陈建安；兰天水；陈惠琴；陈益林；邱卿如
目的通过调整江西省目前碘盐加碘浓度,来观察居民盐碘浓度和8～10岁儿童尿碘浓度的变化,从而可确定江西省佳的食盐加盐浓度,并可为江西省将来调整加碘浓度提供依据.方法选取江西省边缘山区重病区县靖安县,从该县选取2个村,1个村供应的碘盐浓度为35 mg/kg另1个村供应的碘盐浓度为25 mg/kg.然后将这2种不同浓度的碘盐存放仓库3、6、12个月后再分别供应上述2个乡,然后测定居民家中盐碘和8～10儿童尿碘.结果①江西省3个盐矿(厂)每批碘盐样品变异系数均＜10%;②存放3个月碘盐与存放12个月碘盐含碘量很接近,加碘浓度为25mg/kg的碘盐存放12个月后,居民盐碘中位数为21.4 mg/kg,均数土标准差为(22.5±4.0)mg/kg;加碘浓度为35mg/kg为37.4 mg/kg,(35.9±5.5)mg/kg;③供应25 mg/kg浓度的碘盐,12个月8～10岁儿童尿碘中位数为161.2μg/L,＜100μg/L的比率为23.3%,＜50μg/L的比率为5.0%.结论①江西省在目前碘盐浓度(35mg/kg)是适宜的,人群不存在碘缺乏,也不存在明显碘过量问题;②将江西省目前碘盐浓度由35mg/kg下调到25 mg/kg是可行,能够满足江西省人体碘营养需要量,在适当时期可以在全省范围内推广;③建议可将目前碘含量范围缩小到(35±7)mg/kg.
作者：万建平；万凤根；裘海清；陈都；李志宏 刊期： 2003年第z1期
选择克山病88例,所有患者均来自山东省各克山病病区县,其中男性20例,女性57例,小年龄10岁,大年龄53岁,慢型57例,恢复期亚急型31例.受试者均行ECG和DCG检查.慢型克山病94.7%(54/57)有ECG异常,各种异常检出率依次为室性早博53.2%、ST-T改变63.2%、室上性早博15.8%,完全性右束支传导阻滞19.3%.DCG检查无1例正常,异常改变主要见于室性早搏和室上性早搏,分别为96.5%、84.2%.恢复期亚急型异常ECG检出率9.7%(3/31),室性及室上性早搏分别为6.5%、3.2%.DCG异常检出率83.9%(26/31),常见异常改变为室性早搏77.4%(24/31)和室上性早搏41.9%(13/31).室早发生频率越高,预后越差,尤其是成对室早和短阵室速的发生频率.
作者：相有章；宋继金；王林；宋术亮；屈福荣；张华芳 刊期： 2003年第z1期
目的监测全省34个点大骨节病病情,了解大骨节病流行状况并指导防治.方法对每个监测点进行临床普查,对7～12岁儿童进行临床及X线手片检查,对硒盐、发硒进行含量检测.结果全民临床普查26925人,检出Ⅰ度以上2 438人,以60岁以上年龄段患者为主.7～12岁儿童临床检查3 375人,检出Ⅰ度以上患者77人;X线拍片2 060人,检出阳性改变237人,平均X线检出率为11.5%.结论 2002年甘肃大部分地区病情稳定,但部分地区病情仍较活跃.儿童发硒高的病区病情控制较好,硒盐含量低、发硒低的病区病情较重;今后应进一步加强防治,尽快控制病情.
作者：王文龙；滕贵民；徐吉敏；柏淑英；贾将信 刊期： 2003年第z1期
目的为及时掌握泸州市碘缺乏病状况,为碘缺乏病防治工作提供科学依据.方法按照四川省第4次碘缺乏病监测实施方案,采用随机抽样方法分别在江阳区、纳溪区、合江县采集盐样(每县80份),用全定量方法进行检测.结果共监测了12个乡镇(其中重病区4个,中等病区8个),24个村民委员会,其采盐样240份,碘盐合格率70.42%.不合格碘盐50份,不合格率20.83%.非碘盐21份,非碘盐率8.75%,其中合江县检测80份盐样中非碘盐9份,占11.25%.结论①碘盐供应渠道混乱,监督监测不力,是造成碘盐合格率低的主要原因,盐业供应没有按行政区划进行供应,个别地区管不了,也无法管理,阻碍严格执行<食盐管理条例>现象较为突出;②非碘盐冲击市场,这次监测各县(区)碘盐市场发现都有非碘盐存在,合江县非碘率达11.25%,其原因主要是非碘盐价格较低和监督执法部门对非碘盐销售监督打击力度不够;③碘缺乏病防治知识宣传不够,群众知晓率低,部分群众认为吃碘盐要患甲亢,群众自我防病意识淡薄;④碘缺乏病防治经费投入不足,影响了监督监测工作和补碘等预防措施的落实,⑤应加强碘缺乏病防治知识宣传,充分发挥各职能部门作用,多形式、多渠道,提高广大群众自我防病意识,尤其是中小学生的健康教育;⑥认真贯彻落实<盐业管理条例>和<食盐专营管理办法>,制定措施,规范碘盐流通渠道,严厉打击非碘盐供应,努力提高碘盐合格率;⑦加大经费投入力度,加强监督监测工作,落实碘缺乏病综合防治措施,开展群众性补碘工作.
作者：向能强；刘乾；王蜜 刊期： 2003年第z1期
目的探讨环境和室内温度变化对尿碘测定结果的影响,提出相应对策.方法按照中华人民共和国国家标准<温和酸消化砷铈催化分光光度法>进行尿碘测定.利用对比方法,选择 2002年7～8月室温在22 ℃以上时测得1组标准曲线吸光度,同2002年12月-2003年1月室温下降到12 ℃以下时所测的1组标准曲线吸光度进行对比分析.结果①室温在22℃以上时,标准曲线中浓度为0μg/L和250μg/L的2个管吸光度分别为0.998～1.047和0.201～0.189,前者为后者5倍左右,曲线相关系数r=-0.999,批内变异＜5%.②室温在12℃以下时,标准曲线中浓度为0μg/L和250μg/L的2个管吸光度分别为0.606～0.644和0.167～0.171,前者为后者的3.8倍左右,曲线相关系数达不到要求,一般在-0.98左右,批内变异＞10%,质控样品结果离散度大.③室温在12℃以下时,延长样品消解时间,0μg/L管吸光度达到0.752左右,250μg/L管达到0.201左右,2个管吸光度上升不同步,曲线相关系数r可达到-0.99左右,但高浓度质控样品结果偏低.结论据有关专家认为,用<温和酸消化砷铈催化分光光度法>测定尿中微量碘误差来源主要有样品处理和分析过程中污染、损失及有关试剂等方面因素.但我们在工作中发现环境和室内温度大幅度下降也会带来误差,甚至导致实验失败.从不同室温条件下,标准曲线各点吸光度变化结果可以看出:室温大幅度降低可能影响样品的消解过程,从而导致吸光度下降、标准曲线斜率降低、相关系数差等.由于样品消解是在通风厨中进行,直接受到环境温度降低的影响,虽然消解仪可保持试管下部的温度为115 ℃,但试管上部暴露在外面,消解中氯酸变成气体向外排出时,会因温度下降再度冷却变成液体残留在试管中.根据反应原理可知,氯酸是保证标准曲线吸光度值范围稳定的关键因素,氯酸在样品中残留致使氧化还原反应中非催化反应速度加快,从而导致吸光值改变,但这一结论还需要进一步证明.忻州地区地处晋西北黄土高原,2002年冬季室外温度低时达25 ℃左右,化验室取暖设施较差,室内温度达不到12℃,实验中出现了样品吸光度下降,因曲线相关系数达不到要求而导致化验失败.因此尿碘分忻应注意室内温度变化,建议专家和同道们结合基层实际制定出一套更适应基层使用的方法,进一步提高尿碘检测水平.
作者：季淑琴；原一枫 刊期： 2003年第z1期
目的为巩固龙岩市实现消除碘缺乏病防治成果,评价碘盐供应落实情况.方法按<福建省碘盐监测方案>.结果批发部碘盐合格率100%(32.92±2.78)mg/kg.居民户碘盐覆盖率为98.02%,碘盐合格率为95.55%,合格碘盐食用率为93.65%.非碘盐率为1.98%.结论龙岩市碘盐供应是比较稳定的,合格率都达到90.00%以上.但还有不少非碘盐存在,应加大打击非碘盐力度,加强碘盐的管理,确保人民群众食用合格碘盐.
作者：蓝永贵；蓝天水；陈建安；陈惠琴；林梅艳 刊期： 2003年第z1期
目的分析新生儿脐血与足血TSH水平的关系,探讨新生儿脐血替代足血TSH的可行性.方法对213例新生儿出生后即刻(10 min内)采集脐带血,第3天采集足跟血,用ELISA法专人检测TSH水平,对检测结果进行相关性分析.结果①新生儿脐血与足血TSH中位数分别为2.32,1.58mU/L,差别显著;②2者存在正相关,相关系数r=0.688 5(P＜0.01),回归方程为:Y=一0.043 6+0.761 4X;③2者超标情况有联系但无差别.结论在筛查先天性甲状腺功能低下患儿及监测、评价某一地区碘缺乏病严重程度和防治效果的工作中,切实注意并避免技术因素对TSH检测结果的影响,新生儿脐血与足血TSH值具有较好的相关性,以脐血推算足血TSH是可行的.
作者：王国清；茅亚达；刘晓钟；钱德荣 刊期： 2003年第z1期
目的了解缺碘地区食用合格碘盐后,不同时期的孕期、哺乳期妇女、儿重的碘营养状态.方法酸消化砷-铈接触法,检测孕期、哺乳期妇女、婴儿尿碘.结果 1997年吉林省538例孕妇尿碘中位数为287.97μg/L,尿碘＜100μg/L的有54例占10%,＜200μg/L的有173例占32.15%;1998年39例产前、产后1个月、3个月、6～8个月的尿碘、乳碘及婴儿尿碘结果为乳碘和尿碘中位数均在200μg/L以上,乳碘200μg/L以下者4个阶段所占比例分别为40.0%、5.1%、10.8%和26.4%.产妇尿碘所占的比例分别为23%、10.25%、21.62%和26.4%;吉林省60个市、县的1 754例孕期、1 775例哺乳期妇女尿碘结果为尿碘＜100μg/L的占5.87%,100～200μg/L的占28.93%,200～300μg/L的占29.78%,300～500μg/L的占25.59%,500μg/L以上者占9.83%.其中＜100μg/L的孕期妇女占3.71%,哺乳期妇女约占8%,100～200μg/L的孕期妇女占26.62%,哺乳期妇女占31.21%;吉林地区30例孕妇产时、哺乳期6个月及婴儿随机一次尿碘含量频数分布＜200μg/L者分别为20.0%、6.66%和55.17%.结论在普遍食盐加碘后,仍有少部分孕期、哺乳期妇女及其婴儿存在碘营养不足问题,因此建议定期做尿碘检测,缺则补、足则免,提高人口素质.
作者：韩淑芬；葛旭光；齐全；王洁；苑晶慧；李紫璇 刊期： 2003年第z1期
目的分析全国地方性氟中毒病区与非病区人群尿氟含量水平,以便确定地方性氟中毒病区与非病区尿氟含量临界值.方法现场调查与资料分析相结合.结果全国非地方性氟中毒病区以几何均数表示的群体尿氟含量中位数:儿童 0.7mg/L、成人0.83mg/L;95%位数:儿童为1.43 mg/L、成人为1.59 mg/L:99%位数:儿童为1.79 mg/L、成人为1.89 mg/L.饮水型和燃煤污染型病区儿童群体尿氟几何均数＞1.43 mg/L,饮水型、燃煤污染型和饮茶型病区成人群体尿氟几何均值均＞1.68 mg/L.结论全国地氟病病区与非病区群体尿氟含量儿童以1.4 mg/L、成人以1.6 mg/L为临界值,饮茶型病区成人尿氟含量更有代表性.
作者：于光前；万桂敏；石玉霞；宋丽；徐春蓓 刊期： 2003年第z1期
目的了解北京地区是否存在地方性砷中毒,以及历史曾有高砷报道的顺义区地方性砷中毒现状.方法在全市10个远郊区县进行饮用水井水砷含量的调查,并在历史高砷地区进行砷中毒情况调查.结果北京市10个远郊区县除顺义外,水砷含量均＜0.05 mg/L.全市的超标率为1.62%.顺义地区的水砷含量趋标率为8.06%,高浓度为0.143 mg/L.未发现砷中毒患者.结论北京市未发现饮水型砷中毒病区和砷中毒患者,但仍有潜在型病区存在.
作者：庞星火；时颖；郝兰英；杜红；刘丽平 刊期： 2003年第z1期
目的掌握新疆阿克苏地区碘缺乏病流行现状,为实现消除碘缺乏病目标制定对策,提供科学依据.方法按照LQAS抽样方法对阿克苏地区8县1市的碘缺乏病防治现状进行调查.结果儿童甲状腺肿大(甲肿)率为42.2%,儿童尿碘中位数146.8μg/L,合格碘盐食用率27.2%,碘缺乏病防治知识知晓率为32.7%.结论本地区碘缺乏病流行严重,必须采取持续、有力的综合防治措施.
作者：张宏伟；阿依加玛力；阿布来提；庄海东；刘艳；薛冰；周新科 刊期： 2003年第z1期
目的全面、准确地掌握大骨节病病情状况,科学的指导防治工作.方法在富平等5县(市、区)7～16岁在校学生和成人做临床大骨节病检查;白水等3县(区)按年龄分层随机抽取7～12岁在校学生50名以上(男女各半),进行临床和X线拍右手正位片检查.结果有关县(市)的大骨节病病区的病情比较稳定,临床检查和X线拍片检查均达到控制水平.有些县(区)大骨节病早期患病率还很高,表明该病区病情仍然活跃.结论通过改革开放在大骨节病区实施退耕还林还草,调整产业结构,群众经济收入增加,换粮补硒,居民饮食结构发生改变,提高生活质量,争取早日控制我市的大骨节病.
作者：李广德；程蕊；贾秀丽；钱惠兰；郭世红；孟珍 刊期： 2003年第z1期
目的探讨缺碘所致发育期大鼠甲状腺功能(甲功)低下造成的发育障碍,包括成骨细胞分子异常、骨计量学证据和病理学证据等,本文报告病理学观察结果.方法复制了第1代和第2代碘缺乏大鼠动物模型,测定血清中T3、T4水平,拍摄X光片,并作股骨远端骨切片观察骨发育情况.结果 20日龄正常组与缺碘组T3水平分别为(1.83±1.11)nmol/L和(1.66±1.01)nmol/L,补碘后略有下降,差异无显著意义;T4水平分别为(104.68±25.73)nmol/L和(3.47±1.06)nmol/L,显示甲功低下,补碘后升至(119.88±29.45)nmol/L.缺碘大鼠体重在整个发育过程中(1～84 d)始终低于正常组,平均降低了56%;X光片中可见,缺碘大鼠的长骨较同日龄正常大鼠短且细,骨间隙增大,钙化不良.20日缺碘鼠肌骨远端骨骺病理切片显示,大鼠次级骨化中心形成迟缓且小,骨骺生长中几个软骨细胞区域层次混乱,储备细胞数目减少.增殖区宽度较正常大鼠者减少;甲状腺病理学变化显示,从生后1 d开始,碘缺乏大鼠已经出现了甲状腺肿大的典型变化,包括:滤泡体积变小,形状不规则,胶质明显减少或缺如.滤泡上皮细胞增大呈柱状,胞浆淡染,有空泡变性,滤泡间小血管增多,充血明显.生后补碘可以部分纠正上述改变.结论缺碘导致大鼠发育迟缓,体重增长缓慢.骨骼发育不良,长骨骨骺软骨发育障碍,钙化过程也受到影响.生后给缺碘大鼠补碘可以改善骨骼发育.
作者：郭刚；郭若霖；左爱军；梁东春；张镜宇 刊期： 2003年第z1期
目的客观评价长治市实施全民食盐加碘对促进儿童智力和精神运动的效果.方法采用中国联合型瑞文测验修订版(CRT-C2)和天津医科大学提供的精神运动功能成套试验工具,分别测定长期生活在本地区的8～10岁儿童智商和精神运动功能值,选择食盐加碘前出生儿童在1999年的情况与食盐加碘后出生儿童在2003年的情况,评价其效果.结果 IDD病区儿童食盐加碘前后的智力水平有明显提高,智商均值提高了7.7个百分点,精神运动功能显著增强,人群T值增加了8.9个单位,但是不能忽略社会发展、文化、习俗等因素的影响.结论食盐加碘是消除碘缺乏危害的有效方法,仍需提高各级政府领导的认识、广大群众的自我保健意识以及科学用碘的方法,特别应注意孕产妇、婴幼儿科学用碘知识的普及.
作者：张廷秀；李少芳；燕芳；李玲玲；万晋霞；艾静 刊期： 2003年第z1期
砷是国际癌症研究所(IARC)、美国国立卫生院(NIH)、美国环保局(US-EPA)等权威机构已公认的人类确定致癌物.大量流行病学资料已经证明,环境接触或职业接触砷可导致皮肤癌、肺癌以及膀胱癌、肾癌、肝癌等多种肿瘤的高发.然而砷的致癌机制却始终没有公认的理论明确解释,部分原因来自于砷致癌的动物模型难以复制成功,大大限制了这方面的研究.2002年10月,IARC的报告确认了二甲基砷酸可导致大鼠膀胱癌和小鼠肺癌,这在一定程度上肯定了砷的动物致癌性.
作者：孙贵范；曲龙 刊期： 2003年第z1期
目的研究骨盆X线征象对氟骨症诊断的价值,提高诊断分辨力和准确率.方法观察96例硬化型氟骨症和19例硬化型逆转氟骨症X线照片,将骨盆与前臂、小腿骨结构和骨间膜X线征象进行对比分忻,反映其诊断作用.结果硬化型氟骨症骨盆骨小梁改变达95例(98.96%),其次是骨密度改变73例(76.04%),骨周骨化仅有31例(32.29%);前臂、小腿骨间膜骨化分别为67例(69.79%)和52例(54.17%),骨小梁改变各有41例(42.71%)和44例(45.83%),与关节改变基本相同;从0～1(早期)向Ⅲ度发展时,骨盆骨小梁改变较骨间膜骨化早、变易快、程度重,而且由此也影响了骨密度的改变.观察氟骨症X线逆转照片,仅有骨盆骨小梁和骨密度改变出现转归,其他部位和结构未见明显变化.结论氟骨症诸多不同的X线表现,通过骨盆片较全面、完整的反映出来,具有各部位共同的基本征象,又有特异的敏感指标,包含内容丰富、层次鲜明,充分显示了诊断价值和诊断优势,确立了在氟骨症检查中的首选部位,收到良好的应用效果.同时,骨盆骨小梁改变是骨质硬化的主要结构和内容,比其他征象更为重要.因此,阅读照片应以骨盆为主,前臂、小腿为辅,特别要熟悉骨小梁改变的形态并以此为主线进行多方面观察,才能把握诊断的关键,为及时预防和控制氟骨症提供了科学依据.
作者：李亨祥；张华芳 刊期： 2003年第z1期
目的了解长乐市消除碘缺乏病阶段目标后碘盐质量的落实情况,为进一步规范碘盐市场及巩固碘缺乏病防治效果提供依据.方法根据<福建省碘盐监测方案>要求,在全市居民户分季度随机抽取64份盐样.其中第3季度随机抽取96份盐样,全年共288份盐样,采用直接滴定法定量测定.结果 2001、2002年合格碘盐食用率分别为94.4%、96.9%,碘盐覆盖率分别为97.6%、98.6%,全市沿海和平原合格碘盐食用率分别为96.8%、94.9%.结论提示长乐市在2000年消除碘缺乏病阶段目标后,碘盐质量得到较好落实,但仍存在少数非碘盐及假盐,需继续加大力度规范碘盐市场,更好巩固碘缺乏病.
作者：陈利民；高武；陈敏燕 刊期： 2003年第z1期
目的评价学生碘缺乏病健康教育活动的效果,探讨健康教育行之有效的方法.方法在沿海地区福清市小学生中开展碘盐鉴别活动,并于健康教育活动前后,随机抽查30所小学的学生及小学所在地的家庭主妇,采用问卷调查形式并检测居民户食用盐情况.结果实施碘盐鉴别活动前后,学生碘缺乏病知晓率分别为32.9%和88.2%,家庭主妇碘缺乏病知晓率分别为39.5%和67.3%,碘盐覆盖率分别为69.5%和79.5%,二者间差异有显著意义(P＜0.05).结论学校中开展碘盐鉴别健康教育活动后,学生、家庭主妇的碘缺乏病防治知识明显提高,碘盐覆盖率相应提高,因此学校中开展碘盐鉴别健康教育活动是传播防治碘缺乏病知识的一种有效方法.
作者：林曙光；陈志辉；沈桂成；林兆和；魏建泉；黄文金；林本翔；王木华；黄圣兴 刊期： 2003年第z1期
目的了解山东省地方性氟中毒防治工作的现状.方法按照<山东省地方性氟中毒防治工作现状调查方案>的要求,对山东省所有改水降氟工程和改水病村接统一表格进行调查登记.结果山东省共建改水降氟工程5 934处,以打低氟井为主;运转基本正常的工程4 159处,占70.09%,不正常的工程26处,占0.44%,停用报废的工程1 749处,占29.47%.山东省病区已改水病村7 880个,占67.60%;未改水病村3 776个,占32.40%.已改水病村中,有5 689个村的工程运转基本正常,占73.54%;有2110个村的工程运转不正常和停用报废,占26.46%.在改水工程运转基本正常的病村中,有4 050个村的饮水含氟量≤1.00mg/L,占改水村的51%,占全部病村的35%.改水实际受益人口324万余人,仅占病区总人口的1/3.结论山东省现仍有7 600多个村、655万余人遭受高氟的危害,地方性氟中毒防治形势十分严峻,须进一步加大防治工作力度.
作者：云中杰；陈培忠；边建朝；郝继涛；秦玉平；高红旭；王玉涛；马爱华 刊期： 2003年第z1期
目的了解呼和浩特西部冲湖积盆地低洼地区的居民饮用井水砷浓度分布情况,为当地的防砷改水工作提供科学依据.方法先收集调查地区各村庄所有饮水井的井位并编号,然后在采集水样之前严格用美国国家癌症研究所鲁宾教授编写的随机抽样软件程序进行抽样.用二乙氨基二硫代甲酸银比色法检测水砷浓度.由中国环境检测总站实验室来完成样品收集和检验结果的质量控制工作.结果该地区水砷浓度范围为＜0.010～1.298 mg/L,其中＞0.05 mg/L的水井占检测总井数的26.62%,＞0.10 mg/L的水井占11.72%,＞0.20 mg/L的水井占1.66%.高砷水井整体呈片状分布,局部呈灶状分布,与低砷水井相间存在,水砷浓度与水井深度有一定的相关性.结论不能盲目改水,可以根据该地区的环境地质特征进行切实有效的防砷改水,在非高砷区的山前取水.
作者：梁秀芬；惠志强；许凯峰；吕永峰；宋元；李元元；王来生；李晨阳；甄明杰；周振荣 刊期： 2003年第z1期
中华地方病学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会,哈尔滨医科大学
