甲巯咪唑片致药疹2例

戴永北

关键词：甲巯咪唑片, 甲状腺功能亢进症, 三碘甲状腺氨酸, 白细胞减少症, 抗甲状腺药, 过氧化物酶, 过敏性反应, 作用机制, 甲状腺素, 不良反应, 他巴唑, 咪唑类, 酪氨酸, 碘化物, 治疗, 偶联, 呕吐, 苦味, 合成, 恶心

摘要：甲巯咪唑(Thiamazol),又名他巴唑(Methimazol),是一种咪唑类抗甲状腺药,主要用于治疗甲状腺功能亢进症,其作用机制是通过抑制甲状腺内过氧化物酶,阻止摄入到甲状腺内的碘化物氧化及酪氨酸的偶联,从而阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺氨酸(T3)的合成.其主要不良反应为白细胞减少症、恶心、呕吐、口中有苦味等,过敏性反应报道较少见.

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小剂量叶酸片鉴别方法的改进

叶酸是人体必需的一种B族维生素.妇女怀孕早期适量增补叶酸可以降低神经管畸形发生的危险.中国药典[1]中叶酸片规格为5 mg/片,鉴别时用紫外扫描,计算256 nm和365 nm的吸收度比值.小剂量叶酸片(0.4 mg/片)更适用于怀孕妇女补充叶酸,部标准[2]在鉴别时参照中国药典测定A256 nm和A365 nm的吸收度比值,笔者发现该法小剂量叶酸片中辅料影响较大,难以进行,需进一部完善.现将改进结果报告如下.

作者：张晴刊期： 1999年第04期
降酶灵胶囊对四氯化碳致小鼠肝损伤的保护作用

降酶灵胶囊是我院研制的治疗肝炎的一种新药,选用中药五味子、丹参、淮山、灵芝精粉等经科学方法提炼配制而成.对血清谷丙转氨酶有显著的降低作用,并提高机体免疫功能.本文考察了降酶灵胶囊对四氯化碳致小鼠急性肝损伤[1]的保护作用.

作者：叶宇红；郑义信；吴胜刊期： 1999年第04期
威灵仙的药学研究

中药威灵仙能祛风除湿、通络止痛,用于风湿痹痛,肢体麻木,筋脉挛急,屈伸不利等症.根据文献报道,其中有效成分是原白头翁素(Protoanemonin)和白头翁素(Anemonin),二者都具有显著的抗菌作用,白头翁素还具有镇痛和镇静作用.原白头翁素和白头翁素都能随水蒸气蒸馏,但原白头翁素很不稳定,易于发生两分子聚合生成白头翁素.白头翁素分子量小,熔点低,根据民间的外用疗法,推测其可能有一定的透皮吸收特性.目前,已有单位应用威灵仙注射液于临床治疗风湿性关节炎,腰肌劳损、坐骨神经痛、肥大性脊椎炎,急性腰扭伤、坐骨神经痛、肩周炎等症,具有显著疗效.现将其药学研究综述如下,供同道参考.

作者：吕丹刊期： 1999年第04期
他巴唑抑制甲状腺激素合成的机理

对他巴唑影响甲状腺过氧化物酶(TPO)催化的四甲基联苯胺(TMB)显色反应及酪氨酸碘化反应进行了研究.结果表明,他巴唑不抑制TPO,主要是通过夺去反应中必需的活性氧影响TMB的显色及酪氨酸的碘化.

作者：冯修高；徐向进；薛昭卿；陈敏；吴学贵；王爱民；陈凤平；陈频刊期： 1999年第04期
谈盐酸普萘洛尔的服用禁忌

盐酸普萘洛尔又名心得安,为临床常用的肾上腺素β受体阻滞药,能竞争性地抑制儿茶酚胺的作用,常用于心律失常、心绞痛、高血压、心肌梗死等多种疾病的防治.

作者：林桦刊期： 1999年第04期
HPLC法测定蘑菇粉等中水溶性维生素的含量

本文探讨了应用HPLC法对食物中的水溶性维生素测定的一种方法.样品采用稀盐酸提取,经μ Bondapak C18柱分离,流动相为甲醇-水体系中加入0.1 mol/L NaAc,0.02%三乙胺用HAC调pH为4.18,254 nm处紫外测定.梯度洗脱,样品中7种水溶性维生素完全分离并定量测定.回收率为91.6～104.2%,相对标准偏差小于3.90%,线性相关系数在0.9950以上.

作者：黄红霞刊期： 1999年第04期
对常用给药途径的体会

药物应用后所产生的治疗效果,常与药物的剂量、制剂、给药途径、联合应用以及病人的心理状态等有一定的关系.同一药物的不同制剂和不同给药途径,会引起不同的药物效应.一般注射药物比口服吸收快,水溶性制剂比油溶液或混悬剂吸收快,在口服制剂中,溶液剂比片剂、胶囊容易吸收.

作者：陈娴；王凤刊期： 1999年第04期
影响中药汤剂疗效的几个因素

中药饮片的重量、质量、精粗程度,以及临方配制时的每一道操作工序,直至煎炖、服法,都直接地影响着中药的治疗效果.现略述于下.

作者：郑玉藩刊期： 1999年第04期
大剂量安定、氯丙嗪中毒抢救体会

本院急诊科1996年5月抢救1例吞服大剂量定安、氯丙嗪后昏迷、二便失禁、低血压休克病人获得成功,现报告如下.

作者：江扬聪刊期： 1999年第04期
绝经后骨质疏松的药物治疗

绝经后妇女雌激素水平急剧下降,会出现快速骨丢失,又名绝经后骨质疏松症(PMO),骨质疏松症一旦发生,往往难以复原,应强调早期防治.药物治疗可分为二大类,抑制骨吸收、促进骨形成,前者有雌激素、降钙素、钙、维生素D、二磷酸盐,依普拉封,后者有氟化物,雄激素,孕激素,甲状旁腺激素片段,本文就上述药物作逐一介绍.

作者：宋淑钦刊期： 1999年第04期
我省医药产业发展战略与对策的我见

1 世界制药工业发展新趋势1.1 全球医药市场高增长率发展进入90年代末,世界制药工业发展迅速,医药产业在许多发达国家也是支柱产业之一.Finaclal times在1998年进行的FT500世界500强公司的调查中,列入的31家制药公司其药品市场资本已高达15959亿美元,其中默克公司和辉瑞公司分别位于第5位和第6位,Elan公司、Genentech公司、Synthelabo公司新近列入了世界500强公司.全球医药市场的增长率始终保持2位数.近10年陆续上市的许多新药疗效显著(如抗肿瘤药紫杉醇(Taxol))等对高增长率的医药市场起了很大作用.1988年至1998年世界医药市场约有460种具重要临床意义的新药上市,其中有近百种取得突破的新药研究品种及一批具新作用机制药物.在新药研究与开发的基础上,全球制药工业将以崭新的面貌进入21世纪.

作者：林岩香刊期： 1999年第04期
川杜仲与藤杜仲的鉴别

川杜仲为杜仲科植物杜种(Eucommia ulmoides oliv)的干燥树皮,别名丝棉皮、扯丝皮,是中医常用补肝肾、壮筋骨、安胎、强壮药.近年来由于杜仲需用量较大,供不应求,全国各地出现多种混用品.为去伪存真,现将川杜仲与常见伪品藤杜仲的特征鉴别如下,供同行们参考.

作者：刘美娥刊期： 1999年第04期
静滴抑肽酶致过敏性休克1例

患者,女,住院号120559,因7 d前无明显诱因,出现中上腹持续性钝痛,阵发性加剧绞痛,并向腰背部反射痛,无发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等.收住院急查白细胞11.0×109/L,中性0.88,淋巴0.12,血淀粉酶1200 U/L,血糖7.5 mmol/L,二氧化碳结合力20.1 mmol/L,尿素氮5.0 mmol/L,电解质报告正常,B超检查胰腺显示不清,诊断为急性胰腺炎(胰源性)入院第一天给予补充能量,支持疗法,抗炎、及5%葡萄糖液500 ml+善得定0.3 mg静滴,1日2次,一切正常,于第2天加用葡萄糖盐水500 ml+抑肽酶20 u静滴,(抑肽酶本院缺货,外院购入),静滴15 min后,病人突然出现头痛,恶心、呕吐,继而意识不清,于昏迷状态,双侧瞳孔等圆大,直径2.5 mm,对光反射敏感,脉搏细弱,血压测不到,呼吸急促,即刻停用抑肽酶,立即肌注非那根25 mg,静脉推注地塞米松10 mg,0.1%肾上腺素1 mg,以及生理盐水40 ml加10%葡萄糖酸钙10 ml静推,15 min测脉搏110次/min,呼吸24次/min,意识转清,脉搏细弱,呼吸较促,心电监护显示窦性心律,节律齐,持续吸氧,并给予生理盐水34 ml加多巴胺160 mg推注泵推5 mg/h,次日病人逐渐恢复,继续心电监护,其它药物继续使用,至第3天完全恢复,说明系抑肽酶引起的过敏性休克.

作者：黄淑萍；梁美凤刊期： 1999年第04期
叶绿酸铜钠抗突变作用的实验研究

用小鼠骨髓细胞微核试验和小鼠睾丸染色体畸变试验探讨叶绿酸铜钠的抗突变作用.结果:叶绿酸铜钠能有效地抑制由环磷酰胺诱导的小鼠PCE微核的发生;在睾丸染色体畸变试验中,表现为对环磷酰胺诱导的小鼠精母细胞染色体畸变的抑制作用,由此表明,叶绿酸铜钠是一种有效的抗突变物质.

作者：蔡承惠；吴小南；黄芳；汪家梨刊期： 1999年第04期
奇诺力致严重过敏1例

奇诺力是消炎止痛药物之一,成份为舒林酸,由默沙东提供.临床用于治疗急慢性类风湿性关节炎、关节周围疾病如冈上肌腱炎、腱鞘炎等及急性痛风性关节炎等.作者在临床工作中遇到1例严重过敏者,特报告如下.

作者：徐玲珍；朱本清刊期： 1999年第04期
盐酸培他啶引湿性探讨及贮存措施

药用培他啶为甲胺乙吡啶的盐酸盐,临床应用非常广泛.因为其极易潮解,为医院制剂带来诸多不便,同时也造成一定的经济损失.为解决这一问题,笔者进行了理论性与实验性探讨,兹介绍如下.

作者：张淑梅；褚衍立；张淑英刊期： 1999年第04期
高效液相法测定斯诺普利原料的含量

本文建立了高效液相色谱法测定斯诺普利的色谱条件.以Shimpack CLC-ODS为固定相,甲醇:0.1%的磷酸溶液(35∶65 v∶v)为流动相,流速1.0 ml/min,柱温40℃,紫外检测波长220nm,内标物苯巴比妥,内标法定量,在所检测的浓度范围内(3.384～1692μg/ml),峰高比与样品浓度之间的线性关系良好(r≥0.9999).日内差＜5.41%,日间差＜6.39%,原料药中杂质峰与药物峰分离良好,方法的重现性好.由测定结果表明,该方法操作简便,灵敏度高,分析速度快,可以作为斯诺普利的含量测定方法.

作者：杨正管；刘锡钧刊期： 1999年第04期
细菌内毒素检查法检测注射用盐酸大观霉素中细菌内毒素的研究

注射用盐酸大观霉素(Spectinmycin Hydrochliride for injection,SHI)又称淋必治,临床上主要用于淋球菌等感染,其内毒素检测现行标准采用家兔热原法(卫生部药品标准1994年),操作费时,成本高.美国药典[1]采用细菌内毒素检查法(简称内毒素法),国内尚未见报道采用此法.为此笔者考察了采用内毒素检查法的可行性并与家兔法进行了比较,结果满意,现报道如下.

作者：孙菊元；顾炳仁刊期： 1999年第04期
铜绿假单胞菌抗生素耐药特性分析

铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginous)是医院临床各类标本常见的致病菌之一.探讨其临床药敏试验,并对其耐药特性的分析,可为临床治疗铜绿假单胞菌更合理选用抗生素提供实验室参考.本方法采用对已分纯的临床各类标本进行菌种鉴定和药敏试验.结果显示,124株铜绿假单胞菌对17种抗生素中泰能耐药率低为13.71%,磷霉素耐药率高为84.68%,其它15种抗生素耐药率在20.16%～74.19%之间.结果说明,铜绿假单胞菌对多种抗生素存在较高的耐药性.因此在选用抗生素时应对抗生素敏感度有一定估计,并以药敏试验结果为准.

作者：向玲；王美容；向荣刊期： 1999年第04期
盐酸曲马多致四肢抽搐1例

盐酸曲马多为非吗啡类强效镇痛药.镇痛机制作用于中枢神经系统与疼痛有关的指导性受体,无致平滑肌痉挛和呼吸抑制作用,镇痛作用可维持4～6 h.近年来已广泛应用于治疗癌症疼痛、骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛,取得较好疗效.主要副作用为恶心、呕吐、纳差、头昏、乏力、嗜睡等.服盐酸曲马多引起四肢抽搐未见文献报道,现将笔者近日遇到1例报告如下.

作者：陈学军；郑美榕刊期： 1999年第04期