王四清；徐维瑭
压力性溃疡简称压疮,定义为由于局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[J].压疮Ⅲ期指全皮层缺失,伤口可见皮下脂肪组织,但未达骨、肌腱或肌肉.也许存在腐肉,但不遮蔽组织损伤的深度,可能存在潜行[1].压疮是临床常见的并发症,其治疗时间较长,治疗方法单一,治疗效果不够理想,增加患者及家属的痛苦及经济负担,降低患者及家属的生活质量,严重者甚至增加死亡的风险.临床上水胶体敷料应用于压疮治疗已逐渐被认同,在Ⅰ、Ⅱ期压疮治疗中取得了良好的效果,但在Ⅲ期压疮治疗中的效果还存在一定的争议.因此,笔者对部分Ⅲ期压疮患者采用半透膜结合藻酸盐敷料联合水胶体敷料的治疗方法,并与单独应用水胶体敷料治疗者作比较,探讨对Ⅲ期压疮既有效又经济的治疗、护理方式.现报告如下.
作者：何锦文；吴碧昭；陈少源 刊期： 2014年第06期
腺样体因为反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,并引起了相应的症状称为腺样体肥大,本病常见于儿童,常合并慢性扁桃体炎或扁桃体肥大[1].肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管,导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)、分泌性中耳炎、慢性鼻一鼻窦炎、营养发育障碍等并发症[1].因此一经确诊,经保守治疗无效,应尽早施行腺样体切除术[2].我科自2005年以来经鼻内镜直视下电动吸切器经口腺样体切除术72例.现分析报告如下.
作者：梁齐伟；杨张英；黄建民 刊期： 2014年第06期
优质护理服务示范工程启动以来,各级医院积极探索护理岗位管理改革方案.责任护士是优质护理的主体,优质护理岗位管理的实践赋予责任护士角色新的定位[1].笔者采用质性研究中的现象学研究法,通过对优质护理病房护士长及责任护士进行访谈,明确责任护士工作现状及存在问题,为优质护理病房责任护士岗位管理提供理论依据.
作者：李淼淼 刊期： 2014年第06期
目的 探讨嗜铬细胞瘤在多发性内分泌腺瘤病(MEN)和非MEN中的临床特点.方法 回顾性分析2003-2013年在我院住院的21例嗜铬细胞瘤患者的血液生化及内分泌激素水平.结果 21例患者中,MEN 4例,非MEN 17例.两组就诊年龄、血钾、血糖、血去甲肾上腺素、血肾上腺素、尿去甲肾上腺素、尿肾上腺素及肿瘤部位比较,差异均无统计学意义;两组患者性别的差异有统计学意义.结论 MEN和非MEN嗜铬细胞瘤患者的临床生化及儿茶酚胺激素水平无明显差别.
作者：李连涛；陈刚；林丽香；黄惠彬；梁继兴；温俊平 刊期： 2014年第06期
护理质量是医院整体服务质量的重要组成部分,其优劣直接影响到医院的生存和发展[1].2010年全国护理工作会议提出开展“优质护理服务示范工程”活动.我科于2012年11月开始进行优质护理服务,现将实施情况及效果评价报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:我科共有固定床位28张,主要收治范围为各种颌面部良恶性肿瘤的诊治、口腔颌面部创伤诊治、唇腭裂序列化治疗(我院为“微笑列车”“重生行动”免费治疗唇腭裂省级定点医院)、牙颌面畸形的手术矫治等.
作者：方钦；兰芳 刊期： 2014年第06期
目的 建立高效液相色谱法测定冠脉宁胶囊中丹参素的含量.方法 采用Lichrospher-C18柱(250 mm×4.6 mm,5tμm),甲醇-水-冰乙酸(8∶92∶1)为流动相,流速为1.0 mL/min,紫外检测波长为280 nm,柱温为30℃.结果 丹参素在8.64～43.2tg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为103.1％,RSD=1.3％(n=6).结论 该方法准确、精密度高、重复性好,可用于测定冠脉宁胶囊中丹参素的含量.
作者：刘淑榕 刊期： 2014年第06期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,广泛性全子宫切除术是治疗早期宫颈癌的主要治疗方法.因其手术范围广、涉及脏器多,对邻近组织、神经易造成损伤,术后易出现并发症,尿潴留是术后常见的并发症之一.据报道,广泛性全子宫切除术后尿潴留发生率为2.6％～44.91％[1].为减少术后尿潴留的发生,我科采取了预防尿潴留的护理干预措施,现报告如下.
作者：张汉萍；黄元秀 刊期： 2014年第06期
目的 探讨监测下麻醉管理(monitered anesthesia care,MAC)复合肋间神经阻滞在乳腺区段切除术中应用的可行性和安全性.方法 将60例拟行单侧乳腺区段切除患者随机分成两组,A组采用MAC复合肋间神经阻滞,B组为气管插管静吸复合全麻.术后评估镇痛效果,记录不良反应、苏醒时间及满意度评分.结果 A组和B组的镇痛优良率均为100％,差异无统计学意义(P＞0.05).A组有8例出现呼吸抑制,术后无恶心、呕吐病例,B组患者则有3例术后出现恶心、呕吐.A组苏醒时间为(3.71±1.12) min,B组为(11.32±2.61) min,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者满意度评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MAC复合肋间神经阻滞可安全应用于乳腺区段切除.
作者：谢龙；李立芊 刊期： 2014年第06期
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)是使用带有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料覆盖或填充皮肤或软组织缺损创面,然后用生物半透膜封闭,并将引流管接通负压源,通过可控制的负压引流来促进创面愈合的一种治疗方法[1].它是近几年来兴起的一种促进创面愈合的前沿技术,广泛应用于临床多学科和各类创面.我科2013年以来应用VSD技术治疗难愈性创面患者34例,取得了良好效果.现总结报告如下.
作者：林海燕；陈秀琼；李晰；何晓红 刊期： 2014年第06期
目的 临床分析急性颅脑损伤患者的凝血指标变化特点与颅脑损伤严重程度、预后的关系以及有效的治疗措施.方法 将286例急性颅脑损伤患者依GCS评分分为轻、中、重三组,测定患者入院24小时内、3天、7天及14天凝血指标,包括血浆凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、血小板(PLT)计数值,并与同期60例健康体检者对照比较.对确诊有凝血功能异常者,入院时即予以积极治疗,包括早期输注新鲜血浆和/或冷沉淀及血小板.结果 各种颅脑损伤中TT、PT、APTT、FIB、DD均有不同程度异常,与对照组比较差异有统计学意义.病情越重,TT、PT、APTT、DD升高越明显,FIB、PLT下降也明显.结论 急性颅脑损伤后存在凝血异常,且与损伤严重程度相关.颅脑损伤越严重,凝血功能障碍越明显.凝血功能可作为急性颅脑损伤病情及预后的判断指标.早期输注新鲜血浆、冷沉淀及血小板治疗凝血功能障碍效果良好.
作者：钱水清；陈小鑫；吴松；吴仰宗；陈养川 刊期： 2014年第06期
目的 探讨99m锝甲状腺显像联合彩色多普勒超声检查对桥本甲状腺炎(HT)的诊断价值.方法 回顾性分析68例临床诊断为HT患者的99m锝甲状腺显像及彩色多普勒超声声像图,总结甲状腺体积、内部放射性分布、回声及血流信号的变化.结果 68例中57例(83.8％)99m锝甲状腺显像有异常表现,典型表现者47例(69.1％),非典型表现者10例(14.7％),阴性11例(16.2％);54例(79.4％)超声检查有异常改变,其中41例(60.3％)呈HT典型声像改变.68例中3例甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)及甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)正常,其99m锝甲状腺显像或超声检查可见典型HT征象.99m锝甲状腺显像对HT检出率为83.8％,彩色多普勒超声检查检出率为79.4％,两者联合检出率为91.2％.结论 99m锝甲状腺显像与彩色多普勒超声检查对HT检出率的差异无统计学意义,但两者联合能够提高HT检出率,尤其对TPO-Ab及TG-Ab正常的HT具有较高的诊断价值.
作者：黄展辉；高荣光；高瞻；邱贵华；林聪平 刊期： 2014年第06期
品管圈(quality control circle,QCC)是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员,自动自发地进行质量管理活动而组成的团队[1].由于我科收治的大多是脑卒中患者,均有不同程度的运动、感觉和反射障碍,常出现意识障碍、偏瘫、失语,往往病情重,病程长,后遗症多,护理工作量大,患者家庭经济负担重;所以要通过培养护士良好的服务态度来提升护患沟通水平,并且对患者及家属进行疾病知识宣教、生活护理培训、心理康复、饮食指导,肢体功能锻炼等,提高工作效率,减轻患者痛苦,提高脑卒中患者及家属对健康教育的知晓率,从而提高患者生活质量,缩短住院时间.我科开展品管圈活动,以期提高脑卒中患者及家属健康教育知识的知晓率.
作者：郭晓莲；詹美琼 刊期： 2014年第06期
目的 对比研究左西孟旦(Levo)与人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死合并心功能不全临床疗效.方法 选择61例急性心肌梗死合并心功能不全患者,随机分为Levo组和rhBNP组.观察两组患者用药后48 h和1周的血浆脑利钠肽(BNP)水平,测量用药1周后左室舒张末期内径(LVEDD)以及左窒射血分数(LVEF).结果 两组在治疗后48 h及1周后血浆BNP水平均较自身治疗前降低(P＜0.01);两组治疗后1周LVEF与治疗前比较均有所增加(P＞0.05),LVEDD均有所下降(P＞0.05);但两组间的血浆BNP水平、LVEF、LVEDD比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Levo与rhBNP均能安全有效改善急性心肌梗塞合并心功能不全的左室收缩功能.
作者：郑剑涛；郭晋村；曾昭萍 刊期： 2014年第06期
目的 研究不同浓度可溶性环氧化物水解酶抑制剂t-AUCB对内皮祖细胞(EPCs)迁移功能的影响.方法 密度梯度离心法分离培养小鼠骨髓来源EPCs,不同浓度t-AUCB预干预EPCs,检测干预后EPCs体外迁移情况.结果 从0～100μmol/L,随着浓度增加,t-AUCB可呈浓度依赖性增强EPCs体外迁移能力.结论 可溶性环氧化物水解酶抑制剂t-AUCB参与正向调控EPCs迁移功能.
作者：王振河；姜德谦；李卫华；谢强；黄峥嵘；许丹焰 刊期： 2014年第06期
目的 探讨一期经病椎椎弓根截骨治疗创伤后胸腰椎后凸畸形的手术安全性和手术效果.方法 对22例创伤后胸腰椎后凸畸形患者行经椎弓根截骨术,回顾性分析其手术时间、手术失血量及手术相关并发症;对比其手术前后及末次随访时的VAS及ODI变化,及手术前后矢状位Cobb角变化.结果 本组患者手术时间(190.4±51.9) min;手术出血量(565.9±225.9) mL;除一例患者出现术后神经功能恶化外,无其他与手术相关的严重并发症发生;手术前后及末次随访时VAS评为(6.9±1.4,2.3±1.3和1.1±0.8)分;ODI为(72.6±13.9,29.3±11.1和11.1±7.2)％;手术前后Cobb角为(21.0±5.6和0.5±2.9)..各项指标比较的差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 一期后路经病椎椎弓根截骨可以有效缓解创伤后后凸畸形患者的疼痛,改善其功能状况,并能有效矫正后凸畸形,且并发症少.
作者：林飞跃；徐杨；尹晓明；许春财；黄江湖；林蕴硕 刊期： 2014年第06期
目的 探讨牙根未发育完全的恒前牙外伤应用三氧化物凝聚体(MTA)在显微镜下行根尖诱导成形术的临床疗效.方法 将8～11岁患者牙根未发育完全的恒前牙外伤露髓(穿髓孔大于1 mm2)共40颗随机分为两组,分别应用MTA和氢氧化钙行根尖诱导成形术,观察两组根尖孔关闭和根尖硬组织成型情况.术后不同时间进行随访.结果 2年后,MTA组94.4％根尖孔关闭(有钙化屏障形成),对照组82.3％根尖孔关闭,两组比较的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MTA较氢氧化钙糊剂更有利于根尖诱导成形,是一种更为有效简单的治疗方法.
作者：吴为良；江俊；王海亮；阮坚勇 刊期： 2014年第06期
甲状腺疾病是临床常见的疾病,多见于女性,传统的甲状腺手术在颈部会留下较长的手术瘢痕,影响颈部的美观且给患者带来精神负担.随着腔镜外科及超声刀技术的发展,腔镜下甲状腺切除术已被临床广泛应用,以其突出的切口美容优点深受患者特别是女性患者的青睐.近年来,我院开展经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术16例.现将护理体会报告如下.
作者：吴莹芳；周金花 刊期： 2014年第06期
目的 分析晋江市高血压的危险因素,为制定合理的预防措施提供科学依据.方法 选择2012年6月至2013年8月在晋江市安海医院门诊和住院的患者2 004例,其中高血压患者1 508例(高血压组),非高血压者496例(非高血压组).采用问卷调查患者的一般情况、体格检查和实验室检测,其中一般情况包括年龄、性别、职业、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、体育活动以及与高血压相关疾病史等,体格检查包括身高、体质量、腰围和血压,实验室检测包括血糖和血脂检测.结果 与非高血压组患者相比,吸烟、BMI、海鲜摄入情况、盐摄入情况、血糖、血脂、体育锻炼情况、合并心血管疾病、合并脑血管疾病、合并糖尿病在两组患者之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,城镇、饮酒、盐摄入咸和适中者可能为高血压的危险因素.结论 应对晋江市城镇、盐摄入相对较多、饮酒者加强高血压的防治.
作者：李泽恩；林家庆；陈松清；王雄力；林文博；陈德荣 刊期： 2014年第06期
目的 探讨在我院就诊的疑似变应性鼻炎患者的尘螨阳性率,并评估舌下免疫治疗(SLIT)的接受度.方法 对疑似变应性鼻炎患者进行尘螨点刺筛查,并首诊教育推荐尘螨阳性且相关性好的患者进行SLIT治疗,调查愿意接受免疫治疗的患者比率,并以SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理.结果 3 922例疑似变应性鼻炎患者尘螨点刺筛查的阳性率为63.9％,其中4-10月份的阳性率比较高.尘螨阳性(点刺≥3+)且相关性好的患者对SLIT的接受度为73.1％.结论 在我院就诊的疑似变应性鼻炎患者主要是对尘螨过敏,这些患者经过首诊教育后对SLIT的接受度比较高.
作者：陈洪；林强 刊期： 2014年第06期
品管圈(QCC)是指同一工作单位或工作性质相关联的人员,为解决问题、提高工作效率,自动自发组织起来,科学运用各种工具,持续进行效率提升、降低成本、提高质量等业务的活动[1].全员参与品管圈活动的方法增强了护士的责任心、工作积极性、主人翁意识和团队精神,同时,通过轻松愉快的现场管理方式,在工作中获得满足感和成就感.我院各级领导一直把为患者提供优质护理服务,提高医疗护理质量作为工作重点.临床上,胰腺炎螺旋型肠内营养管应用常有堵管现象发生.为降低其堵管率,我科2014年以来,开展了“降低胰腺炎螺旋型肠内营养管堵管率”为主题的品管圈活动,取得满意效果.现总结报告如下.
作者：张臻颖；吴力君 刊期： 2014年第06期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
