张亚需；李巧云；卓瑞燕
目前,治疗门静脉高压的手术方式有很多,各有优缺点.在国内,主要的手术方式为脾切除加贲门周围血管离断术,因该手术方式能有效去除脾功能亢进,止血,且对肝功能影响小,术后肝功能衰竭及肝性脑病等的发生率相对较低.然而,脾切除加贲门周围血管离断术仍可能出现各种并发症,门静脉血栓形成(PVT)就是术后主要并发症之一.
作者：薛超荣 刊期： 2013年第03期
随着社会老龄化的加速,如何改善老年人肺部感染的预后是我们所面临的挑战.临床实践发现,营养风险是影响老年人肺部感染预后的因素之一.因此,改善老年肺部感染患者的营养风险已成为临床医生迫切要解决的问题.为此,我科对老年肺部感染患者采用了经口营养支持.本文将探讨经口营养支持的临床效果.
作者：简荣汉；邓微微 刊期： 2013年第03期
多发性骨髓瘤是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤,易累及腰椎、胸椎、肋骨、头颅骨和骨盆骨,肱骨和股骨也常受累[1].患者需要卧床休息,由于患者在活动中会诱发和加剧骨痛,致使在卧床期间不愿变换体位,身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,发生压疮的几率大大增加.压疮一旦发生,不仅给病人增加痛苦,加重病情,还可能继发感染危及生命.2009年以来,我区对19例多发性骨髓瘤患者,在评估压疮危险因素的基础上,进行有针对性的压疮预防护理,取得良好效果.现总结报告如下.
作者：谭慧；余甫琴；刘莲卿 刊期： 2013年第03期
目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在细菌感染性发热中的临床诊断价值.方法 对103例细菌感染性发热患者(观察组)血标本采用酶联荧光分析法进行PCT检测和全自动血培养仪监测血培养,健康体检者50例作为对照组.对观察组和对照组的PCT结果进行比较.对观察组PCT检测和血培养的结果进行比较.结果 观察组和对照组的PCT阳性率分别为62.1％和18％.以0.5 ng/mL为截断点,PCT的敏感性为90％、特异性为49.3％,阳性预测值为42.2％、阴性预测值为92.3％.结论 定量检测PCT可作为细菌感染性发热的辅助诊断指标,有利于早期正确治疗.
作者：周建林 刊期： 2013年第03期
目的 比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效.方法 分别选取62例和143例急性化脓性阑尾炎患者分别行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,对两组患者术后疼痛程度、术后体温下降至正常天数、肛门排气时间、住院天数、住院费用以及术后并发症发生率进行比较.结果 腹腔镜手术组患者术后疼痛程度、术后体温下降至正常天数、肛门排气时间、住院天数、术后并发症发生率均低于开腹手术组.结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎疗效确切,恢复快,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.
作者：汪振耿；江伟章；汪海珍；曾庆华；卢恩文；阙丹荣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿的临床发病特点与影像学特点,为早期确诊提供临床依据.方法 回顾性分析25例颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿患者的临床资料.结果 25例发病时均突发头痛,18例伴有恶心、呕吐等急性颅内压增高表现.CT扫描显示弹道征象16例,无脑裂征9例,血肿周围存在低密度影12例,血肿部分边缘可能呈渐进性的淡然密度偏低区域18例.结论 对于年龄偏小、既往无高血压病或血压较易控制的脑内血肿患者应仔细鉴别颅内动脉瘤的可能.颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿CT扫描显示具有弹道征象、无脑裂征、低密度影与淡然密度偏低的区域等特点.
作者：李锋；康德智；石松生；林元相 刊期： 2013年第03期
膝关节镜手术是目前治疗膝关节半月板损伤的可靠方法之一.具有手术切口小、出血少、术后痛苦轻、功能恢复快、住院时间短等优点.半月板是膝关节内的纤维软骨板,主要作用为增加膝关节稳定性、缓冲及传导负荷应力.半月板的损伤或切除将导致膝关节软骨退变[1].目前半月板移植手术是解决这一问题的主要术式,现将我院半月板移植的手术配合报告如下.
作者：林有伟；王迎春；林勤 刊期： 2013年第03期
目的 体外比较临床常用4种链状弹力圈,固定拉伸长度后,在不同条件下,力值随拉伸时间衰减规律.方法 测力计测量3M公司生产的四种弹力圈:结扎皮圈、单个圈橡皮链、含四个圈的长间隔和无间隔橡皮链在室温空气、50℃水、75％医用酒精及可乐中,分别浸泡1、2、4、8、24 h,3、5、7d,2、3、4周,使用数显式推拉力计检测各个时间点4种链状弹力圈的弹力值,并观察力值随时间的变化规律.结果 4种链状弹力圈的弹力值在浸泡介质中均随时间衰减(P＜0.05),不同链状弹力在不同介质的衰减不同.结论 酒精与50℃水会加速弹力圈的弹力衰减,建议正在矫正的患者在饮食中避免吃过热过烫的食物,尽量少饮酒,以免影响正畸效果.
作者：郑敏谦；张端强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨复杂性巨大血管瘤的治疗方法.方法 回顾性分析我科收治的复杂性巨大血管瘤10例患者的临床资料.10例均行手术治疗,5例加用局部注射平阳霉素加地塞米松治疗,5例加用局部注射平阳霉素+曲安奈德治疗,4例加用激素静脉或者口服治疗.结果 全组均治愈,随访至今无复发.结论 复杂性巨大血管瘤的治疗相对复杂,需要综合治疗,在患者条件允许的情况下,首选手术治疗,再结合其他非手术疗法.
作者：庄曦；邱宏；陈锦云；康映泉 刊期： 2013年第03期
目的 开展人群大肠癌及癌前病变筛查,使大肠癌患者能够被早发现、早诊断、早治疗,从而提高大肠癌患者的生存率,同时降低大肠癌患者的发病率和死亡率.方法 采用病史问卷调查、大便隐血试验(FOBT)进行初筛,对初筛出来的高危人群用电子结肠镜作进一步检查.结果 本次筛查出大肠癌14例(7.82％),腺瘤64例(35.75％),非腺瘤性息肉73例(40.78％).各年龄组大肠癌发病率及大肠癌癌前病变的检出率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 积极开展大肠癌早诊早治筛查活动,对降低大肠癌的死亡率和发病率、提高患者的生存率和生活质量具有重要意义.
作者：李小华；何洁；邓爱清；庄建民；罗忠金；颜松龄；黄连江 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急诊患者就诊特点规律,对急诊人力资源分配提供参考.方法 采用回顾性资料分析方法,对我院3年内急诊病人就诊人数和分布做描述性分析,3年就诊人数进行比较,2011年工作日、休息日、节假日就诊人数时间段的分布进行比较.结果 急诊患者就诊量呈逐年增高趋势,节假日、休息日就诊人数显著高于工作日(P＜0.05).结论 节假日、休息日、晚夜班急诊就诊人数较平时增多,急诊护理人力资源应合理分配.
作者：杨曼华；叶诚栋；陈妍；林羽 刊期： 2013年第03期
临床实习是学校教育的延续和深化,是护生走向社会的过渡阶段,是护生接受现实考验的时期,也是护生将几年来所学知识运用到临床的时期.这一个时期对护生来讲是人生的重要时期,也容易给护生带来许多的压力.因此,对护生的压力分析,不仅有助于使护生更好地完成实习任务,而且有助于促进护生的健康成长.
作者：李钦云；陈萍；吴春花 刊期： 2013年第03期
20世纪50年代以来,胸膜剥脱已取代胸廓成形、胸腔内异物填塞等萎陷疗法,而成为治疗慢性结核性脓胸的主要手术方法,适用于肺内无空洞、无活动病灶、无广泛纤维性病变及无结核性支气管炎、支气管狭窄、支气管扩张、支气管胸膜瘘者.胸膜剥脱术由于麻醉及气管插管等一系列侵入性操作,造成呼吸道黏膜损伤、充血、水肿、渗出增加,排痰功能降低,术后分泌物易潴留气道内,引起通气不畅、肺不张,影响患者早日康复.
作者：黄铃丹；黄瑞娥；唐瑞容 刊期： 2013年第03期
目的 观察美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并心房颤动的治疗效果.方法 选择慢性心力衰竭伴心房颤动的患者52例,随机分为两组,每组26例.两组均予以原发病相应的对症治疗及抗心衰常规治疗,对照组加用胺碘酮治疗,观察组加用胺碘酮与美托洛尔治疗.观察并比较两组疗效、治疗前后HR、左心室射血分数(LVEF)、校正后QT间期(QTc)和药物不良反应.结果 两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).HR、LVEF和QTc变化,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现严重不良反应.结论 美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并心房颤动效果好,使用安全、耐受性好、不良反应少.
作者：林蓉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)对糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面微循环形成的作用.方法 42只雄性SD清洁级大鼠用链脲佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病模型,造模成功后稳定2个月,随机分为实验组36只和对照组6只,实验组大鼠背部造成4个直径3 cm深Ⅱ度烫伤创面,分别给予rhGM-CSF凝胶、SD-Ag冷霜、空白凝胶、生理盐水(对照用药),每日换药1次,实验组大鼠根据伤后1、3、7、10、14、21 d随机分成6组,每组6只,对照组为非烫伤糖尿病大鼠.测量和计算各时相点创面愈合率.采用ELISA法检测创面组织成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)；采用免疫组化染色法检测Ⅷ因子,评价微血管密度(MVD).结果 rhGM-CSF凝胶组(A组)与SD-Ag冷霜组、空白凝胶组和生理盐水组(B组)相比,烫伤后第10、14、21 d,创面愈合率显著提高(P＜0.05)；烫伤后第3、7、10、14、21 d,创面组织FGF-2含量显著增加(P＜0.05)；烫伤后第10、14、21 d,创面微血管密度显著增大(P＜0.05).SD-Ag冷霜组、空白凝胶组和生理盐水组间比较,差异无统计学意义.结论 rhGM-CSF凝胶能通过增加糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面组织FGF-2含量,增加创面微血管形成,促进创面愈合.
作者：林建昌；李陟；王顺宾；陈晓东 刊期： 2013年第03期
目的 观察神经生长因子治疗化疗所致周围神经毒性的疗效.方法 将70例化疗所致周围神经毒性患者随机分为两组,对照组35例给予弥可保0.5 mg,口服,3次/d;治疗组35例给予神经生长因子注射液18 μg,肌肉注射,1次/d.两组疗程均为14 d.对两组患者的疗效、不良反应及治疗前后肌电图变化情况进行分析.结果 治疗组的治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)；治疗后两组感觉神经传导速度均有恢复,以治疗组更为明显(P＜0.05),治疗后治疗组运动神经传导速度有所恢复,但与对照组比较无明显改变(P＞0.05).结论 神经生长因子治疗化疗所引起的周围神经毒性有较好的疗效.
作者：曾茹；陈莉林 刊期： 2013年第03期
儿童鼻窦炎多为急性鼻炎、鼻窦炎后继发的一种感染性疾病,是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,患儿也常因反复咳嗽而首诊儿科.临床上,儿童鼻窦炎治疗的方法较多,疗效各异.本科门诊2011年以来,采用配合中成药鼻窦炎口服液及鼻渊胶囊对鼻窦炎患儿进行治疗,取得了满意疗效.现总结报告如下.
作者：陈黎忠；吴素莺 刊期： 2013年第03期
目的 分析婴幼儿泪囊炎致病菌和耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 搜集120例新生儿泪囊炎患者,挤压泪囊部反流的脓汁作为标本,做细菌培养及药物敏感试验.结果 新生儿泪囊炎的致病菌检出率为92.5％ (111例).革兰阳性球菌构成新生儿泪囊炎的主要致病菌,占71.71％(79例),其中表皮葡萄球菌占22.52％(25例),其次是金黄色葡萄球菌占14.41％ (16例).大多数致病菌对左氧氟沙星、妥布霉素敏感,其中革兰阳性球菌中对左氧氟沙星、妥布霉素为敏感,革兰阴性杆菌对妥布霉素、氯霉素为敏感.结论 表皮葡萄球菌成为婴幼儿泪囊炎的主要致病菌,左氧氟沙星可作为治疗新生儿泪囊炎的首选局部用抗生素.
作者：马榕；马椿乔 刊期： 2013年第03期
目的 探讨手转胎头术在头位难产中的应用.方法 选择2009年6月至2011年12月期间在我院住院的、确诊为枕横位及枕后位且符合手转胎头指征的产妇101例,分为观察组69例,对照组32例.观察组在宫口开大6～8 cm、胎先露在坐骨棘水平或坐骨棘下1～1.5 cm时进行手转胎头；对照组在宫口开9～10 cm、胎先露在坐骨棘下1.5～2.5 cm时进行手转胎头.结果 观察组手转胎头成功率高于对照组(P＜0.01)；观察组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P＜0.01)；观察组经阴道分娩时间、产后出血量与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 适时手转胎头可缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,减少母婴并发症.
作者：吴艳 刊期： 2013年第03期
股骨粗隆间骨折是指骨折的部位在粗隆水平以上至股骨颈基底的下部,多发生在老年女性人群中,老年患者由于骨折发生前常合并有内科疾病,若骨折后采取保守治疗,会因长时间的卧床而出现严重的并发症状,对患者生活影响较大[1].现将我科收治的股骨粗隆间骨折行内固定术的57例老年患者的围手术期护理情况报告如下.
作者：孙艳芳 刊期： 2013年第03期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
