邓振华；李雷波；廖志钢；黄培军；张志威；马国成；徐嘉才；越德成；张平
目的研究河北省卢龙县5岁以下婴幼儿杯状病毒腹泻的流行特点.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测人类杯状病毒(HuCVs).部分阳性标本的PCR产物经克隆测序,结合参考毒株相应的核苷酸序列进行进化分析.利用住院腹泻患者粪便样本中HuCVs的检出率,估计HuCVs腹泻住院率.结果HuCVs检出率为31.6%,住院患者HuCVs阳性率为17.5%,主要分布在3～17月龄婴幼儿,发病主要集中在冬季.11株测序病毒之间的核苷酸序列同源性为55.1%～100%,均属于诺瓦克病毒(NLV)GⅡ遗传组.卢龙县2000年HuCVs流行株为NLV GⅡ-4和GⅡ-7,2001年为NLV GⅡ-3和GⅡ-7.初步估计HuCVs腹泻患者住院率为3.6‰.结论河北省卢龙县婴幼儿中存在不同基因型杯状病毒感染,以NLV GⅡ组毒株为主,其疾病负担仅次于轮状病毒.
作者：吕红霞；方肇寅；谢华萍；唐景裕；胡海宽；郑丽舒；叶青；章青；ZHONG Wei-min；JIANG Xi 刊期： 2003年第12期
目的了解西藏地区3岁以下儿童的血红蛋白(Hb)水平及高海拔下贫血患病情况.方法采用横断面调查设计与分层多阶段随机抽样法获取样本,采用B-Hemoglobin血红蛋白仪,取指末梢血10 μ测量Hb含量.运用CDC法、Dirren法和Dallman法分别对Hb进行海拔调整,计算贫血患病率.结果①共检测1 127名3岁以下儿童,Hb的平均水平为120 g/L.男女儿童间的差异无显著性,城市儿童Hb为123.3g/L,显著高于农村儿童(119.9g/L).协方差分析控制海拔因素后,城市仍高于农村,大年龄组儿童高于小年龄组,地区之间差异较大,以拉萨和日喀则高,那曲和阿里低.而农、牧区间没有差别.②使用3种Hb校正方法校正后贫血患病率显著上升,但各方法结果差距较大,以CDC法校正的贫血率高,可达到90.4%.Dirren法为72.3%,Dallman法贫血率低,为65.0%.结论海拔对Hb有显著影响,该地区3岁以下儿童贫血患病率可能较高,但目前使用的3种校正方法难以准确地反映该地区的情况,提示藏族人的Hb与海拔高度的关系可能有别于上述3种方法中的人群.建议以该地区正常儿童为基础确定Hb与海拔的关系.
作者：党少农；颜虹；王学良 刊期： 2003年第12期
目的探讨测量可靠性的估计方法及其局限.方法结合实例进行可靠性的计算和分析测量可靠性方法的不足.结果2名病理学者间可靠性Kappa值为0.793;观察者对具有不同患病率的人群分类时,其Kappa值分别为0.800和0.137,变化较大;A型行为综合指标的克朗巴哈α系数为0.552.结论Kappa指数和α系数都具有内在人群特性,在推广到不同人群,都需进行可靠性测定.
作者：周艺彪；赵根明 刊期： 2003年第12期
人间布鲁氏菌病(布病)来自于畜间.历史上,无论何时何地人间出现布病病例,一定在畜间有活动性疫源.但羊间布病疫情在多大程度上影响人间布病疫情,如何通过羊间疫情预测人间布病疫情未见报道.本文对此进行研究.
作者：李仲来；吕景生；赵永利；冮森林 刊期： 2003年第12期
目的探讨渔民人群吸烟、饮酒与高胆固醇血症、高甘油三酯血症之间的关系.方法应用现况调查结合病例对照研究的方法,随机抽取115名海岛渔民,按血脂检测结果分为病例组和对照组.采用流行病学问卷调查表的形式,详细调查其个人一般情况及吸烟、饮酒史,用单因素及其统计学分析方法比较吸烟(饮酒)组与对照组间脂蛋白和载脂蛋白(apo)水平差异及吸烟和饮酒对高脂血症的OR值.结果吸烟组的OR值为3.417(95%CI:1.132～10.308),吸烟指数与高脂血症患病具有明显的剂量效应关系,吸烟组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和apoB的水平高于对照组.开始饮酒年龄≤20岁及年饮酒精量≥15 000ml者,对高脂血症的OR值分别为4.016(95%CI:1.475～10.952)及3.275(95%CI:1.249～8.580),酗酒渔民LDL-C、apoB、总胆固醇(TC)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,吸烟且饮酒者其OR值高于单吸烟或单饮酒者.结论吸烟和酗酒是高脂血症的重要危险因素,其主要通过影响LDL-C、apoB水平导致高脂血症发生.吸烟及酗酒对高脂血症的发生具有协同作用.
作者：王建跃；张立军；水黎明；陈坤；鄢盛凯；杜虹；曾武威；吴钢；薛红；陈保生 刊期： 2003年第12期
目的了解大城市和中等城市基层医院内科系列医生对高血压病诊断治疗知识的掌握情况以及对高血压病例的临床处理能力.方法2002年7～10月,对北京市海淀区和朝阳区42家基层医院(包括二级医院、一级医院和乡卫生院)以及内蒙古包头市包钢医院共计754名内科系列的医生,采用闭卷笔试的方式,进行高血压病有关临床知识和实际处理病例能力的调查.结果(1)基层医生对高血压患者血压水平分级的正确率为64%,危险分层的正确率为28%,治疗策略选择的正确率为54%;(2)基层医生对高血压非药物治疗的知识掌握不足;(3)基层医生对常用降压药物(如利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、复方降压片和降压0号等)的慎用症或禁忌症的知识掌握较差.结论基层医生关于高血压病的诊断治疗知识和实际处理高血压病例的能力处于较低的水平,亟需提高.
作者：王文化；赵冬；曾哲淳；贾妍娜；刘颖；朱秀萍；王志香 刊期： 2003年第12期
目的了解上海市关节炎及其主要类型的患病率、分布特征和相关因素.方法采用多阶段整群抽样方法,共抽取6个街道18个里委≥15岁的居民7 575人.首先采用调查问卷登记已确诊的患者,并筛选可疑患者,然后对可疑患者作诊断性检查.结果关节炎患病率为6.11%.其中骨关节炎患病率为4.18%;类风湿关节炎患病率为0.52%;痛风患病率为0.28%;强直性脊柱炎患病率为0.28%;反应性关节炎患病率为0.49%;其他类型关节炎患病率为0.82%.结论关节炎与心脏病、慢性肺部疾病和慢性胃肠道疾病显著相关.年龄、女性、肥胖是关节炎可能的危险因素.体力劳动、居住在农村是关节炎可能的保护因素.老年人和女性是关节炎的高危人群,通过控制体重、适度运动来降低关节炎患病的危险性.对关节炎患者不能忽视伴随慢性病的治疗.
作者：史方；顾凯；卢伟；翁伟芳；朱美英；彭艳英；傅东波；傅华 刊期： 2003年第12期
目的分析北京市严重急性呼吸综合征(SARS)流行病学特征.方法对北京市疾病预防控制中心2003年SARS疫情数据库进行分析.结果北京市SARS流行过程分五个阶段,各阶段发病构成如下:输入扩散期(3月1～31日)为2.7%;上升期(4月1～15日)为13.6%;高峰期(4月16日至5月4日)为71.0%;下降期(5月5～18日)为11.6%;终止期(5月19～28日)为1.1%.北京市SARS临床诊断病例2 521例,发病率为18.57/10万,死亡192例,死亡率和病死率分别为1.41/10万和7.6%.男女发病比例为1:0.97,20～29岁组发病率高(30.85/10万),0～14岁组低(2.54/10万),患者以青壮年为主,占72.3%.城区、近郊区和远郊区(县)发病率分别为32.25/10万、20.57/10万和8.90/10万,呈现随人口密度下降发病逐渐下降的趋势.不同职业中,医务人员(17.3%)、干部职员(12.9%)、离退休人员(11.4%)、工人(9.796)和家务待业人员(8.8%)居发病构成前五位.病死率随年龄显著升高.结论北京市是全球SARS流行强度高的地区,但是病死率低.
作者：北京市防治非典联合领导小组、信息组 刊期： 2003年第12期
目的了解吉林省长白山区蜱传斑点热的自然疫源地情况.方法利用立氏立克次体[相对分子质量(Mr)190×103]外膜蛋白A(R.rOmpA)基因序列设计引物,对683只蜱类标本进行聚合酶链反应(PCR)检测,并随机抽取一株森林革蜱阳性扩增产物进行克隆与序列测定.结果从森林革蜱和嗜群血蜱标本中检测出了斑点热立克次体DNA片段,阳性率分别为53.81%和7.41%;所测序列与前苏联的DnS 14株的同源性为100.00%,与DnS 28和RpA 4的同源性均为99.00%;而与国内所检测的BJ-90、HⅡJ-054的同源性分别为88.00%和86.00%.结论长白山区存在斑点热的自然疫源地,存在与DnS 14株型别一致的斑点热立克次体,在中国系首次发现.
作者：郝永建；曹务春；高淑萍；张泮河；赵秋敏；杨红；张习坦 刊期： 2003年第12期
目的制定脑血管病主要危险因素的定量评价标准.方法通过文献检索收集脑血管病的危险因素、病例对照和队列研究资料,收集四川省的行为危险因素监测资料,运用系统评价数据库软件(Review Manager 4.1.1)进行Meta分析,将各研究的危险因素与脑血管病的比值比(OR)、相对危险度(RR)进行合并,以合并的OR(RR)值为基础,运用统计模型将不同暴露水平的危险因素转换为危险分数.结果以5岁为一个年龄组,建立了35～69岁分性别的脑血管病主要危险因素:吸烟、被动吸烟、高血压、高血脂、体重指数、体育锻炼、饮酒、高脂饮食、喝奶、口服避孕药、糖尿病史、心脏病史和脑卒中家族史的定量评价标准(危险分数转换表).无这些危险因素(体育锻炼、喝奶除外)者其危险分数均≤1.00,而有这些危险因素者其危险分数均＞1.00,且危险分数随危险程度的增加而增高.结论脑血管病危险分数转换表是计算脑血管病存在死亡危险的基础,后者可预测个体在未来10年发生脑血管病死亡的概率.
作者：应桂英；李宁秀；任晓晖；刘丹萍 刊期： 2003年第12期
冠心病(CHD)常见的重要原因之一是高血压引起的临床征候群.近来的前瞻性研究表明,收缩压(SBP)升高比舒张压(DBP)的改变更能显示CHD发病的危险性;也提出脉压(PP)是CHD的独立危险因子.本文对一组中老年人群进行了调查,以探讨PP作为危险因素在CHD的患病危险.
作者：石湘芸；吴旭辉；张昭馥；王淑淑；马晓兵；张宁坤 刊期： 2003年第12期
目的了解5岁以下儿童中以医院为基础的轮状病毒流行情况.方法按WHO轮状病毒监测的通用方法(CID-98)进行,轮状病毒检测采用聚丙烯酰胺凝胶电泳/酶联免疫吸附试验(ELISA).毒株分型用ELISA/逆转录聚合酶链反应.结果从1998年4月至2001年3月收集的484份腹泻患儿粪便标本中,检出阳性标本123份,总的轮状病毒感染检出率为25.4%,住院和门诊患儿检出率分别是31.6%和27.3%,而在轮状病毒流行季节,则可以引起高达46.2%急性腹泻住院率.腹泻患儿发病呈现两个明显的季节高峰:一个由细菌性痢疾引起的夏季(6～9月)发病高峰,另一个是轮状病毒感染腹泻造成的秋冬季(10～12月)发病高峰.轮状病毒感染96.896发生于3岁以下幼儿,主要在6～11月龄(38.2%)和1～2岁(28.5%)年龄组,轮状病毒感染率在6～35月龄年龄段高.流行的轮状病毒G血清型依次为G1(55.3%)、G2(26.8%)、G3(9.8%)和G4(0.8%),没有发现G9型,10份(8.1%)标本未能分型,混合感染(0.8%)罕见.结论轮状病毒腹泻是北京市儿童的重要传染病,开发应用安全有效的轮状病毒疫苗将对减轻轮状病毒疾病负担有重要作用.
作者：童志礼；马莉；章菁；侯安存；郑丽舒；金宗平；谢华萍；马兰；张丽杰；Ivanoff B；Glass RI；Bresee JS；JIANG Xi；Kilgore PE；方肇寅 刊期： 2003年第12期
目的调查成都地区55岁及以上人群轻微认知功能损害(MCI)的患病率.方法采用分层随机整群抽样方法从成都市所辖19个区、县(市)抽取样本,调查分为筛查、复查诊断两个阶段.筛查用一般情况量表、简易精神状态检查表(CMMSE)、抑郁自评量表(CES-D)、体格检查及神经系统检查表,复查诊断用老年期痴呆诊断问卷、临床痴呆评定量表(CDR).MCI诊断标准参照Petersen等诊断标准:①主诉记忆损害;②日常生活能力正常;③一般认知功能正常;④与年龄不符的记忆损害,认知检查有记忆损害;⑤达不到痴呆标准;⑥CDR评分0.5;⑦排除抑郁等原因引起的可逆性认知损害.结果实查3 910人,MCI的患病率为2.4%.城镇MCI的患病率为1.5%,农村为2.5%,两者差异无显著性.男性MCI患病率为1.8%,女性为2.9%,女性高于男性,差异有显著性(X2=5.634,P=0.018).文盲MCI患病率4.0%,明显高于非文盲者.随年龄增长MCI累积患病率增加,且女性高于男性.结论MCI患病率(2.4%)较成都同一地区阿尔茨海默病(AD)的患病率(2.05%)略高.MCI患者是AD高危群体,需进一步随访及采取早期干预措施.
作者：邱昌建；唐牟尼；张伟；韩海英；戴静；卢江；吴赛；王双红；陈建民；郭林晋；丁玉琼；李胜先；刘协和 刊期： 2003年第12期
目的分析深圳特区肾结石流行现况及危险因素.方法采用因子分析和线性结构方程模型分析肾结石发病的危险因素,并进行模型拟合与评估.结果男、女性患病率分别为8.00%和5.12%.线性结构模型分析显示:年龄和性别对肾结石患病的总效应为0.461 4,直接效应为0.360 0,间接效应为0.101 4.血尿酸、血钙和体重指数、血胆固醇、血糖对患病的直接效应分别为0.340 0和0.320 0.文化水平、运动强度和饮食习惯对患病无直接影响,但通过一些生化指标和肥胖对患病有间接作用,影响效应分别为-0.041 6和0.188 2.结论性别、年龄、肥胖和高胆固醇、高血糖、高血尿酸、高血钙是肾结石的直接影响因素,文化水平、运动和不良饮食习惯与肾结石发病有关.
作者：彭绩；周海滨；程锦泉；董时富；施侣元；张丹 刊期： 2003年第12期
2002年8月北京市西城区一餐馆内3名民工食炒饼6 h后出现呕吐、腹泻等症状,采取3人未用药前粪便标本,经常规方法检测,结果从1例患者中检出一株山夫登堡沙门菌.将该患者粪便在亚硒酸氢盐培养基增菌18～24 h,转SS平板培养18～24 h,从SS平板上挑取单个菌落,接种三糖铁培养基,37℃培养18～24 h,反应为斜面产碱,高层产酸产气.H2S阳性,动力阳性.经生化鉴定邻硝基苯一半乳糖甙、脲素、色氨酸、肌醇、蔗糖、明胶、苦杏仁甙、氧化酶均阴性;精氨酸、赖氨酸、鸟氨酸、柠檬酸钠、硫化氢、丙酮酸盐、葡萄糖、甘露醇、山梨醇、鼠李糖、阿拉伯糖均阳性.
作者：郭勇峰；李惠芬；王洁 刊期： 2003年第12期
目的探讨城乡患者的高血压防治相关知识水平与高血压控制率的关系.方法对北京市城乡4个社区卫生服务中心经常就诊的726名高血压患者进行问卷调查并测量血压.结果城乡患者高血压控制(血压低于140/90 mm Hg,1 mmHg=0.133 kPa)率分别为46.4%和23.9%.城乡高血压控制率均随患者防治知识知晓的积分增加而升高,在城市具有统计学显著性.相关知识的差异可解释高血压控制率城乡的差异(30.0%).结论患者高血压防治知识水平对其高血压是否得到控制有显著影响.对患者普及高血压防治基本知识,可有效提高高血压的控制率.
作者：王馨；白惠芙；马克敏；李兵；祁建华；陈保军；安宁；陈浩；段雪英；隋辉；俞晓薇；刘荣坤；左慧娟；刘军；武阳丰 刊期： 2003年第12期
目的初步评价中国部分地区关节炎患者的生活质量.方法采用分层随机抽样方法获得关节炎患者1 344例,生活质量调查采用关节炎患者生活质量量表,填答方式为自填法.结果调查的关节炎患者中,各年龄组不同性别患者的生活质量得分差异均无显著性(P＞0.05);但其中65岁以上女性、受教育年数较少者、月均收入较低者的生活质量得分均相对较差;丧偶或离婚者得分也较未婚和已婚者差(t=9.310,P=0.001);无业者、农民的得分较其他所有职业者低(P＜0.05);在生理指标方面显示生理指标得分差者,生活质量得分也差,但对于压痛指数2、3级者之间生活质量得分差异并无显著性(平均差数为4.910,P=0.765),对于关节肿胀指数0、1级者之间(平均差数为16.308,P=0.079)以及2、3级者之间(平均差数为6.643,P=0.533)差异也无显著性.结论关节炎患者整体生活质量的提高不仅有赖于医学水平的提高,还有赖于有关部门予以重视,并采取完善社会保障制度和农村医疗保障制度,提高农村教育水平,关注老年生活等有效措施.
作者：李俊；詹思延；徐丽玲 刊期： 2003年第12期
目的探讨钩端螺旋体(钩体)毒力相关基因的分布特点.方法根据钩体赖型赖株全基因组序列的生物信息学分析资料,选择了12个可能与钩体毒力相关的基因,采用聚合酶链反应(PCR)方法,对中国问号钩体38株参考菌株和81株分离的野生菌株,以及12株非致病性的双曲钩体共131株菌株进行了检测.结果问号钩体中各毒力相关基因分布广泛,双曲钩体中仅检测到个别毒力相关基因.lipL32基因存在于所有检测的问号钩体,lipL36基因在问号钩体不同菌株中的变异较大,阳性检测率为0%～90.91%;la1608基因在问号钩体黄疸出血群菌株中阳性检测率为87.50%,而在其他血清群菌株间阳性检测率为0%～25.00%,sphA基因仅在问号钩体少数菌株中能检测到,阳性检测率为17.65%,且在中国赛罗群哈焦型参考菌株中未检测到.结论这些基因可能是问号钩体重要的毒力相关基因.其中lipL32可能是问号钩体各血清群菌株共同抗原的编码基因;lipL36基因可能和问号钩体血清群特异性和多样性有关;la1608基因可能是黄疸出血群菌株特有的基因;哈焦型菌株与问号钩体菌株在基因结构具有较大的差异.
作者：赵莉；蒋秀高；聂一新；肖玉春；徐建国 刊期： 2003年第12期
SARS以后,湖北省卫生厅提出为解决突出公共卫生事件而建立应急系统.
作者：段琼红；张金荣；聂绍发；吕美霞；邬堂春；熊光练；陆云霞；施侣元 刊期： 2003年第12期
精神分裂症(精分症)是人类常见的精神性疾患之一.在中国,精分症的终身患病率高达0.7%左右,不仅给家庭和社会带来沉重的经济负担,而且还严重威胁社会的安全与稳定.可见,确定其病因从而达到防治是医学界乃至整个社会需迫切解决的问题.遗传流行病学研究证实,精分症与遗传因素有密切关系,但不符合经典的孟德尔单基因遗传规律,属于多基因遗传病或人类复杂疾病.人类基因组系统扫描发现,除19号、21号和Y染色体以外,其余的染色体上都可能含有精分症易感基因.但是,能获得较好重复性的染色体区域至少有6个,包括1q21-22、5q22-23、6p24-21、8p22-21、13q14-33和22q11-12[1-7].本研究工作以中国汉族精分症患者和健康父母双亲组成的核心家系为研究对象,拟在22号染色体长臂一区一带(22q11)和6号染色体短臂二区一带(6p21)染色体区域构建单核苷酸多态性(SNPs)连锁不平衡图,以筛检精分症易感基因和决定疾病易感性的SNPs.此项研究工作是后基因组时期功能基因组学研究的前沿课题,将有助于阐明精分症的分子遗传学机制,并具有潜在的经济与社会效益.
作者：于雅琴；谢林 刊期： 2003年第12期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
