陈炳基；庄伟；陈月妹
肾结石患者是泌尿外科常见的病症,为减轻病痛和保护患者的肾功能应尽早手术.经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗肾结石的现代主流治疗方法,该技术治疗肾结石具有损伤小、成功率高、痛苦轻、恢复快、结石清除率高等优点[1].我院对184例肾结石患者行PCNL,取得较好的疗效,这与护士中的手术护理配合密切相关.现总结报告如下.
作者：彭华芬；洪发兰 刊期： 2014年第06期
目的 调查高职护生人文关怀能力现状并分析其相关影响因素,为护生关怀能力教育提供具有针对性的依据.方法 通过方便抽样结合分层抽样方法选取3个不同年级的高职护生,采用人文关怀能力调查量表(CAI)进行调查,运用统计学SPSS 19.0分析影响护生人文关怀能力的因素.结果 护生人文关怀意识和能力总体处于一般水平,CAI总量表的平均分为(170.29±21.352)分,其中理解维度得分为(65.27±9.910)分,耐心维度得分(56.94士8.644)分,勇气维度得分(48.08±12.33)分.不同年级、不同社会实践情况、不同校园文化活动参与程度的护生人文关怀能力比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高职护生人文关怀意识和能力总体水平较低,后天教育对护生人文关怀能力有重要影响.因此院校应针对其影响因素培养护生人文关怀意识,加强对护生的人文关怀教育和引导,提高护生的人文关怀能力.
作者：颜小芬；洪梅 刊期： 2014年第06期
目的 探讨苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者血压晨峰影响.方法 将104例出现血压晨峰现象的原发性高血压病患者随机分成苯磺酸氨氯地平组和非洛地平组,每组52例.非洛地平组给予非洛地平5 mg,2次/d,苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平5 mg,1次/d.观察两组血压晨峰数值变化情况.结果 治疗前两组患者均具有血压晨峰现象,治疗后苯磺酸氨氯地平组血压晨峰现象的控制率高于非洛地平组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平与非洛地平均可有效控制血压晨峰现象,但苯磺酸氨氯地平控制血压晨峰的疗效优于非洛地平.
作者：王晓兰 刊期： 2014年第06期
目的 评估自制尿道扩张器型导尿管对导尿困难患者解除尿路梗阻的临床价值.方法 将63例导尿困难的患者随机分为观察组和对照组,分别采用自制尿道扩张器型导尿管法或导丝留置尿管法再次行导尿术.比较两组再次导尿成功率、并发症发生率及导尿疼痛评分.结果 观察组再次导尿成功率为88.2％,对照组为62.1％,两组比较差异有统计学意义(t=4.553,P＜0.05);观察组并发症发生率为11.8％,对照组为17.2％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.067,P＞0.05);观察组导尿疼痛评分为(3.18±2.03)分,对照组为(3.34±1.93)分,两组比较差异无统计学意义(x2=0.113,P＞0.05).结论 尿道扩张器型导尿管可提高导尿困难患者的导尿成功率,且不增加并发症的发生,不加重导尿不适,可考虑在临床上应用.
作者：陈炳基；庄伟；陈月妹 刊期： 2014年第06期
目的 比较股骨粗隆间骨折患者应用手术治疗与保守治疗的疗效.方法 随机选取2006年至2013年本院收治的股骨粗隆间骨折患者117例,根据治疗方式的不同分为手术组(59例)与保守组(58例),比较两组患者疗效、各项临床指标及并发症.结果 以Harris评分法为标准评价患者临床疗效,手术组优良率为93.2％ (55/59),保守组优良率为77.6％ (45/58),两者差异有统计学意义(P＜0.05);手术组住院时间和骨折愈合时间与保守组比较有显著优越性,住院费用手术组要比保守组高很多,差异均存在统计学意义(P＜0.05);患者并发症发生率,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨粗隆间骨折患者应用手术方案治疗,其疗效比保守治疗方案更具优越性,且并发症发生率低,但费用相对较高,在选择治疗方案时应综合考虑患者实际情况及个人意愿.
作者：王元信；叶子平 刊期： 2014年第06期
目的 探讨原发性肝癌根治性切除术后骨转移的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月我院349例原发性肝癌行根治性手术治疗患者的临床资料.结果 术后随访期内出现骨转移43例.甲胎蛋白(AFP) ＞400mg/mL、肿瘤数目、肿瘤大小、微血管侵犯对于原发性肝癌根治性手术治疗后是否出现骨转移的差异有统计学意义. Logistic回归分析显示,AFP＞400 mg/mL、肿瘤数目、微血管侵犯是原发性肝癌根治性切除术后骨转移的独立影响因素.结论 对于术前AFP升高、肿瘤多发以及存在微血管侵犯的患者,术后容易出现骨转移,需密切随访.
作者：林间；张翔；池闽辉；刘景丰 刊期： 2014年第06期
目的 总结分析肝下急性阑尾炎的临床特征.方法 回顾性分析2000年1月至2014年8月术后确诊为急性阑尾炎患者的临床资料,探讨其中肝下急性阑尾炎患者的临床特征.结果 2 804例急性阑尾炎中确诊肝下急性阑尾炎9例,发病率占0.32％;肝下急性阑尾炎有其特殊的临床特征,表现为恶心、呕吐、便秘、腹泻.查体有右上腹压痛、脐旁压痛、腹痛、反跳痛.腹部彩超及全腹CT有同样的确诊率(占88.89％).结论 肝下急性阑尾炎有其特殊的临床特征,临床上应认识急性肝下阑尾炎临床特征,并应结合腹部彩超及CT检查,以减少误诊率.
作者：李华英；傅建英；林晖 刊期： 2014年第06期
内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)作为治疗胰胆管疾病的新技术已在2001年引进中国并迅速推广,成为临床治疗常规手术之一;但由于ERCP特殊的手术体位、手术时间长且选择该手术治疗的多为老年患者,加之术后诱导麻醉,故术后发生疼痛、谵妄、脱管的几率较高.为了改善护理质量,避免并发症,提高治疗效果,我科将精细化护理应用于行ERCP的围术期.现总结报告如下.
作者：张彩惠 刊期： 2014年第06期
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)是使用带有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料覆盖或填充皮肤或软组织缺损创面,然后用生物半透膜封闭,并将引流管接通负压源,通过可控制的负压引流来促进创面愈合的一种治疗方法[1].它是近几年来兴起的一种促进创面愈合的前沿技术,广泛应用于临床多学科和各类创面.我科2013年以来应用VSD技术治疗难愈性创面患者34例,取得了良好效果.现总结报告如下.
作者：林海燕；陈秀琼；李晰；何晓红 刊期： 2014年第06期
目的 探讨利妥昔单抗联合调整剂量EPOCH方案治疗老年中高危B细胞淋巴瘤患者的临床疗效及安全性.方法 纳入2008-2013年我院收治的老年中高危B细胞非霍奇金淋巴瘤共20例.治疗组8例,接受利妥昔单抗联合调整剂量EPOCH方案化疗(美罗华375 mg/m2 d0,长春新碱0.4 mg/m2+表柔比星15 mg/m2+依托泊苷50mg/m2持续静滴24 hd1～4,地塞米松15 mg静滴d1～5,环磷酰胺750mg/m2静滴d5).对照组12例,接受利妥昔单抗联合CEOP方案化疗(美罗华375mg/m2 d0,环磷酰胺750mg/m2 d1,长春地辛4 mg d1,表柔比星60～80 mg/m2 d1,地塞米松10～15 mgd1～5).每21～28天为一个疗程.4个疗程后复查全身增强CT或PET-CT以评价治疗效果.结果 治疗组与对照组完全缓解率均为50％,总有效率相近(75％w 83.3％),治疗组Ⅲ度以上的不良反应率均低于对照组,尤其是重症感染的发生率明显降低(0％ vs 16.9％,P=0.027).两组均无1例因化疗副作用终止治疗或死亡.结论 利妥昔单抗联合调整剂量EP-OCH方案治疗老年中高危B细胞非霍奇金淋巴瘤,具有较好疗效,可显著降低化疗不良反应率,有助于提高总生存期.
作者：谢颖；陈碧云；廖丽昇；陈为民；林芸；王志红；郑志海 刊期： 2014年第06期
目的 分析混合型肝癌的CT影像特点,提高影像诊断的正确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的18例混合性肝癌的临床及CT影像资料.结果 CT表现为单发(8例)或多发(10例)结节或肿块;平扫呈低密度(16例)或混杂稍高密度(2例);增强扫描:13例动脉期周边中度-明显不均匀强化,静脉期及实质期病灶周边强化程度降低,而病灶内部出现延迟强化;2例动脉期为全瘤中度不均匀强化,静脉期及实质期病灶内部分区域强化程度降低;2例动态增强表现为持续低密度;1例动脉期及静脉期全瘤明显强化,实质期呈等密度.不完整假包膜8例,合并肝内胆管扩张5例,致门脉狭窄7例,淋巴结转移11例,侵犯周围组织5例.结论 混合型肝癌的CT表现有一定特征,熟悉其影像特征并结合临床表现,有助于提高术前诊断水平.
作者：余庆华；吴建满 刊期： 2014年第06期
目的 探讨持续颅内压监测在高龄自发性脑出血患者中的应用价值.方法 选择对22例高龄自发性脑出血患者为观察组,进行有创的持续颅内压监测,选择同期22例未进行颅内压监测高龄自发性脑出血患者为对照组,比较两组患者脱水剂的使用剂量、疗效、预后等.结果 观察组人均脱水剂使用剂量为(25.66±13.28) g/d,较对照组的(43.36±17.73) g/d减少,差异有统计学意义(t=2.987,P=0.001).在随访的6个月,观察组的死亡率较对照组低,植物生存状态少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续颅内压监测对高龄自发性脑出血患者的治疗有积极作用,可以避免过量或者不适当地使用脱水剂;有利于早期客观判断病情变化,及时采取积极措施,避免和减少不良事件发生.
作者：辛惠宁；黄绳跃；陶剑；黄继仁 刊期： 2014年第06期
目的 对晚期胃癌患者营养状况及对化疗疗效影响进行探讨.方法 对我科收治的晚期胃癌65例予紫杉醇、氟尿嘧啶、左亚叶酸钙治疗.采用营养风险筛查2002、体质量指数评定患者营养风险、营养不足情况,观察对其近期疗效的影响及不良反应.结果 营养不足发生率38.5％ (25 /65),营养风险发生率64.6％ (42/65).≥70岁患者营养不足和营养风险发生率分别为66.7％和88.9％,明显高于＜70岁患者的27.7％和55.3％ (P＜0.05).65例患者无一例完全缓解,部分缓解35例,稳定16例,疾病控制率(DCR) 78.5％.不同营养状况患者比较,营养状况差的DCR降低且疾病进展例数增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).消化道反应、骨髓抑制为主要的化疗不良反应,多为Ⅰ～Ⅱ级.结论 晚期胃癌患者有较高的营养不足和营养风险发生率,营养支持联合紫杉醇、氟尿嘧啶、左亚叶酸钙的化疗方案可行有效、值得推荐.
作者：余家密；王晓杰；郭增清；杨眉；陈誉；陈玲 刊期： 2014年第06期
目的 探讨99m锝甲状腺显像联合彩色多普勒超声检查对桥本甲状腺炎(HT)的诊断价值.方法 回顾性分析68例临床诊断为HT患者的99m锝甲状腺显像及彩色多普勒超声声像图,总结甲状腺体积、内部放射性分布、回声及血流信号的变化.结果 68例中57例(83.8％)99m锝甲状腺显像有异常表现,典型表现者47例(69.1％),非典型表现者10例(14.7％),阴性11例(16.2％);54例(79.4％)超声检查有异常改变,其中41例(60.3％)呈HT典型声像改变.68例中3例甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)及甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)正常,其99m锝甲状腺显像或超声检查可见典型HT征象.99m锝甲状腺显像对HT检出率为83.8％,彩色多普勒超声检查检出率为79.4％,两者联合检出率为91.2％.结论 99m锝甲状腺显像与彩色多普勒超声检查对HT检出率的差异无统计学意义,但两者联合能够提高HT检出率,尤其对TPO-Ab及TG-Ab正常的HT具有较高的诊断价值.
作者：黄展辉；高荣光；高瞻；邱贵华；林聪平 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹部小切口、超声刀制作管状胃在食管癌三野根治术中应用效果.方法 回顾性分析2008年7月至2010年7月我科收治的178例不同手术方式制作管状胃行食管癌三野根治术的临床资料,对经腹小切口、超声刀游离胃与其他术式游离胃的手术效果进行比较.结果 腹腔镜组与经腹小切口、超声刀组在管状胃制作手术时间、术中出血、术后3天引流量、腹腔淋巴结清扫个数及术后并发症的发生率基本一致.常规手术组存在手术时间长、术中及术后出血量多、肺腹部感染率高、住院时间长、胃肠功能恢复时间长等不足.结论 腹部小切口、超声刀管状胃制作具有腹部损伤小,组织分离、止血、切割为一体的超声刀优势,且在腹腔淋巴结清扫个数及术后生存率与开放手术相当.值得临床借鉴、推广使用.
作者：黄毅雄；张德荣 刊期： 2014年第06期
甲状腺疾病是临床常见的疾病,多见于女性,传统的甲状腺手术在颈部会留下较长的手术瘢痕,影响颈部的美观且给患者带来精神负担.随着腔镜外科及超声刀技术的发展,腔镜下甲状腺切除术已被临床广泛应用,以其突出的切口美容优点深受患者特别是女性患者的青睐.近年来,我院开展经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术16例.现将护理体会报告如下.
作者：吴莹芳；周金花 刊期： 2014年第06期
护理质量是医院整体服务质量的重要组成部分,其优劣直接影响到医院的生存和发展[1].2010年全国护理工作会议提出开展“优质护理服务示范工程”活动.我科于2012年11月开始进行优质护理服务,现将实施情况及效果评价报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:我科共有固定床位28张,主要收治范围为各种颌面部良恶性肿瘤的诊治、口腔颌面部创伤诊治、唇腭裂序列化治疗(我院为“微笑列车”“重生行动”免费治疗唇腭裂省级定点医院)、牙颌面畸形的手术矫治等.
作者：方钦；兰芳 刊期： 2014年第06期
目的 通过对120例大肠息肉诊疗的临床观察,开展中西医诊疗方案实施的临床价值研究;方法 将中西医诊疗相结合的治疗组(以下简称治疗组),与单纯西医治疗的对照组(以下简称对照组)进行比较分析.结果 治疗组的疗效显著高于对照组.结论 中西医诊疗方案在大肠息肉的治疗及康复方面有明显的优势,应进一步研究其临床价值.
作者：黄伟荣；王施君；黄美娜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨乳腺黏液癌的临床特点及预后情况.方法 回顾性分析32例乳腺黏液癌患者临床资料,其中单纯型12例,混合型20例,均接受手术、放化疗等综合治疗,比较单纯型与混合型乳腺黏液癌患者的临床特点.选取32例同期乳腺浸润性导管癌患者作为对照组,比较乳腺黏液癌与浸润性导管癌患者的5年生存率.结果 单纯型乳腺黏液癌组的淋巴结阳性率(8.3％)明显低于混合型乳腺黏液癌组,差异有统计学意义(45.0％,P＜0.05).单纯型乳腺黏液癌组的5年生存率为(100％),混合型乳腺黏液癌组5年生存率为(90.0％),均明显高于浸润性导管癌组,差异有统计学意义(71.9％,P＜0.05).结论 单纯型乳腺黏液癌腋窝淋巴结转移率低.乳腺黏液癌患者预后较浸润性导管癌患者良好.
作者：林宏；高晨杨；关国平；陈敏 刊期： 2014年第06期
肺癌是我国及全世界常见且危害为严重的恶性肿瘤之一[1].晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的首选治疗是以全身化疗为主的综合治疗,一线治疗方案是采用含铂的两药联合化疗,但效果并不理想,各国学者均在探索更新的治疗方法.重组人血管内皮抑素(恩度,endostar)是我国学者自主开发的一种新型内源性血管生成抑制剂,新美国国立综合癌症网络(NCCN)指南(中国版)推荐重组人血管内皮抑素(恩度)联合全身化疗用于晚期非小细胞肺癌的一线治疗[2].近年我院肿瘤内科采用重组人血管内皮抑素(恩度)联合含铂化疗方案治疗晚期NSCLC,经精心的治疗与护理,取得满意的疗效.现将护理体会报告如下.
作者：曾秀琼；卢苇；郑剑菁 刊期： 2014年第06期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
