黄慧；杨芳；吴娟瑛
目的:探讨尤瑞克林联合银杏达莫对急性脑梗死患者血液流变学和神经功能的影响.方法:选取2015年3月～2017年8月我院收治的150例急性脑梗死患者,根据治疗方法的不同分为对照组70例和联合组80例.对照组予以银杏达莫治疗,联合组接受尤瑞克林注射液联合银杏达莫治疗.比较两组临床疗效,观察两组血液流变学变化和神经功能改善情况.结果:联合组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,联合组ADL、ESS评分均高于对照组,PV、HBV、Fb、LBV低于对照组(P＜0.05).结论:瑞克林注射液联合银杏达莫治疗急性脑梗死,可显著改善患者血液流变学,促进神经功能恢复,提高日常生活能力,效果确切.
作者：张瑞锋；刘新生；李时光；罗小娜 刊期： 2018年第06期
目的:观察气道内滴注湿化法与涅化器加热湿化法在重型颅脑损伤气管切开中的应用效果.方法:选取2016年3月～2017年6月我院ICU收治的重型颅脑损伤气管切开患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例.对照组予以气道内滴注湿化,观察组予以湿化器加热湿化.比较两组气道湿化效果、不良反应及治疗前后血气分析指标差异.结果:观察组气道湿化满意率高于对照组,湿化过度率、湿化不足率低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组PaO2水平明显升高,PaCO2水平明显降低,且观察组各指标改善程度优于对照组(P.＜0.05).结论:给予重型颅脑损伤气管切开患者气道内湿化器加热湿化,可有效减少不良反应的发生,保持气道畅通,提高血氧饱和度,改善呼吸功能,临床价值显著.
作者：詹德利；劳永光；刘伟清 刊期： 2018年第06期
目的:研究子宫背带式缝合术对宫缩乏力性剖宫产产后出血患者的止血效果及其对术后康复的影响.方法:选取2014年3月～2017年8月我院收治的78例宫缩乏力性剖宫产产后出血患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组39例.对照组采用催产素、安列克和子宫动脉上行支结扎术治疗,观察组采用子宫背带式缝合术治疗.比较两组的止血有效率、出血控制时间、术后24h出血量、住院时间、月经复潮时间、输血率和术后感染发生率.结果:观察组的止血有效率高于对照组,差异有统计学意义,P＜ 0.05;观察组术后24h出血量少于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组的出血控制时间、住院时间和月经复潮时间均短于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组的输血率和术后感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:采用子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血,能有效减少术后出血量,缩短出血控制时间和住院时间,提高止血有效率,促进月经复潮,降低输血率和术后感染发生率.
作者：王丽强 刊期： 2018年第06期
目的:探讨腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能的恢复效果.方法:选取2015年8月～2016年8月我院收治的90例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照平行对照法分为观察组和对照组,各45例.两组均接受系统康复治疗、药物治疗及麦肯基治疗等,观察组在上述基础上加用腰部核心肌力训练.比较两组治疗效果.结果:治疗前,两组JOA、Fairbank JC、VAS及SF-36评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组JOA、SF-36评分明显高于对照组,Fairbank JC、VAS评分低于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:腰椎间盘突出症患者在常规治疗基础上应用腰部核心肌力训练,能够显著提高临床疗效,改善患者腰椎功能,提高其生活质量,具有广阔的应用前景.
作者：夏阳 刊期： 2018年第06期
目的:探讨贝伐珠单抗联合吉西他滨对晚期宫颈癌患者临床疗效、安全性及生活质量的影响.方法:选取2014年9月～2017年9月我院收治的80例晚期宫颈癌患者为研究对象,按照治疗方式不同将80例患者分为观察组与对照组,每组40例.对照组予吉西他滨治疗,观察组予贝伐珠单抗联合吉西他滨治疗,对比两组疗效、安全性及生活质量.结果:(1)观察组总有效率为62.5％、临床控制率为90.0％,均显著高于对照组的37.5％和57.5％(P＜0.05);(2)观察组治疗前后WBC、ALT比较无显著差异(t=0.76、1.43,P＞0.05),观察组治疗前后PLT比较有显著差异(t=5.92,P＜0.05),对照组治疗前后PLT、ALT比较有显著差异(t=4.85、3.29,P＜0.05),对照组治疗前后WBC比较无显著差异(t=0.85,P＞0.05),观察组治疗后ALT异常上升水平显著低于对照组(t=5.62,P＜0.05);(3)观察组严重不良反应率为10.0％,显著低于对照组的40.0％(x2=12.43,P＞0.05);(4)治疗前两组Spitzer指数比较无显著差异(P＞0.05),治疗后两组Spitzer指数均显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组Spitzer指数显著高于对照组(P＜0.05).结论:贝伐珠单抗联合吉西他滨治疗晚期宫颈癌临床疗效优于吉西他滨单药治疗,且疗效肯定,并发症少、安全性较高,能有效提高患者生活质量.
作者：冯燕；肖琪琳 刊期： 2018年第06期
目的:探讨评价调冲消斑汤联合妥塞敏治疗女性黄褐斑的临床疗效.方法:选取2017年1～10月我院接治的黄褐斑女性患者148例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组74例.对照组口服妥塞敏、维生素C联合外用氢醌乳膏治疗;研究组在对照组治疗的基础上加用调冲消斑汤,1剂/d.疗程均为10周.比较两组患者临床疗效及治疗前后皮损情况评分、皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)评分,并检测患者血清雌激素(Estradiol,E2)和孕激素(Pregnenolone,P)水平.结果:研究组临床总体有效率明显高于对照组(91.9％ vs 77.0％,x=7.292,P=0.007);治疗后研究组的皮损面积和皮损颜色评分明显低于对照组(=6.639、6.639,P=0.000、0.000),DLQI评分较对照组也明显降低,差异具有统计学意义(t=7.547,P=0.000);两组的E2水平均较治疗前明显降低(t=3.304、6.207,P=.001、0.000),P水平较治疗前明显升高(t=-3.352、-5.882,P=0.001、0.000).治疗后研究组血清E2水平明显低于对照组(t=3.871,P=0.000),P水平明显高于对照组(t=-3.994,P=0.000).结论:调冲消斑汤联合妥塞敏治疗女性黄褐斑临床效果显著,能够明显改善患者皮肤和生活质量及激素水平,可作为中西医结合治疗黄褐斑的优选方案.
作者：胡南；肖志平；温云鹏；秦琴；旷翠娥 刊期： 2018年第06期
目的:分析腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术与药物保守治疗异位妊娠的临床效果.方法:选取2014年8月～2015年8月我院收治的输卵管异位妊娠患者80例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例.观察组行腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术治疗,对照组行药物保守治疗.比较两组临床疗效.结果:观察组治愈率、输卵管通畅率均明显高于对照组,HCG水平恢复正常时间及总住院时间均低于对照组(P＜0.05);随访24个月,观察组再次异位妊娠率、不孕率均低于对照组(P＜0.05).结论:与保守治疗相比,腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术治疗异位妊娠效果更佳,能够有效提高输卵管通畅率,缩短治疗时间,降低再次异位妊娠率及不孕率,值得临床推广应用.
作者：温丽娜；汪玉芳 刊期： 2018年第06期
目的:分析祛瘀降浊法治疗急性脑卒中后急性肾损伤(AKI)的临床疗效.方法:选取2017年6～12月我院收治的60例急性脑卒中后AKI患者,根据治疗方案的不同分为研究组和对照组,各30例.对照组接受常规治疗,研究组在此基础上应用祛瘀降浊法治疗.比较两组治疗效果.结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组SCr、BUN、UA水平均低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:祛瘀降浊法治疗急性脑卒中后AKI安全有效,值得临床推广应用.
作者：祝轩；朱会英；张春燕；曾健球；何泳谦 刊期： 2018年第06期
目的:观察小儿豉翘清热颗粒治疗病毒性上呼吸道感染患儿的临床疗效.方法:选取2017年1～12月我院收治的118例病毒性上呼吸道感染患儿作为研究对象,随机分为A组和B组,每组59例.A组患儿在常规治疗的基础上服用利巴韦林颗粒.B组患儿在常规治疗的基础上服用小儿豉翘清热颗粒.比较两组患儿开始退热时间、完全退热时间、治疗前后的中医症候积分、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平、治疗总有效率和不良反应发生率.结果:B组患儿开始退热的时间和完全退热时间均短于A组,差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗后,B组的中医症候积分、TNF-α和IL-6水平均低于A组,差异均有统计学意义,P＜ 0.05;B组的治疗总有效率为94.92％,高于A组的79.66％,差异有统计学意义,P＜0.05;两组患儿治疗期间均未发生不良反应.结论:小儿豉翘清热颗粒治疗病毒性上呼吸道感染患儿的临床疗效较好,可有效改善患儿的临床症状,提高治疗总有效率.
作者：张培培 刊期： 2018年第06期
目的:探讨针灸配合易罐运动治疗慢性盆腔炎患者的效果及对其生活质量的影响.方法:选取2016年2月～2017年12月我院收治的慢性盆腔炎患者50例,根据治疗方法的不同分为研究组和对照组,各25例.对照组予以青霉素、地塞米松、甲硝唑+中药灌肠治疗,研究组予以针灸+易罐运动治疗.比较两组临床疗效、中医证候积分及生活质量评分的差异.结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组中医证候积分及生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组中医证候积分显著低于对照组,SF-36量表各维度评分均高于对照组(P＜0.05).结论:慢性盆腔炎患者采用针灸配合易罐运动治疗效果显著,能够有效减轻患者临床症状,提高生活质量.
作者：廖芳 刊期： 2018年第06期
0 治阳三十六法钩玄之总论医圣张仲景所著《伤寒杂病论》被历代医家奉为“医门圭臬,医家之圣书.”该书的问世,确立了中医辨证论治体系的基本框架与临床理法方药应用的基本规范,为中医临床医学的应用奠定了坚实的基础.张仲景在《伤寒杂病论》[1]一书中,十分重视阳气学说,将“阳气”作为一条主线贯穿全书始终,围绕阳气病变来解决所有临床问题.全书充满了“重阳、崇阳”的思想.《素问·生气通天论》中提出:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰[2].”可知阳气在人体中占有重要地位,仲景重视阳气学说是与《内经》所说一脉相承的.
作者：林家坤 刊期： 2018年第06期
目的:研究心可舒片对稳定型心绞痛(气滞或血瘀型)患者临床症状及生活质量的短期干预效果.方法:选取2017年5～9月在我院就诊的120例稳定型心绞痛(气滞或血瘀型)患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例.对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予心可舒片治疗.比较两组治疗前后的中医证候积分、心绞痛发作频次、心绞痛持续时间和生活质量(EQ-5D)评分.结果:治疗前,两组的中医证候积分、心绞痛发作频次和持续时间相比较,差异均无统计学意义,P＞0.05;治疗4、8和12周后,治疗组的中医证候积分均低于对照组,心绞痛发作频次均少于对照组,心绞痛持续时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗前,两组的EQ-5D评分相比较,差异无统计学意义,P＞0.05;治疗4、8和12周后,治疗组的EQ-5D评分低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:心可舒片治疗稳定型心绞痛(气滞或血瘀型)可减轻患者的临床症状,减少其心绞痛发作频次和持续时间,提高其生活质量.
作者：贾静涛；殷国田 刊期： 2018年第06期
目的:比较氯吡格雷与阿司匹林预防缺血性脑梗死再发的疗效.方法:选取2014年7月～2016年1月我院收治的120例缺血性脑梗死患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组60例.A组在常规治疗的基础上给予阿司匹林进行治疗,B组在常规治疗的基础上给予氯吡格雷进行治疗.比较两组患者治疗前后的CCAD、IMT、粥样硬化斑块面积和数量等指标,并统计比较两组患者的治疗有效率和缺血性脑梗死再发率.结果:治疗后,两组患者的CCAD均明显增大,而IMT和斑块面积均明显缩小,差异均有统计学意义,P＜ 0.05;但B组的CCAD、IMT和斑块面积变化大于A组,差异均有统计学意义,P＜ 0.05;B组斑块数量下降明显多于A组,差异有统计学意义,P＜ 0.05;B组的治疗有效率为95.00％,高于A组的76.67％,差异有统计学意义,P＜ 0.05;B组的脑梗死再发率为6.67％,低于A组的21.67％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:氯吡格雷预防缺血性脑梗死再发的疗效优于阿司匹林.
作者：卢军 刊期： 2018年第06期
目的:评估剖宫产瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及其对母婴结局的影响.方法:回顾性分析2014年5月～2016年2月在我院妇产科进行分娩的120例剖宫产再次分娩孕妇的资料,经阴道试产成功者作为观察组,共74例;阴道试产失败后行剖宫产术者作为对照组,共46例.比较两组患者的分娩中出血量、住院时间、新生儿体质量、新生儿Apgar评分和并发症发生率.结果:观察组的分娩中出血量及产妇住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组的新生儿体质量明显低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;两组的新生儿体重分布相比较,差异均无统计学意义,P＞ 0.05;观察组1min、5 min新生儿Apgar评分＜7分者低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;两组的10 min新生儿Apgar评分高于＜7分者相比较,差异无统计学意义,P＞0.05;分娩后随访3个月,观察组出现新生儿颅内出血、肺炎和窒息等并发症的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论:对于剖宫产瘢痕子宫患者应给予阴道试产机会,能够减少产妇的住院时间和分娩中出血量,改善新生儿的Apgar评分,减少新生儿的并发症.
作者：苏玩琼 刊期： 2018年第06期
目的:观察奥氮平与帕罗西汀联合治疗抑郁症的临床效果.方法:选取我院2016年1月～2017年1月收治的100例抑郁症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组给予帕罗西汀片治疗,观察组给予奥氮平片联合帕罗西汀片治疗.观察两组患者临床疗效.结果:治疗前,两组HAMD、NCT、WMS-RC及MoCA评分比较无明显差异(P＞0.05);治疗后,观察组HAMD评分低于对照组,NCT、WMS-RC及MoCA评分高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应程度明显低于对照组(P＜0.05).结论:奥氮平与帕罗西汀联合治疗抑郁症效果显著,可明显改善患者注意功能、记忆功能及认知功能,且不良反应程度较轻,值得临床推广应用.
作者：林贤颖；王勇；陈志民 刊期： 2018年第06期
目的:探究藿香正气水联合腹部理疗治疗小儿腹泻的临床效果.方法:选取我院儿科收治的腹泻患儿60例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各30例.对照组予以双歧杆菌三联活菌胶囊和布拉氏酵母菌胶囊口服治疗;观察组在对照组的基础予藿香正气水口服,同时采用旋磁按摩仪按摩患儿腹部及电磁波治疗仪照射患儿腹部.治疗结束后对比分析两组临床疗效及症状改善情况.结果:治疗后与对照组相比,观察组总有效率较高,腹痛消失时间、呕吐消失时间、退热时间以及大便常规恢复正常时间较短(P＜0.05).结论:藿香正气水联合腹部理疗治疗小儿腹泻临床效果显著.
作者：李金鸾 刊期： 2018年第06期
目的:探讨创伤性脑出血患者术后再出血的相关危险因素.方法:回顾性分析我院2012年3月～2017年5月收治的248例创伤性脑出血患者病例资料,按术后是否发生再出血分为再出血组113例和未再出血组135例.分析术后再出血的相关危险因素.结果:创伤性脑出血患者术后再出血的相关因素包括血糖、颅内出血量、凝血酶时间以及血清前白蛋白(P＜0.05);各指标的危险程度由高到低为凝血酶时间(OR=1.990)、血清前白蛋白浓度(OR=1.092)、颅内出血量(OR=1.278)、血糖(OR=3.473).结论:创伤性脑出血患者术后再出血的发生率受血糖、凝血酶时间、颅内出血量、血清前白蛋白浓度等因素影响.
作者：郭银章 刊期： 2018年第06期
目的:分析应用万古霉素的新生儿血药监测浓度,以指导临床合理用药.方法:选取我院2016年5月～2017年12月测定万古霉素血药浓度的56例新生儿临床资料,对其基本情况、病原学检查、万古霉素的应用情况、合并用药、肝肾功能指标及不良反应情况进行回顾性总结和分析.结果:56例患儿中首诊为新生儿肺炎的比例高,为44.64％ (25/56);病原学送栓率为98.21％,阳性率72.73％;万古霉素血药谷浓度范围在5～10 μg·ml-1的为56.25％;平均用药时间为(13.0± 2.5)d,治疗总有效率为76.78％;治疗期间,患儿均未出现明显不良反应及肝肾功能损害情况.结论:万古霉素血药浓度个体差异较大,需根据新生儿的药物浓度和肝肾功能调整用药剂量,实现个体化用药.
作者：赵冠耀；陈荧；石春勤；黄均初；黄家俏 刊期： 2018年第06期
目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)联合逆行胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法:选取2016年7月～2017年7月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者110例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各55例.对照组行腹腔镜胆总管探查+LC治疗,观察组行LC+ERCP+EST治疗.观察两组手术总用时、术中出血量、首次进食时间、术后排气时间、住院时间、结石清除率及术后并发症发生情况.结果:两组均无中转开腹病例,术中出血量、结石清除率比较无显著性差异(P＞0.05);观察组手术总用时、首次进食时间、术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:LC联合ERCP、EST治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效显著,具有创伤小、恢复快、并发症发生率低的特点,具有较高的临床应用价值.
作者：熊高飞 刊期： 2018年第06期
目的:探究牵引钉颌间牵引联合微型钛板内固定治疗颌骨骨折的临床效果.方法:选取2015年5月～2017年5月我院收治的92例颌骨骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例.对照组采用微型钛板内固定术治疗,研究组采用牵引钉颌间牵引联合微型钛板内固定术治疗.观察比较两组的治疗效果、骨折愈合时间、治疗前后牙周指标[牙龈指数(GI)、软垢指数(DI)、菌斑指数(PI)]的变化和不良反应发生情况.结果:研究组的治疗总有效率为95.65％,高于对照组的80.43％,差异有统计学意义,P＜0.05;治疗后,研究组的GI、DI和PI评分均低于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;研究组的骨折愈合时间为(0.96±0.25)月,短于对照组的(1.87±0.43)月,差异有统计学意义,P＜0.05;研究组的不良反应发生率为0.00％,低于对照组的15.22％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:牵引钉颌间牵引联合微型钛板内固定治疗颌骨骨折能显著提高治疗效果,改善患者的术后牙周指标,降低不良反应发生率,促进骨折愈合,且安全性较高.
作者：马明亮 刊期： 2018年第06期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
