杨少伟；李建；王琼儿；李学远；陈红兵；王健；陈雅婷
性激素补充治疗(Menopausal Hormone Replacement Therapy,MHT)主要是以补充雌激素为主的一项重要医疗措施,一方面可以发挥缓解绝经症候群、改善机体状况的作用,另一方面也对血脂、血糖以及相关的心血管——尤其是冠脉产生较大的影响.但多项研究的结果对于其具体的影响机制、时机及利弊差异,还不甚相同.本文对MHT与冠状动脉粥样硬化性心脏病(Comory Artery Desease,CAD)的关系,通过三个方面加以论述,并涉及到一些近年来引起关注的冠心病相关危险因素的研究,现综述如下:
作者：张秀连；孟军 刊期： 2016年第03期
目的:探讨常规治疗和常规治疗联合中药口服并外敷治疗糖尿病足的溃疡面愈合情况和踝肱指数.方法:选取2008年5月～2015年5月我院收治的糖尿病足患者90例,按随机数字表法分为常规治疗组(A组)和常规治疗联合中药治疗组(B组),对比两组溃疡面愈合情况和踝肱指数.结果:83例患者完成随访,A组41例,B组42例,平均随访12.3个月.B组溃疡愈合总有效率和踝肱指数均高于A组,P＜0.05.结论:常规治疗联合中药口服并外敷治疗糖尿病足,临床疗效显著.
作者：邱恺；刘晨峰；黎友允；方磊；罗昌军 刊期： 2016年第03期
消化性溃疡(Pu)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的美克尔憩室.这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡[1].中医学认为溃疡属于“痞满、嘈杂、吞酸、胃脘痛”的范畴.消化性溃疡是临床上的常见病、多发病.随着H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂的不断出现,消化性溃疡的近期愈合率大大提高,但停药后极易复发.临床上运用中西医结合的方法治疗消化性溃疡在缓解症状、减轻西药副作用、缩短病程、降低复发率方面取得了良好的效果.现将中西医结合治疗消化性溃疡方面的近况综述如下:
作者：张琪 刊期： 2016年第03期
目的:观察热敏灸联合生物反馈疗法治疗功能性肛门直肠痛的临床疗效.方法:随机将100例功能性肛门直肠痛患者分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用热敏灸联合生物反馈疗法进行治疗,对照组采用生物反馈疗法进行治疗.每日1次,10次为1个疗程,治疗3个疗程后判定疗效.结果:治疗组治疗后VAS评分低于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为92.0％高于对照组的70.0％(P＜0.05).结论:热敏灸联合生物反馈疗法治疗功能性肛门直肠痛临床疗效显著,可以明显改善患者生活质量.
作者：谢昌营；肖慧荣；邹华利；程文松；吴成成 刊期： 2016年第03期
目的:探析卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效及安全性.方法:选取2014年1月～2015年10月来我院就诊的冠心病并高血压患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例,对照组给予尼群地平、硝酸异山梨酯联合双氢克尿噻进行治疗;观察组给予卡托普利联合氨氯地平进行治疗,分析两组的临床疗效.结果:治疗后,观察组患者的舒张压与收缩压分别是(73.64±1.35)mmHg、(129.90±3.10) mm Hg,对照组患者的分别是(89.35±3.88) mm Hg、(140.98±4.83) mm Hg,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组的冠心病治疗总有效率是92.5％,对照组的是75.0％,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组患者的心电图改善率是87.5％,对照组的是62.5％,差异有统计学意义,P＜0.01.结论:卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效较为理想,且安全性良好,能够有效缓解患者的临床症状.
作者：张海东；苏妤 刊期： 2016年第03期
目的:探讨中西医结合治疗阴虚阳亢型老年高血压患者的临床效果.方法:选取2014年1月～2015年1月我院收治的120例阴虚阳亢型老年高血压患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组各60例.治疗组采用中西医结合进行治疗,对照组采用西药进行治疗,观察两组患者治疗过程中的临床表现,对比两组患者治疗后的效果.结果:治疗组患者的身体好转情况,明显优于对照组(P＜0.05);治疗组的总有效率为93.33％,显著高于对照组的78.33％(P＜0.05).结论:对阴虚阳亢型老年高血压患者采用中西医相结合的方式进行治疗,治疗效果确切,值得临床大力推广.
作者：张玉环 刊期： 2016年第03期
目的:通过分析血液透析患者液体摄入依从性现状,制定个性化护理干预措施,达到有效控制患者透析间期体重的目标.方法:将80例血液透析患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组根据患者具体情况制定针对性护理措施,实行个性化护理;对照组实行常规护理.干预6个月后对比分析两组患者液体摄入依从性、透析间期体重增加相对值.结果:实验组依从率明显高于对照组(P＜0.01).实验组平均透析间期体重增加相对值明显低于对照组(P＜0.01).结论:血液透析患者液体摄入不依从率较高,针对患者液体摄入不依从行为实施个性化护理可使患者重新建立健康信念,并主动限制水的摄入,从而有效控制透析间期体重.
作者：温兆优 刊期： 2016年第03期
目的:探讨腧穴热敏灸治疗四肢骨折术后肿胀的临床疗效.方法:将79例因四肢骨折于我院住院行手术治疗的患者纳入研究并随机分组,两组患者均行术后常规换药、止痛治疗并行康复训练,对照组40例患者加用七叶皂苷钠针,观察组39例则联合热敏灸治疗,比较两组患者术后肿胀、疼痛情况.结果:患者均手术顺利,观察组Ⅰ级和Ⅲ级的发生率均优于对照组,P＜0.05.观察组疼痛率明显低于对照组,P＜0.05.结论:腧穴热敏灸可显著改善四肢骨折术后肿胀及疼痛,优于单用西药治疗,值得临床推广.
作者：龚剑斌；丁学勇；宋颖军；梁卫东 刊期： 2016年第03期
目的:研究宫腔镜和腹腔镜联合运用于女性输卵管不孕治疗的效果.方法:选择2012年9月～2013年9月在我院进行治疗的输卵管不孕患者50例,根据随机抽样法分为观察组和对照组各25例.对照组进行宫腔镜治疗,观察组则是采取宫腹腔镜联合治疗.观察两组患者输卵管复通率、术后宫内妊娠率、并发症发生情况.结果:观察组输卵管复通率、术后宫内妊娠率均明显高于对照组(P＜0.05).而两组患者均未发生明显不良反应和并发症,两组对比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对女性输卵管不孕患者进行宫腹腔镜联合治疗,治疗效果明显,能够有效提高患者的输卵管复通率及术后宫内妊娠率,且治疗方式安全,值得临床推广应用.
作者：王莉芳 刊期： 2016年第03期
树莓为蔷薇科悬钩子属植物华东树莓(Rubus chingii Hu)的果实,因叶裂如掌也称掌叶树莓,在古书中多有记载.据《本草纲目》记载:树莓其补益与桑椹同功.《本草经疏》记载:树莓,其主益气者,言益精气也.肾藏精、肾纳气,精气充足,则身自轻,发不白也.苏恭主补虚续绝,强阴建阳,悦泽肌肤,安和脏腑.甄权主男子肾精虚竭,阴痿,女子食之有子.
作者：李琼；刘永忠；蒋贤宝；袁虹 刊期： 2016年第03期
目的:对经皮肾镜气压弹道碎石取石手术的配合及相关护理措施进行探讨.方法:选取40例肾结石患者,实施精细化的手术操作,同时从术前、术中及术后全面落实护理措施.结果:40例患者均手术成功,无1例出现并发症,患者总体满意率为95.0％.结论:经皮肾镜气压弹道碎石取石术的手术配合和护理是一个系统化的过程,临床必需不断提升各方面的专业技能,才能满足日益提升的手术要求.
作者：马旭春 刊期： 2016年第03期
目的:探究开窗减压术对下颌骨大型囊性病变的治疗效果.方法:选取2011年2月～2013年2月我院口腔颌面外科收治的下颌骨大型囊性病变患者38例,按照患者入院顺序随机分为对照组(不保留囊壁的开窗减压术)和观察组(保留囊壁的开窗减压术)各19例,对比两组的颜面畸形变化情况、囊腔指标变化情况及随访2年复发情况.结果:术后3、6个月,观察组的颜面畸形消除率显著高于对照组(P＜0.05);术后3、6个月,观察组的囊腔缩小值、骨质增生厚度值及骨密度测量值均显著高于对照组(P＜0.05);随访2年,两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:保留囊壁的开窗减压术可提高下颌骨大型囊性病变的临床治疗效果.
作者：牛艳红；方喜泉；周容；童勇 刊期： 2016年第03期
目的:探讨疏肝理气化痰法治疗脑卒中后抑郁症的效果.方法:将70例脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,每组35例,活疗组采用中药疏肝理气化痰活疗,对照组采用氟西汀口服治疗.结果:治疗组总有效率为91.4％明显高于对照组的74.3％(P＜0.05).治疗组治疗6周后HAMD评分较治疗前明显下降(P＜0 01).两组HAMD评分均在治疗6周后出现显著下降,提示两药均有明显抗抑郁作用.两组治疗6周后比较,治疗组优于对照组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:疏肝理气化痰法治疗脑卒中后抑郁症有着较为显著的治疗效果.
作者：林木灿；张俊杰；曾科学 刊期： 2016年第03期
目的:探讨口腔鳞状细胞癌(Oral Squamous Cell Carcinoma,OSCC)中保罗样激酶-1(Polo-Like Kinase1,PLK1)蛋白表达与中心体扩增之间的相关性.方法:采用免疫组化SABC法检测10例正常口腔黏膜和47例OSCC中PLK1蛋白和γ-微管蛋白的表达情况,并分析两者之间的相关性.结果:PLK1蛋白和γ-微管蛋白在正常口腔黏膜组和OSCC组中的阳性表达率分别为0.0％(0/10)、70.2％ (33/47)和0.0％(0/10)、76.6％(36/47),PLK1蛋白和γ-微管蛋白表达在正常口腔黏膜组和OSCC组之间的差异均具有统计学意义,P＜ 0.05;Spearman相关分析显示,OSCC组织中PLK1蛋白与γ-微管蛋白表达之间正相关,r=0.305,P＜0.05.结论:PLK1蛋白过表达可能是中心体扩增的潜在机制之一,PLK1蛋白过表达导致中心体扩增及细胞恶性增殖在OSCC发生中可能起一定的作用.
作者：李世灵；蔡扬；于燕妮 刊期： 2016年第03期
目的:探讨联合检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和单独检测对诊断原发性肝癌的临床价值的区别.方法:选择2013年9月～2014年9月我院检验科确诊的43例原发性肝癌患者作为观察组,并以50例健康志愿者作为对照组,采用化学发光法对两组进行AFP、CEA和CA199的联合和单独检测,比较其结果.结果:观察组患者血清中AFP、CEA、CA199均明显高于对照组(P＜0.01);血清中AFP、CEA、CA199的单项检出阳性率分别为65.12％、74.42％、60.47％,联合2检出阳性率为93.02％;血清中AFP、CEA、CA199单项检测以及联合1的约登指数均显著低于联合2(P＜ 0.05).结论:联合检测血清AFP、CEA、CA199水平可明显提高原发性肝癌的综合检出效率,有利于原发性肝癌的早诊断、早治疗,可作为检测原发性肝癌的指标用于临床.
作者：梁洁红 刊期： 2016年第03期
目的:探讨外侧小切口和“L”型切口取跟骨骨折术后钢板内固定的临床疗效.方法:回顾性分析2014年1月～2016年1月分别采取外侧小切口与“L”型切口治疗的48例跟骨骨折术后行钢板内固定取出的患者,观察两组术后切口愈合情况、愈合时间及切口并发症发生情况.结果:小切口组甲级愈合率为95.83％,切口愈合时间为(12.87+ 1.596)d,未出现切口并发症;“L”型切口组甲级愈合率为79.17％,切口愈合时间为(16.45±2.963)d,切口并发症发生率为8.33％:小切口组切口甲级愈合率、愈合时间及并发症发生率均显著优于“L”型切口组(P＜0.05).结论:外侧小切口在跟骨骨折术后钢板内固定物取出中效果显著,创伤小、切口愈合快,术后切口并发症少.
作者：闫超；阴小龙 刊期： 2016年第03期
目的:观察后路与肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞对全身麻醉下行开腹胃癌根治术后镇痛效果的影响.方法:选取2013年8月～2015年12月我院收治的胃癌患者86例,在进行全身麻醉下行开腹胃癌根治术后,随机分为A组与B组,每组43例.在超声引导下,A组(后路)患者在肋骨下缘与髂嵴间腋中线行TAP阻滞,B组(肋缘下)则由锁骨中线处的腹直肌鞘至腋中线的腹横肌上给予TAP阻滞,于双侧腹壁给予0.375％罗哌卡因20ml,并给予患者自控静脉镇痛(PCIA).对两组患者术后2、6、12、24h疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不良事件的发生率进行评估和比较.结果:静息痛与运动痛方面,术后2h和6h,B组患者的VAS评分明显低于A组,P＜0.05;术后12h和24 h,两组VAS评分比较差异无统计学意义,P＞0.05;A组与B组患者均发生3例恶心,均可缓解,两组均无其他不良反应发生,P＞0.05.结论:与后路TAP阻滞相比,经肋缘下TAP阻滞的感觉阻滞部位较高,范围较广,在胃癌根治术以及其他上腹部手术术后静脉镇痛中作为一种辅助镇痛方式优势更大,适合在临床上推广应用.
作者：古粤峰；李凯；高景斌 刊期： 2016年第03期
目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与动脉粥样硬化及脑卒中的相关性.方法:将我院2013年4月～2015年4月接收的60例大动脉粥样硬化型脑卒中患者作为观察组,将我院接收的60例体检健康者作为对照组.比较两组Hcy水平、Hcy水平异常例数、颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块例敷.结果:观察组患者的血浆同型半胱氨酸水平以及颈动脉内膜中层厚度均明显高于对照组(P＜0.05).结论:动脉粥样硬化及脑卒中患者的血浆Hcy水平明显高于健康者.因此,Hcy在脑卒中的预防与治疗中意义重大.
作者：李光梅 刊期： 2016年第03期
目的:探讨允许性高碳酸血症(PHC)用于小儿腹腔镜手术对患儿血气及呼吸参数的影响.方法:选取我院2012年1月～2015年1月行小儿腹腔镜手术的患儿85例,随机分为观察组45例和对照组40例.观察组应用PHC(术中允许PaCO2值45～56mmHg)行小儿腹腔镜手术,对照组单纯行小儿腹腔镜手术(PaCO2处于正常范围35～45 mm Hg).比较两组患儿血气指标(pH、PaO2、OI、A-aDO2)和呼吸参数[呼吸道峰压(Ppeak)和呼吸道平均压(Pmean)].结果:两组患儿气腹后30、60 min及手术后pH水平比较无显著差异(P＞0.05).观察组手术后A-aDO2水平显著低于对照组(P＜0.05),OI水平显著高于对照组(P＜0.05).两组PaO2比较无明显差异(P＞0.05).观察组患儿气腹后30、60 min Ppeak、Pmean水平均显著低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为4.44％,显著低于对照组27.50％(P＜0.05).结论:PHC用于小儿腹腔镜手术对患儿手术期间、术后血气和呼吸参数有积极影响,能够显著改善血气指标和呼吸参数水平,副作用发生少,可提高手术安全性,促进手术顺利进行,对患儿行腹腔镜手术起重要作用.
作者：胡一 刊期： 2016年第03期
目的:研究不同时间段服用氯沙坦对老年非杓型高血压患者的临床疗效.方法:将我院门诊急诊收治的70例老年非杓型高血压患者随机分为观察组和对照组,每组35例,均给予氯沙坦口服治疗.观察组患者于晚上19:00服药,对照组患者于上午07:00服药,均治疗48周,患者治疗前和治疗48周后进行24 h无创动态血压监测,比较两组患者全天平均收缩压和舒张压(24 hSBP、24 h DBP),昼间平均收缩压和舒张压(dSBP、dDBP),夜间平均舒张压和舒张压(nSBP、nDBP),晨间平均收缩压和舒张压(晨间SBP、DBP)和异常血压形态的纠正率.结果:两组患者治疗后24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、晨间SBP及DBP均较治疗前显著下降(P＜0.01),且治疗后观察组患者晨间SBP及DBP显著低于对照组(P＜0.01);观察组患者异常血压形态的纠正率显著高于对照组(P＜0.01).结论:不同时间段服用氯沙坦均能有效降低血压,但夜间服药降低晨间血压及纠正异常血压形态的效果更好.
作者：陈颖芳；邱文达；陈如碧 刊期： 2016年第03期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
