicoll的观点才被慢慢接受,并不断发展.从20世纪80年代开始,日间手术模式在欧美国家得以迅猛发展,这主要是得益于医学的发展和人们认识的提高,同时与1995年由12个国家和地区的日间手术协会共同组建的国际日间手术协会(The international association of ambulatory surgery,IAAS)的大力推广不可分割.20多年来,日间手术量在欧美国家稳步增长,近期很多国家已然占其择期手术的60％以上.在丹麦、西班牙、瑞典等国家分别达到89％、87％和80％[2].
作者：马洪升；戴燕 刊期： 2012年第01期
国家卫生部对电子病历应用水平验收主要是对医院、区域电子病历共享进行验收,意在促进区域协同医疗和全民健康管理.长安医院紧紧抓住全国电子病历试点医院这一契机,努力建设数字化医院,获得国家卫生部“电子病历系统应用水平”考核全国第一,医院建设获得全面推进.
作者：王景明 刊期： 2012年第01期
目的 评估北京市远郊区县区域中心医院危重病例救治能力.方法 从北京市公共卫生信息中心“北京市出院病人病案首页数据库”收集11家远郊区县区域中心医院2008年的“心肌梗死”、 “消化道出血”、 “中风伴严重并发症”和“多发性创伤”4类出院病例.以“回原住地率”为正向指标,同时利用死亡和转院信息构建“未能救治率”作为负向指标,对医院的危重病例救治能力进行评价.结果 综合正向和负向指标,在11家区域中心医院中,医院C的危重病例救治能力强,而A的危重病例救治能力弱.结论 利用客观的出院转归指标,便于不同医疗机构之间的横向比较,有助于得到较为可靠的医疗服务能力评估结果.
作者：陈勇坚；简伟研；胡牧；张修梅 刊期： 2012年第01期
目的 了解医院行政管理人员与医护人员对医患关系的总体评价,探究其差异产生的原因.方法 对北京市5家三级甲等医院114名医院行政管理人员和378名医护人员进行问卷调查,运用秩和检验、Logistic回归等方法对其结果进行统计学分析.结果 医院行政管理人员与医务人员对医患关系的评价存在差异,具有统计学意义;差异产生的原因与他们的生活满意度和工作总体感受相关.结论 医院行政管理人员与医护人员对医患关系评价的差异与其各自的岗位特点有直接关系;医院行政管理需加强人本管理理念,科学管理医院,同时追求更高的医疗质量,打造坚实的医院品牌,构建和谐的医患关系.
作者：汉业旭；王晓燕；张建；梁立智；关丽征；宋晓霞；焦峰 刊期： 2012年第01期
目的 客观真实地描述医患间地信任现状及其对医方医疗行为的影响,并提出相关对策建议.方法 对北京市5家三甲医院医务人员和患者共1 010人进行问卷调查,对25位医务人员进行定性访谈,通过统计分析描述并分析医患不信任问题现状及其对医方医疗行为的影响.结果 医方对于医患关系的评价低于患方,存在感觉患者不信任医方的担忧;继而产生了其言行过分谨慎、规避风险、消极自保的行为,甚至偏离医学科学原则的现象.结论 医患不信任情况的确存在,已经对于医方的医疗行为造成了不良影响,必须从政府、医院以及媒体3方面采取应对措施,以缓解医患间的不和谐关系,重建医患间不可或缺的信任.
作者：李珑；王晓燕；王辰；梁立智；关丽征；宋晓霞；焦峰 刊期： 2012年第01期
为帮助所属医院不断改进医疗质量管理工作,加强应急能力管理,从2009年开始,我们对所属医院进行了每年2次的病房应急能力专项检查.该专项检查涉及到内科、外科、麻醉科等重点科室,包括急会诊医师到达时间、抢救车物品情况、病房突发事件流程、护士应变能力、总值班现场协调情况等内容.本文仅就急会诊医师到达时间、病房突发事件流程及护士应变能力方面的内容进行分析讨论.
作者：李清；卫燕 刊期： 2012年第01期
1 医院管理引入“以训为政”的理念1.1 以训为政释义笔者将以训为政定义为以培训带管理.《说文》中说:“训,说教也.”其本义为教育、教导.即对管理者晓之以管理之义、管理之术,促其悟管理之本,得管理之法,终丰硕其管理之果,也就是说培训提高一名管理者的管理素质使其管理行为变成自觉且高效的行动,达到政通令行的目的,培训的过程和结果即为高效的管理.1.2 以训为政是提高医院管理效能的重要方略长期以来,医疗机构内有些管理者尤其是个别专业科室科室主任暴露出的执行力不足、管理能力低下等问题困扰着决策者们.要想从根本上解决好这个难题,提出“以训为政”这一理念并付诸实施,对主任们补上管理这一堂课,当是务实之举.这是一种在管理上授人以渔的方略,是对医疗机构内各级各类管理干部实施系统的管理知识和管理技能培训,促使其管理素质不断提高,进而提升全院管理效能的一种施政理念.2 实施以调为政的“三合”、“三重”和“三忌”综观目前各医疗机构管理现状和我们的经验,要达到以训施政的目的,笔者认为要做到“三合”、“三重”和“三忌”.
作者：赵业庆 刊期： 2012年第01期
从宏观、微观两个层面分析了医师定期考核制度实施所遇到的政策环境,着重探讨了各种阻力的现状及其影响.认为在宏观层面的阻力主要包括医师协会的法律地位和作用尚未确立、部分执业规则对于医师执业行为产生束缚、医疗事故责任界定与医师考核结果之间衔接有待理顺,在微观层面的阻力主要包括医师准入标准各地尚未统一、职业道德评价机制尚不完善、制度运行经费出处并未明确.
作者：谢洪彬；贝文；王跃龙；陆廷岚 刊期： 2012年第01期
目的 研究盲点调查和现场督查在基层医疗机构临床检验质量管理中的作用及影响因素.方法 对上海市某区20家基层医疗机构临床检验科基本情况和质量状况进行调查,采用Logistic回归分析影响盲点调查成绩和现场督查结果的主要因素.结果 盲点调查和现场督查比室间质评能更客观地反映基层医疗机构临床检验质量,影响盲点调查和现场督查成绩的主要因素分别为室内质控专业数和室间质评专业数.结论 建立健全盲点调查和现场督查制度,完善室内质控和室间质评体系.对提高基层医疗机构检验质量具有重要意义.
作者：王伟灵；张伟胜；叶忻 刊期： 2012年第01期
以国外实验室质量管理的新经验为基础,提出一种识别实验室关键过程质量指标,并制定不同医疗环境下其所对应的质量规范的方法.要求参与实验室每2个月提供1次其实验窒当期的质量指标数据,并以中位数为初步规范.共识别了12项关键过程质量指标,其中包括分析前3项,分析中4项,分析后5项,并制定了相应的规范.我国临床实验室质量管理应给予分析前和分析后质量指标更多的关注.
作者：曾蓉；王薇；王治国 刊期： 2012年第01期
1 背景针对新疆地域辽阔、社会经济与内地差距较大、人民生活水平不高和优质医疗资源严重分布不均的现状,我院作为新疆维吾尔自治区一所大型公立性医院,在“属地诊疗、正确转诊、疑难危重症少出疆”的指导下,于2008年成立了远程医学中心,利用自身医疗、教学、科研的人才与资源优势,根据新疆各地区的经济情况以低廉的远程会诊咨询费用,与128家地(州)、市、县级医院建立成为“网络医院”,充分发挥专家和学科资源优势,提供疆内外远程会诊咨询服务及新疆地(州)、市、县各级医疗机构提供远程会诊咨询、远程医学教学、培训和学术交流等服务,初步实现了我院与各附属医院、各兄弟医院“资源共享,优势互补,协作发展,实现双赢”的发展目标.我院远程医学中心是目前全疆大的远程医学网络,会诊量突破万例.
作者：姜小明；魏栋；李勇；李英；唐月红 刊期： 2012年第01期
介绍核心人力资源医疗绩效考核中的个人绩效考核指标体系及其权重以及各指标的具体内涵及计算方法,并且引入了管床系数、手术系数、手术权重和标准手术量等概念.后,采用区分度对2010年某内科的个人绩效结果进行了检验,结果显示该科室2010年度个人绩效值的区分度很高.
作者：熊占路；孟浦；齐磊；付新巧；张义丹 刊期： 2012年第01期
通过对文献、资料的分析以及专题组的讨论,发现目前对于医师定期考核存在将工作走过场、将医师定期考核工作理解为考试或者是一种“运动式”的管理等几种认识上偏差.医师定期考核制度的定位应该明确为行业管理职能,并进一步明确了医师定期考核制度的重点对象应该为考核周期内或存在一些不当行为的医师,或未完成规定的继续医学教育的医师.
作者：谢洪彬；贝文；邓志毅 刊期： 2012年第01期
传统医院评价方法的缺陷要求在新一轮医院评价中创新医院评价方法.研究对追踪方法学的基本理论进行了梳理,并对海南省应用追踪方法学开展医院评价工作情况进行了总结,后提出了对我国医院评价工作的建议.
作者：梁铭会；董四平；刘庭芳 刊期： 2012年第01期
医疗保险在成为医疗服务的主要付费者后,为避免医务工作者因道德风险产生过度医疗,确保医疗服务的必要性与合理性,建立了医疗服务审查制度,以达到费用控制和质量保障两大作用.但成本降低和质量提高是一对矛盾体,加上审查标准不一致、相关规范不全面、审核过程不够透明等问题使得台湾医疗服务审查制度饱受医疗机构的不满和诟病,尽管如此台湾在此方面还是积累了比较丰富的经验.了解台湾地区医疗服务审查制的历史、现状及存在问题对于大陆相关制度的制订有一定的启示和借鉴意义.
作者：张智国；张群；赵颖旭；江芹；于丽华；张振忠 刊期： 2012年第01期
评价某医院病床安排的合理性需要设立一套评价指标体系.考虑到病床的合理安排,对于病床使用率、病床周转次数和病床平均工作日、入院满意度和出院满意度这几个因素的影响,本文利用这5个指标建立了病床安排合理性的评价方案.后,设立和计算出了每个病人的优先级,建立一种动态控制排队模型,再用效益函数进行了评价.1 评价方案的建立1.1 评价指标的确定从医院的角度来说,病床安排的合理性主要取决于病床的使用效率,病床使用效率通过病床使用率、病床周转次数、病床平均工作次数这3个指标来衡量.从病人的角度来说,病床安排的合理性取决于病人的感受,即入院满意度和出院满意度,这里病人的感受只考虑排队时间和逗留时间,忽略医院的服务质量.综合考虑这两个方面,以上述5个指标构成指标体系.
作者：邹长福；李炳照；陈海燕；范森全 刊期： 2012年第01期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
