麦志昌；林沾醒
目的:探讨中西医结合治疗卒中后抑郁的临床疗效.方法:将86例卒中后抑郁患者随机分为研究组和对照组.每组43例,对照组给予西药帕罗西汀治疗,研究组采用西药帕罗西汀联合中药自拟活血通络方治疗.结果:治疗前两组患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分相比较无明显差异,P＞0.05;治疗后1个月、2个月,研究组的HAMD评分明显低于对照组,P＜0.05:观察组和对照组的不良反应发生率无明显差异,P＞0.05.结论:中西医结合治疗卒中后抑郁的临床疗效明显优于单纯西医治疗,安全性高,值得临床推广应用.
作者：甘丽 刊期： 2016年第03期
目的:探讨常规治疗和常规治疗联合中药口服并外敷治疗糖尿病足的溃疡面愈合情况和踝肱指数.方法:选取2008年5月～2015年5月我院收治的糖尿病足患者90例,按随机数字表法分为常规治疗组(A组)和常规治疗联合中药治疗组(B组),对比两组溃疡面愈合情况和踝肱指数.结果:83例患者完成随访,A组41例,B组42例,平均随访12.3个月.B组溃疡愈合总有效率和踝肱指数均高于A组,P＜0.05.结论:常规治疗联合中药口服并外敷治疗糖尿病足,临床疗效显著.
作者：邱恺；刘晨峰；黎友允；方磊；罗昌军 刊期： 2016年第03期
目的:探讨腧穴热敏灸治疗四肢骨折术后肿胀的临床疗效.方法:将79例因四肢骨折于我院住院行手术治疗的患者纳入研究并随机分组,两组患者均行术后常规换药、止痛治疗并行康复训练,对照组40例患者加用七叶皂苷钠针,观察组39例则联合热敏灸治疗,比较两组患者术后肿胀、疼痛情况.结果:患者均手术顺利,观察组Ⅰ级和Ⅲ级的发生率均优于对照组,P＜0.05.观察组疼痛率明显低于对照组,P＜0.05.结论:腧穴热敏灸可显著改善四肢骨折术后肿胀及疼痛,优于单用西药治疗,值得临床推广.
作者：龚剑斌；丁学勇；宋颖军；梁卫东 刊期： 2016年第03期
目的:探讨慢性肾脏病非透析患者的营养治疗干预,以改善患者营养不良,保护残余肾功能,延缓透析时间.方法:选择80例CKD 3～5期的患者,在治疗前测每位患者身高、体重计算体重指数(BMI),并空腹取静脉血测肾功能、电解质、血脂等;在营养师的指导下给予营养治疗6个月后,再次测BMI及上述生化指标.结果:完成随访的80例患者经营养治疗后,BMI基本达标,营养不良情况、肾功能、电解质和血脂情况明显改善,与干预前对比差异具有统计学意义(P＜0.05),固然血肌酐改善无统计学意义,但营养治疗并未导致肌酐进一步上升.结论:慢性肾脏病非透析患者经营养治疗可改善患者营养不良和肾功能恶化、血脂异常及电解质紊乱,延缓进入透析的时间.
作者：凌河；李欣旭 刊期： 2016年第03期
目的:探讨对四肢浅表腱鞘囊肿患者采用小针刀治疗的临床疗效.方法:将2013年9月～2014年9月我院收治的采用小针刀治疗的四肢浅表腱鞘囊肿患者76例列入观察组,将同期收治的采用囊肿摘除术治疗的患者76例列入对照组.观察两组患者的治疗总有效率,随访1年,观察两组患者的复发率情况.结果:观察组的治疗总有效率明显比对照组高,复发率明显比对照组低,两组数据比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:小针刀治疗四肢浅表腱鞘囊肿的长期疗效确切,操作简单,对机体创伤性小,复发率低,值得推广.
作者：唐达信 刊期： 2016年第03期
目的:观察热敏灸联合生物反馈疗法治疗功能性肛门直肠痛的临床疗效.方法:随机将100例功能性肛门直肠痛患者分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用热敏灸联合生物反馈疗法进行治疗,对照组采用生物反馈疗法进行治疗.每日1次,10次为1个疗程,治疗3个疗程后判定疗效.结果:治疗组治疗后VAS评分低于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为92.0％高于对照组的70.0％(P＜0.05).结论:热敏灸联合生物反馈疗法治疗功能性肛门直肠痛临床疗效显著,可以明显改善患者生活质量.
作者：谢昌营；肖慧荣；邹华利；程文松；吴成成 刊期： 2016年第03期
机械通气指的是通过呼吸机的使用,使得患者达到一个气道通畅、改善通气的效果.通过机械通气,挽救ICU患者的生命[1].在机械通气过程中,需要对患者进行一个镇静处理,减少意外情况的发生.研究有效的护理措施,可以辅助提高治疗效果.我院研究了集束化镇静护理干预对ICU机械通气患者的影响.现报道如下:
作者：曾芬；彭小玲；黄芳 刊期： 2016年第03期
目的:探讨机械通气联合不同剂量猪肺磷脂在新生儿肺透明膜病患儿中的临床治疗效果.方法:选取2014年1月～2015年9月我院诊治的80例新生儿肺透明膜病患儿资料进行分析,随机分为实验组与对照组各40例.对照组在治疗基础上使用纽邦E360呼吸机支持通气及100 mg/kg猪肺磷脂,实验组在治疗基础上使用鼻塞式持续正压通气治疗及200 mg/kg猪肺磷脂,比较两组临床疗效.结果:实验组治疗总有效率为95％,满意率为95％,显著高于对照组的85％和65％(P＜0.05);两组患儿治疗前PaO2、PaCO2比较无显著差异(P＞0.05);实验组治疗后PaO2显著高于对照组(P＜0.05);实验组治疗后PaCO2显著低于对照组(P＜0.05).结论:新生儿肺透明膜病患儿在鼻塞式持续正压通气联合200 mg/kg猪肺磷脂治疗效果理想,能够提高临床疗效,改善患儿动脉血气,值得推广应用.
作者：刘仁颂；钟志峰 刊期： 2016年第03期
目的:探讨疏肝理气化痰法治疗脑卒中后抑郁症的效果.方法:将70例脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,每组35例,活疗组采用中药疏肝理气化痰活疗,对照组采用氟西汀口服治疗.结果:治疗组总有效率为91.4％明显高于对照组的74.3％(P＜0.05).治疗组治疗6周后HAMD评分较治疗前明显下降(P＜0 01).两组HAMD评分均在治疗6周后出现显著下降,提示两药均有明显抗抑郁作用.两组治疗6周后比较,治疗组优于对照组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:疏肝理气化痰法治疗脑卒中后抑郁症有着较为显著的治疗效果.
作者：林木灿；张俊杰；曾科学 刊期： 2016年第03期
目的:通过膀胱造瘘引流管末端高度对经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱造瘘治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性影响分析.方法:选择60例BPH患者均采用TURP联合耻骨上膀胱造瘘引流手术治疗,根据术中膀胱造瘘管末端放置高度与造瘘口垂直距离(后称“高度差”)的不同分为三组,观察并比较灌注压力对手术时间、术中出血量、术后血清钠变化等围手术期参数的影响.结果:与极低压组比较,高压组和低压组手术时间及术中出血量均明显减少(P＜0.05),但高压组血清钠变化值明显升高(P＜0.05).结论:膀胱造瘘管末端“高度差”为15 cm既保证膀胱低压充盈,提供清晰的手术视野,可预防前列腺电切综合征(TURS)的发生,增加手术安全性.
作者：赵宏；赵振东；谢锡滨；郑艳文 刊期： 2016年第03期
目的:探讨联合检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和单独检测对诊断原发性肝癌的临床价值的区别.方法:选择2013年9月～2014年9月我院检验科确诊的43例原发性肝癌患者作为观察组,并以50例健康志愿者作为对照组,采用化学发光法对两组进行AFP、CEA和CA199的联合和单独检测,比较其结果.结果:观察组患者血清中AFP、CEA、CA199均明显高于对照组(P＜0.01);血清中AFP、CEA、CA199的单项检出阳性率分别为65.12％、74.42％、60.47％,联合2检出阳性率为93.02％;血清中AFP、CEA、CA199单项检测以及联合1的约登指数均显著低于联合2(P＜ 0.05).结论:联合检测血清AFP、CEA、CA199水平可明显提高原发性肝癌的综合检出效率,有利于原发性肝癌的早诊断、早治疗,可作为检测原发性肝癌的指标用于临床.
作者：梁洁红 刊期： 2016年第03期
目的:探讨孟鲁司特钠联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效.方法:70例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压被随机分成三组,分别为常规治疗组(吸氧、抗感染、利尿、强心等常规治疗,n=21)、西地那非组(常规治疗+口服枸橼酸西地那非25 mg,bid,n=24)和联合组(常规治疗+口服枸橼酸西地那非25 mg,bid+孟鲁司特钠片10 mg,qd,n=25),三组均连续治疗12周,比较治疗前后肺动脉收缩压(PASP)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、心率、Borg指数、6min步行距离(6-MWD,主要用来评估6 min步行距离的变化).结果:三组治疗后PASP较治疗前均明显改善,6min步行距离较治疗前明显增加(P＜0.01);联合组较其他两组更为明显(P＜0.05).结论:孟鲁司特钠联合西地那非常规治疗比单用西地那非常规治疗以及常规治疗更能提高患者的运动耐量、更有利降低肺动脉高压、提高生存质量,并有良好的耐受性.
作者：雷劲沛；江仁；余和安；万珍 刊期： 2016年第03期
目的:分析及探索对高位复杂性肛瘘患者采用切开对口引流术进行治疗的临床效果,为高位复杂性肛瘘的手术方案选择提供有效依据.方法:收集2013年11月～2015年11月我院接诊的高位复杂性肛瘘患者80例进行临床研究,按照随机数字法分成对照组与研究组各40例.对照组采用常规治疗方案进行治疗,研究组采用切开挂线对口引流术治疗.观察和对比两组患者的临床治疗效果和肛肠动力学相关指标的变化情况.结果:治疗后,研究组的总有效率显著高于对照组,P＜0.05;研究组手术前后的相关肛肠动力学指标均无明显变化,P＞0.05;对照组术后的相关肛肠动力学指标均明显低于术前和研究组术后,P＜ 0.05.结论:对高位复杂性肛瘘患者采用切开对口引流术进行治疗,疗效显著,安全性高,值得临床推广.
作者：曹剑 刊期： 2016年第03期
目的:分析急性重症哮喘患者行规范治疗的临床效果.方法:将2011年2月～2014年3月收治的急性重症哮喘患者80例作为研究对象,按入院编号分成对照组(常规疗法)、实验组(规范疗法),评定总体效果.结果:实验组缓解率显著高于对照组,P＜0.05.实验组血氧饱和度显著高于对照组,P＜0.01.实验组血二氧化碳分压显著低于对照组,P＜0.01.结论:临床针对急性重症哮喘患者行规范疗法作用突出,可有效改善症状,提高患者生活质量,提升总体治疗效果,值得在临床上常规使用.
作者：王赟 刊期： 2016年第03期
目的:探析卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效及安全性.方法:选取2014年1月～2015年10月来我院就诊的冠心病并高血压患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例,对照组给予尼群地平、硝酸异山梨酯联合双氢克尿噻进行治疗;观察组给予卡托普利联合氨氯地平进行治疗,分析两组的临床疗效.结果:治疗后,观察组患者的舒张压与收缩压分别是(73.64±1.35)mmHg、(129.90±3.10) mm Hg,对照组患者的分别是(89.35±3.88) mm Hg、(140.98±4.83) mm Hg,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组的冠心病治疗总有效率是92.5％,对照组的是75.0％,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组患者的心电图改善率是87.5％,对照组的是62.5％,差异有统计学意义,P＜0.01.结论:卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效较为理想,且安全性良好,能够有效缓解患者的临床症状.
作者：张海东；苏妤 刊期： 2016年第03期
目的:观察后路与肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞对全身麻醉下行开腹胃癌根治术后镇痛效果的影响.方法:选取2013年8月～2015年12月我院收治的胃癌患者86例,在进行全身麻醉下行开腹胃癌根治术后,随机分为A组与B组,每组43例.在超声引导下,A组(后路)患者在肋骨下缘与髂嵴间腋中线行TAP阻滞,B组(肋缘下)则由锁骨中线处的腹直肌鞘至腋中线的腹横肌上给予TAP阻滞,于双侧腹壁给予0.375％罗哌卡因20ml,并给予患者自控静脉镇痛(PCIA).对两组患者术后2、6、12、24h疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不良事件的发生率进行评估和比较.结果:静息痛与运动痛方面,术后2h和6h,B组患者的VAS评分明显低于A组,P＜0.05;术后12h和24 h,两组VAS评分比较差异无统计学意义,P＞0.05;A组与B组患者均发生3例恶心,均可缓解,两组均无其他不良反应发生,P＞0.05.结论:与后路TAP阻滞相比,经肋缘下TAP阻滞的感觉阻滞部位较高,范围较广,在胃癌根治术以及其他上腹部手术术后静脉镇痛中作为一种辅助镇痛方式优势更大,适合在临床上推广应用.
作者：古粤峰；李凯；高景斌 刊期： 2016年第03期
目的:探讨允许性高碳酸血症(PHC)用于小儿腹腔镜手术对患儿血气及呼吸参数的影响.方法:选取我院2012年1月～2015年1月行小儿腹腔镜手术的患儿85例,随机分为观察组45例和对照组40例.观察组应用PHC(术中允许PaCO2值45～56mmHg)行小儿腹腔镜手术,对照组单纯行小儿腹腔镜手术(PaCO2处于正常范围35～45 mm Hg).比较两组患儿血气指标(pH、PaO2、OI、A-aDO2)和呼吸参数[呼吸道峰压(Ppeak)和呼吸道平均压(Pmean)].结果:两组患儿气腹后30、60 min及手术后pH水平比较无显著差异(P＞0.05).观察组手术后A-aDO2水平显著低于对照组(P＜0.05),OI水平显著高于对照组(P＜0.05).两组PaO2比较无明显差异(P＞0.05).观察组患儿气腹后30、60 min Ppeak、Pmean水平均显著低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为4.44％,显著低于对照组27.50％(P＜0.05).结论:PHC用于小儿腹腔镜手术对患儿手术期间、术后血气和呼吸参数有积极影响,能够显著改善血气指标和呼吸参数水平,副作用发生少,可提高手术安全性,促进手术顺利进行,对患儿行腹腔镜手术起重要作用.
作者：胡一 刊期： 2016年第03期
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是基于基因易患,综合食物抗原、环境、肠道共生菌群交互作用,结肠黏膜免疫反应失调所致的一种炎症性肠病.因其病因不明、病情易于反复、缺乏有效治疗手段而备受重视.溃结相关癌变(Ulcerative ColitisAssociated Carcinogenesis,UCAC)作为UC终末死亡原因之一,严重威胁UC患者的生命.中医学将UC归属于“休息痢”、“大瘕泄”范畴.
作者：张涛；陈玉；张保静；陈远能；宋杰 刊期： 2016年第03期
目的:研究宫腔镜和腹腔镜联合运用于女性输卵管不孕治疗的效果.方法:选择2012年9月～2013年9月在我院进行治疗的输卵管不孕患者50例,根据随机抽样法分为观察组和对照组各25例.对照组进行宫腔镜治疗,观察组则是采取宫腹腔镜联合治疗.观察两组患者输卵管复通率、术后宫内妊娠率、并发症发生情况.结果:观察组输卵管复通率、术后宫内妊娠率均明显高于对照组(P＜0.05).而两组患者均未发生明显不良反应和并发症,两组对比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对女性输卵管不孕患者进行宫腹腔镜联合治疗,治疗效果明显,能够有效提高患者的输卵管复通率及术后宫内妊娠率,且治疗方式安全,值得临床推广应用.
作者：王莉芳 刊期： 2016年第03期
目的:对角膜地形图引导下白内障手术角膜切口对术后散光影响进行分析与探讨.方法:选择我院2013年7月～2015年7月收治的白内障患者90例(96眼),按照来院就诊时间将其分为参照组和观察组,每组45例,参照组患者予以超声乳化联合人工晶状体植入,观察组患者予以手法碎核白内障摘除联合人工晶状体植入,对比两组患者的角膜散光和裸眼视力.结果:观察组患者术后角膜散光改善程度明显好于参考组(P＜0.05).观察组患者术后裸眼视力恢复情况明显好于参照组(P＜0.05).结论:在角膜地形图引导下行白内障手术,选择巩膜隧道切口以及侧弧形板层松解切口,均利于术后散光的矫正.
作者：麦志昌；林沾醒 刊期： 2016年第03期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
