谢颖；陈碧云；廖丽昇；陈为民；林芸；王志红；郑志海
目的 观察应用瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在骨科手术中的麻醉效果.方法 选择我院收治的140例骨科患者作为本次研究对象,将患者随机分为对照组和观察组.对照组使用瑞芬太尼进行麻醉,观察组接受瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定进行麻醉,比较两组患者的血流动力学指标和呼吸频率.结果 两组高血压和低血压发生率、术前和结束前15min的收缩压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组心率失常发生率和术中的收缩压比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术中的呼吸频率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定不仅具有稳定患者血流动力学的效果,而且对患者的呼吸抑制作用更小,瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在骨科手术中具有很好的麻醉效果,值得在骨科手术麻醉中应用推广.
作者：黄丽蓉；陈志远；何荷番 刊期： 2014年第06期
肺癌是我国及全世界常见且危害为严重的恶性肿瘤之一[1].晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的首选治疗是以全身化疗为主的综合治疗,一线治疗方案是采用含铂的两药联合化疗,但效果并不理想,各国学者均在探索更新的治疗方法.重组人血管内皮抑素(恩度,endostar)是我国学者自主开发的一种新型内源性血管生成抑制剂,新美国国立综合癌症网络(NCCN)指南(中国版)推荐重组人血管内皮抑素(恩度)联合全身化疗用于晚期非小细胞肺癌的一线治疗[2].近年我院肿瘤内科采用重组人血管内皮抑素(恩度)联合含铂化疗方案治疗晚期NSCLC,经精心的治疗与护理,取得满意的疗效.现将护理体会报告如下.
作者：曾秀琼；卢苇；郑剑菁 刊期： 2014年第06期
目的 探讨牙根未发育完全的恒前牙外伤应用三氧化物凝聚体(MTA)在显微镜下行根尖诱导成形术的临床疗效.方法 将8～11岁患者牙根未发育完全的恒前牙外伤露髓(穿髓孔大于1 mm2)共40颗随机分为两组,分别应用MTA和氢氧化钙行根尖诱导成形术,观察两组根尖孔关闭和根尖硬组织成型情况.术后不同时间进行随访.结果 2年后,MTA组94.4％根尖孔关闭(有钙化屏障形成),对照组82.3％根尖孔关闭,两组比较的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MTA较氢氧化钙糊剂更有利于根尖诱导成形,是一种更为有效简单的治疗方法.
作者：吴为良；江俊；王海亮；阮坚勇 刊期： 2014年第06期
目的 探讨利妥昔单抗联合调整剂量EPOCH方案治疗老年中高危B细胞淋巴瘤患者的临床疗效及安全性.方法 纳入2008-2013年我院收治的老年中高危B细胞非霍奇金淋巴瘤共20例.治疗组8例,接受利妥昔单抗联合调整剂量EPOCH方案化疗(美罗华375 mg/m2 d0,长春新碱0.4 mg/m2+表柔比星15 mg/m2+依托泊苷50mg/m2持续静滴24 hd1～4,地塞米松15 mg静滴d1～5,环磷酰胺750mg/m2静滴d5).对照组12例,接受利妥昔单抗联合CEOP方案化疗(美罗华375mg/m2 d0,环磷酰胺750mg/m2 d1,长春地辛4 mg d1,表柔比星60～80 mg/m2 d1,地塞米松10～15 mgd1～5).每21～28天为一个疗程.4个疗程后复查全身增强CT或PET-CT以评价治疗效果.结果 治疗组与对照组完全缓解率均为50％,总有效率相近(75％w 83.3％),治疗组Ⅲ度以上的不良反应率均低于对照组,尤其是重症感染的发生率明显降低(0％ vs 16.9％,P=0.027).两组均无1例因化疗副作用终止治疗或死亡.结论 利妥昔单抗联合调整剂量EP-OCH方案治疗老年中高危B细胞非霍奇金淋巴瘤,具有较好疗效,可显著降低化疗不良反应率,有助于提高总生存期.
作者：谢颖；陈碧云；廖丽昇；陈为民；林芸；王志红；郑志海 刊期： 2014年第06期
目的 比较分析椎旁肌入路与传统后正中入路治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 回顾性分析2011年9月至2013年5月入院治疗并获得随访的45例单节段LDH患者,分别采用椎旁肌间隙入路髓核摘除椎间植骨融合手术23例,传统后正中入路手术22例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症,以及手术前后VAS和JOA评分.结果 椎旁肌入路组手术时间、术中出血量、术后引流量均少于传统后正中入路组(P＜0.05);术后并发症发生率两组比较的差异无统计学意义(P＞0.05);椎旁肌入路组术后3d、7d、1个月时腰背痛VAS评分低于后正中入路组(P＜0.05),两组术后3、6、12个月的VAS评分差别无统计学意义(P＞0.05);两组术后3、6、12个月JOA评分差别无统计学意义(P＞0.05).结论 采用椎旁肌入路经椎间孔减压椎间植骨融合法治疗单节段LDH,可有效缩短手术时间、减少术中出血量和术后引流量,手术效果满意.
作者：何立江；黄隆；戴章生；吴俊哲 刊期： 2014年第06期
随着疾病谱复杂化、给药途径的多样化,中心静脉置管成为当前危重症抢救、化疗、肠外营养支持等领域的重要静脉输液途径;但中心静脉导管置入为严重的并发症一导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)却是导致住院患者发生全身严重感染和死亡的常见原因之一[1-3].循证护理是遵循证据的护理科学,根据问题,寻找实证,应用实证,再以实证为依据,为患者寻找佳的护理措施,是目前较为先进的护理方法[4].本文将循证护理运用在预防中心静脉导管相关血流感染.现报告如下.
作者：涂晶；卢苇；邱艳容 刊期： 2014年第06期
目的 探讨抑瘤汤对卵巢上皮癌术后化疗患者对生活质量的影响.方法 将100例卵巢上皮癌术后患者按入院单双号随机分为两组,治疗组手术后接受化疗的同时服用抑瘤汤加减治疗,对照组手术后接受化疗,观察两组中医临床证候、证素积分、生活质量、毒副反应,综合对比两组的统计数据.结果 在中医临床证候、证素积分、生活质量及毒副反应等方面,治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论 抑瘤汤能够改善卵巢上皮癌术后化疗患者的生活质量.
作者：陈捷；张璇；王小红；陈丽笙；陈玲玲 刊期： 2014年第06期
目的 分析晋江市高血压的危险因素,为制定合理的预防措施提供科学依据.方法 选择2012年6月至2013年8月在晋江市安海医院门诊和住院的患者2 004例,其中高血压患者1 508例(高血压组),非高血压者496例(非高血压组).采用问卷调查患者的一般情况、体格检查和实验室检测,其中一般情况包括年龄、性别、职业、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、体育活动以及与高血压相关疾病史等,体格检查包括身高、体质量、腰围和血压,实验室检测包括血糖和血脂检测.结果 与非高血压组患者相比,吸烟、BMI、海鲜摄入情况、盐摄入情况、血糖、血脂、体育锻炼情况、合并心血管疾病、合并脑血管疾病、合并糖尿病在两组患者之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,城镇、饮酒、盐摄入咸和适中者可能为高血压的危险因素.结论 应对晋江市城镇、盐摄入相对较多、饮酒者加强高血压的防治.
作者：李泽恩；林家庆；陈松清；王雄力；林文博；陈德荣 刊期： 2014年第06期
目的 建立高效液相色谱法测定冠脉宁胶囊中丹参素的含量.方法 采用Lichrospher-C18柱(250 mm×4.6 mm,5tμm),甲醇-水-冰乙酸(8∶92∶1)为流动相,流速为1.0 mL/min,紫外检测波长为280 nm,柱温为30℃.结果 丹参素在8.64～43.2tg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为103.1％,RSD=1.3％(n=6).结论 该方法准确、精密度高、重复性好,可用于测定冠脉宁胶囊中丹参素的含量.
作者：刘淑榕 刊期： 2014年第06期
糖尿病属于典型慢性终身性疾病,严重影响患者正常工作、生活和心理健康,需要长时间治疗、护理,以控制和治疗病情.糖尿病病程长、并发症多,且护理工作没有详细、合理的规范限制,护理工作中存在较多安全隐患[1].为寻求安全、有效、合理的糖尿病临床护理方案,本文对护理改进前后护理意外、护患纠纷情况进行观察和对比.现报告如下.
作者：林金华 刊期： 2014年第06期
自体动静脉内瘘是目前临床上常用的血液透析永久性血管通路[1].常用的穿刺方法有绳梯法、区域法和纽扣法[2].扣眼法穿刺于上世纪70年代在国外开始应用[3-4],美国肾病基金会血管通路临床指南[5]明确推荐扣眼法穿刺,并认为它是目前防止内瘘动脉瘤形成的有效的方法.临床实践证明,如果使用得当,扣眼法穿刺可有效地防止内瘘血管瘤形成,并降低患者的穿刺疼痛程度[6].
作者：陈霄；李大勇；吴雪云；林雅芳 刊期： 2014年第06期
目的 观察曲尼司特胶囊联合卤米松乳膏治疗瘢痕疙瘩的疗效与不良反应.方法 选择瘢痕疙瘩患者68例,随机分为两组.观察组34例,给予口服曲尼司特胶囊,0.1 g/次,3次/d,同时外用卤米松乳膏,2次/d;对照组34例,单纯外用卤米松乳膏,2次/d,比较两组疗效与不良反应.结果 观察组有效率为26.47％,对照组有效率为11.76％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组有1例出现轻度口干症状,但能够耐受,不影响治疗.余无其他不良反应.结论 曲尼司特胶囊联合卤米松乳膏治疗瘢痕疙瘩疗效确切,无明显不良反应.
作者：周帆 刊期： 2014年第06期
目的 分析混合型肝癌的CT影像特点,提高影像诊断的正确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的18例混合性肝癌的临床及CT影像资料.结果 CT表现为单发(8例)或多发(10例)结节或肿块;平扫呈低密度(16例)或混杂稍高密度(2例);增强扫描:13例动脉期周边中度-明显不均匀强化,静脉期及实质期病灶周边强化程度降低,而病灶内部出现延迟强化;2例动脉期为全瘤中度不均匀强化,静脉期及实质期病灶内部分区域强化程度降低;2例动态增强表现为持续低密度;1例动脉期及静脉期全瘤明显强化,实质期呈等密度.不完整假包膜8例,合并肝内胆管扩张5例,致门脉狭窄7例,淋巴结转移11例,侵犯周围组织5例.结论 混合型肝癌的CT表现有一定特征,熟悉其影像特征并结合临床表现,有助于提高术前诊断水平.
作者：余庆华；吴建满 刊期： 2014年第06期
如今,肿瘤已经成为新世纪人类死亡的第一大杀手[1].随着时代的发展,肿瘤科护士的护理方式、护理内涵已经从延长患者的生命转变为提高患者的生存质量[2],包括早期癌症患者的治疗、康复护理,晚期患者的疼痛护理,临终患者的人文关怀等[3].肿瘤患者的生存质量、健康情况与肿瘤科护士对专业知识的掌握及护理水平有密切的关系.因此,要从根本上提高肿瘤患者护理的水平和质量,就要求肿瘤科护士完成全科护理到专业护理,再到临床护理专家的转变.笔者对某市第二医院肿瘤内科全部20名护士进行了问卷调查,分析其对肿瘤相关知识及护理对策的认知情况,旨在为肿瘤科室加强护理人员肿瘤知识及护理培训提供参考[4].
作者：朱德霞 刊期： 2014年第06期
目的 探讨急性闭合性腹部外伤术后腹腔感染相关因素.方法 收集102例急性闭合性腹部外伤行急诊手术患者临床资料,首先采用单因素分析感染组与非感染组患者之间有差异性指标,然后进一步对差异性指标进行Logistic回归分析.结果 糖尿病史、APACHE Ⅱ评分、血清白蛋白3个指标可能是急性闭合性腹部外伤术后腹腔感染的相关因素.结论 临床上应针对术后腹腔感染的3个相关因素采取相应的干预措施,才能有效降低术后腹腔感染的发生,提高患者的治疗有效性及预后.
作者：徐诗雄；魏冠；王长志；欧阳奕群 刊期： 2014年第06期
优质护理服务示范工程启动以来,各级医院积极探索护理岗位管理改革方案.责任护士是优质护理的主体,优质护理岗位管理的实践赋予责任护士角色新的定位[1].笔者采用质性研究中的现象学研究法,通过对优质护理病房护士长及责任护士进行访谈,明确责任护士工作现状及存在问题,为优质护理病房责任护士岗位管理提供理论依据.
作者：李淼淼 刊期： 2014年第06期
目的 临床总结三氧化二砷(AS2O3)导致颌骨坏死的外科治疗及使用AS2O3封药的严重后果.方法 回顾性分析我科收治的11例AS2O3致颌骨坏死患者的诊断与治疗过程.结果 结合术前或术中锥行束CT (CBCT)检查,10例患者通过一期手术治愈,1例患者通过二次广泛的外科手术治愈.结论 AS2O3具有巨大泄露风险,并可导致牙缺失、颌骨坏死、影响咀嚼功能等严重并发症,现代牙科应避免其使用.对于AS2O3导致颌骨坏死的患者可通过术前或术中CBCT定位骨质破坏范围,切除病变骨质.
作者：吴烨；林李嵩；牛刚；谢福平 刊期： 2014年第06期
目的 探讨在我院就诊的疑似变应性鼻炎患者的尘螨阳性率,并评估舌下免疫治疗(SLIT)的接受度.方法 对疑似变应性鼻炎患者进行尘螨点刺筛查,并首诊教育推荐尘螨阳性且相关性好的患者进行SLIT治疗,调查愿意接受免疫治疗的患者比率,并以SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理.结果 3 922例疑似变应性鼻炎患者尘螨点刺筛查的阳性率为63.9％,其中4-10月份的阳性率比较高.尘螨阳性(点刺≥3+)且相关性好的患者对SLIT的接受度为73.1％.结论 在我院就诊的疑似变应性鼻炎患者主要是对尘螨过敏,这些患者经过首诊教育后对SLIT的接受度比较高.
作者：陈洪；林强 刊期： 2014年第06期
目的 分析乳腺浸润性导管癌X线检查的表现特征,探讨乳腺钼靶摄影对乳腺浸润性导管癌的诊断价值.方法 回顾性分析53例经手术及病理证实乳腺浸润性导管癌患者的钼靶检查的X线表现特征.结果 53例乳腺浸润性导管癌的X线表现直接征象为单发肿块影、结构紊乱、单纯钙化型,其中单发肿块者边缘毛刺征23例,分叶征16例,肿块伴异常钙化18例;结构紊乱伴钙化6例,单纯腺体结构紊乱4例;单纯钙化6例.间接征象中酒窝征4例,橘皮征5例,血管相3例,导管征1例,腋下淋巴结肿大10例,乳头凹陷征2例.结论 乳腺钼靶摄影对乳腺浸润性导管癌具有重要诊断价值.
作者：阮彩霞 刊期： 2014年第06期
目的 探讨原发性肝癌根治性切除术后骨转移的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月我院349例原发性肝癌行根治性手术治疗患者的临床资料.结果 术后随访期内出现骨转移43例.甲胎蛋白(AFP) ＞400mg/mL、肿瘤数目、肿瘤大小、微血管侵犯对于原发性肝癌根治性手术治疗后是否出现骨转移的差异有统计学意义. Logistic回归分析显示,AFP＞400 mg/mL、肿瘤数目、微血管侵犯是原发性肝癌根治性切除术后骨转移的独立影响因素.结论 对于术前AFP升高、肿瘤多发以及存在微血管侵犯的患者,术后容易出现骨转移,需密切随访.
作者：林间；张翔；池闽辉；刘景丰 刊期： 2014年第06期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
