1 667例肺癌外科治疗的多因素预后分析

刘顺寿；魏峰；罗全

关键词：肺癌, 外科手术, 预后

摘要：目的分析总结肺癌外科治疗多种相关预后因素,以提高肺癌的规范治疗和远期疗效.方法对1991年至2000年手术治疗的1667例肺癌回顾性临床分析.结果 1422例NSCLC中,497例Ⅰ期的5年生存率为55.03%,298例Ⅱ期为41.24%,582例Ⅲ期为19.23%,45例Ⅳ期肺癌为4.36%.789例N0肺癌的5年生存率49.97%,302例N1的23.18%,549例N2的18.44%,27例N3无5年生存,1年生存率仅21.82%.916例鳞癌的5年生存率为42.97%.403例腺癌的26.32%,差异显著(P＜0.01).结论分期因素、N因素和病理类型是肺癌预后的重要相关因素,综合治疗尤其是新辅助化疗有新的前景.

实用肿瘤学杂志相关文献

超低位直肠前切除保肛手术初步研究

目的初步探讨超低位直肠前切除治疗低位直肠癌与传统的mile's手术疗效比较.方法取我科1998～1999年二年34例低位直肠癌患者行超低位直肠前切除,比较同期mile's手术病例30例,分析其术后的生活质量及无瘤生存率.结果超低位直肠前切除患者在生活质量及无瘤生存率方面有明显优势P＜0.05.结论严格掌握保肛适应症,应用全直肠系膜切除(TME)概念及低位吻合器手术,可提高患者生活质量及无瘤生存率.

作者：陈晓耕；陈峰刊期： 2003年第01期
CD62P与肿瘤转移的研究新进展

恶性肿瘤的转移和复发是患者预后不良的主要原因,它是一个多环节的复杂过程.其中,肿瘤细胞脱离原发灶进入血循环是一个关键步骤,细胞黏附分子在其中起着重要作用.

作者：马荣；陈曦海；唐丽萍；隋丽华刊期： 2003年第01期
急性淋巴细胞白血病双侧乳房浸润1例报告

患者,女,41岁,已婚,丹东市公汽公司,工人.于1999年2月18日因发烧、周身乏力1周而入院.入院时查体:周身皮肤、黏膜未见异常,浅表淋巴结未触及肿大,睑结膜苍白,中度贫血貌,心肺正常,双侧乳房正常,胸骨无压痛,肝脾未及.

作者：兰学晶；王淑荣；李琦刊期： 2003年第01期
以肺外表现为首发症状的肺癌2例报告

病例1:男患,60岁.于2000年4月8日发现左侧乳房增大,并有压痛.10天后又发现右侧乳房增大伴压痛.皮肤表面正常.1个月后出现咳嗽,咳少量粘痰,同时伴有左胸痛、消瘦,无咳血.

作者：朱嘉欣刊期： 2003年第01期
尼卡地平抑制老年肿瘤病人全麻应激反应的研究

目的用尼卡地平抑制老年肿瘤病人拔管期间的心血管应激反应.方法选择老年肿瘤病人,拟行肿瘤切除者40例,随机分为Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(实验组).Ⅱ组全麻拔管前静注尼卡地平0.04mg@kg-1,Ⅰ组静注等量生理盐水,5分钟后拔管.记录入室、术毕前的SBP、DBP、HR及RPP,ECG等.结果实验组拔管后1分、5分的SBP、DBP及RPP与拔管前比较下降(P＜0.01),HR减慢(P＜0.05).实验组拔管后1分、5分的SBP、DBP、HR、RPP均低于对照组的相同时点(P＜0.01).对照组出现1例心肌缺血,2例频发室性早搏改变,实验组ECG无心肌缺血及心律失常改变.结论尼卡地平能有效地抑制老年肿瘤病人拔管期间的心血管应激反应,改善心肌供氧.

作者：王泓波；石钟萍；王雅林刊期： 2003年第01期
肾细胞癌基质金属蛋白酶-9与血管生成的关系

目的观察基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在肾细胞癌组织中的表达特点及其与微血管密度(microvessel density,MVD)的关系,探讨MMP-9对肾细胞癌血管生成的作用和意义.方法采用SP免疫组织化学染色方法检测55例肾细胞癌组织中MMP-9和CD34的表达,并结合临床病理参数进行综合分析.结果 MMP-9蛋白在肾细胞癌组织中的阳性率为63.63%.肾癌组织中MMP-9的表达显著高于正常肾组织(P＜0.05),且与肿瘤中MVD密切正相关(r=0.456,P＜0.01).MMP-9的表达和肿瘤中MVD均与肾癌的分期、肾包膜侵袭和淋巴结转移密切相关(P＜0.05),而与肾癌组织学类型无关(P＞0.05).结论肾癌组织MMP-9高表达与MVD及肾癌的一些生物学行为、转移发生有密切关系,MMP-9可能是肾癌的重要促血管生成因子之一.

作者：郑清水；罗义麒；曹林升；薛学义；张声；周辉良刊期： 2003年第01期
脑转移瘤的CT诊断

目的分析156例脑转移瘤的CT表现,以提高对其诊断水平.方法 156例脑转移瘤均经病理证实,其中普通扫描93例,增强扫描33例,普通扫描后行增强扫描30例.结果转移瘤单发67例,多发89例.498枚瘤体表现为结节状,134枚瘤体表现为环状,其中16枚瘤体见内壁结节.13例为室管膜下转移瘤,4例增强扫描后瘤灶数目增多.转移瘤的瘤周水肿与转移瘤大小无关,与转移瘤的部位相关.结论脑转移瘤有比较典型的CT表现,结合临床可对其做出较为准确的定性诊断,可为治疗和随访提供有价值的影像学依据.

作者：张红霞；陈云富；李龙男；曲丽英刊期： 2003年第01期
循证医学在肿瘤化疗中的应用

恶性肿瘤的治疗中化疗占有很重要的一席之地,早在公元前,我国的一些书籍如<周礼天官>、<黄帝内经>中已记述一些肿瘤的病状和治疗方法.

作者：于雁；隋广杰刊期： 2003年第01期
乳腺癌组织中端粒酶活性的研究

目的细胞中端粒(telomere)的长度与细胞寿命的调控密切相关,端粒长度的维持需要端粒酶(telomerase)的激活,近年来的研究发现,端粒酶的激活与肿瘤的发生,发展关系密切.本文研究乳腺癌组织,癌旁组织,良性乳腺病变,正常乳腺组织中的端粒酶活性,探讨其作为乳腺癌肿瘤标志物的可能性.方法采用端粒重复序列扩增法(telomeraic repeat amplification protocol,TRAP)来检测36例乳腺癌及其相应癌旁组织,12例良性乳腺病变,6例正常乳腺组织中的端粒酶活性.结果 36例乳腺癌组织中,有33例端粒酶表达阳性,其阳性率为91.7%,而且与肿瘤的大小,淋巴结的状态,临床分期有相关性.36例癌旁组织中,有2例端粒酶表达阳性,阳性率为5.6%.12例良性乳腺病变中,仅有1例端粒酶表达阳性,阳性率为8.3%.6例正常乳腺组织端粒酶表达均为阴性.结论乳腺癌组织中普遍存在端粒酶活性表达,端粒酶有可能成为诊断乳腺癌的肿瘤标志物.

作者：潘立峰；王立华；周宝臣刊期： 2003年第01期
重组人红细胞生成素治疗化疗相关性贫血的疗效观察

目的评价重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗肿瘤化疗相关性贫血的疗效和安全性.方法将36例恶性实体瘤伴化疗相关性贫血的患者,随机分成两组,治疗组给予EPO,150u/kg@次,3次/周,皮下注射,连续用药8周.同时口服硫酸亚铁100mg,3次/日.对照组不给予EPO,仅同剂量口服硫酸亚铁.观察EPO对血红蛋白(Hb)水平,网织红细胞计数,生活质量的影响及副反应.结果①治疗组治疗后Hb水平平均提高21g/L;对照组治疗后反而下降8.6gL(P＜0.001).②治疗组治疗后两周内网织红细胞计数均值提高4.1%(P＜0.001);对照组治疗前后无变化.③应用EPO副反应少,安全性好.结论应用EPO不仅有效提高Hb水平,改善患者生存质量,而且副反应少,值得我们应用于临床.

作者：张莉；李琳琳刊期： 2003年第01期
清肝消癥丹对小鼠移植性肝癌的抑制作用

目的观察中药清肝消癞丹对小鼠移植性肝癌的作用,探讨抗癌机制.方法分别将清肝消癥丹以6g/kg、3g/kg、1g/kg和替加氟片(FT-207)0.1g/kg,生理盐水0.2ml/10g,连续灌胃给药10天,停药后24小时处死小鼠,取肿瘤称重量,测量肿瘤体积,并取小块肿瘤组织以10%甲醛固定,作HE染色.结果清肝消癥丹组肿瘤重量抑制率为31.29%～53.80%;肿瘤体积抑制率为29.90%～51.96%,每个高倍视野的瘤细胞核分裂数为2.97±0.543个至3.46±0.72个,与生理盐水组比较均有显著性差异(P＜0.05).清肝消癥丹各用药组肿瘤切片可见大量淋巴细胞聚集.结论清肝消癥丹可能通过抑制肿瘤细胞增殖,提高荷瘤小鼠机体免疫功能等方面的综合作用抑制移植性肝癌细胞生长,从而达到抗肿瘤作用.

作者：陈林香；戴馨仪；周岱翰；陈雪馨；陈瑶刊期： 2003年第01期
宫颈上皮内瘤变的阴道镜检查

目的总结我院阴道镜检查400例患者中宫颈上皮内瘤变(CIN)50例的阴道镜下特征.方法采用TZ-YDJ数字电子阴道镜检查.结果 CIN1级阴道镜下主要表现为边界模糊的平坦醋酸白色上皮,可有细镶嵌;CIN2级镜下为边界清楚的稍突起白色上皮,合并细镶嵌或点状血管;CIN3级可见边界明显的突起白色上皮,镶嵌、点状血管及多种构图.结论阴道镜检查是早期发现宫颈癌前病变的重要检查方法之一,结合镜下定位活检可提高CIN的诊断准确率.

作者：甄珍；程丽坤；郑冬梅刊期： 2003年第01期
5-Fu不同应用方式对大白鼠骨髓影响的观察

目的观察不同方式静脉注射5-Fu对wistar大白鼠白细胞、血小板下降的影响变化,为制定适合我国患者的5-Fu给药方案提供依据.方法本文将大白鼠分为三大组,每大组分为三小组,应用恒速静脉输液泵恒速静滴5-Fu,三大组剂量分别为10mg/(kg·d)、20mg/(kg·d)、30mg/(kg·d),每大组分为三小组,静滴时间分别为10分钟、2小时、4小时,连续用5天,处死大白鼠检测白细胞和血小板情况.结果第一组无论时间的长短均未发现骨髓抑制,第二组短时间用药骨髓抑制明显,第三组无论时间长短均有骨髓抑制,并且时间越短抑制越明显.结论 5-Fu随着剂量的增加出现骨髓抑制并且加重,随着用药时间的延长骨髓抑制减轻,佳的剂量为20mg/(kg·d),佳的用药时间应不小于4小时.

作者：薛英威；孙迷离；刘秀华；刘立人刊期： 2003年第01期
经微导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的评价经微导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床价值.方法 21例原发性肝癌病人采用3.0FSP导管进行化疗栓塞治疗,治疗后1个月进行生化指标及影像学复查.结果 21例病人共采用3.0FSP导管进行化疗栓塞治疗27次,其中成功率82.19%.治疗后肿瘤区域碘油沉积良好,2例病人肿瘤亚段栓塞并达到肿瘤内科切除的效果.病灶缩小50%以上者28.6%;病灶缩小50%以下、25%以上42.9%;病灶缩小25%以下者28.6%.结论经微导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌操作简单、效果明显、并发症少,有相当的应用价值.

作者：于韬；罗娅红；华阳刊期： 2003年第01期
胃癌腹腔冲洗液中白细胞介素8表达及临床意义

目的检测胃癌患者腹腔冲洗液中白细胞介素8(IL-8)含量,分析它与胃癌临床病理因素和生物学行为的关系,以探讨临床对胃癌腹膜转移的早期诊断和预防性治疗;方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)的方法;结果腹腔冲洗液中IL-8的含量在分化程度、侵犯深度、淋巴结转移、脱落癌细胞及TNM分期等分组统计中,均显示统计学差别,特别是在不同的浆膜类型组差别十分显著(P＜0.01);结论进展期胃癌腹腔冲洗液中IL-8在多项指标中的表达呈现明显的统计学差异.提示IL-8的高表达很可能作为一种提示物预测肿瘤的播散和转移.

作者：张剑军；徐惠绵；赵宜良；张涛；赵岩刊期： 2003年第01期
A-NK/IL-2抗肿瘤作用的新研究

目的研究A-NK/IL-2在完全培养基(CM)和无血清培养基(AIMV)中体外扩增及杀伤肿瘤细胞作用.同时探讨IL-12对于A-NK/IL-2治疗的辅助作用.方法用MIT法比较不同培养条件下的A-NK细胞体外增殖能力,并测定细胞体外杀伤肿瘤细胞的活性.通过做扫描和透射电镜,对A-NK细胞杀伤的肿瘤细胞进行形态学观察.结果不同培养条件下的A-NK细胞均可在短期内大量扩增(P＞0.05),且均有很强的杀伤肿瘤的活性(P＞0.05).被A-NK细胞杀伤的肿瘤细胞的死亡形式是溶解坏死(necrosis)和凋零坏死(apoptosis).结论 AIMV可替代CM用于A-NK细胞的培养.联合应用IL-12激活A-NK细胞可降低IL-2的使用剂量,从而避免IL-2带来的副作用.本研究为A-NK细胞的进一步研究和临床应用推广奠定了理论基础.

作者：张彦；张春艳；王志华；吴长有；李波刊期： 2003年第01期
鼻咽癌与咽旁间隙及邻近结构关系中的CT分析

目的分析鼻咽癌与咽旁间隙及邻近结构中的关系,探讨其受累程度.方法本文收集经活检病理证实43例鼻咽癌病变,均经鼻咽部CT检查,层厚、层距各5mm.结果 CT能显示鼻咽癌患侧的咽隐窝变浅、变钝或消失,以及鼻咽癌的生长方式和蔓延途径,以及淋巴结转移情况.结论 CT对鼻咽癌的诊断有重要价值,鼻咽癌对咽旁间隙及邻近结构侵犯的程度,结合CT特征,可作出正确诊断.

作者：鲁纯昌；李力刊期： 2003年第01期
HSVtk/GCV系统体外杀伤大肠癌LoVo细胞的实验研究

目的观察单纯疱疹病毒胸腺嘧啶核苷激酶/丙氧鸟苷(HSVtk+/GCV)系统对大肠癌LoVo细胞的体外杀伤作用,并研究其作用机理.方法用逆转录病毒载体介导HSVtk基因转染LoVo细胞获得阳性克隆HSVtk+/LoVo细胞,观察细胞的体外生长情况及GGV对HSVtk+/LoVo细胞的杀伤作用.经光镜、电镜观察细胞的死亡情况.结果 HSVtk+/LoVo细胞体外生长良好.GCV对HSVtk+/LoVo细胞随着浓度和作用时间的增加而增大,通过光镜、电镜观察到细胞的凋亡.结论 HSVtk+/GCV系统体外对大肠癌LoVo细胞有强大的杀伤作用,其作用机理与细胞调亡有关.

作者：钱伟峰；黄宗海；赵玲美刊期： 2003年第01期
以中枢神经系统症状为首发表现的淋巴瘤1例报告

患者,男,40岁,工人.三月前无诱因出现间歇性头痛,未做特殊处理,40余天前出现双下肢麻木,进行性加重,无肢体疼痛,当地医院给VitB1肌注无改善.

作者：关建民；李志改刊期： 2003年第01期
腹膜假黏液瘤恶变为黏液腺癌1例报告

患者:朱远峰,男,46岁,1998年10月2日入院,住院号:274280患者于入院前半年开始腹胀、腹痛、腹部渐进性膨隆、消瘦,半年体重减轻约10公斤.

作者：吴瑾；白玉贤；孙秀威；王艳颖刊期： 2003年第01期