杨友发
逍遥散首载于《太平惠民和剂局方》,其功善疏肝健脾,理气和营,原方用于治疗病机属于肝郁血虚的妇科诸疾,原方所治诸症中也包括“肢体疼痛”.病位在肢体关节者,既属于中医的“痹症”范畴,又属于西医风湿病的范畴,笔者临床运用逍遥散加减治疗肢体疼痛体征突出的风湿性疾病,取得了良好的临床效果,特举案例2则与同道分享.
作者：刘瑞林；周全；周瑾 刊期： 2016年第05期
组织细胞坏死性淋巴结炎(Histiocytic Necrotic Lymphadenitis,HNL),早由日本的Kikuchi和Fujimoto提出,故又名Kikuchi病或Kikuchi-Fujimoto 病[1].本病病因尚不明确,主要症状为持续高热,并可伴浅表淋巴结肿大、皮疹、贫血等[2],中医学属“痰毒”范畴[3],本病病程多为1～6个月[4],属良性自限性疾病[5].
作者：周洪伟；谢琪 刊期： 2016年第05期
目的:探讨蝙蝠葛酚性碱对SGC-7901胃癌细胞的作用机制.方法:采用MTT比色法检测不同浓度的蝙蝠葛酚性碱对SGC-7901胃癌细胞增殖的影响;采用流式细胞仪检测不同浓度的蝙蝠葛酚性碱对SGC-7901胃癌细胞周期的影响.结果:与空白组相比,PAMD浓度≥75 μg/mL时,可对SGC-7901胃癌细胞产生较强的抑制作用,其抑制率随着药物浓度的增加与时间的延长而增加,P ＜0.05;当PAMD浓度为75 ～ 600 μg/mL时,G1期细胞所占百分比呈逐渐上升趋势,P＜0.05;S期细胞所占百分比逐渐下降,P＜0.05;不同浓度组G2期细胞所占百分比差异不大,P＞0.05.结论:蝙蝠葛酚性碱可抑制SGC-7901胃癌细胞的增殖,将其细胞周期阻滞在G1期,从而达到抑制肿瘤细胞增殖、生长的目的.
作者：张淼；李默；苏云明 刊期： 2016年第05期
目的:探讨乌头汤对胶原诱导关节炎大鼠血清当中相关细胞因子IL-6、IL-15、IFN-γ和GM-CSF含量的影响.方法:将60只健康的雄性SD大鼠随机挑选9只作为空白组,其余各组大鼠均采用尾根部、背部和足跖部三点注射法注射稳定的Ⅱ型胶原与完全弗氏佐剂的乳化剂建立RA大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组(8只)、西药组(9只)以及乌头汤高(9只)、中(8只)、低(9只)剂量组.各组给予相应的药物灌胃后用ELISA法检验各组大鼠血清IL-6、IL-15、IFN-γ和GM-CSF的含量.结果:与空白组相对比,模型组各个值含量增高,差异有统计学意义(P＜0.01);与模型组相比,乌头汤高、中、低剂量组及西药组的各个指标值均有所降低,且差异有统计学意义(P＜0.05);与西药组相比,乌头汤各剂量组细胞因子指标值无显著差异(P＞0.05).结论:乌头汤能够降低类风湿性关节大鼠血清中IL-6、IL-15、IFN-γ和GM-CSF等炎性细胞因子的活性,且随着乌头汤浓度的增高,细胞因子的血清含量呈现下降趋势.推测乌头汤能直接或间接的缓解炎症,对类风湿性关节炎有一定治疗作用.
作者：狄舒男；周妍妍；王涛；谢宁 刊期： 2016年第05期
目的:回顾性分析针刺配合口服仙灵骨葆胶囊疗法治疗膝骨性关节炎合并骨质疏松的临床疗效.方法:将180例膝关节骨性关节炎合并骨质疏松症患者随机分为3组,每组60例,分别采用针刺、口服仙灵骨葆胶囊、针刺配合口服仙灵骨葆胶囊的方法治疗.记录并比较治疗前后三组患者膝关节功能评分,并于治疗后对三组患者的临床疗效进行比较.结果:针刺配合口服仙灵骨葆胶囊组的临床疗效优于针刺组、口服仙灵骨葆胶囊组.结论:采用针刺配合口服仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎合并骨质疏松,可以明显减轻疼痛,改善膝关节功能,值得临床推广应用.
作者：任树军；任明辉；张秀华；王墉琦；谭福柱 刊期： 2016年第05期
目的:观察疏风化痰方对咳嗽变异性哮喘患者外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法:将符合纳入标准的70例咳嗽变异性哮喘患者按照随机数字表法分为治疗组(35例)和对照组(35例),其中治疗组给予疏风化痰方联合孟鲁司特钠片治疗,对照组给予孟鲁司特钠片治疗,两组患者均治疗12周,随访24周.观察两组患者治疗前后症状评分,记录治疗前、后及随访肺功能检测(FEV1、PEF、FEV1/FVC),检测两组治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)水平.结果:治疗组总有效率为91.18％,对照组总有效率为78.79％,两组疗效比较具统计学差异(P＜0.05).两组治疗后FEV1较治疗前均上升,组间差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组随访FEV1较治疗前上升,对照组随访FEV1较治疗前无明显差异,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后PEF较治疗前均上升,组间差异具有统计学意义(P＜0.05),两组随访PEF较治疗前均上升,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后FEV1/FVC较治疗前均上升,组间差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组随访FEV1/FVC较治疗前上升,对照组随访FEV1/FVC较治疗无明显差异,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后CD4+较前上升,对照组治疗后CD4+较前无明显差异,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);两组CD8+较治疗前均上升,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后CD4+/CD8+较前上升,对照组治疗后CD4+/CD8+较前无明显差异,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:疏风化痰方联合孟鲁司特钠治疗方案疗效确切,可促进CVA患者肺功能的改善,恢复T淋巴细胞亚群平衡,远期疗效确切,提高患者生活质量,值得在临床进一步研究及应用.
作者：胡伟林；赵珊珊；涂明利；王琦 刊期： 2016年第05期
奇经病变多虚证,或表现为以虚证为主的虚实夹杂证.其病变大多涉及肝肾二脏,可以单病,更多的时候是两条及以上的交病.叶天士在《临证指南医案》中较为全面地论述了奇经疾病的临床表现与理法方药的辨治原则,开辟了内伤杂病诊治的新途径.
作者：欧阳八四；葛惠男 刊期： 2016年第05期
目的:应用功能磁共振成像(fMRI)探寻针刺陷谷穴引起脑部血氧水平依赖(Blood oxygenation level dependent-Bold)信号改变与其产生临床疗效之间的关系.方法:使用3.0T磁共振采集14名健康志愿者针刺右侧足阳明胃经陷谷穴Bold信号数据,应用统计学参数计算软件包spm12(statistical parmetric mapping)进行图像数据分析.结果:针刺陷谷穴引起脑部正激活区域包括左侧脑干、小脑、中脑、角回(Ba44);右侧颞叶;双侧额叶、中央前回、岛叶(Ba13、Ba22)、缘上回(Ba40).结论:激活脑区与针刺陷谷穴产生的临床疗效关系密切.
作者：安琪；张帆；周佳华；梁军；吴迪；邹伟；李晓陵 刊期： 2016年第05期
在冠心病“阴弦”的病理机制中,湿邪是源头,痰浊是过渡,痰瘀是结局.故将“湿伤肉,风胜湿”、“风属木,湿属土,木能克土”等理论为基础所形成的“风能胜湿理论”用于冠心病的论治,体现着病从本源而治,以风阳先胜湿阴,而后痰浊易化,痰瘀可逆的思想.在临床中依据风药的特点及其使用原则,辨证地于处方中少佐风药胜湿邪,寓风开云雾见清天之意,逆转该病的进展,亦本着求索之心,积极开拓冠心病辨病而治的法门,以期不断发展中医特色理论.
作者：白雪；王小强；彭娟 刊期： 2016年第05期
目的:探讨热毒宁注射液治疗小儿病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)的临床疗效.方法:将76例临床诊断为病毒性心肌炎患儿采用中央随机的方法分为3组,在常规对症支持治疗的基础上,分别给予利巴韦林(利巴韦林组)、热毒宁(热毒宁组)、热毒宁+利巴韦林(联合组)静脉输注,每日对各组患儿常规行心电图检查,疗程开始时常规行心肌酶谱+肌钙蛋白(cTnⅠ)检查协助诊断,疗程结束时复查心肌酶谱判断心肌酶学改善情况,常规行血常规、肝肾功能、血糖检测观察有无不良反应事件,疗程结束后对各组患儿行疗效评估.结果:三组患儿中联合组与热毒宁组在心律失常恢复时间、心肌酶学改善情况上均优于利巴韦林组(P＜0.05),联合组与热毒宁组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).联合组与热毒宁组临床疗效优于利巴韦林组(P＜0.05),联合组与热毒宁组疗效差异无统计学意义(P＞0.05),三组患儿治疗过程中均未见严重并发症及不良反应.结论:热毒宁注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著、无明显不良反应,值得临床推广.
作者：王祥；田兆方 刊期： 2016年第05期
目的:评价益气养阴、明目通络法治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(DR)中医证型属气阴两虚型患者的临床疗效.方法:选择确诊为DR、中医辨证属气阴两虚型患者80例,随机分为两组,治疗组40例给予胰激肽原酶肠溶片治疗,对照组40例给予明目汤治疗,均治疗52周,观察临床疗效、视力、眼底检查、眼底荧光素血管造影(FFA)、血脂、同型半胱氨酸的结果.结果:治疗组的临床、视力、眼底检查、眼底荧光素血管造影(FFA)疗效及血脂、同型半胱氨酸的水平,结果均显著优于对照组(P＜0.05).结论:益气养阴、明目通络法治疗(DR)中医证型属气阴两虚型患者有良好的疗效.
作者：李卓；戴国令；陈铭军 刊期： 2016年第05期
中医药是中华文明与先进科技的结合体,是我国独具特色的卫生资源,其防病治病的干预理念逐渐为世界所认知.然而中医药临床试验研究快速发展的十余年并未取得质的飞跃,尤其在方案设计、试验注册、研究报告以及质量控制方面仍然存在较多的不足之处.积极采取行之有效的解决措施,如加强循证医学导向作用、督促临床试验的国际注册、重视研究方案的顶层设计、执行临床试验报告规范、强化标准操作规程的制定与执行,提高临床试验研究水平,对推进中医药现代化和国际化的进程将大有裨益.
作者：沈文娟；刘建平；吴效科；王桂媛；张跃辉；丛晶；张杨 刊期： 2016年第05期
方证关系始见于《伤寒论》,是辨证论治的重要组成部分,深入研究方证关系有助于提高临床疗效.本文通过探讨方证关系的理论形成、发展及当代的生物学基础研究,从不同角度研究方证关系,为进一步揭示方证关系提供思路和依据.
作者：梁华；兰辛键；李奇玮；朱明雪；隋雨桐；尚雨嫣；刘璐 刊期： 2016年第05期
顽固性肝硬化腹水中医称之为“鼓胀”,其辨证论治思路灵活,与西医治疗相比复发率较低、预后较好.鼓胀的治疗主要从肝脾肾三脏着手,注重疏肝、健脾、补肾,扶正与祛邪兼顾,用药择虚实缓急,故行气化湿、活血化瘀均适可而止,适时助以扶正,临床观察远期疗效好,值得总结借鉴.
作者：高乘成；隋杨 刊期： 2016年第05期
目的:观察百会透刺曲鬓穴对脑缺血再灌注大鼠脑微血管纤维连接蛋白表达的影响,以探讨头针治疗缺血性脑血管病的作用机制.方法:130只SD大鼠,随机分为三组:假手术组、模型组和针刺组.采用改良的Zea Longa线栓法制作脑缺血再灌注模型,针刺组选取百会透刺曲鬓穴治疗30 min,每12 h针刺1次.应用免疫组化和免疫印迹检测方法,观察各组不同时间点脑微血管纤维连接蛋白阳性表达与含量的变化.结果:针刺组再灌注4h、12 h,病灶周围区脑微血管纤维连接蛋白阳性表达及含量均与模型组相似(P＞0.05);再灌注24 h、48 h、72 h较模型组增加(P＜0.05),但仍低于假手术组(P＜0.05).结论:百会透刺曲鬓穴能增加脑微血管纤维连接蛋白的表达,并随着针刺时间的延长,其作用更显著;通过增加纤维连接蛋白而保护血脑屏障,可能是头针治疗缺血性脑血管病的作用机制之一.
作者：于学平；孙晓伟；邹伟 刊期： 2016年第05期
目的:考察丹参总酚酸在裸鼠皮肤中的代谢稳定性,为丹参酚酸类成分的透皮制剂研究提供科学依据.方法:HPLC法测定生理盐水对照组和裸鼠皮肤匀浆实验组在32℃,300 r/min条件下保温24h丹参总酚酸中丹酚酸B的含量,评价丹参总酚酸在裸鼠皮肤中的代谢稳定性.结果:32℃,300 r/min条件下24 h内丹酚酸B在生理盐水对照组及裸鼠皮肤匀浆组降解百分率分别为9.98％、15.92％(P＜0.05).丹酚酸B在生理盐水中的降解过程符合一级动力学方程,半衰期为66.87 h.结论:丹参总酚酸在裸鼠皮肤中不稳定,具有较明显的代谢作用.
作者：蒋俏丽；刘乐环；黄瑞雪；周洪伟；茅玉炜；黎翊君；翟文文；戴俊东 刊期： 2016年第05期
目的:收集临床病例及相应资料,建立患者信息库;探讨益脾止泻汤对溃疡性结肠炎患者的微生态调节作用.方法:通过人肠道菌群PCR-DGGE方法,对溃疡性结肠患者服用益脾止泻汤前后的肠道菌群进行分析,采用凝胶成像等基因指纹图谱分析技术构建其肠道菌群的基因指纹图谱,与正常人群的肠道菌群基因指纹进行比对分析;采用聚类分析、主成分分析等统计学方法对实验数据进一步分析.结果:经UPGMA聚类分析表明,与健康志愿者比较,UC患者的肠道菌群结构有一定的变化,但差异不明显;而进一步PCA分析表明,UC患者给服益脾止泻汤后,逐步向健康人的肠道菌群结构恢复.结论:益脾止泻汤有助于UC患者肠道微生态的康复.
作者：王斌；魏连刚；徐大超；赵恩春；喻春皓 刊期： 2016年第05期
目的:观察通痹胶囊对腰椎间盘突出症症状体征及MRI指标的影响.方法:选择我院2014年6月-2015年6月收治的80例椎间盘突出症患者作为研究对象,按随机数字表分为观察组40例和对照组40例,对照组进行腰椎牵引和手法推拿治疗,观察组在对照组的基础上再口服通痹胶囊,1次4粒,每天3次,4周为1个疗程,治疗前后观察患者症状体征变化情况,采用MRI测量突出物的D值和AN值,评价临床治疗效果.结果:观察组和对照组治疗后腰痛、腿痛、步态、直腿抬高试验、感觉障碍、运动障碍和日常生活评分均较治疗前明显升高,均P ＜0.05,观察组治疗后上述指标评分均明显高于对照组,均P ＜0.05.观察组的临床总有效率为95％,明显高于对照组77.50％,P＜0.05.观察组和对照组治疗前后突出物的D值和AN值均无明显变化,即治疗前后MRI上椎间盘突出物大小形态无明显变化,均P＞0.05.结论:通痹胶囊可改善腰椎间盘突出症的主要临床症状和体征,提高疾病整体疗效,但影像学指标未明显变化,尚需进一步的研究与探讨.
作者：马辉；林强 刊期： 2016年第05期
目的:观察自拟疏肝利胆汤联合西药常规疗法治疗老年腹腔镜胆囊切除术后综合征的效果.方法:选择96例老年腹腔镜胆囊切除术后综合征患者作为研究对象,按随机数字表分为观察组48例和对照组48例,对照组术后12 g进行常规西药治疗,观察组在对照组的基础上再口服自拟疏肝利胆汤,1日1剂,4周为1个疗程,治疗2个疗程,治疗前后进行胁肋胀痛、呃逆嗳气、恶心纳差、腹泻和身目黄染等症状评分,评价临床疗效,记录不良反应发生情况.结果:观察组和对照组治疗后胁肋胀痛、呃逆嗳气、恶心纳差、腹泻和身目黄染评分均明显下降,与治疗前比较,差异具有统计学意义(均P ＜0.05),观察组治疗后胁肋胀痛、呃逆嗳气、恶心纳差、腹泻和身目黄染评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).观察组临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(x2=10.836,P＜0.05).观察组平均住院时间为(6.6±2.5)d,明显短于对照组(8.8±2.2)d,差异具有统计学意义(t=3.726,P＜0.05).结论:中西医结合治疗老年腹腔镜胆囊切除术后综合征临床疗效确切,能够促进术后恢复,可较快地改善临床不适症状,提高临床治疗效果,缩短住院时间,值得临床推广使用.
作者：张海峰 刊期： 2016年第05期
目的:探讨肺宁合剂治疗急性咳嗽的临床效果.方法:选择我院2013年8月-2014年8月期间收治的急性咳嗽患者83例作为研究对象,并按数字表法随机分为治疗组(n=42)和对照组(n=41).对照组患者采用常规西药如抗生素、阿斯美等进行治疗,而治疗组患者则采用肺宁合剂进行治疗.统计两组患者的咳嗽消失时间以及治疗时间差异,观察两组患者治疗前后的中医证候积分变化,比较两种治疗方法下的临床有效率和不良反应发生率.结果:治疗组患者的咳嗽消失时间为(5.12±1.07)天,治疗总时间为(13.26±4.36)天,均显著短于对照组的(9.37±2.83)天、(25.64±5.71)天;并且,治疗组患者治疗后的中医症状积分(3.86±1.02),显著低于对照组的(8.69±2.34);治疗组的临床治疗总有效率高达95.24％ (40/42),而不良反应率低至9.52％(4/42),均显著优于对照组的73.17％(30/41)、29.27％(12/41),两组间差异比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论:肺宁合剂应用于急性咳嗽的治疗中,可有效缓解咳嗽症状,缩短治疗时间,其疗效显著优于常规西药治疗,并且安全性高,值得在临床上推广使用.
作者：束昇阳 刊期： 2016年第05期
中医药学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：中华中医药学会,黑龙江中医药大学
