曾秋芸；李莉
甲状腺疾病是临床常见的疾病,多见于女性,传统的甲状腺手术在颈部会留下较长的手术瘢痕,影响颈部的美观且给患者带来精神负担.随着腔镜外科及超声刀技术的发展,腔镜下甲状腺切除术已被临床广泛应用,以其突出的切口美容优点深受患者特别是女性患者的青睐.近年来,我院开展经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术16例.现将护理体会报告如下.
作者：吴莹芳；周金花 刊期： 2014年第06期
目的 探讨在我院就诊的疑似变应性鼻炎患者的尘螨阳性率,并评估舌下免疫治疗(SLIT)的接受度.方法 对疑似变应性鼻炎患者进行尘螨点刺筛查,并首诊教育推荐尘螨阳性且相关性好的患者进行SLIT治疗,调查愿意接受免疫治疗的患者比率,并以SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理.结果 3 922例疑似变应性鼻炎患者尘螨点刺筛查的阳性率为63.9％,其中4-10月份的阳性率比较高.尘螨阳性(点刺≥3+)且相关性好的患者对SLIT的接受度为73.1％.结论 在我院就诊的疑似变应性鼻炎患者主要是对尘螨过敏,这些患者经过首诊教育后对SLIT的接受度比较高.
作者：陈洪；林强 刊期： 2014年第06期
目的 探讨99m锝甲状腺显像联合彩色多普勒超声检查对桥本甲状腺炎(HT)的诊断价值.方法 回顾性分析68例临床诊断为HT患者的99m锝甲状腺显像及彩色多普勒超声声像图,总结甲状腺体积、内部放射性分布、回声及血流信号的变化.结果 68例中57例(83.8％)99m锝甲状腺显像有异常表现,典型表现者47例(69.1％),非典型表现者10例(14.7％),阴性11例(16.2％);54例(79.4％)超声检查有异常改变,其中41例(60.3％)呈HT典型声像改变.68例中3例甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)及甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)正常,其99m锝甲状腺显像或超声检查可见典型HT征象.99m锝甲状腺显像对HT检出率为83.8％,彩色多普勒超声检查检出率为79.4％,两者联合检出率为91.2％.结论 99m锝甲状腺显像与彩色多普勒超声检查对HT检出率的差异无统计学意义,但两者联合能够提高HT检出率,尤其对TPO-Ab及TG-Ab正常的HT具有较高的诊断价值.
作者：黄展辉；高荣光；高瞻；邱贵华；林聪平 刊期： 2014年第06期
目的 研究蛋白激酶C-δ在巨噬细胞识别结核分枝杆菌后产生免疫应答过程中的作用,探讨固有免疫抗结核的分子机制.方法 用蛋白酶抑制剂预处理体外培养的小鼠巨噬细胞,通过Western Blot分析相关蛋白的表达及磷酸化水平,利用Griess法和ELISA方法检测巨噬细胞在结核分枝杆菌索状因子合成类似物TDB的刺激下释放一氧化氮(NO)和分泌肿瘤坏死因子(TNF)的水平.结果 Syk抑制剂Piceatannol能抑制TDB诱导的PKC-δ磷酸化;经过蛋白激酶C-δ抑制剂Rottlerin的处理,巨噬细胞受TDB诱导释放的NO浓度由对照组的30 μM降至5μM,分泌的TNF浓度为对照组的10％.结论 蛋白激酶C-δ抑制剂Rottlerin抑制TDB诱导的巨噬细胞释放NO和分泌TNF,提示PKC-δ在抗结核固有免疫中发挥重要的作用.
作者：李珣；黄朝阳；赵元勋 刊期： 2014年第06期
目的 探讨血必净注射液治疗晚期恶性肿瘤合并肿瘤热的疗效.方法 选择晚期恶性肿瘤合并肿瘤热患者83例,随机分为两组,其中治疗组42例采用血必净注射液联合吲哚美辛片治疗,对照组41例单用吲哚美辛片治疗.结果 治疗组和对照组总有效率分别为85.7％和65.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);而治疗组和对照组不良反应发生率分别为11.9和9.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血必净注射液联合吲哚美辛片治疗肿瘤热较单用吲哚美辛片有效率高,而不良反应无明显增加,值得临床推广使用.
作者：林浩；杨爱莲；王泳 刊期： 2014年第06期
目的 调查福建省医院剖宫产率和剖宫产原因,为合理控制剖宫产率提供依据.方法 首先采用分层整群抽样的方式选择福建省九地市医院,然后采取问卷形式调查剖宫产率,采用回顾性调查的方式调阅病历,分析剖宫产原因.结果 本次调查医院总的剖宫产率为38.51％;总的难产因素剖宫产构成比39.66％,非难产因素剖宫产构成比50.98％,社会因素剖宫产构成比9.36％.结论 与全国一样,福建省的剖宫产率较高.剖宫产原因中的社会因素应该是重点干预的领域,可通过加强产前宣教,严格掌握剖宫产指征,提高阴道助产技术来降低社会因素导致的剖宫产.
作者：黄欣欣；江秀敏；陈起燕；陈水仙 刊期： 2014年第06期
目的 临床总结三氧化二砷(AS2O3)导致颌骨坏死的外科治疗及使用AS2O3封药的严重后果.方法 回顾性分析我科收治的11例AS2O3致颌骨坏死患者的诊断与治疗过程.结果 结合术前或术中锥行束CT (CBCT)检查,10例患者通过一期手术治愈,1例患者通过二次广泛的外科手术治愈.结论 AS2O3具有巨大泄露风险,并可导致牙缺失、颌骨坏死、影响咀嚼功能等严重并发症,现代牙科应避免其使用.对于AS2O3导致颌骨坏死的患者可通过术前或术中CBCT定位骨质破坏范围,切除病变骨质.
作者：吴烨；林李嵩；牛刚；谢福平 刊期： 2014年第06期
目的 探讨人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的早期临床效果.方法 2012年1月至2013年12月,对18例颈椎病患者进行人工颈椎间盘置换术,植入Prestige LP人工椎间盘,术后随访6～18个月,对手术疗效进行分析.结果 所有患者术后神经症状均明显改善,脊髓功能恢复良好,颈椎活动度良好,无假体下沉、偏移及假体周围骨化等并发症发生.结论 人工颈椎间盘置换术操作简便,保留了患者颈椎活动度,早期临床疗效满意.
作者：汤发强；郑建章；胡世平；吴宏；郭徽灵；颜来鹏 刊期： 2014年第06期
目的 探讨监测下麻醉管理(monitered anesthesia care,MAC)复合肋间神经阻滞在乳腺区段切除术中应用的可行性和安全性.方法 将60例拟行单侧乳腺区段切除患者随机分成两组,A组采用MAC复合肋间神经阻滞,B组为气管插管静吸复合全麻.术后评估镇痛效果,记录不良反应、苏醒时间及满意度评分.结果 A组和B组的镇痛优良率均为100％,差异无统计学意义(P＞0.05).A组有8例出现呼吸抑制,术后无恶心、呕吐病例,B组患者则有3例术后出现恶心、呕吐.A组苏醒时间为(3.71±1.12) min,B组为(11.32±2.61) min,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者满意度评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MAC复合肋间神经阻滞可安全应用于乳腺区段切除.
作者：谢龙；李立芊 刊期： 2014年第06期
目的 探讨盆腔炎性包块采用金刚藤胶囊配伍康妇消炎栓治疗的效果.方法 选取我院妇科诊治的100例盆腔炎性包块患者,将其随机分为对照组和观察组,每组各50例.对照组采用康妇消炎栓联合多西环素治疗,观察组在对照组康妇消炎栓的基础之上配伍使用金刚藤胶囊.对比分析两组患者治疗前后临床症状和体征评分、治疗总有效率以及在治疗过程中出现的不良反应.结果 观察组治疗后的临床症状评分和体征评分1.05±0.29、1.20±0.31均比对照组2.98±0.80、2.76±1.46低,差异均有统计学意义(t=20.540,P=0.000; t=19.047,P=0.000).观察组治疗总有效率为92％,对照组治疗总有效率为72％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.523,P=0.010).观察组没有出现明显的不良反应;而对照组有2例患者头昏脑胀,1例呕吐,1例腹泻.结论 采用金刚藤胶囊配伍康妇消炎栓治疗盆腔炎性包块不仅临床效果较好,而且不良反应少,可以在临床广泛推广.
作者：陈爱珠 刊期： 2014年第06期
目的 探讨应用超声乳化手术治疗高度近视白内障患者的临床效果.方法 将我院收治的高度近视白内障患者80例随机分为两组,每组40例;对照组采用白内障囊外摘除手术常规治疗,观察组采用超声乳化手术进行治疗;比较两组手术时间、疗效、围手术期并发症和后发性白内障发生情况.结果 观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月观察组视力恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组术后并发症发生率分别为17.5％和7.5％;术后3个月观察组仅有1例出现后发性白内障,而对照组出现4例后发性白内障.围手术期观察组出现并发症的人数明显少于对照组,后发性白内障发生率明显低于对照组.结论 应用超声乳化手术治疗高度近视白内障患者效果确切,值得临床推广应用.
作者：钟文慧 刊期： 2014年第06期
目的 观察曲尼司特胶囊联合卤米松乳膏治疗瘢痕疙瘩的疗效与不良反应.方法 选择瘢痕疙瘩患者68例,随机分为两组.观察组34例,给予口服曲尼司特胶囊,0.1 g/次,3次/d,同时外用卤米松乳膏,2次/d;对照组34例,单纯外用卤米松乳膏,2次/d,比较两组疗效与不良反应.结果 观察组有效率为26.47％,对照组有效率为11.76％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组有1例出现轻度口干症状,但能够耐受,不影响治疗.余无其他不良反应.结论 曲尼司特胶囊联合卤米松乳膏治疗瘢痕疙瘩疗效确切,无明显不良反应.
作者：周帆 刊期： 2014年第06期
Quadrant通道系统在脊柱手术中应用广泛,可应用治疗各类腰椎退行性疾病,包括常见的腰椎间盘突出症和腰椎滑脱症.其采用从患者背部进行手术,通过建立一个可扩张撑开的背部“通道”,不需广泛剥离肌肉及软组织,具有切口小、术中出血少、切口疼痛轻的特点.顺利完成腰椎滑脱复位、椎管减压、腰椎间隙间植骨融合、椎弓根螺钉内固定等传统开放手术的操作,具有与开放手术相同的近期疗效,有利于患者术后尽快恢复腰椎功能.我院手术室自2010年以来引进此系统,开展了脊柱微创手术,效果良好.现报告手术配合如下.
作者：林勤 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹主动脉远端临时置入球囊在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床应用.方法 回顾性分析我科30例凶险性前置胎盘的临床资料,其中,12例在剖宫产术前行腹主动脉远端球囊临时置入作为观察组;另18例采用常规方法处理的作为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、子宫切除例数及新生儿情况,并进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量及子宫切除例数均明显少于对照组(P＜0.05),新生儿预后情况无明显变化.结论 腹主动脉远端临时置入球囊可减少凶险性前置胎盘剖宫产手术时间、出血量、子宫切除风险,不影响母婴并发症.
作者：周云；杨茵；黄瑜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨经腹彩色多普勒超声对人工流产(下称人流)术后无症状子宫动静脉瘘的诊断价值.方法 回顾我院2012年12月至2013年8月,人流术后3 668例患者,其中行普通人流术2 665例,行无痛人流术1 003例.所有患者均于人流术后1～3个月内常规行子宫及双附件彩色多普勒超声检查.结果 3 668例人流术后常规经腹彩色多普勒超声行子宫及双附件扫查,发现子宫动静脉瘘共计7例,发生率为0.19％,7例均为无明显临床症状者.结论 彩色多普勒超声可以准确地发现子宫动静脉瘘的病变部位、范围、收缩期血流峰值流速等.对早期诊断无症状型子宫动静脉瘘有重要价值,以达到早期干预,防止阴道大出血危及生命的目的.
作者：刘彬；林礼务；林云；林盈 刊期： 2014年第06期
目的 建立高效液相色谱法测定冠脉宁胶囊中丹参素的含量.方法 采用Lichrospher-C18柱(250 mm×4.6 mm,5tμm),甲醇-水-冰乙酸(8∶92∶1)为流动相,流速为1.0 mL/min,紫外检测波长为280 nm,柱温为30℃.结果 丹参素在8.64～43.2tg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为103.1％,RSD=1.3％(n=6).结论 该方法准确、精密度高、重复性好,可用于测定冠脉宁胶囊中丹参素的含量.
作者：刘淑榕 刊期： 2014年第06期
目的 观察系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血Th17细胞的变化以及雷公藤内酯醇对其的影响.方法 用流式细胞术检测15例SLE稳定期患者、16例SLE活动期患者和32例正常对照者外周血单个核细胞(PBMC)中Th17细胞比例,用RT-PCR检测PBMC中维A酸相关孤儿核受体γt(RORγt) mRNA表达水平.同时对SLE活动期和正常对照组PBMC用雷公藤内酯醇进行干预,培养24 h后检测其对Th17细胞比例和RORγt mRNA表达的影响.结果 SLE稳定期及活动期组患者PBMC中Th17细胞比例均高于正常对照组,活动期组患者Th17细胞比例高于稳定期患者;SLE稳定期及活动期组患者PBMC中RORγt mRNA表达水平高于正常对照组,活动期组患者RORγt mRNA表达水平高于稳定期患者,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).经雷公藤内酯醇干预后活动期SLE患者PBMC中Th17细胞比例和RORγt mR-NA表达水平低于没有干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SLE患者PBMC中Th17细胞比例和RORγt mRNA表达水平升高,雷公藤内酯醇在体外实验中能降低SLE患者PBMC中Th17细胞比例、减低RORγt mRNA表达水平.
作者：薛士杰；韩俊永；陈金烟；金静君；王坤 刊期： 2014年第06期
对危重患者留置胃管能及时供给营养和药物,也是早期发现消化道溃疡和出血的好方法.目前,有关提高胃管置入有效率的方法报道较多,但对胃管置入后位置的判断却较少[1-2].对胃管置入后其位置的判断非常重要,特别是判断胃管是否误入气管,因为文献曾报道胃管误入气管可导致呼吸困难和血氧饱和度下降[3-4].笔者在临床实践中对气管插管留置胃管患者通过观察胃管内水柱波动进行早期判断胃管位置,取得良好结果.现报告如下.
作者：李秀兰；傅立浜；黄惠玉；黄瑞娥 刊期： 2014年第06期
胸部外伤合并失血性休克患者可出现皮肤苍白、湿凉、心动过速(严重者可为心动过缓)、呼吸急促、外周静脉不充盈、颈静脉搏动减弱、尿量减少、神志不清、血压下降等临床表现,需及时、正确处理,否则可危及患者生命.在此过程中,正确的护理措施有利于到胸部外伤合并失血性休克患者的成功救治.现将胸部外伤合并失血性休克患者的急救护理体会总结报告如下.
作者：林娟 刊期： 2014年第06期
目的 寻找食管鳞癌早期诊断、疗效评估、预后监测的生物学标记物.方法 应用双向凝胶电泳分析10例患者食管鳞癌组织和相应癌旁组织的蛋白表达谱,并对差异表达蛋白质进行质谱鉴定.结果 共鉴定出29个差异表达蛋白,包括核不均一核糖核蛋白F等12个上调蛋白和人类蛋白酶体激活剂PA28β等17个下调蛋白.结论 食管鳞癌组织与相应癌旁组织的蛋白表达谱的表达具有显著差异性,表达差异的蛋白有可能成为食管鳞癌潜在的肿瘤标志物.
作者：陈金烟；韩俊永；薛士杰；金静君；王坤；徐丽；方卫民 刊期： 2014年第06期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
