薛超荣
目的 探讨阴道彩超联合高危因素评估子宫内膜癌的临床意义.方法 2012年1～6月经术后病理确诊子宫内膜癌患者50例,将术前经阴道彩超确诊为子宫内膜癌41例和漏诊者9例,分为A组(确诊组)和B组(漏诊组),选择同期子宫内膜息肉患者60例为C组(对照组).回顾性分析3组患者在病理检查之前的高危因素及阴道彩超的差异.结果 3组患者的主要临床症状都是不规则阴道出血,其初潮年龄及孕产次无差异.A组较B组和C组,年龄相对较大,病程较长,子宫大小、内膜厚度及腔内肿物大小的差异有统计学意义；A组和B组较C组,体重、体质指数和空腹血糖较高,月经周期较短,行经时间较长,肿物的频谱参数血管阻力指数(RI)和血管搏动指数(PI)较小.结论 结合高危因素,可以提高阴道彩超对子宫内膜癌的诊断率.
作者：林巧燕；王俐萍；周小梅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨帕金森综合征的病因.方法 对145例帕金森综合征的临床特征和神经影像学检查进行回顾性分析.结果 根据患者既往史、临床特征和辅助检查可确定病因.本组患者中血管性帕金森综合征127例,占总病例人数87.6％.结论 加强预防脑血管疾病,减少血管性帕金森综合征的发生,是提高老年人生活质量的重要措施.
作者：林弘 刊期： 2013年第03期
目的 比较腹腔镜手术与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 回顾分析我院2010年1月至2011年12月96例腹腔镜肌瘤剔除术患者的临床资料,与同期开腹子宫肌瘤剔除术83例作对比分析.结果 96例腹腔镜子宫肌瘤剔除术均顺利完成,无中转开腹.两组比较,术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05),手术时间腹腔镜组较开腹组长(P＜0.05)；但术后肛门排气时间及住院天数,腹腔镜组均短于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种微创、安全的手术,值得临床推广应用.
作者：江亚涛；陈宇清 刊期： 2013年第03期
胃癌患者术前往往伴有不同程度的营养不良,术后由于禁食、手术创伤后机体的炎症反应,更易引起营养缺乏,从而加重营养不良及引起免疫功能低下,导致手术并发症增加.研究证实,患者术后进行营养支持是必要的,而且肠内营养优于肠外营养,术后早期肠内营养在促进胃癌患者术后的恢复中起着举足轻重的作用.现收集我科收治的行全胃或胃大部切除术的156例胃癌患者资料,患者术中放置鼻肠营养管,行术后早期肠内营养.现将护理情况报告如下.
作者：陈岩 刊期： 2013年第03期
多发性骨髓瘤是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤,易累及腰椎、胸椎、肋骨、头颅骨和骨盆骨,肱骨和股骨也常受累[1].患者需要卧床休息,由于患者在活动中会诱发和加剧骨痛,致使在卧床期间不愿变换体位,身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,发生压疮的几率大大增加.压疮一旦发生,不仅给病人增加痛苦,加重病情,还可能继发感染危及生命.2009年以来,我区对19例多发性骨髓瘤患者,在评估压疮危险因素的基础上,进行有针对性的压疮预防护理,取得良好效果.现总结报告如下.
作者：谭慧；余甫琴；刘莲卿 刊期： 2013年第03期
目的 探讨颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿的临床发病特点与影像学特点,为早期确诊提供临床依据.方法 回顾性分析25例颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿患者的临床资料.结果 25例发病时均突发头痛,18例伴有恶心、呕吐等急性颅内压增高表现.CT扫描显示弹道征象16例,无脑裂征9例,血肿周围存在低密度影12例,血肿部分边缘可能呈渐进性的淡然密度偏低区域18例.结论 对于年龄偏小、既往无高血压病或血压较易控制的脑内血肿患者应仔细鉴别颅内动脉瘤的可能.颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿CT扫描显示具有弹道征象、无脑裂征、低密度影与淡然密度偏低的区域等特点.
作者：李锋；康德智；石松生；林元相 刊期： 2013年第03期
甲状腺疾病是外科常见病、多发病,手术切除是甲状腺疾病治疗的有效手段之一[1].使用正确的约束方法能保证患者安全性,手术医师操作舒适,利于麻醉监护,减少患者术后不适感[2].甲状腺手术切口位于颈部,术者站立位置平齐颈肩部,因此,上肢约束是否得当在一定程度上影响到术者操作、麻醉监测、术后上肢是否不适等方面.传统使用压手单固定上肢,这种约束法会造成护士约束费力、手术者操作不适、麻醉监护仪器脱落、患者术后手部疼痛等不适.为了减少这种情况,我科于2011年5月至2012年5月,对128例甲状腺手术患者根据我院外科医师建议,采用美国麻省总院的约束法,取得了良好效果,现报告如下.
作者：陈兰兰；陈淑招；唐淋锋；许璐 刊期： 2013年第03期
目的 开展人群大肠癌及癌前病变筛查,使大肠癌患者能够被早发现、早诊断、早治疗,从而提高大肠癌患者的生存率,同时降低大肠癌患者的发病率和死亡率.方法 采用病史问卷调查、大便隐血试验(FOBT)进行初筛,对初筛出来的高危人群用电子结肠镜作进一步检查.结果 本次筛查出大肠癌14例(7.82％),腺瘤64例(35.75％),非腺瘤性息肉73例(40.78％).各年龄组大肠癌发病率及大肠癌癌前病变的检出率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 积极开展大肠癌早诊早治筛查活动,对降低大肠癌的死亡率和发病率、提高患者的生存率和生活质量具有重要意义.
作者：李小华；何洁；邓爱清；庄建民；罗忠金；颜松龄；黄连江 刊期： 2013年第03期
介入手术作为一种有创的诊疗手段,存在一定的手术风险,如不及时发现和处理手术的并发症,将导致严重的后果.血压急骤降低或升高,血压连续监测,低于90/60 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)时,属于急症,需要及时抢救,故围术期血压的监测与护理显得尤为重要.
作者：董南行；黄永昇 刊期： 2013年第03期
股骨粗隆间骨折是指骨折的部位在粗隆水平以上至股骨颈基底的下部,多发生在老年女性人群中,老年患者由于骨折发生前常合并有内科疾病,若骨折后采取保守治疗,会因长时间的卧床而出现严重的并发症状,对患者生活影响较大[1].现将我科收治的股骨粗隆间骨折行内固定术的57例老年患者的围手术期护理情况报告如下.
作者：孙艳芳 刊期： 2013年第03期
小儿反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病,是多种原因引起的小儿免疫功能失调所致.它可诱发多种严重疾病,严重者甚至影响小儿正常生长发育.我院采用醒脾养儿颗粒治疗小儿反复呼吸道感染,取得较好的治疗效果,现报告如下.
作者：钱菁 刊期： 2013年第03期
膝关节镜手术是目前治疗膝关节半月板损伤的可靠方法之一.具有手术切口小、出血少、术后痛苦轻、功能恢复快、住院时间短等优点.半月板是膝关节内的纤维软骨板,主要作用为增加膝关节稳定性、缓冲及传导负荷应力.半月板的损伤或切除将导致膝关节软骨退变[1].目前半月板移植手术是解决这一问题的主要术式,现将我院半月板移植的手术配合报告如下.
作者：林有伟；王迎春；林勤 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经尿道前列腺电切术后并发症的发生原因及防治措施,以提高前列腺电切术的临床治疗效果.方法 回顾分析2003年7月至2012年7月在我院采用经尿道前列腺电切术治疗236例前列腺增生患者(含9例前列腺癌)的临床资料.结果 233例顺利完成手术,3例中转开放手术；手术时间45～120min,平均68 min术后均恢复良好；均获<得6个月～9年不等时间随访,与术前比较见排尿功能明显好转,术后生活质量均明显提高.结论 经尿道前列腺电切疗效确切、可靠.应提高手术操作技术水平及加强围手术期的治疗护理,以减少并发症的发生率.
作者：魏其琛；程晖 刊期： 2013年第03期
目的 探讨重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)对糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面微循环形成的作用.方法 42只雄性SD清洁级大鼠用链脲佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病模型,造模成功后稳定2个月,随机分为实验组36只和对照组6只,实验组大鼠背部造成4个直径3 cm深Ⅱ度烫伤创面,分别给予rhGM-CSF凝胶、SD-Ag冷霜、空白凝胶、生理盐水(对照用药),每日换药1次,实验组大鼠根据伤后1、3、7、10、14、21 d随机分成6组,每组6只,对照组为非烫伤糖尿病大鼠.测量和计算各时相点创面愈合率.采用ELISA法检测创面组织成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)；采用免疫组化染色法检测Ⅷ因子,评价微血管密度(MVD).结果 rhGM-CSF凝胶组(A组)与SD-Ag冷霜组、空白凝胶组和生理盐水组(B组)相比,烫伤后第10、14、21 d,创面愈合率显著提高(P＜0.05)；烫伤后第3、7、10、14、21 d,创面组织FGF-2含量显著增加(P＜0.05)；烫伤后第10、14、21 d,创面微血管密度显著增大(P＜0.05).SD-Ag冷霜组、空白凝胶组和生理盐水组间比较,差异无统计学意义.结论 rhGM-CSF凝胶能通过增加糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面组织FGF-2含量,增加创面微血管形成,促进创面愈合.
作者：林建昌；李陟；王顺宾；陈晓东 刊期： 2013年第03期
目的 评价自制光棒在气管插管中的应用效果.方法 将120例患者随机分为光棒组(A组)和Macintosh喉镜(B组),每组60例.观察麻醉诱导前,诱导后,插管即刻,插管后1、2、3 min的HR、MAP、心率收缩压乘积(rate pressure product,RPP)、SpO2,记录1次插管成功率、总插管成功率、插管时间、插管时及插管后并发症的发生情况.结果 两组诱导后的HR、MAP和RPP值较诱导前的基础值明显下降(P＜0.05),插管即刻、插管后1 min的HR、MAP和RPP值较诱导后明显增高(P＜0.05)；插管即刻、插管后1、2 min的HR、MAP、RPP上升幅度B组较A组明显升高,两组插管后3 min的HR、MAP和RPP值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组一次插管成功率为93.3％高于B组的81.7％ (P＜0.05).A组插管总成功率为98.3％高于B组的93.3％ (P＜0.05).A组插管时间(33±6)s短于B组(51±13)s(P＜0.05).A组插管时损伤出血率10％低于B组的21.7％ (P＜0.05).A组术后咽喉不适发生率为13.3％低于B组的26.7％ (P＜0.05).结论 与Macintosh喉镜相比,自制光棒气管内插管成功率高、并发症少、对心血管系统影响小,作为一种安全、有效、简便、快速的插管方法,可解决基层医院困难气道插管问题.
作者：李智雄；李淑蓉；刘莉莉；林开兴 刊期： 2013年第03期
目的 评价去皮双层肉膜蒂组织覆盖改良Snodgrass术治疗尿道下裂的疗效.方法 对2011年3月至2013年1月,我院收治的轻中度尿道下裂患儿23例采用去皮双层肉膜蒂组织覆盖改良Snodgrass术一期尿道成形术的临床资料作回顾性分析.结果 术后随访6个月～18个月,其中,3例出现尿道口狭窄,经尿道扩张后痊愈;2例出现尿瘘,于首次手术后6个月行尿瘘修补术,修复成功,术后阴茎外形满意,尿道口呈裂隙状.结论 去皮双层肉膜蒂组织覆盖改良Snodgrass术,手术成功率高,术后阴茎外形满意,可有效防止术后尿瘘发生,适用于轻中度尿道下裂合并下弯畸形＜30°的病例.
作者：陈有奇；曾洪飚；位永娟；王祖耀 刊期： 2013年第03期
动脉导管未闭是新生儿较常见的先天性心脏病之一.早产儿因动脉管壁平滑肌发育不成熟,管径大,管壁薄,缺乏肌肉组织,且无内膜下垫,收缩时管腔不易关闭,再加上肺组织发育不成熟,更影响了动脉导管的正常收缩,其动脉导管未闭发病率高达40％～60％[1].部分早产儿的动脉导管未闭通过保守治疗可获得良好的治疗效果,导管粗大的患儿可发展为肺动脉高压、心力衰竭、呼吸衰竭并可危及生命,需急诊行外科结扎手术治疗.我科近年对10例早产儿实施全胸腔镜微创动脉导管钳闭术,围手术期给予精心的护理,现报告如下.
作者：张亚需；李巧云；卓瑞燕 刊期： 2013年第03期
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一.近年来,直肠癌在我国的发病率有上升的趋势.为提高手术治疗的近期和远期效果,术前同步放化疗已经成为局部进展期直肠癌的标准治疗方案[1-4].由于正常组织耐受剂量的限制,许多患者出现了较为严重的急性和/或长期毒副作用,其中小肠是主要的剂量限制性器官.小肠对辐射高度敏感,当小肠受到辐射损伤时,可引起急性和晚期损伤,急性损伤主要表现为持续腹泻,晚期损伤则主要表现为小肠梗阻、溃疡、肠瘘、肠穿孔以及肠出血[5-6].因此,直肠癌术前放疗中,正确勾画和评价至关重要.
作者：郭玉燕 刊期： 2013年第03期
目的 探讨手转胎头术在头位难产中的应用.方法 选择2009年6月至2011年12月期间在我院住院的、确诊为枕横位及枕后位且符合手转胎头指征的产妇101例,分为观察组69例,对照组32例.观察组在宫口开大6～8 cm、胎先露在坐骨棘水平或坐骨棘下1～1.5 cm时进行手转胎头；对照组在宫口开9～10 cm、胎先露在坐骨棘下1.5～2.5 cm时进行手转胎头.结果 观察组手转胎头成功率高于对照组(P＜0.01)；观察组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P＜0.01)；观察组经阴道分娩时间、产后出血量与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 适时手转胎头可缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,减少母婴并发症.
作者：吴艳 刊期： 2013年第03期
目的 针对常见的血液肿瘤患者的精神心理障碍资料进行调查分析,旨在探讨此类患者精神心理障碍的发病情况.方法 记录患者一般情况,包括年龄、性别、婚姻、文化程度、教育背景、经济收入、家庭亲戚关系、医保情况,应用焦虑自评量表(SAS)和忧郁自评量表(SDS)进行评定.结果 1 372例患者中,有768例出现焦虑症状(55.9％),479例出现忧郁症状(34.9％).性别,男性的焦虑、忧郁症状的发病率均高于女性；病情严重程度,急性白血病患者的焦虑忧郁症状较慢性白血病患者多见；治疗效果,血液恶性肿瘤患者经过治疗达完全缓解者,其焦虑忧郁的发生率较之未缓解者低；治疗方式的选择,血液恶性肿瘤患者接受化疗+放射治疗,其焦虑忧郁症状远比单纯接受化疗者要高；以上四组的差异均有统计学意义.结论 血液恶性肿瘤患者易伴发焦虑忧郁症,其中病情重、疗效不佳以及同时接受放化疗者发生率特别高.血液科医生应注重患者的心理治疗,与患者建立良好的医患关系,要有同情心,尊重患者.恰当地运用沟通及交流技巧,通过多种方式讲解疾病的相关知识,有针对性地进行指导,帮助患者树立战胜疾病的信心.
作者：刘德斌；张奕加；朱雄鹏；孙力；骆云龙 刊期： 2013年第03期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
