朱琳；吴松松；李建卫；吴道明；陈圣；林芸
胸部外伤合并失血性休克患者可出现皮肤苍白、湿凉、心动过速(严重者可为心动过缓)、呼吸急促、外周静脉不充盈、颈静脉搏动减弱、尿量减少、神志不清、血压下降等临床表现,需及时、正确处理,否则可危及患者生命.在此过程中,正确的护理措施有利于到胸部外伤合并失血性休克患者的成功救治.现将胸部外伤合并失血性休克患者的急救护理体会总结报告如下.
作者：林娟 刊期： 2014年第06期
颈内静脉置管是肾内科血液透析常用的临床操作之一,可出现各种并发症.本文报道1例罕见的血液透析颈内静脉置管并发导管前端完全反折,以便同行提高对其认识,规避风险.1 病历摘要患者女,39岁,维持性血液透析患者.于2012年11月17日因慢性胃炎并上消化道出血入院,经治疗后上消化道出血治愈.因动静脉内瘘闭塞而于2012年11月19日行右颈内静脉seldinger法[1]置管术,取右侧胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨围成的三角形的顶点为穿刺点,穿刺,送入导丝,扩张皮肤,送入透析导管(贝朗临时血液透析导管,12F,导管长度17 cm,动脉端为侧孔,静脉端为前端)过程均顺利.置入导管15 cm后外拔导丝,感阻力大,稍用力后导丝得以拔出,但导丝前端略有打折.
作者：王四清；徐维瑭 刊期： 2014年第06期
甲状腺疾病是临床常见的疾病,多见于女性,传统的甲状腺手术在颈部会留下较长的手术瘢痕,影响颈部的美观且给患者带来精神负担.随着腔镜外科及超声刀技术的发展,腔镜下甲状腺切除术已被临床广泛应用,以其突出的切口美容优点深受患者特别是女性患者的青睐.近年来,我院开展经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术16例.现将护理体会报告如下.
作者：吴莹芳；周金花 刊期： 2014年第06期
内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)作为治疗胰胆管疾病的新技术已在2001年引进中国并迅速推广,成为临床治疗常规手术之一;但由于ERCP特殊的手术体位、手术时间长且选择该手术治疗的多为老年患者,加之术后诱导麻醉,故术后发生疼痛、谵妄、脱管的几率较高.为了改善护理质量,避免并发症,提高治疗效果,我科将精细化护理应用于行ERCP的围术期.现总结报告如下.
作者：张彩惠 刊期： 2014年第06期
目的 探讨肝内胆管囊腺肿瘤的临床特点及手术治疗.方法 回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的14例肝内胆管囊腺肿瘤病例的临床资料及随访结果.结果 14例肝内胆管囊腺肿瘤经病理检查,诊断为肝内胆管囊腺瘤(intrahepatic biliary cystadenoma,IBC)8例,肝内胆管囊腺癌(intrahepatic biliary cystadenocarcinoma,IBCa)6例.临床均表现为右上腹肿物、上腹部胀满不适、上腹痛、黄疸、发热等,B超、CT和MRI表现为肝内囊性或囊实性占位.肿瘤均全部手术切除,术后随访至2014年6月,其中诊断为IBC8例患者7例存活至今,1例死于脑血管意外;诊断为IBCa6例患者,3例至今未见复发,3例因病情恶化死亡.结论 肝内胆管囊腺肿瘤包括囊腺瘤和囊腺癌,患者无特异性临床表现,临床确诊主要根据病理学检查结果.对于肝脏囊性病变提高警惕,应通过CT和MRI排除IBC,如有怀疑IBC,积极手术探查并完整切除是治疗肝内胆管囊腺肿瘤并改善预后的有效方法.
作者：邱福南；魏少明；赖建林；田毅峰；王耀东；潘丹玲 刊期： 2014年第06期
目的 研究不同浓度可溶性环氧化物水解酶抑制剂t-AUCB对内皮祖细胞(EPCs)迁移功能的影响.方法 密度梯度离心法分离培养小鼠骨髓来源EPCs,不同浓度t-AUCB预干预EPCs,检测干预后EPCs体外迁移情况.结果 从0～100μmol/L,随着浓度增加,t-AUCB可呈浓度依赖性增强EPCs体外迁移能力.结论 可溶性环氧化物水解酶抑制剂t-AUCB参与正向调控EPCs迁移功能.
作者：王振河；姜德谦；李卫华；谢强；黄峥嵘；许丹焰 刊期： 2014年第06期
随着生活水平的提高,人们对自身口腔健康也越来越关注.众所周知,牙齿缺失会损害咀嚼功能,影响面容和消化系统,甚者会影响心理健康.种植义齿手术是将义齿的功能、效率提高到接近天然牙的水平,已成为当今能满足人们需求的缺牙修复方式[1].研究显示,对牙种植术疼痛的畏惧已经成为阻碍患者选择种植修复的重要原因之一.几乎所有种植适应证的患者术前都会向医生咨询手术中的疼痛程度,甚至有相当一部分患者因为对牙种植术疼痛的焦虑,选择了其他修复方式.这种现象对从事口腔种植的医护人员提出了新的要求,即关注点不再局限于种植手术本身,而是要注重患者主观感受层面.因此,本文通过设计比较两种不同的护理方法,探讨护理中人文关怀对口腔种植患者满意度的影响[2].
作者：杨芳；何添荣 刊期： 2014年第06期
目的 探讨胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性及疗效.方法 收集我院120例食管癌手术患者的资料.按治疗方法分为,观察组60例采用胸腹腔镜联合手术治疗;对照组60例采用颈胸腹三切口径路根治术治疗.对治疗结果进行分析.结果 对比两组手术效果及3年以上存活率,两组间差异无统计学意义;观察组患者手术出血量较少,并发症少,术后住院时间缩短(P＜0.05).结论 胸腹腔镜联合手术治疗食管癌技术可行且安全,还能缩短术后恢复时间,值得临床推广.
作者：洪银城 刊期： 2014年第06期
由于龋齿和外伤的原因导致牙体硬组织和结构的缺损,形成残根残冠,对此首先需要经过完善的根管治疗,然后再行桩核和全冠修复.在新型材料玻璃纤维桩应用之前,行桩核修复广泛采用铸造金属桩核材料.虽然其修复效果得到广泛认可,但是其具有易根折、操作复杂、可被腐蚀,影响美观等缺点.因此,高强度、具有良好生物相容性、耐腐蚀、美观,特别是弹性模量与牙本质相近的玻璃纤维桩逐步得到广泛的临床应用.现对玻璃纤维桩和铸造金属桩的修复效果进行如下分析.
作者：丘维炎 刊期： 2014年第06期
目的 了解福州地区综合性医院护士经历工作场所暴力事件现况,为制订针对性的干预策略提供依据.方法 2013年3-10月,对福州地区综合性医院护士采用问卷调查法收集护士在过去一年里遭受的工作场所暴力等情况并进行分析.结果 福州地区综合性医院护士在过去一年遭受工作场所暴力事件发生率为65.8％,以言语攻击为严重.结论 护士遭受工作场所暴力是个普遍现象,而且实际状况比想象的严重.建议作进一步调查研究,加强干预,从而减少医院工作场所暴力事件的发生.
作者：连剑娟 刊期： 2014年第06期
目的 寻找食管鳞癌早期诊断、疗效评估、预后监测的生物学标记物.方法 应用双向凝胶电泳分析10例患者食管鳞癌组织和相应癌旁组织的蛋白表达谱,并对差异表达蛋白质进行质谱鉴定.结果 共鉴定出29个差异表达蛋白,包括核不均一核糖核蛋白F等12个上调蛋白和人类蛋白酶体激活剂PA28β等17个下调蛋白.结论 食管鳞癌组织与相应癌旁组织的蛋白表达谱的表达具有显著差异性,表达差异的蛋白有可能成为食管鳞癌潜在的肿瘤标志物.
作者：陈金烟；韩俊永；薛士杰；金静君；王坤；徐丽；方卫民 刊期： 2014年第06期
近年来,个人数字助理(personal digital assistant,PDA)在医疗行业得到越来越多的关注.PDA是集电子记事本、便携式电脑和移动通讯装置为一体的电子产品,它可将个体信息、日常所需资料数字化后加以利用与传输;可以通过无线网络连接到移动护士工作站的电脑主机,将数据实时传输到医院信息系统(hospital information system,HIS),实现信息共享[1].PDA是移动护士工作站必不可少的组成部分,具有携带方便、患者信息实时查询、生命体征资料采集录入、医嘱全程跟踪、护理工作量实时统计、条码扫描等功能[2],极大地推动了医院的信息化建设.本文就PDA在临床护理中的应用及展望作一综述.
作者：赵立珍；郑晓娜 刊期： 2014年第06期
目的 观察系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血Th17细胞的变化以及雷公藤内酯醇对其的影响.方法 用流式细胞术检测15例SLE稳定期患者、16例SLE活动期患者和32例正常对照者外周血单个核细胞(PBMC)中Th17细胞比例,用RT-PCR检测PBMC中维A酸相关孤儿核受体γt(RORγt) mRNA表达水平.同时对SLE活动期和正常对照组PBMC用雷公藤内酯醇进行干预,培养24 h后检测其对Th17细胞比例和RORγt mRNA表达的影响.结果 SLE稳定期及活动期组患者PBMC中Th17细胞比例均高于正常对照组,活动期组患者Th17细胞比例高于稳定期患者;SLE稳定期及活动期组患者PBMC中RORγt mRNA表达水平高于正常对照组,活动期组患者RORγt mRNA表达水平高于稳定期患者,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).经雷公藤内酯醇干预后活动期SLE患者PBMC中Th17细胞比例和RORγt mR-NA表达水平低于没有干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SLE患者PBMC中Th17细胞比例和RORγt mRNA表达水平升高,雷公藤内酯醇在体外实验中能降低SLE患者PBMC中Th17细胞比例、减低RORγt mRNA表达水平.
作者：薛士杰；韩俊永；陈金烟；金静君；王坤 刊期： 2014年第06期
目的 分析子宫憩室的临床特点,为选择合适的治疗方式提供依据.方法 回顾性分析我院收治的46例子宫憩室患者与106例非子宫憩室的患者的疤痕子宫患者临床资料.结果 憩室组子宫疤痕部位肌层厚度薄于非憩室组,差异有统计学意义(P＜0.05).有月经经期延长者与无月经经期延长者比较,二者憩室的长度、宽度差异有统计学意义(P＜0.05).不同治疗方式的选择与有无临床症状有关,差异有统计学意义(P＜0.05).修复术组与非修复术组憩室的长度、宽度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疤痕部位肌层薄弱为子宫疤痕部位憩室形成的高危因素,治疗方式的选择依据患者的症状、憩室大小及生育要求的不同而选择,为缓解症状,优先选择宫腔镜手术.
作者：崔小妹；陈银珍；池秀容；杨小芹 刊期： 2014年第06期
目的 比较分析椎旁肌入路与传统后正中入路治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 回顾性分析2011年9月至2013年5月入院治疗并获得随访的45例单节段LDH患者,分别采用椎旁肌间隙入路髓核摘除椎间植骨融合手术23例,传统后正中入路手术22例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症,以及手术前后VAS和JOA评分.结果 椎旁肌入路组手术时间、术中出血量、术后引流量均少于传统后正中入路组(P＜0.05);术后并发症发生率两组比较的差异无统计学意义(P＞0.05);椎旁肌入路组术后3d、7d、1个月时腰背痛VAS评分低于后正中入路组(P＜0.05),两组术后3、6、12个月的VAS评分差别无统计学意义(P＞0.05);两组术后3、6、12个月JOA评分差别无统计学意义(P＞0.05).结论 采用椎旁肌入路经椎间孔减压椎间植骨融合法治疗单节段LDH,可有效缩短手术时间、减少术中出血量和术后引流量,手术效果满意.
作者：何立江；黄隆；戴章生；吴俊哲 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜手术在外科急腹症诊治中的优缺点及临床应用价值.方法 收集我科2012年11月至2014年6月收治的222例急腹症患者病历资料,其中,开腹阑尾切除术组(OA组)98例,腹腔镜阑尾切除术组(LA组)100例;开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术组14例,腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术组10例.对两种急腹症不同手术方式的治疗效果指标进行比较分析.结果 LA组平均手术时间54.06 min,术中出血13.32 mL,术后超敏C-反应蛋白(hs-CRP) 10.29 mg/mL,术后降钙素原(PCT) 0.13 ng/mL,术后排气时间9.07 h,体温恢复时间6.22 h,住院时间5.75d,住院总费用11 712.72元,与OA组比较的差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术组手术时间44.30 min,术中出血16 mL,术后排气时间18.20 h,与开腹胃十二指肠穿孔修补术组比较的差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术具有操作便捷、损伤少、炎症反应消退幅度大、恢复快、住院时间短等优点,但住院总费用略高.
作者：傅军；吴雪英；王守铭；刘建郭 刊期： 2014年第06期
目的 研究蛋白激酶C-δ在巨噬细胞识别结核分枝杆菌后产生免疫应答过程中的作用,探讨固有免疫抗结核的分子机制.方法 用蛋白酶抑制剂预处理体外培养的小鼠巨噬细胞,通过Western Blot分析相关蛋白的表达及磷酸化水平,利用Griess法和ELISA方法检测巨噬细胞在结核分枝杆菌索状因子合成类似物TDB的刺激下释放一氧化氮(NO)和分泌肿瘤坏死因子(TNF)的水平.结果 Syk抑制剂Piceatannol能抑制TDB诱导的PKC-δ磷酸化;经过蛋白激酶C-δ抑制剂Rottlerin的处理,巨噬细胞受TDB诱导释放的NO浓度由对照组的30 μM降至5μM,分泌的TNF浓度为对照组的10％.结论 蛋白激酶C-δ抑制剂Rottlerin抑制TDB诱导的巨噬细胞释放NO和分泌TNF,提示PKC-δ在抗结核固有免疫中发挥重要的作用.
作者：李珣；黄朝阳；赵元勋 刊期： 2014年第06期
Quadrant通道系统在脊柱手术中应用广泛,可应用治疗各类腰椎退行性疾病,包括常见的腰椎间盘突出症和腰椎滑脱症.其采用从患者背部进行手术,通过建立一个可扩张撑开的背部“通道”,不需广泛剥离肌肉及软组织,具有切口小、术中出血少、切口疼痛轻的特点.顺利完成腰椎滑脱复位、椎管减压、腰椎间隙间植骨融合、椎弓根螺钉内固定等传统开放手术的操作,具有与开放手术相同的近期疗效,有利于患者术后尽快恢复腰椎功能.我院手术室自2010年以来引进此系统,开展了脊柱微创手术,效果良好.现报告手术配合如下.
作者：林勤 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹部小切口、超声刀制作管状胃在食管癌三野根治术中应用效果.方法 回顾性分析2008年7月至2010年7月我科收治的178例不同手术方式制作管状胃行食管癌三野根治术的临床资料,对经腹小切口、超声刀游离胃与其他术式游离胃的手术效果进行比较.结果 腹腔镜组与经腹小切口、超声刀组在管状胃制作手术时间、术中出血、术后3天引流量、腹腔淋巴结清扫个数及术后并发症的发生率基本一致.常规手术组存在手术时间长、术中及术后出血量多、肺腹部感染率高、住院时间长、胃肠功能恢复时间长等不足.结论 腹部小切口、超声刀管状胃制作具有腹部损伤小,组织分离、止血、切割为一体的超声刀优势,且在腹腔淋巴结清扫个数及术后生存率与开放手术相当.值得临床借鉴、推广使用.
作者：黄毅雄；张德荣 刊期： 2014年第06期
目的 分析晋江市高血压的危险因素,为制定合理的预防措施提供科学依据.方法 选择2012年6月至2013年8月在晋江市安海医院门诊和住院的患者2 004例,其中高血压患者1 508例(高血压组),非高血压者496例(非高血压组).采用问卷调查患者的一般情况、体格检查和实验室检测,其中一般情况包括年龄、性别、职业、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、体育活动以及与高血压相关疾病史等,体格检查包括身高、体质量、腰围和血压,实验室检测包括血糖和血脂检测.结果 与非高血压组患者相比,吸烟、BMI、海鲜摄入情况、盐摄入情况、血糖、血脂、体育锻炼情况、合并心血管疾病、合并脑血管疾病、合并糖尿病在两组患者之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,城镇、饮酒、盐摄入咸和适中者可能为高血压的危险因素.结论 应对晋江市城镇、盐摄入相对较多、饮酒者加强高血压的防治.
作者：李泽恩；林家庆；陈松清；王雄力；林文博；陈德荣 刊期： 2014年第06期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
