李有福；丁萍；何承熙；文海；罗松达卫；懂永祯；王莲；李增寿；孙文明；聂玛；唐喜群；张强；李强；李增月
目的研究碘酸钾(KIO3)碘盐稳定性.方法以40目粉碎的KIO3,用干混法生产的23份KIO3碘盐散装暴露在空气中常温常湿存放12年,用直接容量滴定法测定不同存放期碘盐的含碘量.结果存放22个月内检验碘含量14次,碘下降0.31%;存放32个月碘下降6.38%;存放36个月碘下降9.10%;存放60个月碘下降10.28%;存放84个月碘下降19.63%;存放96个月碘下降25.51%;存放108个月碘下降28.61%;存放120个月碘下降30.40%;存放144个月碘下降39.50%;其中第36,54,60,84,96,108,120,144个月存放期样品均有程度不同的碘下降;碘下降率与其样品含碘量呈负相关.结论 KIO3碘盐化学性质较稳定,其碘盐商业流通周期内碘含量基本不变,12年实验结果提示,它确属国内外所推崇的长效碘盐,并证明新碘盐标准(GB5461-2000)的碘含量统一为1种标准(35±15)mg/kg是十分正确的.
作者：陈建安；兰天水；陈惠琴；陈益林；邱卿如 刊期： 2003年第z1期
目的评价学生碘缺乏病健康教育活动的效果,探讨健康教育行之有效的方法.方法在沿海地区福清市小学生中开展碘盐鉴别活动,并于健康教育活动前后,随机抽查30所小学的学生及小学所在地的家庭主妇,采用问卷调查形式并检测居民户食用盐情况.结果实施碘盐鉴别活动前后,学生碘缺乏病知晓率分别为32.9%和88.2%,家庭主妇碘缺乏病知晓率分别为39.5%和67.3%,碘盐覆盖率分别为69.5%和79.5%,二者间差异有显著意义(P＜0.05).结论学校中开展碘盐鉴别健康教育活动后,学生、家庭主妇的碘缺乏病防治知识明显提高,碘盐覆盖率相应提高,因此学校中开展碘盐鉴别健康教育活动是传播防治碘缺乏病知识的一种有效方法.
作者：林曙光；陈志辉；沈桂成；林兆和；魏建泉；黄文金；林本翔；王木华；黄圣兴 刊期： 2003年第z1期
目的了解青海省碘缺乏病综合干预项目地区合格碘盐食用率、病情、尿碘水平及健康教育情况及其特点.方法在全省9个重点地区的所有乡镇中随机抽取54个乡,1 080户居民,进行甲状腺触诊检查和碘盐半定量检测.结果全省9个项目县的居民合格碘盐食用率为83.4%.尿碘中位数为144.1μg/L,其中,＜20μg/L占3.1%,＞100μg/L占65.2%,儿童甲状腺肿大(甲肿)率为5.3%,从这次自评结果看,儿童碘营养状况还完全没有得到改善,与国家消除碘缺乏病目标相差较大.结论消除碘缺乏病的重要措施仍是全民食用合格碘盐为主的综合性防治措施,坚决杜绝非碘盐冲击市场和病区,同时利用各种媒体加强健康教育知识的宣传,才能提高防治碘缺乏病的自我保健意识,人人食用合格加碘盐,提高全民族素质.
作者：陈黎林；达卫；肖俊贵；文海；李勇；李树邦 刊期： 2003年第z1期
目的了解长治市农村儿童精神运动功能状况,分析儿童亚克汀病患病情况.方法用中国联合型瑞文测验修改版(CRT-C2及CRT-RC),判定在校8～10岁儿童智商;用天津医科大学精神运动功能成套试验(JPB)的T分值,确定368名各智商组儿童的精神运动功能.结果碘缺乏病(IDD)病区轻度智力落后组儿童的精神运动功能异常率为58.3%,智力边缘组儿童异常率为25.7%,智力正常和优秀儿童的精神运动功能均正常.结论 JPB证实轻度智力落后儿童的精神运动功能显著低于同龄者,推算出长期供应碘盐IDD病区儿童的亚克汀病患病率为2.9%左右,表明亚克汀病患者仍然是今后地方病防治的重点.
作者：李少芳；牛卫萍；张廷秀；李玲玲；艾静；万晋霞 刊期： 2003年第z1期
目的了解安龙县海子乡地方性砷中毒(地砷病)流行情况.方法采用重点抽样与线索调查的方法.结果安龙县海子乡地砷病主要分布在海子村和石丫口村,2村共调查2 793人,查出砷中毒患者208人(患病率7.45%),其中可疑36人(1.29%),轻度83人(2.97%),中度40人(1.43%),重度49人(1.75%).煤砷、烘烤玉米砷、烘烤辣椒砷及室内空气砷含量分别为(346.32±207.06),(4.79±3.97),(9.74±8.84),(0.0959±0.0425)mg/m3.结论贵州安龙县海子乡地砷病由敞炉灶燃用高砷煤污染玉米、辣椒及室内空气所致,病情严重,流行呈扩大趋势.
作者：张税智；李达圣；安冬；何公理；梁超柯；马凤；周运书；王世华；张永荣；韦学龙 刊期： 2003年第z1期
目的调查研究慢型克山病死亡病例的有关资料,为克山病防治研究提供有价值的信息.方法设计慢型克山病死亡病例有关资料的统一调查表,由专业人员查阅有关病例资料填写.结果慢型克山病的死亡女性明显多于男性.发病时的年龄多集中在5～11岁的年龄里.发病在1年内死亡的30%以上,发病在3年内死亡的50%以上.结论慢型克山病短年限内死亡的主要病理改变是心室大、劳损合并各种早搏和传导阻滞.
作者：屈福荣；刘传蛟；张旭；蒋雯；李子贤；肖龙彬；季培秀；谢超；高守峰；扬树琪 刊期： 2003年第z1期
目的在目前吉林省山区大骨节病病情得到全面控制的情况下,为了解乾安平原型大骨节病病情及病情与饮水源的关系,我们对乾安平原型大骨节病病区进行了回顾性调查分析.方法选5个具有代表性的自然屯,分别做流行病学调查和7～12岁学生拍右手X线片检查.结果流行病学调查表明5个自然屯的居民除生活水平有所提高外,其生活习惯等均无明显改变,5个自然屯建屯后均饮土井或手压井,1980年开始饮深井水,1984年后因深井报废又饮本屯的土井水,直到1995年,有3个屯饮深井自来水.7～12岁学生临床和X线检查,5个屯中只检出2例干骺端有改变者.结论 5个调查点大骨节病的病情变化与居民饮水无明显关系.
作者：张雪英；徐伟；万晓艳；王永强；崔永光；段力彬；冯宝香；邵秀芝 刊期： 2003年第z1期
目的观察低、高碘对大鼠甲状腺细胞凋亡的影响,探讨细胞凋亡在低、高碘甲状腺肿大(甲肿)形成过程中的作用.方法选用断乳1个月,体重为80～100 g Wistar大鼠,按性别和体重随机分为3组:对照组,低碘组,高碘组.3组动物均食用由重度缺碘地区的粮食配制的饲料.低碘组动物饮用去离子水,对照组及高碘组动物分别饮用含碘化钾(KI)为0 3和30 mg/L的去离子水.大鼠在喂养20周时,20%乌拉坦腹腔麻醉后分离出甲状腺.光、电镜下观察大鼠甲状腺形态结构的改变.TUNEL法检测甲状腺细胞凋亡指数.结果光镜下对照组甲状腺滤泡呈中等大小,上皮细胞多呈立方形,滤泡腔内含丰富的胶质;低碘组甲状腺滤泡明显变小,数量增多,上皮细胞增生肥大,多呈柱状,滤泡内胶质明显减少;高碘组甲状腺滤泡多明显增大,上皮细胞扁平状,滤泡腔内充满丰富浓染的胶质.电镜下低碘和高碘组甲状腺凋亡细胞数明显增多,凋亡细胞体积缩小,与邻近细胞脱离;胞浆浓缩,内质网、线粒体肿胀,甚至呈空泡样变;核变小,变圆,染色质浓缩、边集,核碎裂改变.TUNEL法检测结果表明,低碘组和高碘组甲状腺细胞凋亡指数与对照组相比明显增高,但低碘组增高更为明显.结论光、电镜结果证实功物模型已复制成功.通过透射电镜观察及TUNEL法对细胞凋亡检测,结果表明低碘和高碘均促进甲状腺细胞凋亡,且低碘的作用更为明显.以往已知低碘时甲状腺激素合成释放减少,反馈性引起垂体释放TSH增多,TSH可刺激甲状腺细胞增殖肥大,导致甲状腺肿大.本实验结果提示在低碘甲肿形成过程中,通过细胞增殖和凋亡的共同作用调节甲状腺细胞数,由于细胞增殖数量超过细胞凋亡数量,所以在形态学上低碘甲肿表现为增殖性甲肿.低碘时细胞凋亡指数增高,可起到减少甲状腺细胞数量,维持正常甲状腺形态的作用,但长期严重缺碘产生的过度凋亡势必金造成甲状腺组织损伤,成为导致甲状腺功能低下的一个重要原因.高碘甲肿大鼠甲状腺细胞凋亡指数明显增高,其作用机制可能是过量碘摄入使离子碘的活化产物I2生成增多,后者通过过氧化作用促进细胞凋亡,也可能是由于早期甲状腺功能增强,使具有抑制甲状腺细胞凋亡作用的TSH分泌减少,从而导致了甲状腺细胞凋亡增多.以上关于凋亡的调节机制尚需要我们进一步验证.综上所述,无论低碘、高碘都可以通过促进细胞凋亡途径损伤甲状腺细胞,进而影响甲状腺的功能.
作者：李颖；王丹娜 刊期： 2003年第z1期
目的分析燃煤型砷中毒患者外周血中p53基因5～8外显子突变情况及意义.方法采用PCRSSCP和银染技术对60例砷中毒患者外周血中p53基因5～8外显子的突变情况进行检测.结果癌变组突变率为30%(3/10);癌前组突变率为16.67%(2/12);一般病变组未发现p53基因突变.差异具有显著意义(P＜0.01).结论燃煤型砷中毒患者外周血中p53基因突变的检出,为砷性肿瘤患者的基因诊断及其易感个体的筛选和监控创造了十分有利的条件,对分析砷致癌作用机理及开辟砷性肿瘤治疗新方法有着重要的理论意义和实践价值.
作者：潘雪莉；张爱华；黄晓欣；蒋宪瑶；罗鹏 刊期： 2003年第z1期
目的了解全民食盐加碘后闽东南沿海居民碘营养状况动态变化趋势.方法 1995年至2001年每隔1年从闽东南沿海11个沿海县(市、区)各抽取8～10岁儿童1200名调查甲状腺肿比例,每个县(市、区)再抽检210名儿童进行尿碘水平和家中盐碘含量的测定,观察新生儿脐带血(全血)TSH水平.结果儿童甲肿率持续下降,2001年已达3.8%,所有县(市、区)儿童尿碘中位数均＞100 μg/L.结论闽东南沿海居民经实施全民食盐加碘干预后,居民碘营养状况得到明显改善.
作者：陈志辉；林曙光；陈洁；许龙善 刊期： 2003年第z1期
目的研究砷中毒大鼠体内砷的分布,探讨地方性砷中毒的病因机制.方法用NaAsO2诱导出大鼠亚急性砷中毒模型,用超热中子活化法测定大鼠的肝、肺、肾、脾、心、脑、卵巢、睾丸、肌肉9种脏器组织中砷的含量.结果中毒组大鼠各脏器组织中砷的含量均极显著高于正常对照组(P＜0.01或P＜0.001).在中毒组大鼠各脏器组织中,肝脏中砷的含量与肾脏、肺无显著性差异(P＞0.05),但与脾脏有明显差异(P＜0.05),与心脏、脑、卵巢、睾丸、肌肉均存在非常显著的差异(P＜0.001).结论砷在肝、肺、肾、脾等脏器中大量的蓄积,导致各器官中细胞的损伤.
作者：杨瑞瑛；张智勇；王生玲；林勤；张玲；马品江；朱殿志；王连方 刊期： 2003年第z1期
目的通过对碘缺乏病(IDD)患病情况的纵向监测,评价防治措施的效果和有待解决的问题.方法儿童甲状腺肿大(甲肿)率调查用触诊法或触诊+B超法;盐碘合格率调查采用直接滴定法;尿碘用碱灰化法和砷铈催化分光光度法;智商(IQ)测定用CRT-C2.结果①儿童甲肿率从1981年的27.9%下降至1985年的16.4%,至1995年又略有升高达21.2%.1996年起全民食盐加碘后儿童甲肿率持续下降,1997年降至5%以下,2002年降至零;②碘盐合格率在批发、零售两个层次上自1997年起即稳定在90%以上;③对目标人群的尿碘监测结果显示尿碘值在持续升高.未实施任何补碘措施时的本底值在6～78μg/gCr,至2002年8～10岁的儿童、妊娠、孕妇、哺乳期妇女的尿碘值已上升至85～1 091 μg/L,尿碘中位数407μg/L,＜100 μg/L的人数只有1%左右;④1997年至1999年共对256名新生儿脐带血做了TSH检测,其中＜10mU/L的245名,占95.7%;⑤对历史中等病区和历史非病区的8～10岁学生测定其智商,结果显示历史中等病区的儿童智商呈偏态分布,即中等智力及中等以下智力的人数明显多于中等及中等以上智力的人数.而历史非病区儿童的智商结构类似正态分布,即智商为中等的占较大的比例,而较差的和优秀的均呈递减趋势.结论补碘可以较快地降低儿童甲肿率并进而控制住甲肿的发生.全民普食碘盐以后居民的尿碘持续升高,至2002年测定时尿碘的高值已超过1 000μg/L,尿碘太高对人体不良反应应该引起重视的.历史IDD病区儿童的智商测定得分低于历史的非病区,说明今后的防治工作应以历史IDD病区为主、同时建议消除IDD标准应当包括病区儿童与非病区儿童在经济、教育等其它相同条件下智商在同一水平.
作者：曾桂华；龙新建；梁玉兵；王乔笙；周方求；张彬 刊期： 2003年第z1期
地方性砷中毒(地砷病)是严重危害我国人民身体健康的地方病,属地球化学性疾病,20世纪90年代山西省北部地区发现了地砷病.运城市位于山西省西南端,地处黄河中游,全市13个县(市、区),215个乡(镇、办事处),3335个自然村,总人口480万.为了了解运城市是否存在地砷病,为今后的防治工作提供科学依据.我们于2002年7月至9月对全市的饮用水进行砷含量的调查,现将结果报告下.
作者：张军龙 刊期： 2003年第z1期
目的了解贫困地区农村孕妇和婴幼儿碘营养状况,探索消除碘缺乏危害应采取的行之有效的干预措施.方法采用前瞻性研究,通过追踪监测与补碘措施,观察补碘对婴幼儿的大脑和体格发育的影响.结果经干预后,试点乡儿童身长和体重的分布接近于正态分布,对照乡的分布是一个严重的负偏态分布,2组比较,差异有显著意义.身长偏低的儿童高出正常分布25%,体重偏低的儿童高出正常分布7%.试点乡儿童发育商的均值显著高于对照乡,试点乡儿童发育商的均值略高于理论值(105)(t=4.78,P＜0.01),对照乡儿童发育商的均值显著低于理论值(t=8.701,P＜0.01);试点乡儿童发育商的分布接近正态分布,对照乡儿童发育商的分布为负偏态分布;儿童发育商在下等和中下等的比例,试点乡与对照乡比较差异有显著意义(P＜0.01).与1999年基线调查的结果比较,试点乡儿童发育有了明显提高,而对照乡无显著变化.结论在碘盐不落实的地区,育龄妇女存在不同程度的缺碘,尿碘中位数低于100μg/L;由于非碘盐的冲击,居民合格碘盐食用率仅为50%左右,缺碘影响了儿重的脑发育,智力明显受损;在贫困地区农村,通过对育龄妇女(孕前-孕早-孕中-孕晚-哺乳)及其孩子(半岁-1岁-1.5岁-2岁)碘营养跟踪监测和补碘的碘营养保障工作,有效地改善了这一地区重点人群的碘营养;通过补碘一项干预措施,就使试点乡婴幼儿的大脑和体格得到明显的改善和提高,进一步证实缺碘是导致智力低下的主要原因.
作者：王健；张育新；杨海霞；朱小南；曹永琴 刊期： 2003年第z1期
目的探索硒对地方性砷中毒病区人群的心血管功能的作用.方法比较低硒地区与非低硒地区人群的心电图异常率和异常心电图描记结果.结果低硒地区与非低硒地区受检人群心电图异常率分别为32.94%和26.67%,差异无显著意义;饮用水砷浓度在0.30 mg/L以上人群中,低硒地区与非低硒地区人群的心电图异常率分别为33.78%和30.06%,饮用水砷浓度在0.30mg/L以下人群中异常率分别为27.27%和15.79%.结果表明,仅非低硒条件下饮用不同砷浓度的饮用水的人群间差异存在显著性,其余各组间差异均无显著性.在心电图异常表现上,低硒地区与非低硒地区人群的心肌缺血和心律异常无显著性差异,而传导阻滞则低硒地区明显高于非低硒地区,非低硒地区则以电轴偏移为主要表现.结论体内适量的硒,有降低砷中毒对心血管系统的器质性伤害的可能,硒能对地方性砷中毒造成的心血管损害起到一定的预防作用,应用适量硒对地方性砷中毒人群可起到一定的预防和治疗作用.
作者：武克恭；侯少范；夏雅娟；李艳红；杨林生；李德株；伊里奇 刊期： 2003年第z1期
目的通过学生碘缺乏病健康教育综合干预措施,提高群众碘缺乏病防治知识及食用碘盐的自主防病意识,以促进碘缺乏病病区的消除工作.方法在福建省华安县全县范围内开展以学生鉴别自家盐样、碘缺乏病知识作文比赛、碘缺乏病宣传知识家长反馈单等综合健康教育干预措施,并比较2次干预前后的学生及家庭妇女碘缺乏病知识及行为正确率的监测结果.结果在半年时间内经过2次干预后,碘缺乏病知识及行为总正确率小学生从干预前的72.1%提高到97.9%,家庭妇女从干预前的56.2%提高到90.4%;全县用户合格碘盐食用率从77.7%提高到95.0%.经统计学检验,差异均有极显著意义(P＜0.01).结论学生碘缺乏病健康教育综合干预措施可以显著促进学生碘缺乏病知识知晓率及防病行为正确率,并通过老师-学生-家长-社会的教育链作用,可以显著促进家庭妇女碘缺乏病知识知晓率及食用碘盐的自主防病意识及行为,从而提高整个社会的合格碘盐食用率,以促进碘缺乏病病区的消除工作.
作者：庄丽玉；欧生意；张尧堡；蔡茂荣 刊期： 2003年第z1期
目的分析全国地方性氟中毒病区与非病区人群尿氟含量水平,以便确定地方性氟中毒病区与非病区尿氟含量临界值.方法现场调查与资料分析相结合.结果全国非地方性氟中毒病区以几何均数表示的群体尿氟含量中位数:儿童 0.7mg/L、成人0.83mg/L;95%位数:儿童为1.43 mg/L、成人为1.59 mg/L:99%位数:儿童为1.79 mg/L、成人为1.89 mg/L.饮水型和燃煤污染型病区儿童群体尿氟几何均数＞1.43 mg/L,饮水型、燃煤污染型和饮茶型病区成人群体尿氟几何均值均＞1.68 mg/L.结论全国地氟病病区与非病区群体尿氟含量儿童以1.4 mg/L、成人以1.6 mg/L为临界值,饮茶型病区成人尿氟含量更有代表性.
作者：于光前；万桂敏；石玉霞；宋丽；徐春蓓 刊期： 2003年第z1期
目的了解地氟病病区采取防治措施以后的防治效果;防治措施落实进度及降氟设施使用管理情况,为卫生决策部门制定防治策略提供依据.方法按照地方性氟中毒监测(报批稿)要求,选择昭阳区作为重点监测点,整群选取箐门乡箐门小学全部8～12岁在校学生进行氟斑牙检查;同时按8～12岁5个年龄段随机收集尿样56份并测定其氟含量;以10、11社农户为环境暴露水平调查对象,进行食物氟含量测定,成人氟骨症症状、体征和降氟措施落实情况进行调查.氟斑牙检查采用WHO推荐的氟斑牙诊断方法(Dean);尿氟测定采用WS/T89-1996尿中氟化物的测定离子选择电极法;食物氟测定采用酸浸-超声电极法.结果到2002年底,全区累计改炉114 368户,占应改炉户的90.81%.调查病区炉灶使用合格率为85.58%,其中箐门10、11两社共查炉灶51户,已改的51户中安装、使用基本合格的有38户,合格率为74.51%,低于平均水平.8～12岁儿童氟斑牙检出率为35.53%,其中两社共检查儿童30人,氟斑牙检出率为66.67%,缺损率为10.00%;成人氟中毒病人Ⅰ度6人,Ⅱ度2人.;30份玉米中有6份和24份辣椒中有22份氟含量超过国家卫生标准(1.5 mg/kg),超标率分别为20%和91.67%:尿氟含量接近正常.结论改灶降氟有效,但病情下降不明显,加强已改炉灶的管理,减少氟的摄入,是确保氟中毒防治效果的关键.
作者：叶枫；王安伟；杨春光；马祥万；周宗正；曾宗平；孟佳洪；高绍祥；蔡泽华；殷家珍 刊期： 2003年第z1期
目的通过对内蒙古地氟病重病区12年的监测,掌握改水后内蒙古地氟病消长趋势.方法按照中国地方病防治研究中心的要求,于1991-1996年在托克托县进行了监测,但由于监测村整体转制成砖瓦厂,不再符合监删需求,经中国地方病防治研究中心同意,改为土默特左旗.结果托克托县集中式改水点管理较差,新上项目少,井的折日、维修无力维持,患病率居高不下,尿氟含量偏高,成人氟骨症症状、体征减轻缓慢,改成砖瓦厂后症状与体征加重.而土默特左旗在水井管理上较好,维修资金能到位,氟斑牙率稳步下降,尿氟水平也逐年下降.结论只要管理有章法,坚持各改水井年检、维修、资金到位,氟中毒症状、体症阳性率会逐年下降.
作者：霍尔查；于广军；张惠敏；王呼琴；多继诚；陈波 刊期： 2003年第z1期
目的为充分掌握吉林省克山病病情动态,预测克山病消长趋势.方法所有材料均来自市(州)、县(市、区)、乡镇三级地方病防治专业机构,并经三级地方病主管人员审核,严格质控,再经确认后进行整理统计.结果吉林省克山病病区发布在7个地区(市、州),37个县(市、区),383个乡(镇),慢克患者总数为219人,分布在29个县,247个乡(镇),患病率4.67万.慢克人数较1995年有较大幅度减少,有8个县(市、区)、163个乡(镇)无慢型克山病患者.有5个县(市、区)慢克患病率在1%～5‰.结论全省慢型克山病主要集中在通化和白山两个地区,是今后我省慢克治疗的重点地区.全省慢克患者老龄化,年龄大于65岁的患者1019人,占总数的42.12%.未来的10年,慢克自然减员的幅度将加大.这些患者的心功能状态,应予以密切关注.
作者：戴薇；田秀文 刊期： 2003年第z1期
中华地方病学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会,哈尔滨医科大学
