梁秀芬；惠志强；许凯峰；吕永峰；宋元；李元元；王来生；李晨阳；甄明杰；周振荣
目的为准确掌握克山病发病消长趋势,科学指导和评价克山病防治工作.方法按<全国克山病病情监测方案>进行.结果监测点人群检查累计统计,总人口为8 318人,受检人数(次)计6 570人,检出潜在型克山病303例,慢型克山病74例.潜在型克山病累积新发30例,自然慢型克山病累计新发3例,年均发病率分别为36.06/万;3.61/万.克山病发病相关因素监测表明,新发克山病户小麦、豆类、豆制品低于非病户的情况日趋改善,现已基本接近非病户水平.已接近国家营养供给量标准.结论克山病病情总体看处于平稳低发态势.但新的潜、慢型克山病例以缓慢、渐近、逐渐累积的形式仍在发生.致病因子尚存,仍在某些家庭起作用.推测今后在一定时间内,在病区还会有少量新病例发生.
作者：范杰；张杰；于岫峰；赵丽；刘凤仙；杜景峰；石海文；王树军；王志强；秦向东 刊期： 2003年第z1期
目的了解包头市小学生对碘缺乏病防治知识的知晓率.方法于1999年5～6月随机抽取20所小学校600名5年级小学生进行问卷调查.结果小学生碘缺乏病防治知识的在校知晓率为72.8%,对碘缺乏病可引起儿童智力损害的知晓率为58.5%,认为碘盐可防治碘缺乏病的有85.3%,70.8%的学生了解要购买碘盐和正确使用碘盐的方法.结论要加大对全市小学生进行碘缺乏病防治知识的宣传力度,充分发挥小学生在消除碘缺乏病中的作用,加快包头市消除碘缺乏病的步伐.
作者：岳军；王素珍；张辉 刊期： 2003年第z1期
目的明确我国外环境碘的水平及分布情况,为研究碘与人体及动物健康和疾病的关系提供背景资料,为因地制宜地供应加碘盐提供科学依据.方法根据全国第4次碘缺乏病监测方案,在碘缺乏病(IDD)病情调查的同时采集水样.各省份按均一情况对待,不分层.在每个地级行政区划单位(地区、自治州、盟、市)随机抽取3个县,每个县随机抽取1～3所小学校(做IDD病情调查),全省总数不少于30所,在抽到学校所在地的行政村采集不同饮用水源的水样(2～3份)进行检测.北京、天津、上海各随机抽取30个乡,每个乡随机抽取1个村.重庆市和海南省所有县都作为调查对象.根据以往水碘测定结果,存在高碘地区的省份在抽样前将居民饮用水碘含量在200μg/L以上的县剔除,不包括在本次抽样范围内.水碘测定采用湖北省疾病预防控制中心生产的快速定量试剂盒进行测定.结果此次水碘监测,除四川、重庆和湖南未上报外,共收到28个省份的结果.水碘中位数在5μg/L以下的省份有16个,只有江苏省水碘中位数为16.2μg/L,超过15μg/L.按照水碘＜10μg/L的地区即为缺碘病区的判定标准,24个省份的水碘中位数都低于标准,说明我国缺碘病区的广泛存在,这与1997年的调查结果相近.本次监测要求把已知居民饮用水碘含量在200μg/L以上的县剔除,但发现天津市静海县和北辰区的5份水样、河北省衡水市景县和廊坊市文安县的4份水样、辽宁省盘锦市大洼县3份水样碘含量均200μg/L:江苏省徐州市贾汪县2份水样高达1 269和1 556μg/L.结论①我国缺碘地区广泛存在.一般情况下水碘通常为5～15μg/L,根据以往调查,地方性甲状腺肿病区的水碘含量一般都＜5μg/L,此次监测表明我国外环境缺碘情况普遍,只有坚持食盐加碘才能真正达到持续性消除碘缺乏病的目标.②我国高碘地区范围不明确,急需查清.本次监测,在天津、辽宁发现高碘地区,在江苏和河北找到新的高碘地区,这说明我国高碘地区范围还不是很清楚,这些地区应作进一步调查核实.建议在食盐加碘防治碘缺乏病的同时,尽快制定高碘地区判定标准,制定水碘测定国家标准方法,开展水碘调查,查清高碘地区范围,并要坚持进行监测,同时对高碘地区停供碘盐,设立非碘盐供应点,使不宜食用碘盐的人群能够购买到非碘盐,确保科学地防治碘缺乏病.
作者：于钧；刘守军；苏晓辉；张树彬 刊期： 2003年第z1期
目的通过学生碘缺乏病健康教育综合干预措施,提高群众碘缺乏病防治知识及食用碘盐的自主防病意识,以促进碘缺乏病病区的消除工作.方法在福建省华安县全县范围内开展以学生鉴别自家盐样、碘缺乏病知识作文比赛、碘缺乏病宣传知识家长反馈单等综合健康教育干预措施,并比较2次干预前后的学生及家庭妇女碘缺乏病知识及行为正确率的监测结果.结果在半年时间内经过2次干预后,碘缺乏病知识及行为总正确率小学生从干预前的72.1%提高到97.9%,家庭妇女从干预前的56.2%提高到90.4%;全县用户合格碘盐食用率从77.7%提高到95.0%.经统计学检验,差异均有极显著意义(P＜0.01).结论学生碘缺乏病健康教育综合干预措施可以显著促进学生碘缺乏病知识知晓率及防病行为正确率,并通过老师-学生-家长-社会的教育链作用,可以显著促进家庭妇女碘缺乏病知识知晓率及食用碘盐的自主防病意识及行为,从而提高整个社会的合格碘盐食用率,以促进碘缺乏病病区的消除工作.
作者：庄丽玉；欧生意；张尧堡；蔡茂荣 刊期： 2003年第z1期
2002年10月,中共中央、国务院颁布了<关于进一步加强农村卫生工作的决定>,明确提出了地方病是影响我国广大农村人民身体健康的主要公共卫生问题.而地方性氟中毒(简称地氟病)是我国现有地方病中的重点疾病,随着克山病、大骨节病、碘缺乏病的病情控制或基本控制,地氟病危害和防治问题越来越受到国家的重视,地方病的研究者们也把精力越来越多地投入到本病的研究,呈现前所未有的大好形势.笔者仅将近3年我国地氟病防治研究中的热点问题,分4个方面分析如下:
作者：孙殿军 刊期： 2003年第z1期
目的研究砷中毒大鼠体内砷的分布,探讨地方性砷中毒的病因机制.方法用NaAsO2诱导出大鼠亚急性砷中毒模型,用超热中子活化法测定大鼠的肝、肺、肾、脾、心、脑、卵巢、睾丸、肌肉9种脏器组织中砷的含量.结果中毒组大鼠各脏器组织中砷的含量均极显著高于正常对照组(P＜0.01或P＜0.001).在中毒组大鼠各脏器组织中,肝脏中砷的含量与肾脏、肺无显著性差异(P＞0.05),但与脾脏有明显差异(P＜0.05),与心脏、脑、卵巢、睾丸、肌肉均存在非常显著的差异(P＜0.001).结论砷在肝、肺、肾、脾等脏器中大量的蓄积,导致各器官中细胞的损伤.
作者：杨瑞瑛；张智勇；王生玲；林勤；张玲；马品江；朱殿志；王连方 刊期： 2003年第z1期
目的了解四川省碘缺乏病防治现状,评估防治效果,为完善消除碘缺乏病防制策略提供依据.方法在全省每个市(州)随机抽取1～2县共计30县的30所小学进行病情监测;每个市(州)随机抽取3个县共计63县进行盐碘监测.结果全省居民户合格碘盐食用率74.0%,加碘盐覆盖率91.9%;儿童尿碘中位数198.3μg/L,触诊和B超两种方法检查儿童甲状腺肿大(甲肿)率分别为5.8%和4.0%.结论我省碘缺乏病防治取得显著成效.与1999年相比,加碘盐覆盖率较提高了6个百分点,达到90%以上;甲肿率下降了63%,已接近国家碘缺乏病消除标准;儿童尿碘中位数达到WHO建议的理想水平.合格碘盐食用率距国家标准相差较远,碘盐问题仍是当前防治工作中的主要问题.非碘盐冲销病区现象依然存在,应引起政府部门的高度重视.健康教育仍是防治工作中的薄弱环节,力度必须加强.
作者：李津蜀；邓佳云；杨小静；周定友；邓斌；夏正国；汪立茂；梁代华；李平；李富忠；蔡卫；薛梅；李德云 刊期： 2003年第z1期
目的了解丹东市特需人群的碘营养状况.方法以随机抽样的方法选择儿童、育龄妇女和孕妇检测尿碘含量.结果 8～10岁儿童,患甲状腺肿164例的尿碘中位数172.2μg/L,无甲肿的135名儿童尿碘中位数为204.6μg/L.140例孕妇尿碘中位数为210.5μg/L,114例育龄妇女尿碘为240.8μg/L.结论甲状腺肿大的儿童尿碘低于正常儿童.孕妇与育龄妇女的尿碘水平接近.为提高人口素质,应做好这部分人群的补碘工作.
作者：徐光；杨正权；高军 刊期： 2003年第z1期
目的通过对碘缺乏较为严重地区儿童尿碘水平的调查,了解分析全民食盐加碘8年来临汾市碘缺乏病重病区居民的碘营养状况,为进一步科学补碘提供依据.方法在临汾市原划定的地方性甲状腺流行较重的地区,选择8个点进行监测,每点每年检测8～10岁儿童40名甲状腺(触诊)、12名儿童尿碘和40户居民盐碘;盐碘、尿碘的测定均接全国通用的方法,8年没有改变;以盐碘、尿碘的中位数为主要判断依据,用碘缺乏病专门调查方法进行分析.结果全民食盐加碘前几年盐碘、尿碘含量高,碘过剩明显,盐碘浓度调整后,总体有所改善,但还存在着一定程度的碘过剩;近年来没有采用过盐碘以外的其它补碘方法.结论 8年监测结果显示多数年份的多数监测点儿童尿碘中位数＞100～200μg/L这个水平,就是调整盐碘浓度之后大于这个水平的仍超过了半数,并有相当一部分＞300μg/L,这一点可以肯定过去的盐碘浓度在临汾市是能防治碘缺乏病严重地区的碘缺乏病,但同时也提示还存在着碘过剩,适当下调盐碘浓度,使人群尿碘保持在适宜水平,是在纠正碘缺乏的同时又能减少或杜绝由于碘摄入过量而发生副作用的一条佳出路.孕妇、哺乳期妇女和0～2岁的婴儿是当今防治中关注的重点,孕妇、哺乳期妇女的碘营养对下一代的脑发育保护作用更为显著,所以,应建立特殊人群碘营养保健监测机制,探讨各地能兼顾各类人群的盐碘浓度和其它方法,使各类人群均能处在良好的碘营养状态下,实现真正意义上的科学补碘.非碘盐冲击是今后防治工作的大隐患,防治措施短期中断或放松都会造成一代人的损伤,必须加强宣传和管理,常抓不懈,这也是防治工作基本的防线.
作者：梁彦忠；秦成科；乔美萍；黄丽；张彬；张新年；李甲林；郭临峰；崔冰洁 刊期： 2003年第z1期
目的回顾吉林省近半个世纪的碘缺乏病防治工作历程,探讨今后持续消除碘缺乏病的大政方针,展望吉林省可持续消除碘缺乏病的具体措施和预防控制成效.方法历数以食盐加碘为主的综合预防措施实施过程和防治效果,总结吉林省预防控制碘缺乏病和实现消除碘缺乏病阶段目标进程中的成功经验和存在的问题.结果吉林省近半个世纪实施以食盐加碘的综合防治措施,人群碘缺乏病健康知识知晓率、碘盐覆盖率、居民合格碘盐食用率不断提高;人群碘营养不良状况得到纠正,碘营养水平逐渐趋于合理,甲状腺肿大率逐年下降.结论吉林省实现了消除碘碘缺乏病目标,持续消除碘缺乏病的预防控制机制已经形成,要达到可持续消除碘缺乏病目标尚需坚持不懈的努力.
作者：齐全；徐伟；王洁；赵景深；孙校楼 刊期： 2003年第z1期
目的观察海尔福口服液对氟中毒小鼠的治疗作用.方法用高氟水给小白鼠自由饮用,20 d后治疗但同时加服海尔福口服液,正常对照组饮用蒸馏水.连续3个月.实验结束,从眼球取血,分离血清,测定血氟、血钙、肌酐、转氨酶等生化指标,处死动物,测定骨F-、骨羟脯氨酸,及测定粪F-.结果中毒组、治疗组、正常组血氟分别为(0.090±0.033),(0.054±0.011),(0.026±0.004)mg/L(各组比较均P＜0.001),血钙分别为(2.63±0.13),(2.86±0.31),(2.79±0.25)mmol/L(P＞0.05),肌酐分别为(108.68±16.70),(108.36±14.21),(116.11±12.98)nmol/L(P＞0.05),谷丙转氨酶分别为(75.14±16.71),(77.6±12.40),(81.75±20.08)μg/L(P＞0.05),骨F-分别为(35.5±34.78),(6.48±4.06),(5.51±4.39)mg/g.骨羟脯氨酸分别为(20.74±3.47),(24.04±2.56),(24.73±2.66)mg/g,粪F-分别为(15.33±3.06),(7.42±0.38),(2 83±1.10)mg/g.结论海尔福口服液对氟的排泄有明显的促进作用.
作者：张树球；梁伟江；李友晶；黄丹；何春霞；梁瑞梅；李兰锋；唐娟；赖文娟；韦燕梅 刊期： 2003年第z1期
目的通过系统的调查,找出改水降氟工程水氟回升的原因,探讨影响工程水氟含标.方法为保证水氟含量测定结果的准确性和查询资料的可靠性,一是统一采集改水工程水源水样2份,采用国际通用氟离子电极法测定水氟含量,取其均值作为该工程水氟含量代表值;二是对井壁结构和井周密封土质的调查采用查阅工程档案和实地调查考核的办法.结果正在使用的198处改水工程水氟含量超标的有76处,占38.38%,其中井深20m的有9处工程,水氟含量全部超标,而井深80m以上的23处工程有2处超标,同时找出了改水降氟工程水氟超标的原因.结论打深水井在80 m以上,使用钢管井壁结构和用红黏土密封井周是保证改水降氟工程水氟含量符合要求的3项关键技术指标;经过推广应用,证明了此项调查结果的实用性,先进性和推广价值,对此类工程进行动态观察,水氟含量也无明显波动与回升.
作者：郝家禄 刊期： 2003年第z1期
目的根据我省8年来碘缺乏病监测中非碘盐的分布情况及主要影响因素,有的放矢地制定今后的监测方案,旨在发现和预测有问题地区.方法在1995、1 997、1999、2002年,山西省IDD监测接<全国监测方案>进行,在其余间隙年,我们自行在全省范围内,用PPS法抽取30个监测点进行IDD监测.结果 8年来共监测了11个市(地),覆盖全省90.8%的县(市、区),共监测了240点次.统计分析了8年前病区普碘时期和8年以来全民食盐加碘时期监测资料中非碘盐率的情况.结论现今步入市场经济时代,由于利欲驱动,碘盐市场存在有潜在的非碘盐冲击力;有关部门对盐业市场监督检查的力度一有减弱,非碘盐就有抬头的态势;非碘盐率高的地区多为执法力量薄弱的边陲地区.
作者：郭百锁；贾清珍；付怀云；陈红云；李秉政；乔小艳；王娟娟；张纯德；王正旋；廉玉蓉 刊期： 2003年第z1期
目的了解阿勒泰市碘缺乏病防治现状及碘盐普及和供应情况,如期实现新疆2005年消除碘缺乏病目标.方法按东西南北中5个方位各随机抽取1所小学的8～10岁在校学生作为本次调查对象,检查学生甲状腺肿大情况,尿碘水平,居民食用碘盐的合格率.结果阿勒泰市8～10岁儿童甲状腺肿大率8.38%,儿童尿碘中位数240.6μg/L.居民碘盐食用率86%.查出非碘盐10份,占13.3%.结论阿勒泰市碘缺乏病3项指标已接近和达到消除碘缺乏病阶段目标.在今后的工作中,必须长期落实以食盐加碘为主的综合防治措施.
作者：傅连昌；何平；宋晓娟；祁琴；王慧香；夏汗；晏海菊；塔布斯 刊期： 2003年第z1期
介绍了目前国内较实用的几种地方性砷中毒病区饮水砷的测定方法,以及它们之间的比对分析结果.另外,针对饮水砷的测定工作的特点,提出了具体的建议.
作者：曹静祥 刊期： 2003年第z1期
目的了解和掌握青海省地氟病改水前后的病情与防治动态,找出规律,得出正确的结论,积累科学资料,指导防治工作.方法按照全国氟中毒监测方案的要求,根据青海省的实际情况制定的实施方案进行.结果改水前进行了基础倜查,8～1 2岁儿童氟斑牙患病率为92.31%;尿氟含量均值为8.54mg/L.1991年确定为青海省监测点,至2001年,氟斑牙患病率下降到65.12%,氟斑牙指数流行强度为0.8,轻微;尿氟含量均值下降到1.23 mg/L.结论在1988年第一次实施政水,虽然引用了含氟量为0.38 mg/L的泉水,但水源流量有限,冬春季节供不应求,间断供水12年,改水效果欠佳,所以尿氟含量下降缓慢.为此,向有关政府部门反映情况,引起了青海省地病办和当地县政府领导的高度重视,并到病区考察后多方等集资金.病区镜内有清澈可鉴的山泉,水源充足,有一定的落差,经测定含氟量为0.2 mg/L.建成了50t的蓄水池一座,自来水管道引进179余户,常年24 h供水,是一项成功的改水工程.
作者：李有福；丁萍；何承熙；文海；罗松达卫；懂永祯；王莲；李增寿；孙文明；聂玛；唐喜群；张强；李强；李增月 刊期： 2003年第z1期
目的探讨吉林省碘缺乏病阶段性消除后,如何更深层次理解持续消除碘缺乏病目标和在目前和今后的碘盐监测工作中更好地实现持续消除碘缺乏病目标,以及碘盐监测工作的重要意义.方法通过吉林省碘盐监测工作中存在的问题及建议,以及吉林省多年来抽样调查儿童甲状腺体积回缩情况来进一步认识今后持续消除碘缺乏病工作新思路.结果碘盐监测工作是目前持续消除碘缺乏病工作的主要内容,儿童甲状腺体积经过连续监测保持恒定后,以甲肿率判定消除碘缺乏病指标将失去意义.结论当前各级疾病预防控制机构要认真做好碘盐监测工作,探究适合当地实际的监测工作模式,为今后持续消除碘缺乏病目标做出努力.
作者：赵景深；李紫璇；杨丹妮；朱丽霞；杨丽芬 刊期： 2003年第z1期
目的为充分掌握吉林省克山病病情动态,预测克山病消长趋势.方法所有材料均来自市(州)、县(市、区)、乡镇三级地方病防治专业机构,并经三级地方病主管人员审核,严格质控,再经确认后进行整理统计.结果吉林省克山病病区发布在7个地区(市、州),37个县(市、区),383个乡(镇),慢克患者总数为219人,分布在29个县,247个乡(镇),患病率4.67万.慢克人数较1995年有较大幅度减少,有8个县(市、区)、163个乡(镇)无慢型克山病患者.有5个县(市、区)慢克患病率在1%～5‰.结论全省慢型克山病主要集中在通化和白山两个地区,是今后我省慢克治疗的重点地区.全省慢克患者老龄化,年龄大于65岁的患者1019人,占总数的42.12%.未来的10年,慢克自然减员的幅度将加大.这些患者的心功能状态,应予以密切关注.
作者：戴薇；田秀文 刊期： 2003年第z1期
目的了解长治市农村儿童精神运动功能状况,分析儿童亚克汀病患病情况.方法用中国联合型瑞文测验修改版(CRT-C2及CRT-RC),判定在校8～10岁儿童智商;用天津医科大学精神运动功能成套试验(JPB)的T分值,确定368名各智商组儿童的精神运动功能.结果碘缺乏病(IDD)病区轻度智力落后组儿童的精神运动功能异常率为58.3%,智力边缘组儿童异常率为25.7%,智力正常和优秀儿童的精神运动功能均正常.结论 JPB证实轻度智力落后儿童的精神运动功能显著低于同龄者,推算出长期供应碘盐IDD病区儿童的亚克汀病患病率为2.9%左右,表明亚克汀病患者仍然是今后地方病防治的重点.
作者：李少芳；牛卫萍；张廷秀；李玲玲；艾静；万晋霞 刊期： 2003年第z1期
目的掌握和了解中小学生碘营养状况,为合理补碘提供科学依据.方法采用PPS抽样方法.结果抽查1200名中小学生甲状腺肿大率为9.42%,尿碘中位数为210.3μg/L,碘盐合格率82.36%.结论学生碘营养状况得到明显改善,但于2005年福建省全面消除碘缺乏病还有相当差距.
作者：洪春腊；黄文华；姚克矛；林宏志 刊期： 2003年第z1期
中华地方病学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会,哈尔滨医科大学
