陈备；阮鹤瑞；徐静
目的：探究高原地区子痫前期及子痫的分娩方式、结局、预防及治疗。方法回顾分析2010－06～2014－06高原地区88例子痫前期及子痫孕产妇的临床资料进行对照分析。结果高原地区用药后全部病例血压降至正常，尿蛋白转阴，水肿逐渐消退。经药物治疗抽搐控制2小时后，12小时内，按病人孕周及具体情况酌情予终止妊娠。结论高原地区子痫前期及子痫的患者剖宫产是佳终止妊娠的分娩方式。对育龄妇女、孕产妇进行健康教育，促使孕产妇自觉地从妊娠早期进行定期的产前检查。妊娠高血压疾病产妇尽早治疗，积极控制子痫前期及子痫的发作、及时终止妊娠是治疗子痫前期及子痫的极为重要的措施，是降低孕产妇围产期的死亡率及并发症的关键。
作者：张英玲；杨惠莲 刊期： 2015年第z1期
目的：总结腹腔镜胆囊切除术中选择性放置腹腔引流管的体会。方法回顾性分析1310例LC治疗胆囊良性疾病患者的临床资料。结果934例未放置腹腔引流管，恢复良好。296例放置腹腔引流管，大多引流出10～110 mL淡红色或淡黄色浑浊液体，无胆汁样引流液，术后48～72 h拔除，恢复好。5例引流出胆汁样液体，考虑存在胆汁漏，按胆漏常规处理，1例引流出暗红色血性液，考虑腹腔渗血，3例引流出大量淡黄色血清样液体，结合术前病史，考虑肝硬化腹水，观察48 h无出血、胆漏后拔除。结论腹腔镜胆囊切除术中选择性放置腹腔引流管切实可行且必要，利于患者顺利康复。
作者：赵利锋；王钢；杨彦伟；郑又侨 刊期： 2015年第z1期
目的：观察B超引导下经皮肝穿刺胆道引流术（percutaneoustranshepaticcholangio drainage， PTCD）在高龄急性重症胆管炎ACST中的治疗效果。方法对我院收治的106例高龄ACST患者行PTCD，观察临床治疗效果。结果106例均穿刺置管成功，全部获得有效胆管引流，引流24～48 h后腹痛减轻，体温逐渐降至正常。术后胆道出血2例，胆漏1例，导管脱落1例，导管堵塞2例，无气胸、血胸等并发症及死亡病例。结论对难以耐受手术的高龄ACST患者， PTCD是一种安全、可靠、微创及有效的治疗方法。
作者：姚礼；王勇；严轶群；包巴特尔 刊期： 2015年第z1期
目的：分析小儿重症肺炎的护理干预效果。方法分析144例重症肺炎患儿的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各72例，其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行综合护理干预，比较两组治疗的总有效率。结果观察组的总有效率（93.1％）显著高于对照组（83．3％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对小儿重症肺炎患者进行综合护理干预措施，有助于患儿的康复，改善治疗效果。
作者：吴莎丽 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨多频稳态听觉诱发电位（ASSR）、诱发电位（ABR）与鼓室声导抗测试在婴幼儿听力诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009－02～2012－01转诊听力诊断中心的听力筛查未通过的新生儿及门诊就诊疑有听力损失的婴幼儿1081例，分为对照组和试验组，对照组以ABR检测结果为标准；试验组行ABR联合ASSR和鼓室声导抗检测，以ABR和ASSR反应阈共同作为诊断标准，对比两组异常率有无差异，以及试验组中声导抗在各程度中的发生率。结果试验组异常率为54．74％，对照组异常率为48．03％，比较差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组的轻度和中度听力损失程度中：声导抗异常率较高，分别是80．38％和84．43％，且ASSR的0．5 kHz反应阈值与ABR阈值比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ASSR反应阈测试可以弥补click－ABR阈值不足。鼓室导抗测试方便、快捷、无创，在婴幼儿中耳功能客观评估及长期随访中有着重要的应用价值。
作者：任雪莲；窦晓宁；王华；秦胜民；杨燕燕 刊期： 2015年第z1期
目的：通过彩色超声观察子宫内膜息肉准确诊断和及时发现病变。方法采用海鹰彩色超声仪，阴道探头频率5～12 MHz，观察子宫的轮廓、大小、肌层变化、子宫内膜的厚度、子宫内膜的完整性及回声情况、宫腔线回声及病灶表面及基底与子宫内膜的关系。结果利用超声检查35例患者中多发息肉19例，单发息肉16例，其中子宫内膜息肉突入宫颈管3例突入宫颈外口1例。绝经后2例。结论随着阴道超声探头逐步应用及广泛开展，对宫腔、子宫内膜的检查更清晰，进而大大提高了子宫内膜息肉的检出率。
作者：陈备；阮鹤瑞；徐静 刊期： 2015年第z1期
目的：根据临床线索，探讨急性心肌梗死（AMI）的急诊诊断，减少误诊率。方法回顾性分析106例急诊诊断心肌梗死患者的临床资料及辅助检查。结果106例首诊病例中，第一时间即被诊断为急性心肌梗死的患者12例，3小时之内诊断的为88例，12小时之内诊断的为4例，24小时之内诊断的为2例；误诊6例。结论对不典型的可疑病例应注重相关病史，认真、全面进行特异性辅助检查以提高诊断率。
作者：吴克斌；王守兵 刊期： 2015年第z1期
米非司酮配米索前列醇作为一种有效的终止早孕的方法（即药物流产，简称药流）以广泛应用于临床，但近年常见药流不全导致宫内残留，终还需行清宫术处理。为了减少盲目手术操作给患者带来严重不良后果，我们近年来应用超声下进行了80例药流不全清宫术处理，探讨超声引导下清宫术的价值，现将处理体会报道如下。
作者：陈备；阮鹤瑞；徐萌 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨MRI检查在膝关节后外侧复合体损伤的影像学特点及临床应用价值。方法回顾性分析15例与膝后外侧复合体损伤有关的病例影像资料，包括X线、CT及MRI检查的诊断结果，并进行统计。结果 X线诊断明确骨折4例，可疑骨折2例，关节积液6例；CT显示骨折7例，软组织肿胀增厚12例，关节积液12例；MRI显示骨折11例，骨挫伤15例，膝后外侧角结构肿胀增厚15例，其中外侧副韧带损伤Ⅰ～Ⅱ级6例，腘肌肌腱损伤Ⅰ～Ⅱ级8例，腓肠肌外侧头损伤4例，股二头肌及肌腱损伤9例，关节囊肿胀15例，关节积液15例，关节软骨明显破裂者4例，半月板损伤6例。结论 MRI诊断膝关节后外侧体损伤的敏感度及准确性均明显高于X线及CT，应用MRI检查对于临床治疗具有重要指导意义。
作者：梁志文；马庆祥；尹利荣 刊期： 2015年第z1期
目的：回顾传统通气策略与肺保护性通气策略对于ARDS患者的治疗效果，比较两者之间的优缺点，指导今后ARDS患者的通气方法。方法回顾分析2009～2011年2年内39例ARDS患者行两种不同通气策略的28天无机械通气日、ICU住院日、住院费用及病死率之间的差异。结果自2010年10月份使用肺保护性通气策略以来，我科收治的ARDS患者获得更长的28天无机械通气日，更短的ICU住院日，更少的住院费用及更低的病死率。结论肺保护性通气策略的运用使ARDS的救治成功率得到明显改善。
作者：饶振译 刊期： 2015年第z1期
目的：研究原发性高血压病患者不同左室构型的左室功能情况。方法应用彩色超声心动图技术。结果正常构型组：左室收缩功能正常，舒张功能略减低。向心性重构组：左室收缩功能正常，舒张功能减低。向心性肥厚组：左室收缩功能正常，舒张功能明显减低。离心性肥厚组：左室收缩功能减低；舒张功能明显减低。结论原发性高血压左室舒张障碍先于收缩障碍，二尖瓣环组织多普勒（ TDI）对左室舒张功能的评价更敏感及准确。
作者：商慧华；苏洪涛；宋鑫；刘水漪；郭莹 刊期： 2015年第z1期
目的：探究分析经左胸入路（Sweet）和经右胸和上腹正中切口术（Ivor－Lewis）两种方式治疗胸下段食管癌的临床效果。方法随机选取2013－06～2014－06我院收治的120例胸下段食管癌患者，并对其临床治疗资料进行回顾性分析，其中经Sweet路径手术的患者74例，经Ivor－Lewis路径手术的患者46例。结果所有患者均顺利完成手术，并痊愈出院，其中Sweet手术组患者的手术时间明显低于Ivor－Lewis手术组患者，但是Ivor－Lewis手术组的出血量明显少于Sweet手术组，并且其清扫淋巴结的数量也明显多于Sweet手术组，Ivor－Lewis手术组的并发症发生率也明显低于Sweet手术组，两组数据对比差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论两种手术方式治疗胸下段食管癌均具有良好的治疗效果，但是Ivor－Lewis手术可降低后并发症的发生，具有较好的临床效果。
作者：刘一胜；吴其琛；鲍方 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨肋骨骨折数目和部位的临床意义。方法通过对1226例肋骨骨折患者临床资料的回顾性研究，对不同肋骨骨折数目、部位的患者住院期间并发症情况进行统计学分析，确定肋骨骨折和血胸、肺挫伤等有无相关性，不同部位并发症发生率有无统计学差异。结果肋骨骨折数目和血胸、肺挫伤、ARDS、死亡的发生率有明显的正相关关系，不同部位的并发症发生率存在统计学差异。结论肋骨骨折部位及其数目预示着患者并发症的发生可能性的大小及预后，对闭合性胸外伤患者有重要的临床意义。
作者：袁前超 刊期： 2015年第z1期
患者女，39岁，因突发上腹部持续性剧烈疼痛1．5小时于2014－06－109时急诊入院，实验室检查：肝功异常；腹部彩超：脾静脉内径1．4 cm，肠系膜静脉内径1．6 cm，门静脉主干内径2．0 cm，门静脉主干、左右支及其分支，脾静脉，肠系膜上静脉内均见低回声团。诊断：门静脉系统血栓，肠系膜静脉血栓，脾静脉栓塞。现将救治过程报道如下。
作者：刘建平；孟霞；杨洁 刊期： 2015年第z1期
支原体肺炎（ mycoplasma pneumoniae， MP）是目前引起儿童支气管炎、肺炎的重要致病源之一。支原体肺炎常引起肺外损害，临床表现诸如皮疹、心包炎和血液系统疾病等，特别是中枢神经系统（ CNS）的相关合并症已经引起临床的广泛关注。肺炎支原体引起的中枢神经系统损害发生率微小，临床可以表现为脑炎、脑膜脑炎、脑病、急性横贯性脊髓炎、吉兰－巴雷综合征、视神经炎等，但是一旦发生影响极大。本文对临床收治的1例支原体肺炎患儿并发脑梗死导致一侧偏瘫病例报道如下。
作者：王立东；沈婷 刊期： 2015年第z1期
心肺复苏（ CPR）是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法。目的在于保护脑、心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 CPR方法是在20世纪50～60年代逐渐发展起来的，从1956除颤器的应用，1958年口对口人工呼吸及1960年胸外按压的应用，到70年代被广泛采用。随着CPR知识的普及与急救技术的培训，复苏成功率不断提高。2010年出版的《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》（简称指南）以专家综述的科学证据为基础，用循证医学使医学证据和临床技术得到有效整合，较2005版指南有相应调整。现将指南中CPR新进展综述如下。
作者：沈海俊 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨血浆超敏C－反应蛋白（hs－CRP）水平在预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者呼吸机撤离中的意义。方法2012－10～2013－09入住我院重症医学科的AECOPD需有创呼吸机治疗且上机时间不少于72 h的患者共79例为研究对象，均采用低水平压力支持模式撤机，根据撤机情况分为撤机成功组和撤机失败组，患者在撤机前查动脉血气、hs－CRP等临床指标，并计算氧合指数、APACHEⅡ评分，对两组患者的相关指标进行比较和统计学分析。结果撤机成功51例（64．6％），撤机失败28例（35．4％）。与成功组比较，撤机失败组血浆hs－CRP水平明显高于成功组（ P＜0．05）。结论血浆hs－CRP水平对预测COPD患者撤机结果有一定临床价值。
作者：谭植华；冯恩民；吴振海；刘丽君；李颖；李维东 刊期： 2015年第z1期
目的：熟练掌握急性阑尾炎的超声图像特征及超声诊断急性阑尾炎的影像价值。方法应用百胜MYLABSIX＋彩超，探头频率7．5～10 Hz对69例经超声诊断的急性阑尾炎患者影像诊断进行回顾性分析总结。结果69例阑尾炎中，急性阑尾炎、化脓性阑尾炎63例，诊断符合率76％，其中阑尾内有粪石或粪石嵌塞的3例，诊断符合率91％，阑尾周围脓肿3例，超声诊断符合率为95％，上述病例均行超声检查及手术病理证实。结论超声诊断急性阑尾炎为患者提供了一个直接、简便、安全的方法，为临床提供客观的诊断依据。
作者：陈备；阮鹤瑞；徐静 刊期： 2015年第z1期
目的：分析全程护理对肿瘤患者化疗性静脉炎发生情况及生活质量的影响。方法收集拟行化疗的肿瘤患者96例，随机分为观察组与对照组，每组48例，观察组实施全程护理干预，对照组予以一般护理干预，两疗程后比较两组患者化疗性静脉炎发生情况、生活质量变化情况。结果全程护理的观察组化疗性静脉炎的发生率6．25％，而一般护理的对照组发生率为16.67％，观察组明显低于对照组，差异显著（ P＜0．05）；观察组患者生活质量明显优于对照组，差异亦有显著性（ P＜0．05）。结论全程护理可有效防治化疗性静脉炎的发生，提高肿瘤患者生活质量，应推广实施。
作者：王洪丹；赵静；李妍 刊期： 2015年第z1期
目的：建立血液中乙醇含量检测结果的不确定度评定，以报告更客观准确的检验结果。方法用顶空气相色谱内标工作曲线法测定血液中乙醇浓度，从测定程序分析测量不确定度。结果测量重复性引起的不确定度为2．15×10－4，标准及内标纯度引起的不确定度为1.02×10－2。结论影响顶空气相色谱内标工作曲线法测定血液中乙醇的不确定度的因素主要是标准及内标溶液的配制与稀释（体积），样品的取样所产生的误差。
作者：徐冬新 刊期： 2015年第z1期
中国急救医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
