曾秋芸；李莉
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)基因多态性与乙型肝炎病毒慢性感染结果之间的关系以及乙型肝炎病毒慢性感染患者血清中TNF-α水平在慢性乙肝发展中的临床意义.方法 运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析的方法检测TNF-α基因启动子区-238位点单个核苷酸多态性在不同临床类型的慢性HBV感染者及健康对照者中的分布频率;应用ELISA方法检测血清TNF-a浓度水平.结果 TNF-α-238位点G/A和G/G基因型频率以及A等位基因频率分布在实验组和健康对照组的差异无统计学意义.慢性乙型肝炎组、肝硬化组、乙型肝炎肝衰竭组和健康对照组比较,血清TNF-α均有不同程度升高,TNF-a (ng/L)取对数值后经方差分析,差异有统计学意义(P＜0.01);组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),血清TNF-α水平乙型肝炎肝衰竭组＞肝硬化组＞慢性乙型肝炎组＞健康对照组.结论 TNF-α-238位点基因型与乙型肝炎易感性无明显相关性.TNF-α与乙型肝炎类型、肝损伤程度有密切关系.
作者：黎环；朱金照；王艳丽；潘晨 刊期： 2014年第06期
目的 探讨99m锝甲状腺显像联合彩色多普勒超声检查对桥本甲状腺炎(HT)的诊断价值.方法 回顾性分析68例临床诊断为HT患者的99m锝甲状腺显像及彩色多普勒超声声像图,总结甲状腺体积、内部放射性分布、回声及血流信号的变化.结果 68例中57例(83.8％)99m锝甲状腺显像有异常表现,典型表现者47例(69.1％),非典型表现者10例(14.7％),阴性11例(16.2％);54例(79.4％)超声检查有异常改变,其中41例(60.3％)呈HT典型声像改变.68例中3例甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)及甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)正常,其99m锝甲状腺显像或超声检查可见典型HT征象.99m锝甲状腺显像对HT检出率为83.8％,彩色多普勒超声检查检出率为79.4％,两者联合检出率为91.2％.结论 99m锝甲状腺显像与彩色多普勒超声检查对HT检出率的差异无统计学意义,但两者联合能够提高HT检出率,尤其对TPO-Ab及TG-Ab正常的HT具有较高的诊断价值.
作者：黄展辉；高荣光；高瞻；邱贵华；林聪平 刊期： 2014年第06期
目的 探讨原发性肝癌根治性切除术后骨转移的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月我院349例原发性肝癌行根治性手术治疗患者的临床资料.结果 术后随访期内出现骨转移43例.甲胎蛋白(AFP) ＞400mg/mL、肿瘤数目、肿瘤大小、微血管侵犯对于原发性肝癌根治性手术治疗后是否出现骨转移的差异有统计学意义. Logistic回归分析显示,AFP＞400 mg/mL、肿瘤数目、微血管侵犯是原发性肝癌根治性切除术后骨转移的独立影响因素.结论 对于术前AFP升高、肿瘤多发以及存在微血管侵犯的患者,术后容易出现骨转移,需密切随访.
作者：林间；张翔；池闽辉；刘景丰 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹主动脉远端临时置入球囊在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床应用.方法 回顾性分析我科30例凶险性前置胎盘的临床资料,其中,12例在剖宫产术前行腹主动脉远端球囊临时置入作为观察组;另18例采用常规方法处理的作为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、子宫切除例数及新生儿情况,并进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量及子宫切除例数均明显少于对照组(P＜0.05),新生儿预后情况无明显变化.结论 腹主动脉远端临时置入球囊可减少凶险性前置胎盘剖宫产手术时间、出血量、子宫切除风险,不影响母婴并发症.
作者：周云；杨茵；黄瑜 刊期： 2014年第06期
胸部外伤合并失血性休克患者可出现皮肤苍白、湿凉、心动过速(严重者可为心动过缓)、呼吸急促、外周静脉不充盈、颈静脉搏动减弱、尿量减少、神志不清、血压下降等临床表现,需及时、正确处理,否则可危及患者生命.在此过程中,正确的护理措施有利于到胸部外伤合并失血性休克患者的成功救治.现将胸部外伤合并失血性休克患者的急救护理体会总结报告如下.
作者：林娟 刊期： 2014年第06期
肾结石患者是泌尿外科常见的病症,为减轻病痛和保护患者的肾功能应尽早手术.经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗肾结石的现代主流治疗方法,该技术治疗肾结石具有损伤小、成功率高、痛苦轻、恢复快、结石清除率高等优点[1].我院对184例肾结石患者行PCNL,取得较好的疗效,这与护士中的手术护理配合密切相关.现总结报告如下.
作者：彭华芬；洪发兰 刊期： 2014年第06期
目的 探讨抑瘤汤对卵巢上皮癌术后化疗患者对生活质量的影响.方法 将100例卵巢上皮癌术后患者按入院单双号随机分为两组,治疗组手术后接受化疗的同时服用抑瘤汤加减治疗,对照组手术后接受化疗,观察两组中医临床证候、证素积分、生活质量、毒副反应,综合对比两组的统计数据.结果 在中医临床证候、证素积分、生活质量及毒副反应等方面,治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论 抑瘤汤能够改善卵巢上皮癌术后化疗患者的生活质量.
作者：陈捷；张璇；王小红；陈丽笙；陈玲玲 刊期： 2014年第06期
对危重患者留置胃管能及时供给营养和药物,也是早期发现消化道溃疡和出血的好方法.目前,有关提高胃管置入有效率的方法报道较多,但对胃管置入后位置的判断却较少[1-2].对胃管置入后其位置的判断非常重要,特别是判断胃管是否误入气管,因为文献曾报道胃管误入气管可导致呼吸困难和血氧饱和度下降[3-4].笔者在临床实践中对气管插管留置胃管患者通过观察胃管内水柱波动进行早期判断胃管位置,取得良好结果.现报告如下.
作者：李秀兰；傅立浜；黄惠玉；黄瑞娥 刊期： 2014年第06期
Quadrant通道系统在脊柱手术中应用广泛,可应用治疗各类腰椎退行性疾病,包括常见的腰椎间盘突出症和腰椎滑脱症.其采用从患者背部进行手术,通过建立一个可扩张撑开的背部“通道”,不需广泛剥离肌肉及软组织,具有切口小、术中出血少、切口疼痛轻的特点.顺利完成腰椎滑脱复位、椎管减压、腰椎间隙间植骨融合、椎弓根螺钉内固定等传统开放手术的操作,具有与开放手术相同的近期疗效,有利于患者术后尽快恢复腰椎功能.我院手术室自2010年以来引进此系统,开展了脊柱微创手术,效果良好.现报告手术配合如下.
作者：林勤 刊期： 2014年第06期
目的 探讨经腹彩色多普勒超声对人工流产(下称人流)术后无症状子宫动静脉瘘的诊断价值.方法 回顾我院2012年12月至2013年8月,人流术后3 668例患者,其中行普通人流术2 665例,行无痛人流术1 003例.所有患者均于人流术后1～3个月内常规行子宫及双附件彩色多普勒超声检查.结果 3 668例人流术后常规经腹彩色多普勒超声行子宫及双附件扫查,发现子宫动静脉瘘共计7例,发生率为0.19％,7例均为无明显临床症状者.结论 彩色多普勒超声可以准确地发现子宫动静脉瘘的病变部位、范围、收缩期血流峰值流速等.对早期诊断无症状型子宫动静脉瘘有重要价值,以达到早期干预,防止阴道大出血危及生命的目的.
作者：刘彬；林礼务；林云；林盈 刊期： 2014年第06期
目的 探讨乳腺黏液癌的临床特点及预后情况.方法 回顾性分析32例乳腺黏液癌患者临床资料,其中单纯型12例,混合型20例,均接受手术、放化疗等综合治疗,比较单纯型与混合型乳腺黏液癌患者的临床特点.选取32例同期乳腺浸润性导管癌患者作为对照组,比较乳腺黏液癌与浸润性导管癌患者的5年生存率.结果 单纯型乳腺黏液癌组的淋巴结阳性率(8.3％)明显低于混合型乳腺黏液癌组,差异有统计学意义(45.0％,P＜0.05).单纯型乳腺黏液癌组的5年生存率为(100％),混合型乳腺黏液癌组5年生存率为(90.0％),均明显高于浸润性导管癌组,差异有统计学意义(71.9％,P＜0.05).结论 单纯型乳腺黏液癌腋窝淋巴结转移率低.乳腺黏液癌患者预后较浸润性导管癌患者良好.
作者：林宏；高晨杨；关国平；陈敏 刊期： 2014年第06期
目的 了解福州地区综合性医院护士经历工作场所暴力事件现况,为制订针对性的干预策略提供依据.方法 2013年3-10月,对福州地区综合性医院护士采用问卷调查法收集护士在过去一年里遭受的工作场所暴力等情况并进行分析.结果 福州地区综合性医院护士在过去一年遭受工作场所暴力事件发生率为65.8％,以言语攻击为严重.结论 护士遭受工作场所暴力是个普遍现象,而且实际状况比想象的严重.建议作进一步调查研究,加强干预,从而减少医院工作场所暴力事件的发生.
作者：连剑娟 刊期： 2014年第06期
肺癌是我国及全世界常见且危害为严重的恶性肿瘤之一[1].晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的首选治疗是以全身化疗为主的综合治疗,一线治疗方案是采用含铂的两药联合化疗,但效果并不理想,各国学者均在探索更新的治疗方法.重组人血管内皮抑素(恩度,endostar)是我国学者自主开发的一种新型内源性血管生成抑制剂,新美国国立综合癌症网络(NCCN)指南(中国版)推荐重组人血管内皮抑素(恩度)联合全身化疗用于晚期非小细胞肺癌的一线治疗[2].近年我院肿瘤内科采用重组人血管内皮抑素(恩度)联合含铂化疗方案治疗晚期NSCLC,经精心的治疗与护理,取得满意的疗效.现将护理体会报告如下.
作者：曾秀琼；卢苇；郑剑菁 刊期： 2014年第06期
目的 分析晋江市高血压的危险因素,为制定合理的预防措施提供科学依据.方法 选择2012年6月至2013年8月在晋江市安海医院门诊和住院的患者2 004例,其中高血压患者1 508例(高血压组),非高血压者496例(非高血压组).采用问卷调查患者的一般情况、体格检查和实验室检测,其中一般情况包括年龄、性别、职业、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、体育活动以及与高血压相关疾病史等,体格检查包括身高、体质量、腰围和血压,实验室检测包括血糖和血脂检测.结果 与非高血压组患者相比,吸烟、BMI、海鲜摄入情况、盐摄入情况、血糖、血脂、体育锻炼情况、合并心血管疾病、合并脑血管疾病、合并糖尿病在两组患者之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,城镇、饮酒、盐摄入咸和适中者可能为高血压的危险因素.结论 应对晋江市城镇、盐摄入相对较多、饮酒者加强高血压的防治.
作者：李泽恩；林家庆；陈松清；王雄力；林文博；陈德荣 刊期： 2014年第06期
静脉留置针又称套管针,由于操作简便、能减少患者痛苦、对血管刺激小、不易脱出血管、有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率,被广泛应用于临床护理工作中[1].对于手术患者,静脉留置针一般选择在上肢的桡静脉和下肢的内踝静脉.而在甲状腺手术中为了方便麻醉给药及手术中部位选择等问题,一般常规选取下肢内踝静脉穿刺;但在临床观察中发现下肢内踝静脉穿刺的静脉炎发生率较高且不方便术后患者活动.故笔者对200例甲状腺手术患者,分别选择上肢桡静脉和下肢内踝静脉留置输液并进行比较.现报告如下.
作者：张璐；叶素芳；钟玲 刊期： 2014年第06期
内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)作为治疗胰胆管疾病的新技术已在2001年引进中国并迅速推广,成为临床治疗常规手术之一;但由于ERCP特殊的手术体位、手术时间长且选择该手术治疗的多为老年患者,加之术后诱导麻醉,故术后发生疼痛、谵妄、脱管的几率较高.为了改善护理质量,避免并发症,提高治疗效果,我科将精细化护理应用于行ERCP的围术期.现总结报告如下.
作者：张彩惠 刊期： 2014年第06期
目的 研究蛋白激酶C-δ在巨噬细胞识别结核分枝杆菌后产生免疫应答过程中的作用,探讨固有免疫抗结核的分子机制.方法 用蛋白酶抑制剂预处理体外培养的小鼠巨噬细胞,通过Western Blot分析相关蛋白的表达及磷酸化水平,利用Griess法和ELISA方法检测巨噬细胞在结核分枝杆菌索状因子合成类似物TDB的刺激下释放一氧化氮(NO)和分泌肿瘤坏死因子(TNF)的水平.结果 Syk抑制剂Piceatannol能抑制TDB诱导的PKC-δ磷酸化;经过蛋白激酶C-δ抑制剂Rottlerin的处理,巨噬细胞受TDB诱导释放的NO浓度由对照组的30 μM降至5μM,分泌的TNF浓度为对照组的10％.结论 蛋白激酶C-δ抑制剂Rottlerin抑制TDB诱导的巨噬细胞释放NO和分泌TNF,提示PKC-δ在抗结核固有免疫中发挥重要的作用.
作者：李珣；黄朝阳；赵元勋 刊期： 2014年第06期
目的 对晚期胃癌患者营养状况及对化疗疗效影响进行探讨.方法 对我科收治的晚期胃癌65例予紫杉醇、氟尿嘧啶、左亚叶酸钙治疗.采用营养风险筛查2002、体质量指数评定患者营养风险、营养不足情况,观察对其近期疗效的影响及不良反应.结果 营养不足发生率38.5％ (25 /65),营养风险发生率64.6％ (42/65).≥70岁患者营养不足和营养风险发生率分别为66.7％和88.9％,明显高于＜70岁患者的27.7％和55.3％ (P＜0.05).65例患者无一例完全缓解,部分缓解35例,稳定16例,疾病控制率(DCR) 78.5％.不同营养状况患者比较,营养状况差的DCR降低且疾病进展例数增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).消化道反应、骨髓抑制为主要的化疗不良反应,多为Ⅰ～Ⅱ级.结论 晚期胃癌患者有较高的营养不足和营养风险发生率,营养支持联合紫杉醇、氟尿嘧啶、左亚叶酸钙的化疗方案可行有效、值得推荐.
作者：余家密；王晓杰；郭增清；杨眉；陈誉；陈玲 刊期： 2014年第06期
目的 探讨利妥昔单抗联合调整剂量EPOCH方案治疗老年中高危B细胞淋巴瘤患者的临床疗效及安全性.方法 纳入2008-2013年我院收治的老年中高危B细胞非霍奇金淋巴瘤共20例.治疗组8例,接受利妥昔单抗联合调整剂量EPOCH方案化疗(美罗华375 mg/m2 d0,长春新碱0.4 mg/m2+表柔比星15 mg/m2+依托泊苷50mg/m2持续静滴24 hd1～4,地塞米松15 mg静滴d1～5,环磷酰胺750mg/m2静滴d5).对照组12例,接受利妥昔单抗联合CEOP方案化疗(美罗华375mg/m2 d0,环磷酰胺750mg/m2 d1,长春地辛4 mg d1,表柔比星60～80 mg/m2 d1,地塞米松10～15 mgd1～5).每21～28天为一个疗程.4个疗程后复查全身增强CT或PET-CT以评价治疗效果.结果 治疗组与对照组完全缓解率均为50％,总有效率相近(75％w 83.3％),治疗组Ⅲ度以上的不良反应率均低于对照组,尤其是重症感染的发生率明显降低(0％ vs 16.9％,P=0.027).两组均无1例因化疗副作用终止治疗或死亡.结论 利妥昔单抗联合调整剂量EP-OCH方案治疗老年中高危B细胞非霍奇金淋巴瘤,具有较好疗效,可显著降低化疗不良反应率,有助于提高总生存期.
作者：谢颖；陈碧云；廖丽昇；陈为民；林芸；王志红；郑志海 刊期： 2014年第06期
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)是使用带有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料覆盖或填充皮肤或软组织缺损创面,然后用生物半透膜封闭,并将引流管接通负压源,通过可控制的负压引流来促进创面愈合的一种治疗方法[1].它是近几年来兴起的一种促进创面愈合的前沿技术,广泛应用于临床多学科和各类创面.我科2013年以来应用VSD技术治疗难愈性创面患者34例,取得了良好效果.现总结报告如下.
作者：林海燕；陈秀琼；李晰；何晓红 刊期： 2014年第06期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
