王元信；叶子平
护理质量是医院整体服务质量的重要组成部分,其优劣直接影响到医院的生存和发展[1].2010年全国护理工作会议提出开展“优质护理服务示范工程”活动.我科于2012年11月开始进行优质护理服务,现将实施情况及效果评价报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:我科共有固定床位28张,主要收治范围为各种颌面部良恶性肿瘤的诊治、口腔颌面部创伤诊治、唇腭裂序列化治疗(我院为“微笑列车”“重生行动”免费治疗唇腭裂省级定点医院)、牙颌面畸形的手术矫治等.
作者：方钦；兰芳 刊期： 2014年第06期
目的 观察应用瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在骨科手术中的麻醉效果.方法 选择我院收治的140例骨科患者作为本次研究对象,将患者随机分为对照组和观察组.对照组使用瑞芬太尼进行麻醉,观察组接受瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定进行麻醉,比较两组患者的血流动力学指标和呼吸频率.结果 两组高血压和低血压发生率、术前和结束前15min的收缩压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组心率失常发生率和术中的收缩压比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术中的呼吸频率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定不仅具有稳定患者血流动力学的效果,而且对患者的呼吸抑制作用更小,瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在骨科手术中具有很好的麻醉效果,值得在骨科手术麻醉中应用推广.
作者：黄丽蓉；陈志远；何荷番 刊期： 2014年第06期
肾结石患者是泌尿外科常见的病症,为减轻病痛和保护患者的肾功能应尽早手术.经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗肾结石的现代主流治疗方法,该技术治疗肾结石具有损伤小、成功率高、痛苦轻、恢复快、结石清除率高等优点[1].我院对184例肾结石患者行PCNL,取得较好的疗效,这与护士中的手术护理配合密切相关.现总结报告如下.
作者：彭华芬；洪发兰 刊期： 2014年第06期
目的 探讨99m锝甲状腺显像联合彩色多普勒超声检查对桥本甲状腺炎(HT)的诊断价值.方法 回顾性分析68例临床诊断为HT患者的99m锝甲状腺显像及彩色多普勒超声声像图,总结甲状腺体积、内部放射性分布、回声及血流信号的变化.结果 68例中57例(83.8％)99m锝甲状腺显像有异常表现,典型表现者47例(69.1％),非典型表现者10例(14.7％),阴性11例(16.2％);54例(79.4％)超声检查有异常改变,其中41例(60.3％)呈HT典型声像改变.68例中3例甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)及甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)正常,其99m锝甲状腺显像或超声检查可见典型HT征象.99m锝甲状腺显像对HT检出率为83.8％,彩色多普勒超声检查检出率为79.4％,两者联合检出率为91.2％.结论 99m锝甲状腺显像与彩色多普勒超声检查对HT检出率的差异无统计学意义,但两者联合能够提高HT检出率,尤其对TPO-Ab及TG-Ab正常的HT具有较高的诊断价值.
作者：黄展辉；高荣光；高瞻；邱贵华；林聪平 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹部小切口、超声刀制作管状胃在食管癌三野根治术中应用效果.方法 回顾性分析2008年7月至2010年7月我科收治的178例不同手术方式制作管状胃行食管癌三野根治术的临床资料,对经腹小切口、超声刀游离胃与其他术式游离胃的手术效果进行比较.结果 腹腔镜组与经腹小切口、超声刀组在管状胃制作手术时间、术中出血、术后3天引流量、腹腔淋巴结清扫个数及术后并发症的发生率基本一致.常规手术组存在手术时间长、术中及术后出血量多、肺腹部感染率高、住院时间长、胃肠功能恢复时间长等不足.结论 腹部小切口、超声刀管状胃制作具有腹部损伤小,组织分离、止血、切割为一体的超声刀优势,且在腹腔淋巴结清扫个数及术后生存率与开放手术相当.值得临床借鉴、推广使用.
作者：黄毅雄；张德荣 刊期： 2014年第06期
目的 建立高效液相色谱法测定冠脉宁胶囊中丹参素的含量.方法 采用Lichrospher-C18柱(250 mm×4.6 mm,5tμm),甲醇-水-冰乙酸(8∶92∶1)为流动相,流速为1.0 mL/min,紫外检测波长为280 nm,柱温为30℃.结果 丹参素在8.64～43.2tg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为103.1％,RSD=1.3％(n=6).结论 该方法准确、精密度高、重复性好,可用于测定冠脉宁胶囊中丹参素的含量.
作者：刘淑榕 刊期： 2014年第06期
妊娠合并糖尿病是妊娠期特有的代谢性疾病,患者由于妊娠中晚期拮抗胰岛素的激素分泌明显升高,而引起的糖代谢异常.如血糖控制不当,可引起一系列妊娠期并发症,危及母婴健康和生命安全.我院自2012年1月起加强对妊娠合并糖尿病患者的围生期护理干预,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料:以2012年1-12月我院收治的妊娠期糖尿病患者52例为观察组(实施围生期护理干预),年龄22～38岁,平均(28.45±3.19)岁;体质量61～74 kg,平均(69.04±2.76) kg;孕周26～37周,平均(33.14±2.98)周;其中初产妇30例,经产妇22例.
作者：詹建明 刊期： 2014年第06期
目的 研究不同浓度可溶性环氧化物水解酶抑制剂t-AUCB对内皮祖细胞(EPCs)迁移功能的影响.方法 密度梯度离心法分离培养小鼠骨髓来源EPCs,不同浓度t-AUCB预干预EPCs,检测干预后EPCs体外迁移情况.结果 从0～100μmol/L,随着浓度增加,t-AUCB可呈浓度依赖性增强EPCs体外迁移能力.结论 可溶性环氧化物水解酶抑制剂t-AUCB参与正向调控EPCs迁移功能.
作者：王振河；姜德谦；李卫华；谢强；黄峥嵘；许丹焰 刊期： 2014年第06期
目的 观察地佐辛和丙帕他莫用于开放性食管癌三野根治术术后镇痛的疗效.方法 将76例开放性食管癌三野根治术术后主诉疼痛患者随机分成地佐辛组及丙帕他莫组,每组38例,分别予5 mg地佐辛注射液或2 g丙帕他莫静脉泵入,观察镇痛后的疼痛视觉模拟评分(VAS)及舒适度评分(BCS),以及给药2h后心率、平均动脉压、呼吸频率、氧分压和二氧化碳的改变.结果 两组患者均能达到满意的镇痛的效果,在改善由于术后疼痛所引起的缺氧方面,丙帕他莫组优于地佐辛组(P＜0.01),同时丙帕他莫对呼吸频率的影响小于地佐辛(P＜0.05);两组均对术后血流动力学有影响,二者差异无显著性(P＞0.05).结论 地佐辛及丙帕他莫均可用于开放性食管癌三野根治术的术后镇痛治疗.在改善患者氧合方面,丙帕他莫优于地佐辛,地佐辛存在潜在的呼吸抑制的不良反应.临床术后镇痛优选丙帕他莫.
作者：郑鹏；郑萍；翁金森；林静萍；林艳；陈勇；杨建平 刊期： 2014年第06期
目的 研究蛋白激酶C-δ在巨噬细胞识别结核分枝杆菌后产生免疫应答过程中的作用,探讨固有免疫抗结核的分子机制.方法 用蛋白酶抑制剂预处理体外培养的小鼠巨噬细胞,通过Western Blot分析相关蛋白的表达及磷酸化水平,利用Griess法和ELISA方法检测巨噬细胞在结核分枝杆菌索状因子合成类似物TDB的刺激下释放一氧化氮(NO)和分泌肿瘤坏死因子(TNF)的水平.结果 Syk抑制剂Piceatannol能抑制TDB诱导的PKC-δ磷酸化;经过蛋白激酶C-δ抑制剂Rottlerin的处理,巨噬细胞受TDB诱导释放的NO浓度由对照组的30 μM降至5μM,分泌的TNF浓度为对照组的10％.结论 蛋白激酶C-δ抑制剂Rottlerin抑制TDB诱导的巨噬细胞释放NO和分泌TNF,提示PKC-δ在抗结核固有免疫中发挥重要的作用.
作者：李珣；黄朝阳；赵元勋 刊期： 2014年第06期
如今,肿瘤已经成为新世纪人类死亡的第一大杀手[1].随着时代的发展,肿瘤科护士的护理方式、护理内涵已经从延长患者的生命转变为提高患者的生存质量[2],包括早期癌症患者的治疗、康复护理,晚期患者的疼痛护理,临终患者的人文关怀等[3].肿瘤患者的生存质量、健康情况与肿瘤科护士对专业知识的掌握及护理水平有密切的关系.因此,要从根本上提高肿瘤患者护理的水平和质量,就要求肿瘤科护士完成全科护理到专业护理,再到临床护理专家的转变.笔者对某市第二医院肿瘤内科全部20名护士进行了问卷调查,分析其对肿瘤相关知识及护理对策的认知情况,旨在为肿瘤科室加强护理人员肿瘤知识及护理培训提供参考[4].
作者：朱德霞 刊期： 2014年第06期
目的 总结分析肝下急性阑尾炎的临床特征.方法 回顾性分析2000年1月至2014年8月术后确诊为急性阑尾炎患者的临床资料,探讨其中肝下急性阑尾炎患者的临床特征.结果 2 804例急性阑尾炎中确诊肝下急性阑尾炎9例,发病率占0.32％;肝下急性阑尾炎有其特殊的临床特征,表现为恶心、呕吐、便秘、腹泻.查体有右上腹压痛、脐旁压痛、腹痛、反跳痛.腹部彩超及全腹CT有同样的确诊率(占88.89％).结论 肝下急性阑尾炎有其特殊的临床特征,临床上应认识急性肝下阑尾炎临床特征,并应结合腹部彩超及CT检查,以减少误诊率.
作者：李华英；傅建英；林晖 刊期： 2014年第06期
目的 探讨在我院就诊的疑似变应性鼻炎患者的尘螨阳性率,并评估舌下免疫治疗(SLIT)的接受度.方法 对疑似变应性鼻炎患者进行尘螨点刺筛查,并首诊教育推荐尘螨阳性且相关性好的患者进行SLIT治疗,调查愿意接受免疫治疗的患者比率,并以SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理.结果 3 922例疑似变应性鼻炎患者尘螨点刺筛查的阳性率为63.9％,其中4-10月份的阳性率比较高.尘螨阳性(点刺≥3+)且相关性好的患者对SLIT的接受度为73.1％.结论 在我院就诊的疑似变应性鼻炎患者主要是对尘螨过敏,这些患者经过首诊教育后对SLIT的接受度比较高.
作者：陈洪；林强 刊期： 2014年第06期
目的 分析晋江市高血压的危险因素,为制定合理的预防措施提供科学依据.方法 选择2012年6月至2013年8月在晋江市安海医院门诊和住院的患者2 004例,其中高血压患者1 508例(高血压组),非高血压者496例(非高血压组).采用问卷调查患者的一般情况、体格检查和实验室检测,其中一般情况包括年龄、性别、职业、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、体育活动以及与高血压相关疾病史等,体格检查包括身高、体质量、腰围和血压,实验室检测包括血糖和血脂检测.结果 与非高血压组患者相比,吸烟、BMI、海鲜摄入情况、盐摄入情况、血糖、血脂、体育锻炼情况、合并心血管疾病、合并脑血管疾病、合并糖尿病在两组患者之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,城镇、饮酒、盐摄入咸和适中者可能为高血压的危险因素.结论 应对晋江市城镇、盐摄入相对较多、饮酒者加强高血压的防治.
作者：李泽恩；林家庆；陈松清；王雄力；林文博；陈德荣 刊期： 2014年第06期
目的 探讨经超声光散射成像系统(DOT)初筛的BI-RADS 4级患者联合弹性成像(UE)的诊断价值.方法 82例DOT诊断为BI-RADS 4级的乳腺病变,根据其弹性评分对BI-RADS分级进行调整,绘制ROC曲线,比较调整前和调整后的分级.结果 82例病灶中,良性病灶43个,恶性病灶39个.调整后BI-RADS分级诊断4级乳腺病变的ROC曲线下面积为0.853,明显高于调整前的0.612 9(Z=7.210,P＜0.000 1).结论 DOT诊断出的BI-RADS 4级乳腺病变联合UE后可明显提高乳腺恶性病变的诊断准确性.
作者：朱琳；吴松松；李建卫；吴道明；陈圣；林芸 刊期： 2014年第06期
优质护理服务示范工程启动以来,各级医院积极探索护理岗位管理改革方案.责任护士是优质护理的主体,优质护理岗位管理的实践赋予责任护士角色新的定位[1].笔者采用质性研究中的现象学研究法,通过对优质护理病房护士长及责任护士进行访谈,明确责任护士工作现状及存在问题,为优质护理病房责任护士岗位管理提供理论依据.
作者：李淼淼 刊期： 2014年第06期
目的 探讨原发性肝癌根治性切除术后骨转移的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月我院349例原发性肝癌行根治性手术治疗患者的临床资料.结果 术后随访期内出现骨转移43例.甲胎蛋白(AFP) ＞400mg/mL、肿瘤数目、肿瘤大小、微血管侵犯对于原发性肝癌根治性手术治疗后是否出现骨转移的差异有统计学意义. Logistic回归分析显示,AFP＞400 mg/mL、肿瘤数目、微血管侵犯是原发性肝癌根治性切除术后骨转移的独立影响因素.结论 对于术前AFP升高、肿瘤多发以及存在微血管侵犯的患者,术后容易出现骨转移,需密切随访.
作者：林间；张翔；池闽辉；刘景丰 刊期： 2014年第06期
Quadrant通道系统在脊柱手术中应用广泛,可应用治疗各类腰椎退行性疾病,包括常见的腰椎间盘突出症和腰椎滑脱症.其采用从患者背部进行手术,通过建立一个可扩张撑开的背部“通道”,不需广泛剥离肌肉及软组织,具有切口小、术中出血少、切口疼痛轻的特点.顺利完成腰椎滑脱复位、椎管减压、腰椎间隙间植骨融合、椎弓根螺钉内固定等传统开放手术的操作,具有与开放手术相同的近期疗效,有利于患者术后尽快恢复腰椎功能.我院手术室自2010年以来引进此系统,开展了脊柱微创手术,效果良好.现报告手术配合如下.
作者：林勤 刊期： 2014年第06期
目的 探讨孕妇血清及胎盘组织中血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)表达变化在子痫前期(PE)发病中的作用,及与脂代谢异常、胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择2009年10月至2011年5月我院产科住院分娩的PE孕妇及同期正常对照组各60例,采用ELISA方法检测孕妇血清sFltlt-1,采用RT-PCR技术检测胎盘组织中sFlt-1 mRNA的表达.结果 1)早发型及晚发型PE组孕妇血清中sFlt-1水平分别为(3 608±1 210)及(2 609±865) ng/L,均高于对照组(P＜0.05).2)早发型及晚发型PE组孕妇血清FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平分别为(25.0±4.2) mU/L、5.4±1.0及(24.7±4.3) mU/L、4.9±1.3,均高于对照组(P＜0.05);早发型与晚发型PE组FINS及HOMA-IR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3)早发型和晚发型PE组孕妇胎盘组织中sFlt-1 mRNA的表达水平分别为3.30±1.70及2.28±1.07,均高于孕周≥34周对照组(P＜0.05),且早发型PE组高于晚发型PE组(P＜0.05).4)孕妇血清中sFlt-1水平与胎盘组织中sFlt-1 mRNA表达水平呈正相关(P＜0.05);孕妇血清sFlt-1水平与血TG、TC、FINS、HOMA-IR、UA、SP、DP、MAP、孕时BMI均呈正相关(P＜0.05),与血HDL-C无明显相关.结论 PE孕妇血清sFlt-1水平及胎盘组织中sFlt-1 mRNA表达水平明显升高,两者呈正相关.PE孕妇存在IR、高胰岛素血症、高脂血症,该变化可能与PE的发病有关.
作者：何淑琼；颜建英；黄渊清；陈溶鑫 刊期： 2014年第06期
目的 探讨嗜铬细胞瘤在多发性内分泌腺瘤病(MEN)和非MEN中的临床特点.方法 回顾性分析2003-2013年在我院住院的21例嗜铬细胞瘤患者的血液生化及内分泌激素水平.结果 21例患者中,MEN 4例,非MEN 17例.两组就诊年龄、血钾、血糖、血去甲肾上腺素、血肾上腺素、尿去甲肾上腺素、尿肾上腺素及肿瘤部位比较,差异均无统计学意义;两组患者性别的差异有统计学意义.结论 MEN和非MEN嗜铬细胞瘤患者的临床生化及儿茶酚胺激素水平无明显差别.
作者：李连涛；陈刚；林丽香；黄惠彬；梁继兴；温俊平 刊期： 2014年第06期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
