新兵基础训练期间应力性骨折的临床诊断评价

黄久仪；李良寿；孙长生；李远贵；王波；张世忠；李富军；王安辉；邓敬兰

关键词：应力性骨折, 诊断试验

摘要：目的评价临床诊断方法对基础训练期间新兵应力性骨折的诊断效能.方法以同位素骨扫描为金标准,对288例可疑应力性骨折患者临床诊断方法的真实性和可靠性指标进行评价.结果按病例计算时,敏感度、特异度、准确度、阳性预告值、阴性预告值、阳性似然比、阴性似然比和Youden指数分别为97.5%、61.7%、91.7%、92.9%、82.9%、2.55、0.04和0.59.两名医师临床诊断的符合率为81.7%,kappa值0.64;当以受伤部位数计算时,上述真实性指标分别为97.2%、84.1%、89.7%、82.0%、97.6%、6.12、0.03和0.81,两名医师临床诊断的符合率为94.4%,kappa值0.88.结论临床诊断方法用于诊断新兵基础训练期间应力性骨折具有较高的诊断效能和良好的符合率.

中华流行病学杂志相关文献

缅怀耿贯一教授求真务实勇于创新

耿贯一教授(1925～1998年)是我国成绩卓著的流行病学专家和医学教育家.他从医50年,穷其一生心血为我国流行病学的发展做出了杰出贡献.历任天津医学院卫生系主任,中华预防医学会流行病学分会副主任委员,中华烟草与健康协会理事,中华医学会理事,天津市流行病学学会主任委员,中华预防医学会天津分会等6个学会的顾问,国防药物流行病学学会教育委员会委员,<中华流行病学杂志>副主编.1984年成为国际流行病学协会会员,1998年受聘加拿大卫生学院客座教授.此外,还曾在30多个医学、社会团体中任职.

作者：王建华刊期： 2001年第05期
艾滋病危险行为与行为干预

在人类医学研究的历史中，有关行为因素在疾病的发生和发展方面所起的作用，很早就开始了研究。早在19世纪中期，，当人类对细菌和病毒等微生物还没有认识的时候，巴斯德就发现，产妇发生产褥热与医生不洗手和接生器械在使用前未加热煮沸有关。

作者：吴尊友刊期： 2001年第05期
城市居民一般人群艾滋病相关知识、信念、行为现况调查分析

为了对一般人群采取针对性的宣传,以加强一般人群对艾滋病的防范意识,我们于1999年9～10月对全省城市居民进行了艾滋病相关知识的现况调查分析.

作者：陈薇；杨放；汪丽萍；张铁娟；关海军；李大伦；缪时伟刊期： 2001年第05期
乙型肝炎病毒基因型和血清亚型在我国部分地区的分布及其特点

目的研究乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)基因型和血清亚型的分布特点及其基因的相关性.方法湖南、广西、河南和河北4省(区)25个县(市)280例慢性HBV携带者,应用聚合酶链反应(PCR)扩增和脱氧核糖核酸(DNA)序列分析,确定HBV基因型和血清亚型.结果HBV基因型B、C和D均有分布,分别占29.3%、67.9%和2.9%,其中B和C为优势基因型.adr、adw2、ayr、ayw1、ayw2和ayw3等6种血清亚型均有分布,其中adr和adw2为优势血清亚型,分别占64.3%和31.4%.基因型B与adw2血清亚型,基因型C与adr血清亚型有非常密切的基因相关性.280例HBV携带者表面抗原基因序列每100个核苷酸的平均置换频数为2.94.基因型B(adw2血清亚型)毒株核苷酸置换频数为5.63(5.48),而基因型C(adr血清亚型)仅为1.6(1.51).结论HBV基因型和血清亚型的分布均有明显的地区性;基因型B及相对应的adw2血清亚型毒株的基因可变性明显高于基因型C及相应的adr血清亚型.

作者：夏国良；贾志远；刘洪斌；罗述斌；李荣成；曹慧霖；刘崇柏；Omana V Nainan；HepatitisBranch 刊期： 2001年第05期
山东省附红细胞体病的流行病学调查

目的了解山东省附红细胞体(附红体)的感染情况.方法用血涂片、镜检的方法检测山东省7个地区的不同人群776人,家畜198只,野鼠114只.结果全省人群附红体总感染率为7.3%,不同地区的感染率差异有非常显著性(P＜0.01).比较男女两组之间的感染率差异无显著性(x2=0.436,P＞0.05).年龄组比较,青壮年感染率明显高于少年组和老年组(P＜0.05).在各种职业人群中,屠宰工的附红体感染率明显高于农民、小学生及城镇居民(P＜0.01).附红体感染率与人体健康状况有关,患有肝炎、糖尿病、关节炎等慢性疾病的人群感染率显著高于正常人群(X2=4.375,P＜0.05).羊的附红体感染率为15.6%,牛的感染率为3.2%,鼠的感染率为零.感染强度大部分为低度.结论首次证明山东省人畜间广泛存在附红体感染.

作者：陶小润；王显军；孙桐；崔嵩；郑大明；李忠；冯开军；胡滨；苏军英刊期： 2001年第05期
2000年东莞市麻疹病毒流行株基因型分析

目的了解东莞市麻疹病毒(measles virus,MV)流行株的基因型.方法2000年4～7月间东莞市发生有55例患者的麻疹流行,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法直接检测麻疹病人急性期唾液中的麻疹病毒核糖核酸(RNA)的N基因和M基因,对任意选取的5份RT-PCR阳性标本和疫苗株沪-191的N基因扩增片段进行核酸序列测定,并进行序列系统树分析.结果用RT-PCR方法直接检测的阳性率为87.3%;用血清抗-MV-IgM ELISA方法检测的阳性率为70.9%,抗-MV-IgM阴性的病人唾液中有68.8%的标本MV-RNA阳性.序列分析结果表明此流行株的基因型与世界麻疹病毒流行株不同,差异为1.4%～11.7%,可归属于H基因型.结论2000年东莞市麻疹病毒流行株核酸序列完全相同,为H基因型,说明本次流行的麻疹病毒具有同源性,来源于同一传染源.

作者：朱建琼；雷满根；李润深；彭志强；王红；陈清；郑少敏；叶临湘刊期： 2001年第05期
一起腮腺炎爆发调查

2000年5月15日至6月15日新疆喀什地区莎车县什库力乡什库力小学发生一起腮腺炎爆发,我们及时奔赴现场,对全乡0～15岁的儿童及围绕什库力小学的12村和14村的所有人员开展流行病学调查,依据腮腺炎的流行病学特点及临床表现确定诊断,对病人采取隔离治疗等有效措施后疫情得到控制.现将调查结果报道如下.

作者：戚峰海；热古丽·加帕尔刊期： 2001年第05期
天津市区胃癌危险因素的配对病例对照研究

目的进一步探讨各危险因素与胃癌的关系.方法选取天津市市内六区1998年和1999年的189例新发胃癌病人并按性别、年龄、民族等为配比条件选取该市189名健康人群进行1:1配对的病例对照研究,资料处理采用条件logistic回归分析.结果多因素条件logistic回归分析显示胃癌的发病与下列4种因素关系密切:烟熏食品OR=2.34,95%CI:1.60～4.98;吸烟量OR=6.07,95%CI:1.26～7.16:喜食重盐饮食OR=1.95,95%CI:1.27～3.23;过量摄入动物肉类OR=1.46,95%CI:1.05～2.02.结论经常食用烟熏食品、吸烟量大、喜食重盐饮食、过量摄入动物肉类等可能是胃癌的危险因素.

作者：刘新民；马俊；王庆生；林晓萍刊期： 2001年第05期
汉坦病毒中国疫苗株Z10核蛋白免疫原性的研究

汉坦病毒株Z10是浙江省卫生防疫站出血热重点实验室于80年代分离成功,具有血凝滴度高、抗原性强等特点[1],后用作生产肾综合征出血热(HFRS)Ⅰ型和双价疫苗的毒株,用该病毒株生产的疫苗接种疫区人群,经现场流行病学考核,保护率在95%以上,具有很好的防病效果[2].为研究Z10株核蛋白的生物学特性,我们将Z10株核蛋白基因插入到原核表达质粒pET28a,构建成重组表达质粒,转化大肠杆菌BL21(DE3),进行核蛋白的表达,并将表达产物免疫家兔,研究其免疫原性,为进一步研究基因工程疫苗打下基础.

作者：姚苹苹；刘合宾；朱函坪；陆群英；翁景清；李敏红；赵芝雅；傅桂明；朱智勇；张传溪刊期： 2001年第05期
2型糖尿病危险因素的病例对照研究

目的研究胰岛素抵抗等因素与2型糖尿病的关系.方法对根据WHO诊断标准确诊的102例2型糖尿病病人进行1:1配比病例对照研究,采用条件logistic回归分析方法处理资料.结果单因素分析结果显示胰岛素抵抗与2型糖尿病发病有关,OR值为1.530(95%CI:1.234～1.896),用可能起混杂作用的多重因素调整后,这种关系依然存在.结论胰岛素抵抗是2型糖尿病病因,并且其作用相对独立.

作者：马骏；王建华；王正伦；刘新民刊期： 2001年第05期
沧州市1999～2000年大中专入学新生乙型肝炎病毒感染调查

为了解我市大中专学校入学新生的乙型肝炎病毒(HBV)感染状况,我们于1999～2000年对本市6所大中专入学新生进行了HBV感染调查,结果报告如下.

作者：杨秋霞；周文茹刊期： 2001年第05期
1 996～1 999年昆明市常住人口性病艾滋病行为危险因素动态监测

目的了解性病艾滋病流行的潜在危险因素,为制定防治对策和干预措施提供依据,为评价防治效果提供信息.方法 1996～1999年对昆明市城市常住人口每两个月进行1次随机抽样调查,每次调查200人,进行连续的性病艾滋病行为危险因素监测.结果从1996～1999年人群的性病艾滋病传播途径知识知晓率分别从49.2%上升到62.8%(X2=96.5,P＜0.01)和从16.6%上升到35.2%(x2=146.5,P＜0.01).避孕套功用知晓率、对待艾滋病病人的态度改变不明显.人群危险行为比例处于低水平,15～39岁人群中存在无保护的危险性行为(0.8%～2.5%)和吸毒行为(0.3%～2.4%).结论人群性病艾滋病知识知晓率明显提高.15～39岁的人群中存在感染艾滋病的高危险因素,是今后干预的重点人群.

作者：马景孚；陈利；舒刚明；王荣华；沈岚；何丽明；陈金祥刊期： 2001年第05期
家庭内多人非性传播淋病分析

1.病例资料:某渔村一家族共16人(12岁以下儿童6人),其中男性7人(儿童2人),女性9人(儿童4人).经确诊淋病患者共7例,男性1例,女性6例(儿童4例).感染的1例男性为家族外性传染,女性中1例为由其丈夫通过性传染,其余5例均为非性传染.

作者：徐志刚；李丽刊期： 2001年第05期
HLA-DQA1等位基因与系统性红斑狼疮及自身抗体相关性

系统性红斑狼疮(SLE)属自身免疫性疾病,具有明显的遗传倾向.目前国内对DP、DQ、DR位点等位基因同SLE的相关性已有报道,但等位基因与自身抗体的关系报道较少,本研究旨在发现与安徽地区汉族SLE患者相关联的等位基因,以及该基因与自身抗体相关性.

作者：叶冬青；曹秀菁；李向培刊期： 2001年第05期
1996～2000 年内蒙古海拉尔市布鲁氏菌病流行状况分析

为了全面了解内蒙古海拉尔市布鲁氏菌病(布病)发病情况,为今后防治工作提供可靠依据,现将海拉尔市1996～2000年布病发病情况分析如下.

作者：白金珍；姚文珍；王海霞刊期： 2001年第05期
预防伤害减少伤亡降低损失

在短短的10年中，我国伤害研究、预防与控制工作进展很快，成效显著。从现在到2005年，我国的伤害预防、控制和研究必须注意以下几个方面。

作者：王声刊期： 2001年第05期
山西省襄垣县妇女人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌关系的研究

目的了解我国宫颈癌高发区妇女生殖道人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染状况,研究高危型HPV感染与宫颈癌的关系.方法应用第二代杂交捕获试验对山西省襄垣县1 997名35～45岁已婚妇女自己采集的阴道细胞和医生采集的宫颈细胞,检测13种高危型HPV脱氧核糖核酸(DNA).采用多因素的非条件logistic回归模型分析HPV感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系.用卡帕(kappa)系数衡量两种标本HPV检测的符合度.结果该人群的高危型HPV DNA总检出率为20.8%.HPV DNA检出率随病变程度加重呈趋势性增高(x2=444.04,P=0.000).两年龄组(35～39岁和40～45岁)妇女的宫颈HPV DNA检出率几乎一样(20.9%:20.6%,/=0.03,P=0.86).非条件logistic回归分析显示,HPV感染与宫颈上皮内高度病变及癌症(≥CINⅡ)和低度病变(CINI)的发生高度相关(OR=254.2和OR=26.4),归因危险百分比(ARP)分别为98.1%和83.6%.自我取样HPV检测的灵敏度低于医生取样HPV检测(84%:98%,X2=5.92,P=0.015),特异度差异无显著性(86%:85%,x2=0.00,P=0.997),但两种标本HPV检测的符合度较好(kappa=0.74).结论女性生殖道高危型HPV感染是当地官颈癌及CIN流行的主要危险因素,提示宫颈癌的防治重点应放在防止HPV感染、对HPV感染的筛查和密切监测已感染高危型HPV的对象.自我取样HPV检测是一种较实用的宫颈癌初筛手段.

作者：赵方辉；戎寿德；乔友林；李楠；吴令英；张洵；LorinczA；Belinson J 刊期： 2001年第05期
革螨、恙螨传播肾综合征出血热病毒的实验研究

目的研究革螨、恙螨在肾综合征出血热病毒(hemorrhagic fever with renal syndromevirus,HFRSV)传播中的媒介作用.方法采集自然界鼠窝革螨及饲养繁殖的子代革螨和鼠体恙螨幼虫以及从小黑板采集游离恙螨幼虫及饲养孵化的若虫,进行螨细胞培养分别观察螨细胞传播HFRSV的作用.结果发现螨细胞培养第15 d和第20 d可从螨细胞内检测到HFRSV,其中HFRSV检出数和荧光强度在革螨子4代、子3代和恙螨若虫均多于和强于子1代、子2代及恙螨幼虫.结论革螨、恙螨对HFRSV的传播有一定的媒介作用,在维持HFRSV的自然循环中起重要作用.

作者：张云；朱进；邓小昭；吴光华；张家驹；周燕萍刊期： 2001年第05期
甲型肝炎减毒活疫苗与麻疹减毒活疫苗联合免疫的实验研究

甲型肝炎减毒活疫苗(甲肝疫苗)与死疫苗如乙型肝炎(乙肝)疫苗、免疫球蛋白联合免疫的研究已有报道[1],但与麻疹减毒活疫苗(麻疹疫苗)的联合免疫尚未见报道,为此,对甲肝疫苗与麻疹疫苗联合免疫的血清学效果进行了观察,报告如下.

作者：张世勇；侯通；刘新立；高秋菊；张勇；夏建玲刊期： 2001年第05期
同伴教育对静脉注射毒品者高危险行为的影响

目的通过同伴教育减少静脉注射毒品者感染和传播艾滋病病毒的高危险行为.方法在昆明市强制戒毒所和劳教戒毒所的戒毒人员中开展为期两年的减少伤害同伴教育活动,在干预前后进行两次随机抽样调查,并在干预后开展焦点问题小组讨论和个案随访,比较干预前后高危险行为变化,评估干预效果.结果基线和干预后分别随机抽取306人和418人进行调查.比较干预前后,共用注射器由68.3%下降到62.0%(2=2.61,P＜0.01),从来不清洗注射器从3.3%上升到15.8%(x2=19.41,P＜0.01),将用过的注射器丢弃到垃圾桶内的比例从58.4%上升到81.8%(X2=40.23,P＜0.01).对34名戒毒人员进行跟踪随访,67.6%不再共用注射器,无人在性生活中使用避孕套.结论在戒毒所内开展同伴教育活动减少静脉注射毒品者危险行为的效果是有限的.为遏制艾滋病在这一人群中的快速传播,需要尝试更为有效的干预措施.

作者：李建华；罗健；杨芳；朱华刊期： 2001年第05期