曹云；魏开建
目的 探讨医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布以及药物敏感性特点,指导临床合理用药.方法 按常规方法对患者的各种临床标本进行细菌学培养和菌株分离,用法国生物梅里埃公司的细菌鉴定(API)及抗生素敏感试验(ATB)分析系统,进行菌株的鉴定与药物敏感性检测.结果 共分离出88株鲍曼不动杆菌,主要来源于痰,占84.1%;分布居前3位的临床科室依次为重症监护病房(ICU)、呼吸内科和神经外科.对该菌敏感率高的抗生素是美洛培南(90.9%),其次是亚胺培南(89.8%),头孢吡肟(6802%).该菌耐药现象严重,对替卡西林、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星等抗菌药物耐药率均在50.0%以上.结论 鲍曼不动杆菌院内感染部位主要为呼吸道,多数分布在ICU、呼吸内科及神经外科.该菌对大多数临床常用抗生素呈现出多重耐药,美洛培南及亚胺培南是目前治疗该菌感染为有效的药物.
作者：黄玉婷；林贵良；黄东红 刊期： 2008年第06期
先天性巨结肠是小儿外科常见的结肠和直肠远端缺乏神经节细胞,使该肠段痉挛,近段结肠继发扩张、肥厚,引起便秘、腹胀等低位肠梗阻的一种先天性疾病.
作者：魏平珠；张艳青 刊期： 2008年第06期
目的 探讨大骨瓣开颅在重型颅脑损伤中的应用.方法 选择重型颅脑损伤中颅内多发血肿(幕上)、有脑疝趋势或已形成脑疝的病人73例,采用大骨瓣开颅、去骨瓣减压术.结果 良好35例,占47.9%;中残12例,占16.4%;重残7例,占9.6%;植物生存2例,占2.7%;死亡17例,占23.3%.结论 采用大骨瓣开颅去骨瓣减压术,暴露范围广,能有效清除幕上颅内血肿、坏死组织及降低颅内压,提高重型颅脑损伤救治成功率.
作者：林志忠；张和平；田进军；李谋仪；李万川；余惠平 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床应用.方法 经腹腔镜行结直肠肿瘤手术38例,其中行全结肠切除术1例,乙状结肠部分切除术6例,乙状结肠癌根治术10例,Dixon手术17例,Miles手术4例.结果 34例手术成功;2例上段直肠癌因侵及膀胱和子宫、2例因术中出血而中转开腹手术.平均手术时间230min,术中平均失血130 ml,术后肠蠕动恢复平均48.2小时.2例术后出现早期排尿障碍,无术后出血、吻合口瘘、肠梗阻等并发症.随访3个月～24个月,1例腹腔内广泛转移,2例肝脏转移.结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术在技术上是可行的,具有手术创伤小、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、术后恢复快等优点,尤其对于治疗中下段直肠癌优势明显,值得进一步探索.
作者：纪程宏；庄建民；郭久冰；张道建；徐文军；陈刚；王华斌 刊期： 2008年第06期
目的 探讨HIV/AIDS患者肺部机遇性感染的X线和CT表现特点.方法 回顾性分析在博茨瓦纳玛丽娜公主医院临床及病理检验证实的75例AIDS患者的肺部影像学表现.全部病例均有完整的x线胸片资料,其中27例同时行CT扫描.结果 AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎48例,典型表现为双侧肺周旁到中下肺野弥漫对称性分布的网格状影,部分融合成斑片状、结节状影或呈毛磨玻璃样改变.肺结核15例,细菌性肺炎4例,其影像表现与普通肺结核及肺炎表现类似.肺真菌感染2例,表现为肺空洞内霉菌球形成,可见空气新月征.淋巴瘤4例,表现为肺内斑点、斑片状影,肺门纵隔淋巴结肿大.卡波济氏肉瘤2例,表现为肺内多发大小不等结节影.结论 X线检查是AIDS基本的影像学检查方法,CT能更好地显示病变的部位、形态以及X线片不能发现的细微病变.
作者：蔡瑞萍；DR Shakesesay 刊期： 2008年第06期
随着计算机技术和网络技术的进步与应用,在医学领域里,特别是影像技术中,相继出现了CR<计算机摄影)、DR(数字X线摄影)等数字化影像技术,使影像科成为数字化、网络化、无胶片的科室,使影像更能满足临床医学诊断和治疗的需要.
作者：连三平；连涛 刊期： 2008年第06期
目的 评价重建钢板及螺钉内固定治疗锁骨骨折的效果,以探讨锁骨骨折更满意的治疗方法.方法 本组66例锁骨骨折,单纯横形骨折6例,斜形骨折16例,粉碎性骨折44例,全部行手术切开复位加重建钢板螺钉内固定术.结果 随访8～18个月,骨折均愈合,肩关节活动达正常生理活动度65例(98.5%).结论 锁骨骨折采用重建钢板固定,复位好,固定牢固,有利息者早期肩关节功能锻炼,是一种值得推荐的治疗方法.
作者：陈奋勇；宋建榕；莫家栋；李建东 刊期： 2008年第06期
目的 观察麝香保心丸联合曲美他嗪治疗无症状心肌缺血的临床疗效.方法 将101例无症状心肌缺血患者随机分为3组.麝香保心丸组34例,给予麝香保心丸治疗;曲美他嗪组27例,给予曲美他嗪治疗;联合治疗组40例,给予麝香保心丸与曲美他嗪联合治疗.3组疗程均为4周.结果 心电图改善有效率,麝香保心丸组为67.6%,曲美他嗪组为66.7%,联合治疗组为90.0%.与麝香保心丸组、曲美他嗪组比较,联合治疗组心电图改善有效率明显提高(P<0.05).结论 麝香保心丸和曲美他嗪联合使用治疗心肌缺血具有协同作用,可以提高心肌缺血的临床疗效.
作者：黄伟魄 刊期： 2008年第06期
目的 探讨主动脉夹层的临床表现、早期诊断及误诊分析.方法 对2000年至2007年确诊的60例病人临床资料进行回顾性分析.结果 60例病人临床表现多样,误诊率较高,典型撕裂样疼痛22例(36.7%),部分病人以并发病为首发症状,CT、MRI及彩超能确定诊断,三者相辅相成,各有优缺点.结论 主动脉夹层近年来发病率呈显著增加趋势,临床表现变化多端,易被误诊,应引起急诊科医生的高度重视.
作者：杨志燕 刊期： 2008年第06期
目的 对比观察七氟醚-瑞芬太尼静吸复合与丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜麻醉中的作用.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者40例,随机分为S组(七氟醚-瑞芬太尼组)与P组(丙泊酚-瑞芬太尼组),每组20例.麻醉采用静脉诱导.麻醉维持:在持续输注瑞芬太尼0.25～0.30μg/(kg·min)的基础上,S组复合吸入七氟醚(1.0%～2.0%,氧流量2 L/min),P组静脉输注丙泊酚(血浆靶浓度为1.5～3.0 mg/ml),调节麻醉深度以满足外科手术的需要.手术结束后准备缝皮时停用所有麻醉药,分别记录两组患者麻醉前(TO)、插管时(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)、气腹时(T5)、手术结束时(T6)、拔管时(T7)的血压和心率,同时记录停用麻醉药至恢复自主呼吸的时间、睁眼时间、拔除气管导管的时间及定向力恢复时间,记录术中不良反应、术后恶心、呕吐发生率以及有无术中知晓.结果 (1)T4、T5时点S组MAP与HR均比P组低,在其余时间点两组无明显不同.(2)两组患者术后恢复自主呼吸的时间、睁眼时间、拔除气管导管的时间及定向力恢复时间S组均较P组短,但无统计学意义.(3)术中S组患者低血压发生率比P组高,术后随访两组恶心、呕吐的发生率S组高于P组.两组患者均无术中知晓等其他不良反应.结论 丙泊酚-瑞芬太尼全静脉麻醉用于麻醉维持,较七氟醚-瑞芬太尼静吸复合更易维持血流动力学的稳定.在麻醉后恢复方面,丙泊酚-瑞芬太尼全静脉麻醉可提供与七氟醚-瑞芬太尼复合应用相当的快速苏醒.七氟醚-瑞芬太尼和丙泊酚-瑞芬太尼麻醉后均可发生恶心呕吐,但七氟醚-瑞芬太尼发生率较高.两种麻醉方法均可用于妇科腹腔镜麻醉.
作者：周敏；陈小琳 刊期： 2008年第06期
安全顺利地建气腹是腹腔镜手术的前提,笔者采用改良套管针直接穿刺建气腹法应用于腹腔镜手术.现报告如下.
作者：董小强；廖宇；邵建斌；张麟麟 刊期： 2008年第06期
尿道下裂是一种因前尿道发育不全而致尿道开口达不到正常位置的阴茎畸形,手术治疗宜在患儿6～18个月进行.我科2005年2月至2008年2月用Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂患儿193例,效果满意.现报告如下.
作者：高晓芸；徐迪；贺晓伟 刊期： 2008年第06期
胃肠间质瘤(GIST)是胃肠道常见的间质肿瘤,起源于胃肠间质干细胞(Cajall细胞),具有多向分化的特征,是一种具有恶性潜能的胃肠道黏膜下肿瘤.
作者：钟梅昌；钟仰彬 刊期： 2008年第06期
先天性马蹄内翻足是一种常见的先天畸形.足部畸形包括前足内收、踝关节下垂和跟骨内翻,严重者伴有高弓足或胫骨内旋.
作者：徐义祥；张晓农；方克恒；林崇杰；林和艺 刊期： 2008年第06期
疾病预防控制档案是疾病预防机构在从事疾病预防卫生检测、科研、教学、健康教育、卫生行政、党政管理等工作以及其他各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像及其他不同载体、不同形式的档案总和,是全面反映卫生防病工作活动历程的记录,具有重要的历史、科研价值,是政府制定卫生防病规划和决策的重要依据.
作者：舒惠芬 刊期： 2008年第06期
目的 探讨近红外线乳腺扫描在乳腺疾病诊断中的意义.方法 对本院体检的1 800例乳腺疾病患者,应用红外线乳腺扫描进行筛查后,对218例术后行病理学活组织学检查.结果 筛查发现乳腺增生1 552例,乳腺纤维腺瘤184例,乳腺导管疾病24例,乳腺癌40例;其中218例术后经病理活组织学检查证实为乳腺癌36例,其他良性疾病182例,近红外线乳腺扫描对乳腺癌诊断的符合率为90%(36/40),假阳性率为10%(4/40).结论 近红外乳腺检查符合率高,且具有安全、直观、迅速、方便、重复性好、价格便宜等优点,是乳腺疾病检查诊断的较可靠的方法之一.
作者：李涓 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜肾上腺肿物切除术中后腹膜人工气腹对患者呼吸、循环功能的影响.方法 选择50例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者,气管插管全凭静脉麻醉下行腹腔镜肾上腺肿物切除,观察气腹前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、呼吸末二氧化碳浓度(PETCO2)及不同时点动脉血pH值、二氧化碳分压(PaCO2).结果 气腹前后SBP、DBP、HR均无明显变化(P>0.05),但气腹后10 min已出现CVP压力增高(P<0.05),且维持较高水平直至气腹停止;Pmean、Ppeak、Pplat于气腹后10 min已有明显升高(P<0.05),至气腹停止后15 min恢复至气腹前水平;PETCO2、PaCO2于气腹后10 min明显升高(P<0.05),与此同时,pH值明显下降(P<0.05),至气腹停止15 min,PETCO2、PaCO2及pH值与气腹前比较差异仍有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜肾上腺手术对机体的呼吸循环功能有较大的影响,术中应严密监测呼吸功能,加强有创监测,防治高碳酸血症及由此引起的循环系统并发症.
作者：蒋俊丹；陈晓影 刊期： 2008年第06期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活组织检查对肺周围性占位病变的诊断价值.方法 28例肺周围性占位病变患者在CT引导下经皮肺穿刺行活组织检查,一般取材2～3次,所取标本经甲醛固定液固定后送病理科检验.结果 28例占位病变,穿刺成功率100%,活组织检查诊断准确率27/28(96.4%),2例发生轻度气胸,3例穿刺后咯血痰,无严重并发症发生.结论 CT引导下经皮肺穿刺活组织检查对肺周围性占位病变诊断安全性高、并发症少,可作为肺周围性占位病变定性诊断首选的方法之一.
作者：熊小平；刘秋松；吴超涛；吕卫红；周春梅；洪素艳 刊期： 2008年第06期
目的 探讨纳米复合树脂修复前牙切角缺损的疗效.方法 应用纳米复合树脂修复并以普通复合树脂作为对照,两者均以自攻自断螺纹钉辅助固位,共86例患者103颗牙,随访18～24个月.结果 纳米复合树脂的成功率为96.15%,高于普通复合树脂的84.31%(P<0.05),特别是在色泽匹配效果、微隙漏及表面磨损情况方面有显著性差别.结论 纳米复合树脂在修复前牙切角缺损时具有良好的单色材料变色龙效应,能够与天然牙协调一致,可以获得良好的美观效果,同时具有优良的耐磨强度和抗微隙漏性能,便于临床医师的掌握与使用.
作者：薛靖楠；梁虹；陈辉琳 刊期： 2008年第06期
牙周炎是人类常见的多发疾病.牙周炎发展到较严重阶段后,常常需要通过手术方法对牙周软硬组织进行处理,以获得较好的疗效.
作者：陈榕 刊期： 2008年第06期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
