张兆琴
目的 探讨128层螺旋CT血管成像在诊断肺动脉亚段及以下肺动脉栓塞中的价值.方法 回顾性分析29例临床确诊为肺动脉栓塞的128层螺旋CT肺动脉成像资料,由2位有经验的影像科医生重新利用后处理软件,采用大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)等方法显示肺动脉亚段及其以下肺动脉,同时与原后处理图像进行对比.结果 29例患者中,发现肺动脉亚段及其以下肺动脉栓塞26例30支,偏心型6支,闭塞型18支,附壁环形型6支；3例仍未见明显栓塞.而原操作仅报告肺动脉栓塞19例20支,漏诊率较高.结论 128层螺旋CT肺动脉成像可作为肺动脉亚段及其以下栓塞的首选检查方法,但丰富的实践经验及细致的工作态度不可或缺.
作者：阮彬林；张丽华；李梅芳；傅冰华 刊期： 2013年第03期
目的 比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效.方法 分别选取62例和143例急性化脓性阑尾炎患者分别行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,对两组患者术后疼痛程度、术后体温下降至正常天数、肛门排气时间、住院天数、住院费用以及术后并发症发生率进行比较.结果 腹腔镜手术组患者术后疼痛程度、术后体温下降至正常天数、肛门排气时间、住院天数、术后并发症发生率均低于开腹手术组.结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎疗效确切,恢复快,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.
作者：汪振耿；江伟章；汪海珍；曾庆华；卢恩文；阙丹荣 刊期： 2013年第03期
目的 比较髂腹下、髂腹股沟神经阻滞复合静脉麻醉与骶管神经阻滞复合静脉麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用.方法 行单侧腹股沟疝手术患儿60例,随机均分为A、B组,A组采用髂腹下、髂腹股沟神经阻滞复合静脉麻醉；B组采用骶管神经阻滞复合静脉麻醉.比较两组的操作方便性、围术期血流动力学变化、麻醉效果、围术期不良反应.结果 A组比B组操作更简单,不良反应少.两组在围术期血流动力学指标均较术前变化不大,麻醉效果尚可.结论 髂腹下、髂腹股沟神经阻滞复合静脉麻醉与骶管神经阻滞复合静脉麻醉在小儿单侧腹股沟疝手术中均能达到令人满意的麻醉效果,但相比较而言前者更简便易行,并发症更少,值得推广.
作者：卢华辉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨液基细胞学检查(liguid based cytology test,LCT)在甲状腺细针穿刺细胞学诊断中的应用价值.方法 对306例甲状腺结节患者行细针穿刺检查,随机分为两组,分别采用LCT制片和传统涂片.对比制片质量和细胞学诊断结果,并进行分析和评价.结果 采用LCT制片技术所得的标本细胞数明显增多,背景干净,细胞结构清晰,具有诊断意义的成分得到大部分保留.结论 LCT是在甲状腺细针穿刺细胞学制片染色等方面便于实施质量控制的一项新技术,不仅能提高细胞学制片质量,而且能提高细胞学诊断阳性率,具有临床应用价值.
作者：江淑萍；江茸；陈冰；陈小岩 刊期： 2013年第03期
目的 研究乳腺浸润性小叶癌(ILC)伴丰富细胞外黏液的临床病理特征.方法 收集浸润性小叶癌伴丰富细胞外黏液(ILC-EM)2例,并复习文献病例2例,分析其临床表现、大体形态、组织学形态、TNM分期,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2 (HER-2)表达谱和随访资料等临床病理特征.结果 4例均为绝经后女性.仅1例为双侧性.大体表现均为较大肿块,边界不清,质地硬韧.TNM分期分别为T3N3M0、T3N1M0、T3NxMx、T3N1Mx.4例组织学上均表现为经典型ILC的生长方式,均并存经典型小叶原位癌.除细胞外黏液区域外,病例1还有多形性ILC,其余3例均为经典型ILC.细胞内外黏液均由特殊染色证实,小叶癌表型均由免疫组化检查证实,例1～4的免疫组化检查结果分别为ER-、PR-、HER-2+,ER+、PR+、HER-2-,ER+、PR+、HER-2-和ER+、PR-、HER-2+,例1和4用荧光原位杂交(FISH)检测了HER-2基因表达.前2例术后辅助化疗,并分别随访16个月和27个月,无病生存,另2例不详.结论 ILC-EM具有独特的临床病理特征.患者均为绝经后年长女性,TNM分期高,HER-2表达率高.
作者：陈智伟；杨丽英；叶薇；薛德彬 刊期： 2013年第03期
目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在细菌感染性发热中的临床诊断价值.方法 对103例细菌感染性发热患者(观察组)血标本采用酶联荧光分析法进行PCT检测和全自动血培养仪监测血培养,健康体检者50例作为对照组.对观察组和对照组的PCT结果进行比较.对观察组PCT检测和血培养的结果进行比较.结果 观察组和对照组的PCT阳性率分别为62.1％和18％.以0.5 ng/mL为截断点,PCT的敏感性为90％、特异性为49.3％,阳性预测值为42.2％、阴性预测值为92.3％.结论 定量检测PCT可作为细菌感染性发热的辅助诊断指标,有利于早期正确治疗.
作者：周建林 刊期： 2013年第03期
目的 观察曲美他嗪对过度训练所致大鼠心肌损伤的预防作用.方法 雄性Wistar大鼠56只,体重200～220 g,随机分为3组:对照组(n=8)、过度训练组(n=24)和曲美他嗪组(n=24).曲美他嗪组给予曲美他嗪灌胃,10mg/ (kg·d),连续2周,对照组和过度训练组给予等体积生理盐水灌胃.过度训练组、曲美他嗪组采用游泳至力竭法,建立过度训练致大鼠心肌损伤模型,对照组不做任何运动处理,分别于过度训练后即刻、6、24 h检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)浓度；运用原位末端转移酶标记(TUNEL)法检测心肌凋亡细胞.结果 与对照组比较,过度训练组和曲美他嗪组过度训练后即刻、6、24 h血清cTnI、MDA浓度升高(P＜0.05),血清SOD浓度降低(P＜0.05),过度训练后即刻出现少量心肌细胞凋亡(P＜0.05),过度训练后6、24 h心肌细胞凋亡数量显著增加(P＜0.05)；与过度训练组比较,曲美他嗪组过度训练后即刻、6、24 h时血清cTnI、MDA浓度降低,血清SOD浓度升高(P＜0.05),过度训练后6、24 h心肌细胞凋亡数量减少(P＜0.05).结论 曲美他嗪可减轻过度训练大鼠所致心肌损伤,其机制可能与减轻机体氧化应激反应及心肌细胞凋亡有关.
作者：张思多；王惠枢 刊期： 2013年第03期
目的 分析婴幼儿泪囊炎致病菌和耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 搜集120例新生儿泪囊炎患者,挤压泪囊部反流的脓汁作为标本,做细菌培养及药物敏感试验.结果 新生儿泪囊炎的致病菌检出率为92.5％ (111例).革兰阳性球菌构成新生儿泪囊炎的主要致病菌,占71.71％(79例),其中表皮葡萄球菌占22.52％(25例),其次是金黄色葡萄球菌占14.41％ (16例).大多数致病菌对左氧氟沙星、妥布霉素敏感,其中革兰阳性球菌中对左氧氟沙星、妥布霉素为敏感,革兰阴性杆菌对妥布霉素、氯霉素为敏感.结论 表皮葡萄球菌成为婴幼儿泪囊炎的主要致病菌,左氧氟沙星可作为治疗新生儿泪囊炎的首选局部用抗生素.
作者：马榕；马椿乔 刊期： 2013年第03期
乳腺疾病是女性的多发病、常见病之一,对女性健康有较大影响.特别是乳腺癌的发病率近年呈上升趋势[1],在女性恶性肿瘤中位居第二,在一些国家乳腺癌的病死率占女性恶性肿瘤之首.乳腺肿块的及时发现及良恶性的鉴别诊断对患者的治疗至关重要.为了提高诊断的准确性,本文对102例乳腺肿块进行分析.
作者：林云 刊期： 2013年第03期
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一.近年来,直肠癌在我国的发病率有上升的趋势.为提高手术治疗的近期和远期效果,术前同步放化疗已经成为局部进展期直肠癌的标准治疗方案[1-4].由于正常组织耐受剂量的限制,许多患者出现了较为严重的急性和/或长期毒副作用,其中小肠是主要的剂量限制性器官.小肠对辐射高度敏感,当小肠受到辐射损伤时,可引起急性和晚期损伤,急性损伤主要表现为持续腹泻,晚期损伤则主要表现为小肠梗阻、溃疡、肠瘘、肠穿孔以及肠出血[5-6].因此,直肠癌术前放疗中,正确勾画和评价至关重要.
作者：郭玉燕 刊期： 2013年第03期
目的 体外比较临床常用4种链状弹力圈,固定拉伸长度后,在不同条件下,力值随拉伸时间衰减规律.方法 测力计测量3M公司生产的四种弹力圈:结扎皮圈、单个圈橡皮链、含四个圈的长间隔和无间隔橡皮链在室温空气、50℃水、75％医用酒精及可乐中,分别浸泡1、2、4、8、24 h,3、5、7d,2、3、4周,使用数显式推拉力计检测各个时间点4种链状弹力圈的弹力值,并观察力值随时间的变化规律.结果 4种链状弹力圈的弹力值在浸泡介质中均随时间衰减(P＜0.05),不同链状弹力在不同介质的衰减不同.结论 酒精与50℃水会加速弹力圈的弹力衰减,建议正在矫正的患者在饮食中避免吃过热过烫的食物,尽量少饮酒,以免影响正畸效果.
作者：郑敏谦；张端强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)结合微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)检测对乳腺癌腋窝淋巴结转移及预后判断的意义.方法 应用CDFI及免疫组化法检测75例浸润性乳腺癌患者癌组织和癌旁正常乳腺组织中VEGF、MVD,并分析其与乳腺癌病理特征间的联系.结果 病灶大小、肿瘤内彩色多普勒血流信号分布多少与腋窝淋巴结转移有关；癌组织中VEGF和MVD的表达较癌旁正常组织明显增高;淋巴结转移组VEGF与MVD的表达较未转移组明显增高(P＜0.05).结论 彩超联合检测VEGF和MVD对判断乳腺癌的预后有积极意义.
作者：郑建华；赵剑锋；苏仙练；陈薇；陈爱灼；陈海兰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)对糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面微循环形成的作用.方法 42只雄性SD清洁级大鼠用链脲佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病模型,造模成功后稳定2个月,随机分为实验组36只和对照组6只,实验组大鼠背部造成4个直径3 cm深Ⅱ度烫伤创面,分别给予rhGM-CSF凝胶、SD-Ag冷霜、空白凝胶、生理盐水(对照用药),每日换药1次,实验组大鼠根据伤后1、3、7、10、14、21 d随机分成6组,每组6只,对照组为非烫伤糖尿病大鼠.测量和计算各时相点创面愈合率.采用ELISA法检测创面组织成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)；采用免疫组化染色法检测Ⅷ因子,评价微血管密度(MVD).结果 rhGM-CSF凝胶组(A组)与SD-Ag冷霜组、空白凝胶组和生理盐水组(B组)相比,烫伤后第10、14、21 d,创面愈合率显著提高(P＜0.05)；烫伤后第3、7、10、14、21 d,创面组织FGF-2含量显著增加(P＜0.05)；烫伤后第10、14、21 d,创面微血管密度显著增大(P＜0.05).SD-Ag冷霜组、空白凝胶组和生理盐水组间比较,差异无统计学意义.结论 rhGM-CSF凝胶能通过增加糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面组织FGF-2含量,增加创面微血管形成,促进创面愈合.
作者：林建昌；李陟；王顺宾；陈晓东 刊期： 2013年第03期
动脉导管未闭是新生儿较常见的先天性心脏病之一.早产儿因动脉管壁平滑肌发育不成熟,管径大,管壁薄,缺乏肌肉组织,且无内膜下垫,收缩时管腔不易关闭,再加上肺组织发育不成熟,更影响了动脉导管的正常收缩,其动脉导管未闭发病率高达40％～60％[1].部分早产儿的动脉导管未闭通过保守治疗可获得良好的治疗效果,导管粗大的患儿可发展为肺动脉高压、心力衰竭、呼吸衰竭并可危及生命,需急诊行外科结扎手术治疗.我科近年对10例早产儿实施全胸腔镜微创动脉导管钳闭术,围手术期给予精心的护理,现报告如下.
作者：张亚需；李巧云；卓瑞燕 刊期： 2013年第03期
胃癌患者术前往往伴有不同程度的营养不良,术后由于禁食、手术创伤后机体的炎症反应,更易引起营养缺乏,从而加重营养不良及引起免疫功能低下,导致手术并发症增加.研究证实,患者术后进行营养支持是必要的,而且肠内营养优于肠外营养,术后早期肠内营养在促进胃癌患者术后的恢复中起着举足轻重的作用.现收集我科收治的行全胃或胃大部切除术的156例胃癌患者资料,患者术中放置鼻肠营养管,行术后早期肠内营养.现将护理情况报告如下.
作者：陈岩 刊期： 2013年第03期
目的 建立原子吸收光谱法测定血清中微量元素铬(Cr)和锰(Mn)的含量.方法 采用直接硝酸酸化处理血清蛋白,优化石墨炉的灰化原子化温度.用有证国家一级标准物质GBW (E) 090006评价正确度.结果 本方法线性范围为0.50～10.00μg/L；Cr、Mn的加标回收率分别为98.50％～100.25％、95.80％～103.40％；相对标准偏差分别为0.48％～1.32％、0.89％～2.06％低检测限分别为0.13 μg/L、0.03 μg/L.结论 本方法简便、精密度好,检出限低,准确度高,可推荐作为临床血清铬和锰测定的参考方法.
作者：马振菁；李新民；陈发林；阙慧卿；钱丽萍；林绥 刊期： 2013年第03期
小儿反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病,是多种原因引起的小儿免疫功能失调所致.它可诱发多种严重疾病,严重者甚至影响小儿正常生长发育.我院采用醒脾养儿颗粒治疗小儿反复呼吸道感染,取得较好的治疗效果,现报告如下.
作者：钱菁 刊期： 2013年第03期
目的 评价去皮双层肉膜蒂组织覆盖改良Snodgrass术治疗尿道下裂的疗效.方法 对2011年3月至2013年1月,我院收治的轻中度尿道下裂患儿23例采用去皮双层肉膜蒂组织覆盖改良Snodgrass术一期尿道成形术的临床资料作回顾性分析.结果 术后随访6个月～18个月,其中,3例出现尿道口狭窄,经尿道扩张后痊愈;2例出现尿瘘,于首次手术后6个月行尿瘘修补术,修复成功,术后阴茎外形满意,尿道口呈裂隙状.结论 去皮双层肉膜蒂组织覆盖改良Snodgrass术,手术成功率高,术后阴茎外形满意,可有效防止术后尿瘘发生,适用于轻中度尿道下裂合并下弯畸形＜30°的病例.
作者：陈有奇；曾洪飚；位永娟；王祖耀 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导射频消融(RFA)治疗原发性中小肝癌的临床应用价值.方法 对30例原发性中小肝癌患者行TACE联合CT引导RFA治疗.结果 30例患者共38枚病灶,行TACE联合CT引导RFA治疗,2枚病灶局部复发,成功率94.7％.术后随访12～48个月,患者生存良好,无严重并发症发生.结论 TACE联合CT引导RFA治疗中小肝癌是一种安全、微创、有效的方法,值得推广应用.
作者：王增林；郑小梅；赵修一；杨厚林；陈良生 刊期： 2013年第03期
目的 总结老年人肺血栓栓塞症的特点.方法 回顾分析6年来老年肺血栓栓塞症患者的基础疾病、临床表现、辅助检查及其肺动脉造影情况.结果 老年肺血栓栓塞症基础疾病多,半数以上存在下肢静脉血栓,临床症状、体征无特异性,心电图表现不典型,超声心动图主要表现为肺动脉压增高、右室增大,D-Ⅱ聚体均出现升高,动脉血气分析主要表现为低碳酸血症及低氧血症,肺动脉造影显示栓塞部位以双下肺动脉为多见.结论 老年肺血栓栓塞症患者存在基础疾病,临床表现无特异性,易漏诊误诊.
作者：丘汉忠 刊期： 2013年第03期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
