张琪
目的:探究开窗减压术对下颌骨大型囊性病变的治疗效果.方法:选取2011年2月～2013年2月我院口腔颌面外科收治的下颌骨大型囊性病变患者38例,按照患者入院顺序随机分为对照组(不保留囊壁的开窗减压术)和观察组(保留囊壁的开窗减压术)各19例,对比两组的颜面畸形变化情况、囊腔指标变化情况及随访2年复发情况.结果:术后3、6个月,观察组的颜面畸形消除率显著高于对照组(P＜0.05);术后3、6个月,观察组的囊腔缩小值、骨质增生厚度值及骨密度测量值均显著高于对照组(P＜0.05);随访2年,两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:保留囊壁的开窗减压术可提高下颌骨大型囊性病变的临床治疗效果.
作者：牛艳红；方喜泉；周容；童勇 刊期： 2016年第03期
目的:对角膜地形图引导下白内障手术角膜切口对术后散光影响进行分析与探讨.方法:选择我院2013年7月～2015年7月收治的白内障患者90例(96眼),按照来院就诊时间将其分为参照组和观察组,每组45例,参照组患者予以超声乳化联合人工晶状体植入,观察组患者予以手法碎核白内障摘除联合人工晶状体植入,对比两组患者的角膜散光和裸眼视力.结果:观察组患者术后角膜散光改善程度明显好于参考组(P＜0.05).观察组患者术后裸眼视力恢复情况明显好于参照组(P＜0.05).结论:在角膜地形图引导下行白内障手术,选择巩膜隧道切口以及侧弧形板层松解切口,均利于术后散光的矫正.
作者：麦志昌；林沾醒 刊期： 2016年第03期
性激素补充治疗(Menopausal Hormone Replacement Therapy,MHT)主要是以补充雌激素为主的一项重要医疗措施,一方面可以发挥缓解绝经症候群、改善机体状况的作用,另一方面也对血脂、血糖以及相关的心血管——尤其是冠脉产生较大的影响.但多项研究的结果对于其具体的影响机制、时机及利弊差异,还不甚相同.本文对MHT与冠状动脉粥样硬化性心脏病(Comory Artery Desease,CAD)的关系,通过三个方面加以论述,并涉及到一些近年来引起关注的冠心病相关危险因素的研究,现综述如下:
作者：张秀连；孟军 刊期： 2016年第03期
目的:观察后路与肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞对全身麻醉下行开腹胃癌根治术后镇痛效果的影响.方法:选取2013年8月～2015年12月我院收治的胃癌患者86例,在进行全身麻醉下行开腹胃癌根治术后,随机分为A组与B组,每组43例.在超声引导下,A组(后路)患者在肋骨下缘与髂嵴间腋中线行TAP阻滞,B组(肋缘下)则由锁骨中线处的腹直肌鞘至腋中线的腹横肌上给予TAP阻滞,于双侧腹壁给予0.375％罗哌卡因20ml,并给予患者自控静脉镇痛(PCIA).对两组患者术后2、6、12、24h疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不良事件的发生率进行评估和比较.结果:静息痛与运动痛方面,术后2h和6h,B组患者的VAS评分明显低于A组,P＜0.05;术后12h和24 h,两组VAS评分比较差异无统计学意义,P＞0.05;A组与B组患者均发生3例恶心,均可缓解,两组均无其他不良反应发生,P＞0.05.结论:与后路TAP阻滞相比,经肋缘下TAP阻滞的感觉阻滞部位较高,范围较广,在胃癌根治术以及其他上腹部手术术后静脉镇痛中作为一种辅助镇痛方式优势更大,适合在临床上推广应用.
作者：古粤峰；李凯；高景斌 刊期： 2016年第03期
目的:探讨疏肝理气化痰法治疗脑卒中后抑郁症的效果.方法:将70例脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,每组35例,活疗组采用中药疏肝理气化痰活疗,对照组采用氟西汀口服治疗.结果:治疗组总有效率为91.4％明显高于对照组的74.3％(P＜0.05).治疗组治疗6周后HAMD评分较治疗前明显下降(P＜0 01).两组HAMD评分均在治疗6周后出现显著下降,提示两药均有明显抗抑郁作用.两组治疗6周后比较,治疗组优于对照组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:疏肝理气化痰法治疗脑卒中后抑郁症有着较为显著的治疗效果.
作者：林木灿；张俊杰；曾科学 刊期： 2016年第03期
目的:探究免疫性不孕不育采用中西医结合疗法治疗的效果.方法:选取2014年9月～2015年9月于我院就诊的90例免疫性不孕不育患者,按随机原则将其分为观察组和参照组各45例.参照组采用西医进行治疗,观察组在西医治疗基础上行中医治疗,观察两组患者的临床反应和治疗效果.结果:观察组总有效率为84.44％,明显高于参照组的68.89％(P＜0.05);观察组免疫抗体的转阴率,明显高于参照组(P＜0.05).结论:免疫性不孕不育采用中西医结合疗法进行治疗效果较好,具有临床推广意义.
作者：于利红 刊期： 2016年第03期
目的:研究厄罗替尼与多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效,并探究其临床适用性.方法:选择2013年8月～2015年10月于我院接受治疗的80例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为研究组和对照组各40例.对照组患者采用多西他赛进行治疗,研究组患者采用厄罗替尼进行治疗.观察两组患者临床总有效率、疾病控制率、不良反应发生率.结果:研究组临床总有效率及疾病控制率均显著高于对照组(P＜0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论:与多西他赛治疗比较,厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效更为显著,疾病控制率更高,不良反应发生率更低,安全可靠,适合临床长期推广应用.
作者：朱国炼 刊期： 2016年第03期
目的:研究不同时间段服用氯沙坦对老年非杓型高血压患者的临床疗效.方法:将我院门诊急诊收治的70例老年非杓型高血压患者随机分为观察组和对照组,每组35例,均给予氯沙坦口服治疗.观察组患者于晚上19:00服药,对照组患者于上午07:00服药,均治疗48周,患者治疗前和治疗48周后进行24 h无创动态血压监测,比较两组患者全天平均收缩压和舒张压(24 hSBP、24 h DBP),昼间平均收缩压和舒张压(dSBP、dDBP),夜间平均舒张压和舒张压(nSBP、nDBP),晨间平均收缩压和舒张压(晨间SBP、DBP)和异常血压形态的纠正率.结果:两组患者治疗后24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、晨间SBP及DBP均较治疗前显著下降(P＜0.01),且治疗后观察组患者晨间SBP及DBP显著低于对照组(P＜0.01);观察组患者异常血压形态的纠正率显著高于对照组(P＜0.01).结论:不同时间段服用氯沙坦均能有效降低血压,但夜间服药降低晨间血压及纠正异常血压形态的效果更好.
作者：陈颖芳；邱文达；陈如碧 刊期： 2016年第03期
目的:探究亚临床甲状腺功能减退症和冠心病(CHD)之间的相关性.方法:选取2013年1月～2015年6月在我院进行临床治疗的116例病变患者作为研究组,同时选择116例健康体检者作为对照组.临床检测两组血脂水平、促甲状腺激素(TSH)水平以及冠心病的发生情况.结果:研究组患者TSH水平是(5.42±1.08)mU/L,对照组患者TSH水平是(1.69±0.49)mU/L,研究组患者明显高于对照组(P＜0.05);两组甘油三酯(TG)水平比较无显著性差异(P＞0.05);但研究组总胆固醇(TC)水平明显高于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)水平明显低于对照组(P＜0.05);研究组冠心病患者80例,其发病率高达68.97％,对照组冠心病患者22例,其发病率为18.97％,研究组冠心病发病率明显高于对照组(P＜0 05).结论:亚临床甲状腺功能减退病人总胆固醇水平升高,高密度脂蛋白水平降低,冠心病发病率升高.临床医生需要对冠心病病人进行甲状腺功能检测,同时对患者采取针对性治疗.从而提升冠心病病人的临床疗效.
作者：刘彩红；肖建新 刊期： 2016年第03期
目的:探讨允许性高碳酸血症(PHC)用于小儿腹腔镜手术对患儿血气及呼吸参数的影响.方法:选取我院2012年1月～2015年1月行小儿腹腔镜手术的患儿85例,随机分为观察组45例和对照组40例.观察组应用PHC(术中允许PaCO2值45～56mmHg)行小儿腹腔镜手术,对照组单纯行小儿腹腔镜手术(PaCO2处于正常范围35～45 mm Hg).比较两组患儿血气指标(pH、PaO2、OI、A-aDO2)和呼吸参数[呼吸道峰压(Ppeak)和呼吸道平均压(Pmean)].结果:两组患儿气腹后30、60 min及手术后pH水平比较无显著差异(P＞0.05).观察组手术后A-aDO2水平显著低于对照组(P＜0.05),OI水平显著高于对照组(P＜0.05).两组PaO2比较无明显差异(P＞0.05).观察组患儿气腹后30、60 min Ppeak、Pmean水平均显著低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为4.44％,显著低于对照组27.50％(P＜0.05).结论:PHC用于小儿腹腔镜手术对患儿手术期间、术后血气和呼吸参数有积极影响,能够显著改善血气指标和呼吸参数水平,副作用发生少,可提高手术安全性,促进手术顺利进行,对患儿行腹腔镜手术起重要作用.
作者：胡一 刊期： 2016年第03期
目的:探讨参附注射液治疗老年脑梗死的疗效及对血清IL-6、TNF-α的影响.方法:选取2011年10月～2015年8月我院86例老年脑梗死患者,随机分为研究组和对照组,每组43例.对照组给予常规内科治疗,研究组在对照组治疗基础上给予参附注射液治疗.比较两组治疗前后IL-6、TNF-α变化情况及生活质量评分.结果:治疗后研究组IL-6为(17.71±4.01)ng/ml,TNF-α为(14.23+ 3.06) ng/ml,改善程度均较对照组优(P＜0.05);研究组SF-36各维度评分均较对照组优(P＜0.05).结论:在常规内科治疗基础上加用参附注射液治疗老年脑梗死效果突出,能有效降低血清IL-6及TNF-α水平,改善生活质量,值得临床推广.
作者：严志聪 刊期： 2016年第03期
目的:探讨常规治疗和常规治疗联合中药口服并外敷治疗糖尿病足的溃疡面愈合情况和踝肱指数.方法:选取2008年5月～2015年5月我院收治的糖尿病足患者90例,按随机数字表法分为常规治疗组(A组)和常规治疗联合中药治疗组(B组),对比两组溃疡面愈合情况和踝肱指数.结果:83例患者完成随访,A组41例,B组42例,平均随访12.3个月.B组溃疡愈合总有效率和踝肱指数均高于A组,P＜0.05.结论:常规治疗联合中药口服并外敷治疗糖尿病足,临床疗效显著.
作者：邱恺；刘晨峰；黎友允；方磊；罗昌军 刊期： 2016年第03期
目的:探析卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效及安全性.方法:选取2014年1月～2015年10月来我院就诊的冠心病并高血压患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例,对照组给予尼群地平、硝酸异山梨酯联合双氢克尿噻进行治疗;观察组给予卡托普利联合氨氯地平进行治疗,分析两组的临床疗效.结果:治疗后,观察组患者的舒张压与收缩压分别是(73.64±1.35)mmHg、(129.90±3.10) mm Hg,对照组患者的分别是(89.35±3.88) mm Hg、(140.98±4.83) mm Hg,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组的冠心病治疗总有效率是92.5％,对照组的是75.0％,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组患者的心电图改善率是87.5％,对照组的是62.5％,差异有统计学意义,P＜0.01.结论:卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效较为理想,且安全性良好,能够有效缓解患者的临床症状.
作者：张海东；苏妤 刊期： 2016年第03期
目的:探讨腧穴热敏灸治疗四肢骨折术后肿胀的临床疗效.方法:将79例因四肢骨折于我院住院行手术治疗的患者纳入研究并随机分组,两组患者均行术后常规换药、止痛治疗并行康复训练,对照组40例患者加用七叶皂苷钠针,观察组39例则联合热敏灸治疗,比较两组患者术后肿胀、疼痛情况.结果:患者均手术顺利,观察组Ⅰ级和Ⅲ级的发生率均优于对照组,P＜0.05.观察组疼痛率明显低于对照组,P＜0.05.结论:腧穴热敏灸可显著改善四肢骨折术后肿胀及疼痛,优于单用西药治疗,值得临床推广.
作者：龚剑斌；丁学勇；宋颖军；梁卫东 刊期： 2016年第03期
树莓为蔷薇科悬钩子属植物华东树莓(Rubus chingii Hu)的果实,因叶裂如掌也称掌叶树莓,在古书中多有记载.据《本草纲目》记载:树莓其补益与桑椹同功.《本草经疏》记载:树莓,其主益气者,言益精气也.肾藏精、肾纳气,精气充足,则身自轻,发不白也.苏恭主补虚续绝,强阴建阳,悦泽肌肤,安和脏腑.甄权主男子肾精虚竭,阴痿,女子食之有子.
作者：李琼；刘永忠；蒋贤宝；袁虹 刊期： 2016年第03期
目的:探讨慢性肾脏病非透析患者的营养治疗干预,以改善患者营养不良,保护残余肾功能,延缓透析时间.方法:选择80例CKD 3～5期的患者,在治疗前测每位患者身高、体重计算体重指数(BMI),并空腹取静脉血测肾功能、电解质、血脂等;在营养师的指导下给予营养治疗6个月后,再次测BMI及上述生化指标.结果:完成随访的80例患者经营养治疗后,BMI基本达标,营养不良情况、肾功能、电解质和血脂情况明显改善,与干预前对比差异具有统计学意义(P＜0.05),固然血肌酐改善无统计学意义,但营养治疗并未导致肌酐进一步上升.结论:慢性肾脏病非透析患者经营养治疗可改善患者营养不良和肾功能恶化、血脂异常及电解质紊乱,延缓进入透析的时间.
作者：凌河；李欣旭 刊期： 2016年第03期
目的:就小儿脑瘫康复治疗效果进行分析与探究.方法:选择我院自2014年4月～2015年6月收治的脑瘫患儿62例,按入院顺序单双号进行平均分组,每组患儿31例.接受基础治疗的患儿设为参照组,在参照组基础上接受康复治疗的患儿设为研究组,对比两组脑瘫患儿的临床疗效.结果:研究组治疗总有效率显著高于参照组;研究组日常生活能力评分显著高于参照组.结论:在小儿脑瘫治疗中应用康复治疗效果显著,可同时提高患儿的日常生活能力,值得临床上进一步的实践与应用.
作者：潘志良；黄志烽；邓浩荣 刊期： 2016年第03期
目的:探讨腹腔镜阑尾术后加速术后康复(ERAS)的临床应用效果.方法:选择2014年8月～2015年9月接受我院腹腔镜阑尾术治疗的100例患者,按照随机数字表法将其进行分组,对照组50例采用传统护理方法,观察组50例在对照组基础上增加ERAS护理.对两组患者术后的各项指标、术后生活质量以及患者对护理的满意程度进行比较分析.结果:术后与对照组比较,观察组患者的首次下床时间、肛门首次排气时间及患者住院时间均有效减少,VAS评分显著降低,且住院费用明显减少(P＜0.05).两组患者并发症发生率比较无明显差异(P＞0.05).观察组患者对护理的满意度及生活质量均高于对照组(P＜0.05).结论:对腹腔镜阑尾术后患者采用ERAS护理临床效果良好,可以加快患者的康复时间,住院时间较短,所需费用有效降低,经济有效安全,值得在临床上推广应用.
作者：杨少伟；李建；王琼儿；李学远；陈红兵；王健；陈雅婷 刊期： 2016年第03期
目的:探讨非甾体抗炎药与上消化道出血的关系.方法:通过调查了解就诊的上消化道出血患者2周内是否有服用过非甾体抗炎药,将调查的160例上消化道出血患者的出血原因进行分析,分为:服药组78例,未服药组82例.通过胃镜分析出血原因.结果:服药组出现上消化道出血的主要原因是:胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡、胃黏膜糜烂比未服药者多见.且服药者上消化道出血前临床出现的消化道症状(如:返酸、上腹不适、恶心、隐痛、胃烧灼痛)与未服药组比较有明显差异(P＜0.05).服药组幽门螺杆菌(HP)阳性率与未服药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:服用非甾体抗炎药可增加胃黏膜的损害,增加了上消化道出血的危险性;且服用非甾体抗炎药出血前患者的临床症状不明显.因此我们在临床工作中应用非甾体抗炎药必须谨慎.
作者：汤仕龙 刊期： 2016年第03期
目的:探讨经伤椎椎弓根钉内固定结合术后功能锻炼治疗胸腰椎骨折的方法及效果.方法:短节段经伤椎治疗胸腰椎骨折患者78例,72例获得随访,术后对伤椎前缘高度、伤椎Cobb角、椎管容积、腰背痛及神经功能恢复等方面进行评价.结果:获得随访的患者术后伤椎前缘高度恢复至(95.2±3.5)％,脊柱Cobb角恢复至术后的(4.5±3.2)°,伤椎平均正中矢状径恢复至术后的(96.5±2.3)％,手术前后有显著性差异(P＜0.05).患者腰背痛症状明显缓解,VAS评分由术前的(9.4±0.6)分降到术后的(2.4±2.7)分.神经功能除术前4例A级的患者下肢感觉、运动无改善,剩下患者神经功能均有1～3级的恢复;术后随访出现1例患者椎弓根螺钉断裂现象.结论:经伤椎椎弓根钉内固定术对骨折复位满意,重建脊柱的稳定性,术后功能锻炼对腰背痛及术后神经功能恢复起到促进作用,减少术后并发症.
作者：张彦军；赵继荣；邓强；李中锋；周红 刊期： 2016年第03期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
