庄秀辉；张喜奎；危美红；苏美玲
社区获得性肺炎(CAP)目前治疗仍是以抗生素为主,虽然抗生素的应用和发展曾经一度使CAP病死率有下降,但近些年来,由于临床上病原学诊断困难、病原体的变迁和细菌耐药性增加等多种原因,其临床疗效并不理想.近年来,笔者在常规西药治疗基础上加用活血化瘀类中成药——注射用丹参多酚酸盐治疗CAP 37例,取得比较满意疗效,现总结如下:1 临床资料1.1 诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006年版《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[1](以下简称《指南》).
作者：陈伟 刊期： 2016年第04期
目的 探讨温阳活血利水法对左室射血分数正常的心衰患者(HF-NEF)血清N-末端脑利钠肽原(NT-proBNP)及左室功能的影响. 方法 将符合诊断的70例HF-NEF阳虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组各35例.对照组参照指南给予ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂等药物治疗,治疗组在此基础上加用康达心口服液,3次/d,疗程4周.观察2组中医证候疗效、治疗前后NT-proBNP、6min步行试验(6MWT)、超声心动图E/A及E/e'比值的变化. 结果 治疗4周后,2组治疗后NT-proBNP、6MWT比治疗前明显下降(P＜0.01),治疗组下降幅度比对照组显著(P＜0.01);2组治疗后E/A及E/e'比治疗前明显下降(P＜0.01),治疗组下降幅度比对照组显著(P＜0.05);与对照组比较,治疗组中医证候疗效改善明显(P＜0.05). 结论 应用温阳活血利水中药能降低血清NT-proBNP水平,降低E/e',升高E/A,从而减轻左室舒张末期压力,改善左室舒张功能和顺应性,同时能够缓解临床症状,有助于改善临床预后及提高患者生存质量.
作者：林超；詹萍；李翠云；郑峰；乔建峰；熊尚全 刊期： 2016年第04期
目的 观察瓜蒌薤白半夏汤合四君子汤对痰浊闭阻型冠心痛患者经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)后生活质量的影响. 方法 122例痰浊闭阻型冠心病PCI术后患者按数字表法随机分为2组.对照组60例采用西医常规治疗,治疗组62例在对照组治疗基础上加服瓜蒌薤白半夏汤合四君子汤,疗程1个月.采用简明健康调查问卷(SF-36)及西雅图心绞痛量表(SAQ)评价2组生活质量. 结果 2组治疗后1个月生活质量均较术前明显改善(P＜0.01);其中治疗组SF-36量表中的生理机能、生理职能、总体健康、情感职能及SAQ量表中的心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度各纬度计分升高幅度均优于对照组(P＜0.05). 结论 瓜蒌薤白半夏汤合四君子汤能改善痰浊闭阻型冠心痛患者介入术后的生活质量.
作者：石洪；郑直；赵利；郑泳；林培森 刊期： 2016年第04期
目的 观察推拿联合放血治疗哺乳期急性乳腺炎的临床疗效. 方法 将71例哺乳期乳腺炎患者按数字表法随机分为对照组35例和治疗组36例,对照组口服头孢丙烯0.5 g,1d1次,治疗组给予推拿配合放血治疗,比较2组症候改善情况、包块大小及疗效. 结果 疗程结束后,对照组有效率为85.71％,治疗组有效率为93.1％,治疗组优于对照组(P＜0.05);2组症状均有改善,且治疗组症状改善优于对照组(P＜0.05). 结论 推拿联合放血疗法治疗哺乳期乳腺炎能有效改善患者症状,疗效优于西药治疗.
作者：蔡贤兵；邬俏璇；胡珊；陈鹏典 刊期： 2016年第04期
目的 观察旋覆消癖汤结合外治法对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能、血脂、TNF-α等指标的影响,探讨其作用机制. 方法 将我院2014年1月-2015年9月门诊及住院收治的60例NAFLD患者按随机数字表分为治疗组和对照组各30例,对照组口服多烯磷脂酰胆碱(易善复)胶囊,456mg/次,每日3次;治疗组口服旋覆消癖汤联合游走罐、刺络放血、穴位埋线疗法,2组均治疗3个月.治疗前后观察2组肝功能、血脂、TNF-o、肝/脾CT值等指标变化. 结果 治疗后2组ALT、AST、TG、TC、TNF-α、肝/脾CT值等指标均有明显改善,与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05);治疗组总有效率86.67％,对照组总有效率73.33％,治疗组优于对照组(P＜0.05). 结论 旋覆消癖汤联合游走罐、刺络放血、穴位埋线疗法治疗NAFLD有显著疗效,其作用机制可能是通过降低血清TNF-α含量,从而改善肝功能,调节血脂代谢,达到治疗NAFLD的目的.
作者：罗秀清；章浩军；范文东；曾玉凤 刊期： 2016年第04期
目的 为了观察中药煎剂浸泡对成人跖疣的临床疗效. 方法 选择我院皮肤科门诊确诊的跖疣患者共98例,按就诊次序随机分入2组,分别采用中药煎剂浸泡(治疗组)61例与5-氟尿嘧啶注射液外涂(对照组)37例. 结果 治疗组痊愈28例,显效23例,好转6例,无效4例,有效率83.61％;对照组痊愈15例,显效9例,好转8例,无效5例,有效率64.86％.2组疗效比较无显著性差异(P＞0.05).治疗组痊愈28例中复发2例(7.14％),低于对照组15例中复发6例(40.00％),有显著性差异(P＜0.05). 结论 中药浸泡治疗成人跖疣有效率相当于5-氟尿嘧啶注射液外涂治疗,但复发率低,值得临床选用.
作者：李红兵；张璐璐；徐萍；闵仲生 刊期： 2016年第04期
目的 观察舒筋止痛水离子导入法对脑卒中后肩痛治疗效果. 方法 将30例符合脑卒中后肩痛诊断标准患者按照随机数字法分为对照组14例和治疗组16例.对照组采用常规康复训练,治疗组在对照组治疗基础上加用舒筋止痛水离子导入法治疗,2组均连续治疗21d.采用目测类比评分法(VAS评分)和肩关节主动及被动活动障碍Fugle-Meyer评分法对患者肩痛程度和运动功能进行评定. 结果 治疗后治疗组VSA评分为(1.74±1.13)分,低于对照组(3.96±2.53)分(P＜0.05);治疗后治疗组Fugle-Meyer评分为(41.64±3.39)分,高于对照组(38.13±2.53)分(P＜0.05). 结论 舒筋止痛水离子导入法治疗脑卒中后肩痛具有显著疗效.
作者：康佳珺；叶宝叶；林宇；俞征宙 刊期： 2016年第04期
目的 观察补肾健脾方联合对拉米夫定治疗慢乙肝YMDD变异的临床疗效. 方法 选择符合拉米夫定治疗慢乙肝YMDD变异的患者80例,随机分为治疗组及对照组各40例,其中治疗组予补肾健脾方联合拉米夫定治疗,对照组予安慰剂联合拉米夫定治疗,2组疗程均为1 a.观察治疗前后2组肝功能、乙肝两对半定量、血清HBV DNA定量和细胞因子IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-10水平的变化. 结果 治疗后,治疗组血清HBVDNA下降＞2 log10、HBV DNA阴转率患者比例明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,治疗组仅ALT升高(P＜0.05),对照组ALT、AST、TBIL均显著性升高(P＜0.05);治疗组Th1细胞因子IL-2和IFNγ水平明显升高(P＜0.05),Th2细胞因子IL-4和IL-10水平明显下降(P＜0.05),对照组细胞因子水平未见明显变化,2组治疗前后比较差异显著(P＜0.05). 结论 补肾健脾方联合拉米夫定治疗慢乙肝YMDD变异有良好的抑制病毒复制的作用,可能通过恢复特异性T细胞免疫功能而实现.
作者：谢维宁；黄腊平；吴颖仪；董美球；彭红兵；彭志允 刊期： 2016年第04期
目的 观察多奈哌齐口服配合头皮针治疗血管性痴呆的临床疗效. 方法 将60例患者按照随机平行分组法分为观察组和对照组各30组,2组均给予多奈哌齐5mg/d口服.观察组加用头皮针治疗,取穴:百会、神庭、头维和四神聪,采用捻转手法,疗程均为4周.采用MMSE量表对治疗前及治疗4周后2组MMSE量表评分和疗效进行评定. 结果 观察组总有效率100％,高于对照组73％(P＜0.05);2组MMSE量表评分同组治疗前后比较均有统计学意义(P＜0.05),治疗后2组比较,观察组MMSE量表评分高于对照组(P＜0.05). 结论 多奈哌齐口服配合头皮针治疗血管性痴呆的临床疗效明显优于单纯多奈哌齐口服治疗.
作者：叶宝叶；康佳珺；俞征宙；陈阿贞；林宇 刊期： 2016年第04期
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床上常见的一种功能性胃肠病,主要症状包括餐后腹胀、早饱、上腹痛、上腹烧灼感等[1].本病中医证型包括脾胃虚弱证、肝气犯胃证、脾胃湿热证等[3],临床上常见脾胃虚弱证,其病情多迁延反复.笔者在常规饮食护理的基础上,应用中药药膳“健脾粳米粥”治疗FD 50例,疗效尚佳,现报告如下.
作者：沈超群；陈慧；施家芳；胡光宏；黄恒青 刊期： 2016年第04期
中医药资源的重要价值历来受到国际社会的重视,但是我国对中医药知识的法律保护重视程度不够及保护水平较低.中医药知识兼具传统性与创新性、群体性和个体性以及公开性和专有性,其作为法律关系的客体具有其特殊性,该特殊性决定对中医药知识应有特定的法律保护体系.然而,我国的中医药知识法律保护主要存在三个问题:中医药知识作为法律关系客体的属性尚未确认、我国以保护现代工商业知识为主要任务的知识产权法不能对它提供有效的法律保护以及其他法律制度不能有效鼓励中医药的创新发展.本文在分析问题的基础上,提出了改进我国现有的知识产权制度、制定与现代西方医学有别的中医药知识专门法律以及完善修订现有的《中医药条例》以及《中医药品种保护条例》等对策措施,以期建立完善的中医药知识法律保护体系.
作者：张娟 刊期： 2016年第04期
《药物化学实验》是与药物化学理论课配套的专业实验课,它不仅是理论应用于实践的教学训练,又是培养学生药学专业意识和能力的重要途径.药物化学实验将药学知识和化学知识有机结合起来,训练学生药物化学实验基本技能和基本素质,提高分析问题和解决问题的能力.本文针对实验教学中存在的问题,对实验教学改革提出自己的看法.
作者：陈抒云；赖昕；许文；徐伟；林羽 刊期： 2016年第04期
目的 观察桃核承气汤对5/6肾切除大鼠BMP-7、MMP-2及TIMP-2表达的影响,探讨该方治疗慢性肾衰(CRF)的疗效机制. 方法 将5/6肾切除制造CRF大鼠模型,全自动动物血液分析仪测血常规,全自动生化分析仪测肾功能,免疫组化法测BMP-7、MMP-2及TIMP-2蛋白的表达,Real-Time PCR法测BMP-7及MMP-2 mRNA的表达,同时进行光镜观察. 结果 与模型组比较,治疗组能显著升高RBC和HB (P＜0.05),显著降低血Scr和BUN(P＜0.05),明显提高BMP-7、MMP-2蛋白及mRNA的表达而抑制TIMP-2蛋白的表达(P＜0.05),并能在病理上减轻肾间质纤维化程度. 结论 桃核承气汤可通过上调BMP-7、MMP-2蛋白及mRNA的表达,而下调TIMP-2蛋白的表达,促进细胞外基质的降解,从而减轻肾间质纤维化,延缓CRF进展.
作者：庄秀辉；张喜奎；危美红；苏美玲 刊期： 2016年第04期
乳痈是由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病,相当于西医的急性化脓性乳腺炎,常发生于产后未满月的哺乳妇女,尤以初产妇多见,临床上以乳房结块、红、肿、热、痛伴有发热等全身症状并容易发生传囊为特征.初期若治疗不当,易酿热成脓,影响产妇哺乳.因此,积极治疗郁滞期乳痈是产后乳房保健的重要内容.笔者采用乳痈清通方加减联合退癀散治疗郁滞期乳痈30例,并与注射普鲁卡因青霉素治疗30例进行对照,现总结如下.
作者：郑美娜；林舒 刊期： 2016年第04期
百草枯(paraquat,PQ)又名克芜踪,分子式C12H14N2C12,为纯白色结晶,商用多为20％墨绿色溶液,在酸性及中性溶液稳定,遇碱水解,是一种应用广泛、毒性较高的农业除草剂.其中毒后病死率极高,目前尚无特效解毒药.中毒后主要损害肺和肾脏,表现为急性肺泡炎、急性呼吸窘迫综合征、迅速发展的肺间质纤维化、肾小管坏死、多器官功能衰竭.本研究旨在探讨急性百草枯中毒后死亡组与存活组在临床表现、就诊时间、口服毒物剂量、肝肾功能及胸片情况的差异,以期为加强基层医务人员对本病的认识,提高对于本病早期急救水平提供依据.
作者：郑志刚；叶源春 刊期： 2016年第04期
维持性血液透析是终末期肾功能衰竭患者的主要替代疗法之一,透析时血流量的大小影响透析效果及患者的生存质量.动静脉内瘘是透析患者常用的血管通路,频繁的内瘘穿刺极易造成内瘘并发症(感染、出血、血栓、闭塞、狭窄)的发生[1].我科室从2015年以来采用TDP照射联合喜辽妥软膏外敷保护动静脉内瘘50例,明显减少动静脉内瘘并发症的发生,疗效满意,现报告如下.
作者：林贞；何东娟；杨晓凌 刊期： 2016年第04期
目的 采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)方法观察针刺合谷穴的静息态脑功能活动特性.方法 选取12名健康志愿者,采集针刺合谷穴前及拔针后5 min、25 min的静息态脑功能磁共振数据,采用ReHo方法分析针刺合谷穴后的全脑活动情况. 结果 针刺后ReHo值升高脑区主要有双前扣带回和双额内侧回,ReHo值下降脑区主要有双丘脑、左苍白球、右额下回等;随着针刺后时间延长,双前扣带回、双额上回ReHo值升高强度降低,ReHo值降低脑区明显增多. 结论 合谷穴功效与边缘系统存在密切联系,并涉及多个脑区协同整合;针刺合谷穴能对相关脑区产生持续性影响.
作者：唐劲松；翁国盛；胡建平 刊期： 2016年第04期
目的 探讨片仔癀(PZH)对大肠癌小鼠移植瘤5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗所致肠道损伤及白细胞和淋巴细胞减少的影响作用. 方法 构建BABL/c鼠源性结肠癌细胞CT-26的小鼠皮下移植瘤模型,按照瘤体大小将小鼠随机分为对照组、PZH(250 mg/kg)组、5-FU(150 mg/kg)组和联合组,每组8只;观察小鼠的一般生活状态,记录其摄食量、体重变化和粪便状况,并根据腹泻评分标准对小鼠腹泻程度进行分级;采用HE染色观察空肠组织病理形态学变化,并根据Macpherson and Pfeiffer肠组织病理学评分标准进行肠道损伤程度分级;采用全自动血液分析仪检测外周血白细胞和淋巴细胞的数量. 结果 5-FU组小鼠的一般生活状态差,摄食量减少,体重减轻,且出现腹泻症状;HE染色结果发现空肠组织肠绒毛变短、肠道细胞水肿、固有层水肿、炎性细胞浸润和腺体排列不规整,偶有缺失,而对回肠和结肠组织无明显影响;外周血白细胞数和淋巴细胞数减少.PZH与5-FU联合应用.对上述5-FU所致的不良反应具有明显的改善作用,可明显增加小鼠的摄食量和体重,减轻腹泻症状,减轻肠组织病理损伤程度,抑制外周血白细胞和淋巴细胞的减少. 结论 PZH对大肠癌移植瘤小鼠5-FU治疗引起的肠道损伤及外周血白细胞和淋巴细胞减少等不良反应具有显著的改善作用.
作者：符彩选；刘雪东；彭军；沈阿灵；褚剑锋；林久茂 刊期： 2016年第04期
衡先培教授是福建省人民医院内分泌科科主任、福建中医药大学教授、福建省中西医结合学会糖尿病学分会主任委员、中华中医药学会糖尿病分会常务委员.衡教授临床中采用中医辨证论治原则治疗肌少症,疗效满意,现将笔者跟师心得总结如下.
作者：刘亚楠 刊期： 2016年第04期
目的 分析血栓弹力图指标与恶性肿瘤患者血瘀证的相关性. 方法 选取我院2014年5月-2015年1月收治的恶性肿瘤血瘀证66例患者作为研究对象,所有患者均进行血栓弹力图检查,分析血栓弹力图各指标与恶性肿瘤血瘀证的相关性. 结果 采用Logistic回归分析进行多因素分析发现:血栓弹力图指标y(反应时间)、K(凝固时间)、Angle角、MA值(大振幅)及CI值均与恶性肿瘤血瘀证存在明显相关性(P＜0.05),其中Angle角、MA值及CI值与血瘀证呈正相关,γ值、K值与血瘀证呈负相关. 结论 血栓弹力图各指标与恶性肿瘤血瘀证存在明显相关性,血栓弹力图检查有助于恶性肿瘤患者中医血瘀证的诊断,并为活血化瘀治疗提供监测方法.
作者：张保根；杨澍；陈文；叶磊 刊期： 2016年第04期
福建中医药杂志
主管:福建中医药大学
主办：福建省中医药学会 福建中医药大学
