蒋丽红
目的:观察全麻复合硬膜外麻醉对老年膝关节置换术患者术后苏醒及认知恢复的影响.方法:选取2016年7月～2017年7月我院收治的90例需进行膝关节置换术治疗的老年患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者进行全麻,观察组患者进行全麻复合硬膜外麻醉,比较两组的麻醉用药总量、术后苏醒质量及认知恢复情况.结果:观察组麻醉用药总量为(288.16+ 17.40) mg,明显低于对照组的(362.04±18.61)mg,差异有统计学意义,P＜ 0.05;观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识完全清醒时间和拔管时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;观察组术后30 min时Steward苏醒评分高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;术前,两组MMSE评分相比较,差异无统计学意义,P＞ 0.05;术后1d、2d和3d时,观察组MMSE评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;术后1d和2d时,观察组认知功能障碍发生率均低于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;术后3d时,观察组MMSE评分与术前相比较,差异无统计学意义,P＞0.05;两组认知功能障碍发生率相比较,差异无统计学意义,P＞0.05.结论:老年患者行膝关节置换术时行全麻复合硬膜外麻醉可有效减少术中麻醉用药总量,降低术后认知功能障碍发生率,提高术后苏醒质量.
作者：姚玲玲 刊期： 2018年第10期
目的:研究心理因素对失眠患者的影响.方法:选取2017年1～12月在我院睡眠障碍门诊和心理咨询门诊就诊的31例失眠患者作为治疗组,并选取同期27名年龄、性别和教育程度相匹配的健康体检者作为对照组.两组分别行PSQI评价、SCL-90评价和PSG,以评定两组的睡眠状况及心理状况.结果:治疗组的PSQI得分,PSG睡眠潜伏期得分,SCL-90总分、SCL-90人际关系得分,SCL-90抑郁项得分和SCL-90焦虑项得分均明显高于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗组的PSG睡眠时间和PSG睡眠效率得分明显低于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;多元回归分析显示,PSG监测结果与PSQI问卷结果有明显相关性,睡眠潜伏期延长与焦虑情绪有明显相关性,r=0.763,P＜0.01.结论:心理因素会影响患者的睡眠状况,尤其以焦虑情绪的影响大.
作者：马心锋；王共强；叶群荣；余静；刘力生；汪松；汪世靖；张亮亮 刊期： 2018年第10期
目的:探讨低分子肝素联合硫酸镁在妊娠期高血压疾病中的应用效果.方法:选取医院2015月4月～2017年4月收治的妊娠期高血压疾病患者80例,按照治疗方案不同分为对照组和研究组各40例.对照组予以硫酸镁治疗,研究组接受低分子肝素联合硫酸镁治疗.观察两组患者治疗前后平均动脉压、心率变化,比较两组不良妊娠结局发生率及产后2h出血量.结果:治疗前,两组患者的平均动脉压、心率比较无显著性差异(P＞0.05);治疗后,研究组平均动脉压、心率均低于对照组(P＜0.05);研究组不良妊娠结局发生率及产后2h出血量显著低于对照组(P＜0.05).结论:低分子肝素联合硫酸镁在妊娠期高血压疾病治疗中的效果确切,可降低患者平均动脉压及不良妊娠结局发生率,改善预后.
作者：刘佳 刊期： 2018年第10期
目的:探讨儿童频繁瞬目的相关性因素,为预防及治疗该病提供依据.方法:选取2016年3月～2018年1月我院收治的113例频繁瞬目患儿作为研究对象,详细询问其病史,并行视力、眼位、眼睑、角膜、结膜、眼底、屈光状态和角膜荧光素染色检查.结果:在113例惠儿中,存在屈光不正者58例(占51.33％),其中远视或伴散光38例,近视或伴散光14例,混合散光6例;结膜炎者(包括屈光不正和视力正常者)54例,占总数的47.79％,其中合并倒睫16例,合并结膜结石9例,合并浅层点状角膜炎4例,无合并症者25例;干眼症(除结膜炎者)27例,占总数的23.89％;霰粒肿4例;睑缘炎2例.经积极综合治疗后,治愈102例(90.26％),显效11例(9.73％).经角膜映照法和遮盖法检查,无斜视或隐斜视.结论:导致儿童频繁瞬目的病因多样,其中屈光不正、结膜炎及干眼症是其主要原因.
作者：戴春燕 刊期： 2018年第10期
目的:探讨重度侵袭性牙周炎采取牙周基础治疗对血清及龈沟液中白细胞介素-4(IL-4)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:选取2016年2月～2018年2月我院接诊的40例重度侵袭性牙周炎患者为研究对象,均予以牙周基础治疗.记录患者牙周基础治疗前后的牙周探诊深度(PD)、附着水平(AL)、探诊出血指数(BOP),比较患者治疗前后血清及龈沟液中IL-4及TNF-α水平.结果:治疗3、6个月后,重度侵袭性牙周炎患者的PD、AL、BOP均显著低于治疗前(P＜0.05);治疗3、6个月后,重度侵袭性牙周炎患者血清及龈沟液中的IL-4水平显著高于治疗前,TNF-α水平显著低于治疗前(P＜0.05)结论:重度侵袭性牙周炎采取牙周基础治疗效果显著,可有效改善患者局部及全身炎症状况,促进疾病转归,具有较高的临床推广价值.
作者：姚德超 刊期： 2018年第10期
目的:观察舒芬太尼联合硬膜外麻醉对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响.方法:选取2016年1月～2018年5月于我院进行腹腔镜子宫切除术患者82例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各41例.对照组予以单纯硬膜外麻醉,研究组给予舒芬太尼联合硬膜外麻醉.比较两组麻醉诱导前基础值(T1)、麻醉维持前(T2)、手术结束时(T3)各时间点血气指标、应激激素指标水平差异.结果:两组T2、T3时点CRP、TNF-α[、血浆皮质醇等指标水平均较T1时点明显升高,但研究组T3时点各指标水平均明显低于对照组,P＜0.05;两组各时点PaO2、PaCO2、pH值比较均未见显著性差异,P＞0.05.结论:腹腔镜子宫切除术患者进行舒芬太尼联合硬膜外麻醉应激反应较小,相对更安全.
作者：郜锋林 刊期： 2018年第10期
目的:分析无抽搐电休克联合重复经颅磁刺激对抑郁症患者认知功能和抑郁程度的影响.方法:选取我院2016年2月～2018年4月收治的抑郁症患者90例,随机分为对照组和试验组各45例.对照组给予米氮平联合无抽搐电休克治疗,试验组在对照组基础上给予重复经颅磁刺激.比较两组患者治疗前后认知功能、抑郁程度以及不良反应发生率.结果:在成斯康星卡片分类测验中,两组治疗前后总测验次数、持续错误数、正确数和随机错误数组内、组间比较,差异均无统计学意义,P＞ 0.05;治疗前,两组患者HAMD评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组HAMD评分明显低于对照组(P＜0.05);两组不良反应率比较无显著性差异(P＞0.05).结论:无抽搐电休克联合重复经颅磁刺激,能显著减轻抑郁症患者的抑郁症状,且不会增加患者的不良反应,不会影响患者的认知功能.
作者：寇建华 刊期： 2018年第10期
目的:探讨磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效.方法:随机选取2015年2月～2018年2月我院收治的104例急性心肌梗死后室性心律失常患者为研究对象,摸球法分为研究组(常规治疗联合磷酸肌酸钠)与对照组(常规治疗).对比两组疗效、心电变化、BNP、CK-MB水平差异及治疗期间不良反应发生情况.结果:治疗后,两组室性期前收缩数、QT间期离散度均较治疗前降低,且研究组低于对照组,P＜0.05;研究组治疗总有效率为98.08％(51/52),明显高于对照组的84.62％(44/52),P＜0.05;治疗后,两组BNP、CK-MB水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组,P＜0.05;两组治疗期间均未出现明显不良反应.结论:急性心肌梗死后心律失常给予磷酸肌酸钠治疗效果更佳,能改善患者心功能,增强疗效,且不良反应少,值得推广应用.
作者：梁善福；孙运；陈丰毅 刊期： 2018年第10期
目的:探讨手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2014年1月～2017年1月我院收治的40例跟骨关节内骨折患者临床资料,根据是否进行手术治疗分为对照组和观察组各20例.对照组接受手法复位或经皮撬拨复位联合石膏管外固定治疗,观察组接受切开复位跟骨钛铜板内固定治疗.比较两组临床疗效.结果:两组患者治疗总有效率比较无显著性差异(P＞0.05);两组治疗前后Bohler角组间差异无统计学意义(P＞0 05);两组关节面移位率以及骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组住院时间及治疗费用明显高于对照组(P＜0.05).结论:手术与非手术治疗跟骨关节内骨折均具有良好的临床效果,但与手术治疗相比较,非手术治疗的操作更为简单,住院时间更短,治疗费用更低,患者接受度更高.
作者：黄德东；胡军；曾昊；罗俊 刊期： 2018年第10期
目的:探究自拟止血方辅助泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床可行性.方法:选取2017年1月～2018年1月我院收治的72例急性上消化道出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组35例与观察组37例.对照组给予泮托拉唑静脉滴注治疗,观察组给予自拟止血方联合泮托拉唑静脉滴注治疗.比较两组的治疗效果、止血时间、出血量、输血量和住院时间等指标.结果:观察组的治疗总有效率为94.59％,明显高于对照组的77.14％,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组的止血时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义,P＜ 0.05;观察组的出血量和输血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论:自拟止血方辅助泮托拉唑治疗急性上消化道出血效果良好,能有效减少出血量,缩短止血时间和住院时间,且无明显不良反应发生,安全性高.
作者：路毅 刊期： 2018年第10期
目的:探讨泄浊除痹汤联合小剂量秋水仙碱在痛风性关节炎中应用效果.方法:选取我院收治的痛风性关节炎患者67例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组33例给予小剂量秋水仙碱治疗,观察组34例给予泄浊除痹汤联合小剂量秋水仙碱治疗,比较两组临床治疗效果、不良反应发生率及治疗前后血清IL-1β、IL-6、MMP-3水平变化情况.结果:观察组治疗总有效率为91.18％(31/34),高于对照组69.70％ (23/33),P＜0.05;治疗后,观察组血清IL-1β、IL-6、MMP-3水平均明显低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率为14.70％(5/34),对照组为12.12％(4/33),组间比较差异不显著(P＞0.05).结论:泄浊除痹汤联合小剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎疗效确切,可改善患者血清IL-1β3、IL-6、MMP-3水平,提高临床疗效,且安全性相对较高.
作者：王琳 刊期： 2018年第10期
目的:探讨种植体周围感染患者采用翻瓣刮治联合引导骨再生术治疗的临床效果.方法:选取2015年1月～2017年10月我院收治的种植体周围感染患者77例,按治疗方案不同分为观察组39例和对照组38例.对照组采用药物与超声洁治联合治疗,观察组采用翻瓣刮治与引导骨再生术联合治疗.比较两组术前及术后6个月的PLI、SBI、PD种植体边缘骨高度以及生活质量评分.结果:术前,两组患者PLI、SBI、PD、种植体边缘骨高度以及SF-36评分比较无显著性差异(P＞0.05);术后6个月,两组PLI、SBI、PD均较术前降低,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,观察组种植体边缘骨高度及SF-36评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论:翻瓣刮治联合引导骨再生术治疗种植体周围感染,可有效改善临床症状,且能促进种植体与骨体的良好结合,提高患者生活质量.
作者：魏晓静；刘志勇；韩朝艳 刊期： 2018年第10期
目的:探讨扶正化痰汤联合西药治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血气分析指标的影响.方法:选取2017年5月～2018年5月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例.对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用扶正化痰汤.比较两组临床疗效,观察两组治疗前后肺功能指标、血气分析指标、生活质量评分以及各症状评分改善情况.结果:治疗前,两组肺功能指标、血气分析指标、生活质量评分及各症状评分比较均无显著性差异(P＞0.05);治疗后,观察组PaO2、FEV1及呼吸系统症状、日常活动能力、心理状态评分均高于对照组,PaCO2及痰量、痰液性质及咳嗽程度评分均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:扶正化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病的效果确切,有助于缓解患者临床症状,改善肺功能及血气指标,提高生活质量,具有较高的临床应用价值.
作者：覃桂革 刊期： 2018年第10期
目的:观察复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效.方法:选取我院2016年7月～2017年10月收治的过敏性紫癜患儿167例为研究对象,依照治疗方式不同分组,对照组83例采取西咪替丁治疗,研究组84例于对照组基础上采用复方甘草酸苷治疗,观察两组疗效、不良反应发生率治疗前后血清T淋巴细胞(CD4+、CD8+)水平差异.结果:研究组总有效率(92.86％)明显高于对照组(77.11％),P＜0.05;两组治疗前血清CD4+、CD8+水平比较无显著性差异,P＞0.05;治疗后,研究组CD8+水平较对照组低,CD4+水平较对照组高,P＜0.05;两组不良反应发生率比较无显著性差异,P＞0.05.结论:过敏性紫癜患儿采用复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗,能明显改善患儿机体免疫功能,提高临床疗效,且不良反应少,综合疗效较佳.
作者：张雪丽；刘翠华；厉洪江；田明；吴丽娟 刊期： 2018年第10期
目的:观察七氟醚吸入麻醉诱导对小儿术前焦虑及术后行为的影响.方法:选取2016年11月～2017年11月我院收治的60例手术治疗患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组患儿麻醉诱导给予氯胺酮肌肉注射,观察组患儿麻醉诱导给予七氟醚吸入,比较两组患儿术前焦虑、术后行为改变及不良反应发生情况.结果:观察组的mYPAS焦虑评分均明显低于叶照组,镇静评分高于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;观察组患儿苏醒期躁动评分为(1.22±0.71)分,低于对照组的(2.33±0.82)分,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:七氟醚吸入麻醉诱导可以有效缓解患儿术前焦虑,减轻术后激惹状态,降低术后行为改变发生率及发生程度.
作者：马彦利 刊期： 2018年第10期
目的:分析早期药物干预在降低B族链球菌(GBS)带菌孕妇胎膜早破、早产发生率的作用.方法:对2016年3月～2017年3月我院收治的135例GBS带菌孕妇进行回顾性分析,根据是否接受早期药物干预治疗分为治疗组(95例)和对照组(40例).对照组给予围产期常规干预,治疗组根据药敏试验予以抗生素早期干预.观察两组妊娠结局、新生儿不良事件发生率、新生儿阿氏(Apgar)评分及新生儿体质量.结果:治疗组胎膜早破、产褥感染及产后出血发生率均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组新生儿不良结局发生率明显低于对照组(P＜0.05);治疗组新生儿Apgar评分及新生儿体质量均明显高于对照组(P＜0.05).结论:为GBS带菌孕妇提供早期药物干预,可以显著降低不良妊娠结局发生率,改善母婴结局,且具有较高的安全性,值得临床推广应用.
作者：李超华；贾冬丽 刊期： 2018年第10期
目的:探讨藻酸盐敷料用于肛周脓肿手术后对伤口愈合的效果.方法:选取2016年6月～2017年12月于我院肛肠外科接受肛周脓肿手术治疗的148例患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各74例.观察组采用藻酸盐敷料换药,对照组采用凡士林纱布换药.比较两组患者创口愈合时间、换药次数、创口感染控制时间以及换药时创口疼痛程度.结果;观察组创口感染控制时间、换药次数和创口愈合时间均明显低于对照组(P＜0.05);观察组换药时创口0级、Ⅰ级疼痛率明显高于对照组,Ⅱ级、Ⅲ级疼痛率低于对照组(P＜0.05).结论:藻酸盐敷科用于肛周脓肿手术后创口换药,可显著减少换药次数,缩短创口愈合时间及创口感染控制时间,减轻换药时创口疼痛程度,值得临床推广.
作者：朱增威；贾雄；李崇彪；彭柳花 刊期： 2018年第10期
目的:研究胫骨骨折手术应用超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉的效果.方法:选取2017年8月～2018年3月本院接收的行手术治疗的胫骨骨折患者90例,根据不同的麻醉方式分为两组,观察组(n=45)与对照组(n=45).观察组手术时采用超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉,对照组采用喉罩全身麻醉,对比两组患者的麻醉效果.结果:观察组的瑞芬太尼用量、拔喉罩时(T2)与拔喉罩10 min后(T3)的心率(HR)、T2与T3时间段的平均动脉压(MAP)均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后0.5、2、4、8、16、24 h VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组PCIA按压次数低于对照组,PCIA剩余量高于对照组,恶心呕吐不良反应发生率低于对照组,镇痛满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在胫骨骨折手术中应用超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉,可以提高麻醉效果、降低并发症发生率,镇痛效果较好,同时也具有较高的安全性.
作者：杨少华；洪锦才；庄保勇；肖丽芳 刊期： 2018年第10期
高血压病是临床上常见的心血管慢性疾病之一,长期的血压升高明显增加患者心房颤动和其他心血管疾病发生的风险.心房颤动是临床上常见的心律失常疾病之一,房颤所致的心房不规则收缩容易诱发血栓形成,从而导致患者脑卒中等危害生命安全事件的发生.如何能够更加合理有效地治疗高血压病合并心房颤动是临床上一直在探究的问题.目前药物治疗仍是高血压病合并房颤的主要治疗方法,本文就高血压病合并心房颤动的口服药物治疗进展作一综述,期望对这类疾病的临床用药及合理规范治疗有一定的帮助.
作者：宋望；肖骅 刊期： 2018年第10期
目的:评价胺碘酮用于快速型心律失常急诊患者中的临床价值.方法:选取我院急诊科2015年10月～2017年10月收治的快速型心律失常患者90例,按照随机双盲法分为对照组和观察组各45例.对照组予以普罗帕酮治疗,观察组予以胺碘酮治疗.比较两组临床疗效.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组心室率及血压水平比较无显著性差异(P＞0.05);治疗后,观察组心室率及SBP、DBP水平均低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P＞0.05).结论:胺碘酮用于快速型心律失常急诊患者,有利于提高临床疗效,调节心室率及血压水平,且不增加不良反应发生率,临床应用价值高.
作者：王双双 刊期： 2018年第10期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
