学术投稿

门诊处方前审核回退原因分析

吴凌凤

关键词:处方审核, 不合理处方, 回退原因
摘要:目的 通过对临床结算前审核不通过回退的处方进行整理分析,了解回退的主要原因及分类汇总,了解医师不规范处方情况,以及门诊不合理用药现象,促进临床合理用药,同时也说明门诊处方审核的重要性和必要性.方法 抽取2017年1月~2017年3月份审核回退的所有处方,对其年龄分布,原因进行分类统计分析.结果 处方审核判定为不合理处方回退,主要原因为用法用量不适宜,用药与诊断不符,诊断不完整,用药不适宜人群等.回退的不合理处方没有显著性别差异性,以老年人居多,抗生素的不规范使用是重灾区.结论 应不断规范医师处方行为,加强药师审核力度和干预措施,增加培训提升药师及时干预处方的能力,及时有效地保障患者的用药安全,提高处方质量和合理用药水平,保证医疗安全.
海峡药学杂志相关文献
  • 十味益脾颗粒矫味研究及处方研究

    目的 改良十味益脾颗粒口味,提高小儿用药的依从性.方法 采用添加甜味剂和香味剂对十味益脾颗粒进行口味改进,优化处方并制备小试样品,请10名志愿者进行小试样品和上市产品的对比评价.结果 矫味后十味益脾颗粒口味较原产品有较大改善.结论 成功进行了矫味,优化了十味益脾颗粒处方,更适宜儿童服用.

    作者:王晓梅;单娜;陈英;许刚;党艳妮;彭修娟 刊期: 2018年第02期

  • 骨科住院患者药物不良反应预防与护理分析

    目的 分析骨科住院患者药物不良反应预防与护理效果.方法 收取我院200例骨科住院患者,收取时间为2015年10月20日至2016年1月8日,对骨科住院患者的临床资料进行分析,统计患者的药物不良反应,对其实施预防和处理措施.结果 200例骨科住院患者中有100例患者发生药物不良反应,将患者按照年龄分为三组,其中20~ 40岁组患者药物不良反应发生率50.00%显著高于其他两组,男性患者发生率高于女性患者(P<0.05),药物不良反应累及器 官多的为附件和皮肤(占40.00%),皮炎、瘙痒、皮疹为常见临床表现,与其他累及器官、系统的构成比具有显著差异(P<0.05).结论 临床医务人员应重视骨科住院患者药物不良反应的处理和预防,实施一项有效预防方式,能避免药物不良反应造成的影响.

    作者:南媛媛 刊期: 2018年第02期

  • 牛膝化学成分及等级分类研究

    目的 旨在为牛膝研究提供参考.方法 通过查阅文献,汇总信息,详细整理,将牛膝的化学成分及等级分类进行了综述.结果 牛膝中所含化学成分多,药理作用广.结论 牛膝是一味常见的、应用比较普遍的中药.市场上的牛膝商品等级分类看似复杂,实则较为简单.通过对牛膝等级与其化学成分进行比对分析,发现牛膝等级分类与化学成分之间的关联性没有一个量化的、直观的评价体系.

    作者:付国辉;陈随清;刘嘉;马蕊;杨国静;杨慧辛 刊期: 2018年第02期

  • 奥沙利铂联合羟基喜树碱治疗晚期胃癌临床分析

    目的 探讨对晚期胃癌患者施以奥沙利铂+羟基喜树碱治疗后获得的治疗效果.方法 选择我院2015年06月~2017年01月收治的112例晚期胃癌患者作为实验对象;所有晚期胃癌患者通过数字奇偶法分组;对照组与观察组晚期胃癌患者分别施以奥沙利铂治疗以及奥沙利铂+羟基喜树碱治疗;对两组晚期胃癌患者治疗总有效率、生活质量表现、治疗生存率以及胃癌药物治疗副反应发生率回顾性分析.结果 观察组晚期胃癌患者治疗总有效率高于对照组晚期胃癌患者极为显著(P<0.05);观察组晚期胃癌患者生活质量表现优于对照组晚期胃癌患者极为显著(P<0.05);观察组晚期胃癌患者治疗生存率长于对照组晚期胃癌患者极为显著(P<0.05);观察组晚期胃癌患者药物治疗副反应发生率低于对照组晚期胃癌患者极为显著(P<0.05).结论 对于晚期胃癌患者施以奥沙利铂+羟基喜树碱治疗,对于患者治疗生存率的提高、用药副反应发生率的降低以及胃癌患者生活质量的优化均可以加以促进,从而获得确切的晚期胃癌治疗效果.

    作者:洪光锦 刊期: 2018年第02期

  • 丙泊酚与七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果比较及对患者血流动力学的影响

    目的 对比分析丙泊酚与七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果及对患者血流动力学的影响.方法 行腹腔镜胆囊切术患者92例,将其随机分为对照组(n=46)与实验组(n=46),对照组给予丙泊酚与瑞芬太尼联合麻醉,实验组给予七氟醚与瑞芬太尼联合麻醉.比较两组麻醉效果;检测并比较两组患者手术前后应激反应指标及血流动力学指标水平变化.结果 实验组患者麻醉后自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、言语应答时间、睁眼时间均显著快于对照组(P<0.01);麻醉后各时期两组患者HR、SpO2与麻醉前比较、组间比较均无显著差异(P>0.05);插管后两组血糖和皮质醇水平、SBP、DBP均显著低于麻醉前(P<0.05或P<0.01),且实验组SBP、DBP显著低于对照组(P<0.05);气腹后5min实验组血糖和皮质醇水平及两组患者SBP、DBP与麻醉前无显著差异(P>0.05),对照组皮质醇水平高于麻醉前(P<0.05),实验组皮质醇水平、SBP、DBP显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);术毕两组血糖水平及对照组皮质醇水平均较麻醉前显著升高(P<0.01),且实验组血糖和皮质醇水平均低于对照组(P<0.01),两组间SBP、DBP及与麻醉前比较均无显著差异(P>0.05).结论 七氟醚联合瑞芬太尼相对于丙泊酚联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术诱导麻醉中,能在短时间内使患者苏醒,恢复意识,降低患者应激反应,对患者血流动力学影响较小.

    作者:时晓燕 刊期: 2018年第02期

  • 门诊处方前审核回退原因分析

    目的 通过对临床结算前审核不通过回退的处方进行整理分析,了解回退的主要原因及分类汇总,了解医师不规范处方情况,以及门诊不合理用药现象,促进临床合理用药,同时也说明门诊处方审核的重要性和必要性.方法 抽取2017年1月~2017年3月份审核回退的所有处方,对其年龄分布,原因进行分类统计分析.结果 处方审核判定为不合理处方回退,主要原因为用法用量不适宜,用药与诊断不符,诊断不完整,用药不适宜人群等.回退的不合理处方没有显著性别差异性,以老年人居多,抗生素的不规范使用是重灾区.结论 应不断规范医师处方行为,加强药师审核力度和干预措施,增加培训提升药师及时干预处方的能力,及时有效地保障患者的用药安全,提高处方质量和合理用药水平,保证医疗安全.

    作者:吴凌凤 刊期: 2018年第02期

  • 阿莫西林克拉维酸钾对急诊肠梗阻手术减张缝合患者术后感染相关及炎症指标的影响分析

    目的 对急性肠梗阻手术减张缝合患者使用阿莫西林克拉维酸钾的术后影响进行探究.方法 选取60例来年肠梗阻术后减张缝合患者随机分成两组各30例,对照组患者使用常规治疗,观察组患者使用常规治疗联合阿莫西林克拉维酸钾进行治疗,将两组患者治疗后的效果进行比较.结果 对照组患者与观察组患者发生感染的概率分别为70%和30%,对照组干预观察组,并且两组比较存在的差异较大,有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗之前的血清抗炎指标指数相当,但治疗后均发生不用程度的下降,观察组下降的幅度要大于对照组,差异较大,有统计学意义(P<0.05).结论 对于急诊肠梗阻手术减张缝合患者,使用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗,能够降低患者的感染率和血清炎症相关指标,具有深远的临床意义.

    作者:叶希怀 刊期: 2018年第02期

  • 注射用奥扎格雷钠与不同大输液的配伍稳定性考察

    目的 考察注射用奥扎格雷钠与o.9%生理盐水、5%葡萄糖溶液和5%果糖溶液配伍稳定性.方法 使用o.9%生理盐水、5%葡萄糖溶液和5%果糖溶液3种临床常用大输液分别和注射用奥扎格雷钠配伍后,25℃恒温水浴保存,并分别在0、1、2、4、6、10h观察溶液外观、澄明度、pH计测定溶液pH值、HPLC测定奥扎格雷钠含量.结果 注射用奥扎格雷钠与0.9%生理盐水、5%葡萄糖溶液和5%果糖溶液配伍放置10h后,溶液外观、澄明度、pH值均未发生改变;奥扎格雷钠在3种配伍溶液中稳定性良好,在10h内药物含量未出现下降.结论 注射用奥扎格雷钠可以与0.9%生理盐水、5%葡萄糖溶液和5%果糖溶液配伍使用,并要求在配伍后10h内滴注完毕.

    作者:伊丽 刊期: 2018年第02期

  • 健骨注射液中聚山梨酯80含量的研究

    目的 运用凝胶色谱-蒸发光散射检测法(GPC-ELSD)建立健骨注射液中聚山梨酯80检测的方法.方法 采用TSK GELG2000SWxl色谱柱(7.8mm×300mm,5μm),以乙腈-0.02mol·L-1醋酸铵溶液(10∶90)为流动相,流速0.6mL·min-,柱温30℃,采用Alhech 2000ES检测器检测,漂移管温度111℃,载气为空气,流量为3.3L·min-1.结果 聚山梨酯80进样量在5.06~25.30μg范围内线性关系良好(r=0.9995);方法回收率为100.56% (RSD=1.21%,n=9).结论 该方法灵敏简便,重复性好,专属性强,可作为健骨注射液中聚山梨酯80的质量控制方法,为降低临床不良反应的发生提供技术保障.

    作者:黄莉莉;罗轶;吴桂凡;谢培德 刊期: 2018年第02期

  • 鸦胆子油对肺癌患者免疫功能影响的Meta分析

    目的 评价鸦胆子油对肺癌患者免疫功能的影响.方法 检索鸦胆子油对肺癌患者免疫功能影响的随机对照研究文献,采用Meta分析对其影响进行评价.结果 纳入7篇项随机对照研究.Meta分析结果显示:在对肺癌患者常规治疗基础上给予鸦胆子油的治疗组对患者免疫功能影响的总有效率高于常规治疗的对照组,且鸦胆子油注射液能够显著升高细胞免疫功能指标:CD3+、CD4+、CD8+、CD16+ 56+,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上加以鸦胆子油对肺癌患者免疫功能影响显著,应在临床推广其应用.

    作者:匡跃;王蓉 刊期: 2018年第02期

  • 布地奈德联合特布他林治疗哮喘护理干预

    目的 探究布地奈德联合特布他林治疗哮喘的临床效果,并探讨其护理措施,为提高哮喘的临床治疗效果奠定基础.方法 收集我院自2015年至2017年期间收治的80例哮喘患者作为受试对象,患者采用不同方式及护理干预,将患者治疗后的临床效果进行对比,进而评估布地奈德联合特布他林对于患者的治疗效果及相关护理措施.结果 实验组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相比于常规治疗和护理,患者更为认可联合用药结合护理干预的方案,满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床治疗哮喘患者的过程中,应用布地奈德联合特布他林气雾剂吸入的临床效果理想,同时对患者结合护理干预,能够有效的提高治疗效果,进而取得患者满意,因此建议推广使用.

    作者:赵金艳 刊期: 2018年第02期

  • HPLC法测定盐酸法舒地尔中基因毒性杂质

    目的 建立HPLC法测定盐酸法舒地尔中基因毒性杂质(5-异喹啉磺酸甲酯).方法 采用高效液相色谱法,色谱柱:Thermo Scientific Hypersil GOLS C8(4.6×150mm,3μm),流动相:0.1%甲酸溶液-乙腈(98:2);检测波长:275nm,流速:0.9mL·min-1;进样量:20μL;柱温:30℃.结果 盐酸法舒地尔中基因毒性杂质在1.01μ·mL-1 ~30.19μ·mL-1的浓度范围内线性关系良好(r2=0.9995).结论 该方法简单,准确可靠,专属性好,可用于盐酸法舒地尔的质量控制.

    作者:李开凤;普俊学;高宏涛 刊期: 2018年第02期

  • 三味龙胆花片联合布地奈德治疗急性咽炎的有效性与安全性评价

    目的 探讨评价三味龙胆花片与布地奈德联用在急性咽炎治.疗中的有效性及安全性.方法 选取94例急性咽炎患者分为对照组与联合组,分别给予单独布地奈德治疗和三味龙胆花片与布地奈德联合治疗.将主症与次症积分变化、治疗的有效性及安全性作为观察指标,对比组间数据差异.结果 治疗后联合组与对照组主症、次症积分均远低于本组内治疗前(P<0.05),且治疗后联合组积分均远低于对照组(P<0.05);治疗组疗效分布与对照组经秩和检验可知差异显著(P<0.05),且对照组总有效率高达97.87%,远远高于对照组的87.23% (P<0.05);治疗期间联合组与对照组均未发生药物毒副反应.结论 三味龙胆花片联合布地奈德治疗急性咽炎不仅能够显著控制临床症状,还可改善治疗效果,有效性和安全性均比较理想.

    作者:丁亚南;曹雪艳 刊期: 2018年第02期

  • 甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜疗效及对免疫功能的影响

    目的 探究腹型过敏性紫癜患者应用甲基强的松龙联合丙种球蛋白的治疗效果及对体液免疫功能的影响.方法 选择我院2015年10月至2016年11月收治的100例腹型过敏性紫痰患者,按照随机数字表法将其分为两组,常规组(50例,抗感染药物+甲基强的松龙)、联合组(50例,甲基强的松龙+丙种球蛋白),并对比分析其临床疗效及机体体液免疫功能.结果 治疗后,联合组患者的IgA、IgG、IgM值优于常规组,且差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者的T淋巴细胞亚群值较治疗前均显著的好转,联合组好转更加显著(P<0.05);联合组患者接受治疗后的临床总有效率为94%,显著高于常规组患者的78%,且差异存在统计学意义(P<0.05).结论 在甲基强的松龙基础上联合丙种球蛋白,能够显著治疗腹型过敏性紫癜患者,提高其治疗效果,改善患者体液水平,增强机体免疫力,消除过敏原,促进机体康复.

    作者:何春荣 刊期: 2018年第02期

  • 甲硝唑栓联合雌激素软膏对萎缩性阴道炎患者的疗效及E2、CRP水平的影响

    目的 探讨甲硝唑栓联合雌激素软膏对萎缩性阴道炎患者的疗效及对E2(血清雌二醇)、CRP(C反应蛋白)的影响.方法 随机选择我院自2015年4月~2017年4月收治的102例萎缩性阴道炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组两组,每组51例.其中对照组患者进行甲硝唑栓治疗,观察组患者在采用甲硝唑栓和雌激素软膏的联合治疗,比较两组患者的治疗效果以及对E2、CRP水平的影响.结果 观察组患者治疗有效率为98.04%,显著高于对照组;两组患者治疗前阴道脱落细胞成熟指数、阴道炎症评分、阴道健康评分、E2、FSH、CRP水平差异均不大,但治疗后,观察组患者阴道脱落细胞成熟指数、阴道健康评分、E2水平均显著高于对照组,阴道炎症评分、FSH和CRP水平显著低于对照组(P<0.05).结论 甲硝唑栓联合雌激素软膏对萎缩性阴道炎患者的效果更好,可显著改善患者的临床体征,优化血清FSH和E2水平,安全性好,实用性强,可在临床上广泛推广应用.

    作者:郭俊风 刊期: 2018年第02期

  • 肾上腺素联合阿替卡因治疗牙髓病的效果分析

    目的 探析肾上腺素联合阿替卡因治疗牙髓病的效果.方法 我院于2015年6月至2017年6月随机选取了38例患有牙髓疾病的患者,随机分为对照组和观察组,对照组患者通过盐酸里多可因联合肾上腺素作为麻醉剂对患者进行麻醉工作,而观察组的患者则接受肾上腺素联合阿替卡因作为麻醉剂进行麻醉工作.结果 观察组患者在手术之后产生的不良反应率为10.52%,远远低于对照组产生的不良反应率;而观察组的麻酥麻醉有效率为94.73%,远远高于对照组的麻醉有效率63.16%,而观察组患者在手术前后的24h之内的疼痛程度远远低于对照组,两组患者差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 肾上腺素联合阿替卡因治疗牙髓病的治疗效果更高,麻醉起效时间短,操作简单便捷,效果更加明显,适合在口腔科,特别是牙髓疾病的治疗过程中,进行治疗推广.

    作者:田永杰 刊期: 2018年第02期

  • 新型姜黄素衍生物C086对胰腺癌细胞Panc-1的抑制作用

    目的 体外研究姜黄素衍生物C086对胰腺癌细胞Panc-1的作用.方法 ①采用四甲基偶氮唑蓝(MTr)法体外检测C086对Panc-1增殖抑制作用;②采取划痕实验方法检测C086对Panc-1迁移能力的影响;③应用Western blot法检测C086处理过的胰腺癌细胞Panc-1中STAT-3、C-myc蛋白的含量.结果 ①C086对Panc-1的增殖抑制作用表现出明显的量效和时效关系,C086作用48h的IC50值是3.56μmol·L-1;②经过不同浓度C086处理细胞一定时间后,Panc-1细胞的移动能力低于对照组.2.125μmol· L-1C086作用24h迁移抑制率迭37.75%(P<0.05);③经过C086作用48h后胰腺癌细胞Panc-1中STAT-3、C-myc的蛋白表达量均有减少,特别是6μM C086作用效果显著.结论 实验结果表明,C086对胰腺癌细胞Panc-1具有明显的抑制作用.

    作者:王晓露;刘碧;肖恒;王梦婷;叶胜难;许建华 刊期: 2018年第02期

  • 某三甲医院2015~2016年度儿科门诊第二类精神药品临床使用分析

    目的 通过对某三甲医院2015-2016年度儿科门诊第二类精神药品处方的进行分析,了解该院儿科门诊第二类精神药品具体使用情况,分析评价其临床用药的合理性,从而为临床合理使用该类药品提供参考.方法 查阅某院2015-2016年度儿科门诊第二类精神药品的处方,对院内儿科门诊使用第二类精神药品的合理性进行分析,采用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标的分析方法,并将适用于成人的DDD值换成适用于儿童的DDDn值,对应用的第二类精神药品作统计,进而分析其用药的合理性.结果 6种用于儿科的第二类精神药品的处方分析中注射用苯巴比妥钠和地西泮注射液的DUI> 1.0,其他均小于1.0.结论 某院第二类精神药品使用情况基本合理,治疗儿童惊厥可以选择有优势的巴比妥类药物,治疗癫痫可以选择优势的苯二氮卓类药物.

    作者:翁晓珊;李锡浩 刊期: 2018年第02期

  • 注射用血栓通致迟发型超敏反应伴呼吸困难1例

    1临床资料患者男,52岁,于2017年5月16日因车祸伤及右小腿,小腿肿胀疼痛,不能站立及行走,家人急送至当地医院摄X线片提示:右胫骨近端及腓骨颈处骨皮质连续性中断,骨折线累及关节面,骨折端稍移位,为进一步治疗,当日转入我院.无食物、药物过敏史.体格检查:右小腿近端肿胀畸形明显,右膝、右小腿后内侧、右足背及外踝见多处皮肤挫裂伤,右小腿上段压痛明显,局部皮肤张力高.摄X线片提示:右胫骨近端及腓骨颈处骨皮质连续性中断,骨折线累及关节面,骨折端稍移位.诊断:右胫骨平台骨折、右腓骨颈骨折、软组织挫伤、皮肤挫裂伤.

    作者:张晓艳 刊期: 2018年第02期

  • 护理干预对生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者疗效的影响分析

    目的 探讨和研究肝硬化上消化道出血患者接受生长抑紊联合奥美拉唑治疗的价值并总结护理干预的意义.方法 依据患者就诊先后顺序从2016年1月至2016年10月来我院治疗的肝硬化上消化道出血患者中选取82例作为研究对象并通过抽签的方法将其进行分组,其中接受禁止饮食、护肝脏、输注红细胞等常规治疗措施的设为对照组,在对照组常规治疗措施基础上辅以生长抑素联合奥美拉唑治疗的设为试验组,比较不用治疗方案疗效差异.结果 研究数据表明,试验组治疗1周后的总有效率为38(92.68%),而对照组治疗1周后的总有效率为28(68.29%),试验组的治疗总有效率明显增加,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化上消化道出血的患者在常规治疗措施基础上辅以生长抑素联合奥美拉唑治疗,同时辅以护理干预措施,能够明显增加治疗效果,效果显著,值得学习和应用.

    作者:孙燕;韩雪 刊期: 2018年第02期

海峡药学杂志

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主管:福建省食品药品监督管理局

主办:中国药学会福建分会