吴棋阳；李曲文；蔡俊峰
优质护理服务示范工程启动以来,各级医院积极探索护理岗位管理改革方案.责任护士是优质护理的主体,优质护理岗位管理的实践赋予责任护士角色新的定位[1].笔者采用质性研究中的现象学研究法,通过对优质护理病房护士长及责任护士进行访谈,明确责任护士工作现状及存在问题,为优质护理病房责任护士岗位管理提供理论依据.
作者：李淼淼 刊期： 2014年第06期
放射治疗是鼻咽癌患者首选的治疗方式,治疗过程患者多有不同程度的皮肤反应,如头颈部肿瘤放疗皮肤和黏膜炎的发生率可达91.4％.临床上,常见患者同一放射野有Ⅲ～Ⅳ度皮肤反应,创面溃疡出血、坏死、皮肤出现焦痂干裂、局部皮肤温度升高,使出现局部疼痛、颈部活动受限而终止放射治疗.为克服或减轻治疗过程出现的不良反应,我们应用新型敷料(亲水纤维银十水胶体)维持创面的湿性环境并加强护理干预,促进了溃疡愈合,保证了放疗顺利进行.以下就35例鼻咽癌患者放射性皮炎的护理情况作一总结.
作者：朱畅惠；陈境鸿；邹端萍 刊期： 2014年第06期
目的 分析子宫憩室的临床特点,为选择合适的治疗方式提供依据.方法 回顾性分析我院收治的46例子宫憩室患者与106例非子宫憩室的患者的疤痕子宫患者临床资料.结果 憩室组子宫疤痕部位肌层厚度薄于非憩室组,差异有统计学意义(P＜0.05).有月经经期延长者与无月经经期延长者比较,二者憩室的长度、宽度差异有统计学意义(P＜0.05).不同治疗方式的选择与有无临床症状有关,差异有统计学意义(P＜0.05).修复术组与非修复术组憩室的长度、宽度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疤痕部位肌层薄弱为子宫疤痕部位憩室形成的高危因素,治疗方式的选择依据患者的症状、憩室大小及生育要求的不同而选择,为缓解症状,优先选择宫腔镜手术.
作者：崔小妹；陈银珍；池秀容；杨小芹 刊期： 2014年第06期
《基本护理技术》是为学生从事临床护理工作提供所必需的基本理论、基本知识和基本技能,是工作的必备条件.护理教育工作者清楚地认识到基本护理技术教学必须适应临床工作的需要.在传统教学中以老师为主体,学生被动地接受知识,学习积极性不高,教学效果不佳.怎样提高课堂教学实效是高校教师长期关注和探讨的问题,为了满足社会对护理职业人才的需要,教育工作者在传授知识的同时,更应注重学生自主学习能力和综合素质的培养,笔者尝试用“学生试讲法”进行护理教学,收到了良好的效果.现报告如下.
作者：叶景芳；李辉 刊期： 2014年第06期
对危重患者留置胃管能及时供给营养和药物,也是早期发现消化道溃疡和出血的好方法.目前,有关提高胃管置入有效率的方法报道较多,但对胃管置入后位置的判断却较少[1-2].对胃管置入后其位置的判断非常重要,特别是判断胃管是否误入气管,因为文献曾报道胃管误入气管可导致呼吸困难和血氧饱和度下降[3-4].笔者在临床实践中对气管插管留置胃管患者通过观察胃管内水柱波动进行早期判断胃管位置,取得良好结果.现报告如下.
作者：李秀兰；傅立浜；黄惠玉；黄瑞娥 刊期： 2014年第06期
目的 通过对120例大肠息肉诊疗的临床观察,开展中西医诊疗方案实施的临床价值研究;方法 将中西医诊疗相结合的治疗组(以下简称治疗组),与单纯西医治疗的对照组(以下简称对照组)进行比较分析.结果 治疗组的疗效显著高于对照组.结论 中西医诊疗方案在大肠息肉的治疗及康复方面有明显的优势,应进一步研究其临床价值.
作者：黄伟荣；王施君；黄美娜 刊期： 2014年第06期
目的 总结分析肝下急性阑尾炎的临床特征.方法 回顾性分析2000年1月至2014年8月术后确诊为急性阑尾炎患者的临床资料,探讨其中肝下急性阑尾炎患者的临床特征.结果 2 804例急性阑尾炎中确诊肝下急性阑尾炎9例,发病率占0.32％;肝下急性阑尾炎有其特殊的临床特征,表现为恶心、呕吐、便秘、腹泻.查体有右上腹压痛、脐旁压痛、腹痛、反跳痛.腹部彩超及全腹CT有同样的确诊率(占88.89％).结论 肝下急性阑尾炎有其特殊的临床特征,临床上应认识急性肝下阑尾炎临床特征,并应结合腹部彩超及CT检查,以减少误诊率.
作者：李华英；傅建英；林晖 刊期： 2014年第06期
目的 分析晋江市高血压的危险因素,为制定合理的预防措施提供科学依据.方法 选择2012年6月至2013年8月在晋江市安海医院门诊和住院的患者2 004例,其中高血压患者1 508例(高血压组),非高血压者496例(非高血压组).采用问卷调查患者的一般情况、体格检查和实验室检测,其中一般情况包括年龄、性别、职业、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、体育活动以及与高血压相关疾病史等,体格检查包括身高、体质量、腰围和血压,实验室检测包括血糖和血脂检测.结果 与非高血压组患者相比,吸烟、BMI、海鲜摄入情况、盐摄入情况、血糖、血脂、体育锻炼情况、合并心血管疾病、合并脑血管疾病、合并糖尿病在两组患者之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,城镇、饮酒、盐摄入咸和适中者可能为高血压的危险因素.结论 应对晋江市城镇、盐摄入相对较多、饮酒者加强高血压的防治.
作者：李泽恩；林家庆；陈松清；王雄力；林文博；陈德荣 刊期： 2014年第06期
Quadrant通道系统在脊柱手术中应用广泛,可应用治疗各类腰椎退行性疾病,包括常见的腰椎间盘突出症和腰椎滑脱症.其采用从患者背部进行手术,通过建立一个可扩张撑开的背部“通道”,不需广泛剥离肌肉及软组织,具有切口小、术中出血少、切口疼痛轻的特点.顺利完成腰椎滑脱复位、椎管减压、腰椎间隙间植骨融合、椎弓根螺钉内固定等传统开放手术的操作,具有与开放手术相同的近期疗效,有利于患者术后尽快恢复腰椎功能.我院手术室自2010年以来引进此系统,开展了脊柱微创手术,效果良好.现报告手术配合如下.
作者：林勤 刊期： 2014年第06期
目的 利用原位培养载玻片法对早期流产绒毛进行染色体检测,探讨胚胎停育的原因.方法 收集113例因胚胎停育行人工流产的绒毛标本,利用原位载玻片法进行细胞培养以及染色体制备.结果 建立一种简便、快速的绒毛细胞原位培养及染色体制备方法.113例标本中,培养成功108例,失败5例,成功率为95.6％.检出异常核型63例,正常核型45例,异常率为58.3％.结论 原位培养载玻片法成功率高,培养时间短,收获过程简单,能够很好地应用于流产绒毛染色体的检测.染色体异常是早期胚胎停育的主要原因.
作者：吴小青；陈雪美；谢晓蕊；苏林涓；蔡美英；徐两蒲；林元 刊期： 2014年第06期
腺样体因为反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,并引起了相应的症状称为腺样体肥大,本病常见于儿童,常合并慢性扁桃体炎或扁桃体肥大[1].肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管,导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)、分泌性中耳炎、慢性鼻一鼻窦炎、营养发育障碍等并发症[1].因此一经确诊,经保守治疗无效,应尽早施行腺样体切除术[2].我科自2005年以来经鼻内镜直视下电动吸切器经口腺样体切除术72例.现分析报告如下.
作者：梁齐伟；杨张英；黄建民 刊期： 2014年第06期
法洛四联症是常见的紫绀型先天性心脏病,目前手术方式多采用胸部正中切口、部分切除左侧胸腺的根治手术.淋巴漏是颈部外科及腹部外科手术后较为常见的并发症[1],如得不到有效的处理,可导致循环血量减少、低蛋白血症、切口感染及相邻血管破裂等严重后果,危及患者生命;但在心外科手术后罕见.其主要的治疗方式为预防感染、禁食、补充以中长链脂肪乳为主的肠外营养及全身支持治疗[2].
作者：曾秋芸；李莉 刊期： 2014年第06期
目的 探讨孕妇血清及胎盘组织中血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)表达变化在子痫前期(PE)发病中的作用,及与脂代谢异常、胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择2009年10月至2011年5月我院产科住院分娩的PE孕妇及同期正常对照组各60例,采用ELISA方法检测孕妇血清sFltlt-1,采用RT-PCR技术检测胎盘组织中sFlt-1 mRNA的表达.结果 1)早发型及晚发型PE组孕妇血清中sFlt-1水平分别为(3 608±1 210)及(2 609±865) ng/L,均高于对照组(P＜0.05).2)早发型及晚发型PE组孕妇血清FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平分别为(25.0±4.2) mU/L、5.4±1.0及(24.7±4.3) mU/L、4.9±1.3,均高于对照组(P＜0.05);早发型与晚发型PE组FINS及HOMA-IR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3)早发型和晚发型PE组孕妇胎盘组织中sFlt-1 mRNA的表达水平分别为3.30±1.70及2.28±1.07,均高于孕周≥34周对照组(P＜0.05),且早发型PE组高于晚发型PE组(P＜0.05).4)孕妇血清中sFlt-1水平与胎盘组织中sFlt-1 mRNA表达水平呈正相关(P＜0.05);孕妇血清sFlt-1水平与血TG、TC、FINS、HOMA-IR、UA、SP、DP、MAP、孕时BMI均呈正相关(P＜0.05),与血HDL-C无明显相关.结论 PE孕妇血清sFlt-1水平及胎盘组织中sFlt-1 mRNA表达水平明显升高,两者呈正相关.PE孕妇存在IR、高胰岛素血症、高脂血症,该变化可能与PE的发病有关.
作者：何淑琼；颜建英；黄渊清；陈溶鑫 刊期： 2014年第06期
目的 探讨血必净注射液治疗晚期恶性肿瘤合并肿瘤热的疗效.方法 选择晚期恶性肿瘤合并肿瘤热患者83例,随机分为两组,其中治疗组42例采用血必净注射液联合吲哚美辛片治疗,对照组41例单用吲哚美辛片治疗.结果 治疗组和对照组总有效率分别为85.7％和65.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);而治疗组和对照组不良反应发生率分别为11.9和9.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血必净注射液联合吲哚美辛片治疗肿瘤热较单用吲哚美辛片有效率高,而不良反应无明显增加,值得临床推广使用.
作者：林浩；杨爱莲；王泳 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜手术在外科急腹症诊治中的优缺点及临床应用价值.方法 收集我科2012年11月至2014年6月收治的222例急腹症患者病历资料,其中,开腹阑尾切除术组(OA组)98例,腹腔镜阑尾切除术组(LA组)100例;开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术组14例,腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术组10例.对两种急腹症不同手术方式的治疗效果指标进行比较分析.结果 LA组平均手术时间54.06 min,术中出血13.32 mL,术后超敏C-反应蛋白(hs-CRP) 10.29 mg/mL,术后降钙素原(PCT) 0.13 ng/mL,术后排气时间9.07 h,体温恢复时间6.22 h,住院时间5.75d,住院总费用11 712.72元,与OA组比较的差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术组手术时间44.30 min,术中出血16 mL,术后排气时间18.20 h,与开腹胃十二指肠穿孔修补术组比较的差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术具有操作便捷、损伤少、炎症反应消退幅度大、恢复快、住院时间短等优点,但住院总费用略高.
作者：傅军；吴雪英；王守铭；刘建郭 刊期： 2014年第06期
自体动静脉内瘘是目前临床上常用的血液透析永久性血管通路[1].常用的穿刺方法有绳梯法、区域法和纽扣法[2].扣眼法穿刺于上世纪70年代在国外开始应用[3-4],美国肾病基金会血管通路临床指南[5]明确推荐扣眼法穿刺,并认为它是目前防止内瘘动脉瘤形成的有效的方法.临床实践证明,如果使用得当,扣眼法穿刺可有效地防止内瘘血管瘤形成,并降低患者的穿刺疼痛程度[6].
作者：陈霄；李大勇；吴雪云；林雅芳 刊期： 2014年第06期
糖尿病属于典型慢性终身性疾病,严重影响患者正常工作、生活和心理健康,需要长时间治疗、护理,以控制和治疗病情.糖尿病病程长、并发症多,且护理工作没有详细、合理的规范限制,护理工作中存在较多安全隐患[1].为寻求安全、有效、合理的糖尿病临床护理方案,本文对护理改进前后护理意外、护患纠纷情况进行观察和对比.现报告如下.
作者：林金华 刊期： 2014年第06期
目的 探讨监测下麻醉管理(monitered anesthesia care,MAC)复合肋间神经阻滞在乳腺区段切除术中应用的可行性和安全性.方法 将60例拟行单侧乳腺区段切除患者随机分成两组,A组采用MAC复合肋间神经阻滞,B组为气管插管静吸复合全麻.术后评估镇痛效果,记录不良反应、苏醒时间及满意度评分.结果 A组和B组的镇痛优良率均为100％,差异无统计学意义(P＞0.05).A组有8例出现呼吸抑制,术后无恶心、呕吐病例,B组患者则有3例术后出现恶心、呕吐.A组苏醒时间为(3.71±1.12) min,B组为(11.32±2.61) min,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者满意度评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MAC复合肋间神经阻滞可安全应用于乳腺区段切除.
作者：谢龙；李立芊 刊期： 2014年第06期
世界上至少80％尿毒症患者依靠血液透析维持生命[1].为此,建立一条良好的血管通路对血液透析至关重要.虽然动静脉内瘘是目前用于维持性血液透析的佳方案,但在无法建立动静脉内瘘或未建立内瘘的前提下,采用深静脉置管建立血管通路却是佳方法[2].目前深静脉置管包括临时性和长久性两种,现将我科使用长久性深静脉置管患者行血液透析的护理总结如下.
作者：黄秀芬 刊期： 2014年第06期
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)基因多态性与乙型肝炎病毒慢性感染结果之间的关系以及乙型肝炎病毒慢性感染患者血清中TNF-α水平在慢性乙肝发展中的临床意义.方法 运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析的方法检测TNF-α基因启动子区-238位点单个核苷酸多态性在不同临床类型的慢性HBV感染者及健康对照者中的分布频率;应用ELISA方法检测血清TNF-a浓度水平.结果 TNF-α-238位点G/A和G/G基因型频率以及A等位基因频率分布在实验组和健康对照组的差异无统计学意义.慢性乙型肝炎组、肝硬化组、乙型肝炎肝衰竭组和健康对照组比较,血清TNF-α均有不同程度升高,TNF-a (ng/L)取对数值后经方差分析,差异有统计学意义(P＜0.01);组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),血清TNF-α水平乙型肝炎肝衰竭组＞肝硬化组＞慢性乙型肝炎组＞健康对照组.结论 TNF-α-238位点基因型与乙型肝炎易感性无明显相关性.TNF-α与乙型肝炎类型、肝损伤程度有密切关系.
作者：黎环；朱金照；王艳丽；潘晨 刊期： 2014年第06期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
