林海燕；陈秀琼；李晰；何晓红
目的 探讨一期经病椎椎弓根截骨治疗创伤后胸腰椎后凸畸形的手术安全性和手术效果.方法 对22例创伤后胸腰椎后凸畸形患者行经椎弓根截骨术,回顾性分析其手术时间、手术失血量及手术相关并发症;对比其手术前后及末次随访时的VAS及ODI变化,及手术前后矢状位Cobb角变化.结果 本组患者手术时间(190.4±51.9) min;手术出血量(565.9±225.9) mL;除一例患者出现术后神经功能恶化外,无其他与手术相关的严重并发症发生;手术前后及末次随访时VAS评为(6.9±1.4,2.3±1.3和1.1±0.8)分;ODI为(72.6±13.9,29.3±11.1和11.1±7.2)％;手术前后Cobb角为(21.0±5.6和0.5±2.9)..各项指标比较的差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 一期后路经病椎椎弓根截骨可以有效缓解创伤后后凸畸形患者的疼痛,改善其功能状况,并能有效矫正后凸畸形,且并发症少.
作者：林飞跃；徐杨；尹晓明；许春财；黄江湖；林蕴硕 刊期： 2014年第06期
目的 对晚期胃癌患者营养状况及对化疗疗效影响进行探讨.方法 对我科收治的晚期胃癌65例予紫杉醇、氟尿嘧啶、左亚叶酸钙治疗.采用营养风险筛查2002、体质量指数评定患者营养风险、营养不足情况,观察对其近期疗效的影响及不良反应.结果 营养不足发生率38.5％ (25 /65),营养风险发生率64.6％ (42/65).≥70岁患者营养不足和营养风险发生率分别为66.7％和88.9％,明显高于＜70岁患者的27.7％和55.3％ (P＜0.05).65例患者无一例完全缓解,部分缓解35例,稳定16例,疾病控制率(DCR) 78.5％.不同营养状况患者比较,营养状况差的DCR降低且疾病进展例数增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).消化道反应、骨髓抑制为主要的化疗不良反应,多为Ⅰ～Ⅱ级.结论 晚期胃癌患者有较高的营养不足和营养风险发生率,营养支持联合紫杉醇、氟尿嘧啶、左亚叶酸钙的化疗方案可行有效、值得推荐.
作者：余家密；王晓杰；郭增清；杨眉；陈誉；陈玲 刊期： 2014年第06期
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)基因多态性与乙型肝炎病毒慢性感染结果之间的关系以及乙型肝炎病毒慢性感染患者血清中TNF-α水平在慢性乙肝发展中的临床意义.方法 运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析的方法检测TNF-α基因启动子区-238位点单个核苷酸多态性在不同临床类型的慢性HBV感染者及健康对照者中的分布频率;应用ELISA方法检测血清TNF-a浓度水平.结果 TNF-α-238位点G/A和G/G基因型频率以及A等位基因频率分布在实验组和健康对照组的差异无统计学意义.慢性乙型肝炎组、肝硬化组、乙型肝炎肝衰竭组和健康对照组比较,血清TNF-α均有不同程度升高,TNF-a (ng/L)取对数值后经方差分析,差异有统计学意义(P＜0.01);组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),血清TNF-α水平乙型肝炎肝衰竭组＞肝硬化组＞慢性乙型肝炎组＞健康对照组.结论 TNF-α-238位点基因型与乙型肝炎易感性无明显相关性.TNF-α与乙型肝炎类型、肝损伤程度有密切关系.
作者：黎环；朱金照；王艳丽；潘晨 刊期： 2014年第06期
门急诊输液厅是医院对外的窗口,患者多、输液量大、用药种类多、病情复杂、核对困难,存在较大的医疗安全隐患[1].传统输液流程环节多、耗时长,是输液秩序混乱、纠纷频发的主要原因.门急诊移动输液系统以医院信息系统为支撑平台,以掌上电脑(PDA)为硬件平台,依托条形码技术、移动计算机技术和无线网络技术,从而实现护士对患者身份和药物信息的双重条形码核对功能.作为综合性三级甲等医院,为了提升门急诊输液厅优质护理品质,我院于2013年引进了移动输液系统(又称PDA系统),增加了对患者实际护理时数,提高了患者对输液厅护理工作的满意度.现报告如下.
作者：洪飚；黄向红；郑凌 刊期： 2014年第06期
目的 研究蛋白激酶C-δ在巨噬细胞识别结核分枝杆菌后产生免疫应答过程中的作用,探讨固有免疫抗结核的分子机制.方法 用蛋白酶抑制剂预处理体外培养的小鼠巨噬细胞,通过Western Blot分析相关蛋白的表达及磷酸化水平,利用Griess法和ELISA方法检测巨噬细胞在结核分枝杆菌索状因子合成类似物TDB的刺激下释放一氧化氮(NO)和分泌肿瘤坏死因子(TNF)的水平.结果 Syk抑制剂Piceatannol能抑制TDB诱导的PKC-δ磷酸化;经过蛋白激酶C-δ抑制剂Rottlerin的处理,巨噬细胞受TDB诱导释放的NO浓度由对照组的30 μM降至5μM,分泌的TNF浓度为对照组的10％.结论 蛋白激酶C-δ抑制剂Rottlerin抑制TDB诱导的巨噬细胞释放NO和分泌TNF,提示PKC-δ在抗结核固有免疫中发挥重要的作用.
作者：李珣；黄朝阳；赵元勋 刊期： 2014年第06期
目的 比较分析椎旁肌入路与传统后正中入路治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 回顾性分析2011年9月至2013年5月入院治疗并获得随访的45例单节段LDH患者,分别采用椎旁肌间隙入路髓核摘除椎间植骨融合手术23例,传统后正中入路手术22例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症,以及手术前后VAS和JOA评分.结果 椎旁肌入路组手术时间、术中出血量、术后引流量均少于传统后正中入路组(P＜0.05);术后并发症发生率两组比较的差异无统计学意义(P＞0.05);椎旁肌入路组术后3d、7d、1个月时腰背痛VAS评分低于后正中入路组(P＜0.05),两组术后3、6、12个月的VAS评分差别无统计学意义(P＞0.05);两组术后3、6、12个月JOA评分差别无统计学意义(P＞0.05).结论 采用椎旁肌入路经椎间孔减压椎间植骨融合法治疗单节段LDH,可有效缩短手术时间、减少术中出血量和术后引流量,手术效果满意.
作者：何立江；黄隆；戴章生；吴俊哲 刊期： 2014年第06期
目的 通过对120例大肠息肉诊疗的临床观察,开展中西医诊疗方案实施的临床价值研究;方法 将中西医诊疗相结合的治疗组(以下简称治疗组),与单纯西医治疗的对照组(以下简称对照组)进行比较分析.结果 治疗组的疗效显著高于对照组.结论 中西医诊疗方案在大肠息肉的治疗及康复方面有明显的优势,应进一步研究其临床价值.
作者：黄伟荣；王施君；黄美娜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨盆腔炎性包块采用金刚藤胶囊配伍康妇消炎栓治疗的效果.方法 选取我院妇科诊治的100例盆腔炎性包块患者,将其随机分为对照组和观察组,每组各50例.对照组采用康妇消炎栓联合多西环素治疗,观察组在对照组康妇消炎栓的基础之上配伍使用金刚藤胶囊.对比分析两组患者治疗前后临床症状和体征评分、治疗总有效率以及在治疗过程中出现的不良反应.结果 观察组治疗后的临床症状评分和体征评分1.05±0.29、1.20±0.31均比对照组2.98±0.80、2.76±1.46低,差异均有统计学意义(t=20.540,P=0.000; t=19.047,P=0.000).观察组治疗总有效率为92％,对照组治疗总有效率为72％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.523,P=0.010).观察组没有出现明显的不良反应;而对照组有2例患者头昏脑胀,1例呕吐,1例腹泻.结论 采用金刚藤胶囊配伍康妇消炎栓治疗盆腔炎性包块不仅临床效果较好,而且不良反应少,可以在临床广泛推广.
作者：陈爱珠 刊期： 2014年第06期
目的 探讨经超声光散射成像系统(DOT)初筛的BI-RADS 4级患者联合弹性成像(UE)的诊断价值.方法 82例DOT诊断为BI-RADS 4级的乳腺病变,根据其弹性评分对BI-RADS分级进行调整,绘制ROC曲线,比较调整前和调整后的分级.结果 82例病灶中,良性病灶43个,恶性病灶39个.调整后BI-RADS分级诊断4级乳腺病变的ROC曲线下面积为0.853,明显高于调整前的0.612 9(Z=7.210,P＜0.000 1).结论 DOT诊断出的BI-RADS 4级乳腺病变联合UE后可明显提高乳腺恶性病变的诊断准确性.
作者：朱琳；吴松松；李建卫；吴道明；陈圣；林芸 刊期： 2014年第06期
压力性溃疡简称压疮,定义为由于局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[J].压疮Ⅲ期指全皮层缺失,伤口可见皮下脂肪组织,但未达骨、肌腱或肌肉.也许存在腐肉,但不遮蔽组织损伤的深度,可能存在潜行[1].压疮是临床常见的并发症,其治疗时间较长,治疗方法单一,治疗效果不够理想,增加患者及家属的痛苦及经济负担,降低患者及家属的生活质量,严重者甚至增加死亡的风险.临床上水胶体敷料应用于压疮治疗已逐渐被认同,在Ⅰ、Ⅱ期压疮治疗中取得了良好的效果,但在Ⅲ期压疮治疗中的效果还存在一定的争议.因此,笔者对部分Ⅲ期压疮患者采用半透膜结合藻酸盐敷料联合水胶体敷料的治疗方法,并与单独应用水胶体敷料治疗者作比较,探讨对Ⅲ期压疮既有效又经济的治疗、护理方式.现报告如下.
作者：何锦文；吴碧昭；陈少源 刊期： 2014年第06期
目的 临床分析急性颅脑损伤患者的凝血指标变化特点与颅脑损伤严重程度、预后的关系以及有效的治疗措施.方法 将286例急性颅脑损伤患者依GCS评分分为轻、中、重三组,测定患者入院24小时内、3天、7天及14天凝血指标,包括血浆凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、血小板(PLT)计数值,并与同期60例健康体检者对照比较.对确诊有凝血功能异常者,入院时即予以积极治疗,包括早期输注新鲜血浆和/或冷沉淀及血小板.结果 各种颅脑损伤中TT、PT、APTT、FIB、DD均有不同程度异常,与对照组比较差异有统计学意义.病情越重,TT、PT、APTT、DD升高越明显,FIB、PLT下降也明显.结论 急性颅脑损伤后存在凝血异常,且与损伤严重程度相关.颅脑损伤越严重,凝血功能障碍越明显.凝血功能可作为急性颅脑损伤病情及预后的判断指标.早期输注新鲜血浆、冷沉淀及血小板治疗凝血功能障碍效果良好.
作者：钱水清；陈小鑫；吴松；吴仰宗；陈养川 刊期： 2014年第06期
法洛四联症是常见的紫绀型先天性心脏病,目前手术方式多采用胸部正中切口、部分切除左侧胸腺的根治手术.淋巴漏是颈部外科及腹部外科手术后较为常见的并发症[1],如得不到有效的处理,可导致循环血量减少、低蛋白血症、切口感染及相邻血管破裂等严重后果,危及患者生命;但在心外科手术后罕见.其主要的治疗方式为预防感染、禁食、补充以中长链脂肪乳为主的肠外营养及全身支持治疗[2].
作者：曾秋芸；李莉 刊期： 2014年第06期
目的 分析晋江市高血压的危险因素,为制定合理的预防措施提供科学依据.方法 选择2012年6月至2013年8月在晋江市安海医院门诊和住院的患者2 004例,其中高血压患者1 508例(高血压组),非高血压者496例(非高血压组).采用问卷调查患者的一般情况、体格检查和实验室检测,其中一般情况包括年龄、性别、职业、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、体育活动以及与高血压相关疾病史等,体格检查包括身高、体质量、腰围和血压,实验室检测包括血糖和血脂检测.结果 与非高血压组患者相比,吸烟、BMI、海鲜摄入情况、盐摄入情况、血糖、血脂、体育锻炼情况、合并心血管疾病、合并脑血管疾病、合并糖尿病在两组患者之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,城镇、饮酒、盐摄入咸和适中者可能为高血压的危险因素.结论 应对晋江市城镇、盐摄入相对较多、饮酒者加强高血压的防治.
作者：李泽恩；林家庆；陈松清；王雄力；林文博；陈德荣 刊期： 2014年第06期
目的 探讨原发性肝癌根治性切除术后骨转移的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月我院349例原发性肝癌行根治性手术治疗患者的临床资料.结果 术后随访期内出现骨转移43例.甲胎蛋白(AFP) ＞400mg/mL、肿瘤数目、肿瘤大小、微血管侵犯对于原发性肝癌根治性手术治疗后是否出现骨转移的差异有统计学意义. Logistic回归分析显示,AFP＞400 mg/mL、肿瘤数目、微血管侵犯是原发性肝癌根治性切除术后骨转移的独立影响因素.结论 对于术前AFP升高、肿瘤多发以及存在微血管侵犯的患者,术后容易出现骨转移,需密切随访.
作者：林间；张翔；池闽辉；刘景丰 刊期： 2014年第06期
如今,肿瘤已经成为新世纪人类死亡的第一大杀手[1].随着时代的发展,肿瘤科护士的护理方式、护理内涵已经从延长患者的生命转变为提高患者的生存质量[2],包括早期癌症患者的治疗、康复护理,晚期患者的疼痛护理,临终患者的人文关怀等[3].肿瘤患者的生存质量、健康情况与肿瘤科护士对专业知识的掌握及护理水平有密切的关系.因此,要从根本上提高肿瘤患者护理的水平和质量,就要求肿瘤科护士完成全科护理到专业护理,再到临床护理专家的转变.笔者对某市第二医院肿瘤内科全部20名护士进行了问卷调查,分析其对肿瘤相关知识及护理对策的认知情况,旨在为肿瘤科室加强护理人员肿瘤知识及护理培训提供参考[4].
作者：朱德霞 刊期： 2014年第06期
目的 探讨乳腺黏液癌的临床特点及预后情况.方法 回顾性分析32例乳腺黏液癌患者临床资料,其中单纯型12例,混合型20例,均接受手术、放化疗等综合治疗,比较单纯型与混合型乳腺黏液癌患者的临床特点.选取32例同期乳腺浸润性导管癌患者作为对照组,比较乳腺黏液癌与浸润性导管癌患者的5年生存率.结果 单纯型乳腺黏液癌组的淋巴结阳性率(8.3％)明显低于混合型乳腺黏液癌组,差异有统计学意义(45.0％,P＜0.05).单纯型乳腺黏液癌组的5年生存率为(100％),混合型乳腺黏液癌组5年生存率为(90.0％),均明显高于浸润性导管癌组,差异有统计学意义(71.9％,P＜0.05).结论 单纯型乳腺黏液癌腋窝淋巴结转移率低.乳腺黏液癌患者预后较浸润性导管癌患者良好.
作者：林宏；高晨杨；关国平；陈敏 刊期： 2014年第06期
甲状腺疾病是临床常见的疾病,多见于女性,传统的甲状腺手术在颈部会留下较长的手术瘢痕,影响颈部的美观且给患者带来精神负担.随着腔镜外科及超声刀技术的发展,腔镜下甲状腺切除术已被临床广泛应用,以其突出的切口美容优点深受患者特别是女性患者的青睐.近年来,我院开展经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术16例.现将护理体会报告如下.
作者：吴莹芳；周金花 刊期： 2014年第06期
腺样体因为反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,并引起了相应的症状称为腺样体肥大,本病常见于儿童,常合并慢性扁桃体炎或扁桃体肥大[1].肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管,导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)、分泌性中耳炎、慢性鼻一鼻窦炎、营养发育障碍等并发症[1].因此一经确诊,经保守治疗无效,应尽早施行腺样体切除术[2].我科自2005年以来经鼻内镜直视下电动吸切器经口腺样体切除术72例.现分析报告如下.
作者：梁齐伟；杨张英；黄建民 刊期： 2014年第06期
目的 分析混合型肝癌的CT影像特点,提高影像诊断的正确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的18例混合性肝癌的临床及CT影像资料.结果 CT表现为单发(8例)或多发(10例)结节或肿块;平扫呈低密度(16例)或混杂稍高密度(2例);增强扫描:13例动脉期周边中度-明显不均匀强化,静脉期及实质期病灶周边强化程度降低,而病灶内部出现延迟强化;2例动脉期为全瘤中度不均匀强化,静脉期及实质期病灶内部分区域强化程度降低;2例动态增强表现为持续低密度;1例动脉期及静脉期全瘤明显强化,实质期呈等密度.不完整假包膜8例,合并肝内胆管扩张5例,致门脉狭窄7例,淋巴结转移11例,侵犯周围组织5例.结论 混合型肝癌的CT表现有一定特征,熟悉其影像特征并结合临床表现,有助于提高术前诊断水平.
作者：余庆华；吴建满 刊期： 2014年第06期
目的 观察曲尼司特胶囊联合卤米松乳膏治疗瘢痕疙瘩的疗效与不良反应.方法 选择瘢痕疙瘩患者68例,随机分为两组.观察组34例,给予口服曲尼司特胶囊,0.1 g/次,3次/d,同时外用卤米松乳膏,2次/d;对照组34例,单纯外用卤米松乳膏,2次/d,比较两组疗效与不良反应.结果 观察组有效率为26.47％,对照组有效率为11.76％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组有1例出现轻度口干症状,但能够耐受,不影响治疗.余无其他不良反应.结论 曲尼司特胶囊联合卤米松乳膏治疗瘢痕疙瘩疗效确切,无明显不良反应.
作者：周帆 刊期： 2014年第06期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
