孟鲁司特钠联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效

雷劲沛；江仁；余和安；万珍

关键词：慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压, 孟鲁司特钠, 西地那非

摘要：目的:探讨孟鲁司特钠联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效.方法:70例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压被随机分成三组,分别为常规治疗组(吸氧、抗感染、利尿、强心等常规治疗,n=21)、西地那非组(常规治疗+口服枸橼酸西地那非25 mg,bid,n=24)和联合组(常规治疗+口服枸橼酸西地那非25 mg,bid+孟鲁司特钠片10 mg,qd,n=25),三组均连续治疗12周,比较治疗前后肺动脉收缩压(PASP)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、心率、Borg指数、6min步行距离(6-MWD,主要用来评估6 min步行距离的变化).结果:三组治疗后PASP较治疗前均明显改善,6min步行距离较治疗前明显增加(P＜0.01);联合组较其他两组更为明显(P＜0.05).结论:孟鲁司特钠联合西地那非常规治疗比单用西地那非常规治疗以及常规治疗更能提高患者的运动耐量、更有利降低肺动脉高压、提高生存质量,并有良好的耐受性.

实用中西医结合临床杂志相关文献

经皮肾镜气压弹道碎石取石手术配合及护理体会

目的:对经皮肾镜气压弹道碎石取石手术的配合及相关护理措施进行探讨.方法:选取40例肾结石患者,实施精细化的手术操作,同时从术前、术中及术后全面落实护理措施.结果:40例患者均手术成功,无1例出现并发症,患者总体满意率为95.0％.结论:经皮肾镜气压弹道碎石取石术的手术配合和护理是一个系统化的过程,临床必需不断提升各方面的专业技能,才能满足日益提升的手术要求.

作者：马旭春刊期： 2016年第03期
血清AFP、CEA、CA199联合检测对诊断原发性肝癌的临床意义探讨

目的:探讨联合检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和单独检测对诊断原发性肝癌的临床价值的区别.方法:选择2013年9月～2014年9月我院检验科确诊的43例原发性肝癌患者作为观察组,并以50例健康志愿者作为对照组,采用化学发光法对两组进行AFP、CEA和CA199的联合和单独检测,比较其结果.结果:观察组患者血清中AFP、CEA、CA199均明显高于对照组(P＜0.01);血清中AFP、CEA、CA199的单项检出阳性率分别为65.12％、74.42％、60.47％,联合2检出阳性率为93.02％;血清中AFP、CEA、CA199单项检测以及联合1的约登指数均显著低于联合2(P＜ 0.05).结论:联合检测血清AFP、CEA、CA199水平可明显提高原发性肝癌的综合检出效率,有利于原发性肝癌的早诊断、早治疗,可作为检测原发性肝癌的指标用于临床.

作者：梁洁红刊期： 2016年第03期
血浆同型半胱氨酸与动脉粥样硬化及脑卒中的相关性研究

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与动脉粥样硬化及脑卒中的相关性.方法:将我院2013年4月～2015年4月接收的60例大动脉粥样硬化型脑卒中患者作为观察组,将我院接收的60例体检健康者作为对照组.比较两组Hcy水平、Hcy水平异常例数、颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块例敷.结果:观察组患者的血浆同型半胱氨酸水平以及颈动脉内膜中层厚度均明显高于对照组(P＜0.05).结论:动脉粥样硬化及脑卒中患者的血浆Hcy水平明显高于健康者.因此,Hcy在脑卒中的预防与治疗中意义重大.

作者：李光梅刊期： 2016年第03期
中西医结合治疗卒中后抑郁的临床探究

目的:探讨中西医结合治疗卒中后抑郁的临床疗效.方法:将86例卒中后抑郁患者随机分为研究组和对照组.每组43例,对照组给予西药帕罗西汀治疗,研究组采用西药帕罗西汀联合中药自拟活血通络方治疗.结果:治疗前两组患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分相比较无明显差异,P＞0.05;治疗后1个月、2个月,研究组的HAMD评分明显低于对照组,P＜0.05:观察组和对照组的不良反应发生率无明显差异,P＞0.05.结论:中西医结合治疗卒中后抑郁的临床疗效明显优于单纯西医治疗,安全性高,值得临床推广应用.

作者：甘丽刊期： 2016年第03期
厄罗替尼与多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效对比研究

目的:研究厄罗替尼与多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效,并探究其临床适用性.方法:选择2013年8月～2015年10月于我院接受治疗的80例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为研究组和对照组各40例.对照组患者采用多西他赛进行治疗,研究组患者采用厄罗替尼进行治疗.观察两组患者临床总有效率、疾病控制率、不良反应发生率.结果:研究组临床总有效率及疾病控制率均显著高于对照组(P＜0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论:与多西他赛治疗比较,厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效更为显著,疾病控制率更高,不良反应发生率更低,安全可靠,适合临床长期推广应用.

作者：朱国炼刊期： 2016年第03期
真武汤加减辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭60例临床观察

目的:观察辅助应用口服真武汤加减方药对慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效.方法:选择2013年1月～2015年3月本科室收治的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予常规治疗,同时环磷腺苷葡胺注射液120 mg加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注;氯沙坦首次口服剂量为25 mg,1次/d,3d后未见明显不良反应,将药量增加至50 mg,1次/d,10d为1个疗程.观察组在对照组治疗基础上加用中药真武汤加减治疗.观察两组疗效、血气分析和不良反应情况.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).经治疗后,两组较治疗前PaO2升高,PaCO2下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后PaO2及PaCO2与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:慢性肺源性心脏病心力衰竭患者辅助应用真武汤加减可明显提高临床治疗效果.

作者：李红超刊期： 2016年第03期
集束化镇静护理干预对ICU机械通气患者的影响

机械通气指的是通过呼吸机的使用,使得患者达到一个气道通畅、改善通气的效果.通过机械通气,挽救ICU患者的生命[1].在机械通气过程中,需要对患者进行一个镇静处理,减少意外情况的发生.研究有效的护理措施,可以辅助提高治疗效果.我院研究了集束化镇静护理干预对ICU机械通气患者的影响.现报道如下:

作者：曾芬；彭小玲；黄芳刊期： 2016年第03期
非甾体抗炎药与上消化道出血关系的探究

目的:探讨非甾体抗炎药与上消化道出血的关系.方法:通过调查了解就诊的上消化道出血患者2周内是否有服用过非甾体抗炎药,将调查的160例上消化道出血患者的出血原因进行分析,分为:服药组78例,未服药组82例.通过胃镜分析出血原因.结果:服药组出现上消化道出血的主要原因是:胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡、胃黏膜糜烂比未服药者多见.且服药者上消化道出血前临床出现的消化道症状(如:返酸、上腹不适、恶心、隐痛、胃烧灼痛)与未服药组比较有明显差异(P＜0.05).服药组幽门螺杆菌(HP)阳性率与未服药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:服用非甾体抗炎药可增加胃黏膜的损害,增加了上消化道出血的危险性;且服用非甾体抗炎药出血前患者的临床症状不明显.因此我们在临床工作中应用非甾体抗炎药必须谨慎.

作者：汤仕龙刊期： 2016年第03期
热敏灸联合生物反馈疗法治疗功能性肛门直肠痛的临床研究

目的:观察热敏灸联合生物反馈疗法治疗功能性肛门直肠痛的临床疗效.方法:随机将100例功能性肛门直肠痛患者分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用热敏灸联合生物反馈疗法进行治疗,对照组采用生物反馈疗法进行治疗.每日1次,10次为1个疗程,治疗3个疗程后判定疗效.结果:治疗组治疗后VAS评分低于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为92.0％高于对照组的70.0％(P＜0.05).结论:热敏灸联合生物反馈疗法治疗功能性肛门直肠痛临床疗效显著,可以明显改善患者生活质量.

作者：谢昌营；肖慧荣；邹华利；程文松；吴成成刊期： 2016年第03期
性激素补充治疗与冠心病相关危险因素的研究

性激素补充治疗(Menopausal Hormone Replacement Therapy,MHT)主要是以补充雌激素为主的一项重要医疗措施,一方面可以发挥缓解绝经症候群、改善机体状况的作用,另一方面也对血脂、血糖以及相关的心血管——尤其是冠脉产生较大的影响.但多项研究的结果对于其具体的影响机制、时机及利弊差异,还不甚相同.本文对MHT与冠状动脉粥样硬化性心脏病(Comory Artery Desease,CAD)的关系,通过三个方面加以论述,并涉及到一些近年来引起关注的冠心病相关危险因素的研究,现综述如下:

作者：张秀连；孟军刊期： 2016年第03期
个性化护理对血液透析患者平均透析间期体重的干预效果

目的:通过分析血液透析患者液体摄入依从性现状,制定个性化护理干预措施,达到有效控制患者透析间期体重的目标.方法:将80例血液透析患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组根据患者具体情况制定针对性护理措施,实行个性化护理;对照组实行常规护理.干预6个月后对比分析两组患者液体摄入依从性、透析间期体重增加相对值.结果:实验组依从率明显高于对照组(P＜0.01).实验组平均透析间期体重增加相对值明显低于对照组(P＜0.01).结论:血液透析患者液体摄入不依从率较高,针对患者液体摄入不依从行为实施个性化护理可使患者重新建立健康信念,并主动限制水的摄入,从而有效控制透析间期体重.

作者：温兆优刊期： 2016年第03期
革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的应用价值研究

目的:研究革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的应用价值,并探究其临床适用性.方法:选择2013年6月～2015年6月于我院接受治疗的80例阴道炎患者作为研究对象,根据真菌检验方案不同分为研究组和对照组,对照组患者采用生理盐水法进行检验,研究组患者采用革兰染色法进行检验.对比两组患者真菌检验结果.结果:研究组患者检验的真菌阳性率显著高于对照组(P＜0.05).结论:革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的应用价值较高,检出率较高,敏感性较高,适合临床长期推广应用.

作者：晏文芬；黄燕新；王陈龙刊期： 2016年第03期
经后路伤椎置钉结合功能锻炼治疗胸腰椎骨折临床观察

目的:探讨经伤椎椎弓根钉内固定结合术后功能锻炼治疗胸腰椎骨折的方法及效果.方法:短节段经伤椎治疗胸腰椎骨折患者78例,72例获得随访,术后对伤椎前缘高度、伤椎Cobb角、椎管容积、腰背痛及神经功能恢复等方面进行评价.结果:获得随访的患者术后伤椎前缘高度恢复至(95.2±3.5)％,脊柱Cobb角恢复至术后的(4.5±3.2)°,伤椎平均正中矢状径恢复至术后的(96.5±2.3)％,手术前后有显著性差异(P＜0.05).患者腰背痛症状明显缓解,VAS评分由术前的(9.4±0.6)分降到术后的(2.4±2.7)分.神经功能除术前4例A级的患者下肢感觉、运动无改善,剩下患者神经功能均有1～3级的恢复;术后随访出现1例患者椎弓根螺钉断裂现象.结论:经伤椎椎弓根钉内固定术对骨折复位满意,重建脊柱的稳定性,术后功能锻炼对腰背痛及术后神经功能恢复起到促进作用,减少术后并发症.

作者：张彦军；赵继荣；邓强；李中锋；周红刊期： 2016年第03期
自制营养吊瓶持续给营养与传统鼻饲的对比

目的:对比自制营养吊瓶持续泵入营养与传统鼻饲的并发症发生率.方法:选取2013年9月～2015年9月我院神经内科收治的中风不能进食需供给胃肠内营养的患者80例(既往无糖尿病、胃肠道疾病史),随机分为实验组和对照组,实验组采用自制营养吊瓶持续泵入营养液,对照组采用传统鼻饲,观察并记录两组并发症的发生率.结果:实验组的并发症发生率明显低于对照组.结论:自制营养吊瓶持续泵入营养出现腹泻、胃潴留、误吸、高血糖等并发症的发生率明显减少,临床效果优于传统鼻饲,减少了护士的工作量和患者的医疗费用,值得基层医院推广应用.

作者：陈甜；兰玉兰；梁美兰刊期： 2016年第03期
中西医结合治疗胃切除术后胃排空障碍的临床观察

目的:探讨中西医结合治疗胃切除术后胃排空障碍的临床疗效.方法:选择2013年12月～2015年8月我院接治的行胃切除手术患者64例,按治疗方法的不同将64例患者分为观察组和对照组,对照组32例患者采用常规西医治疗,观察组32例患者在对照组治疗基础上结合中医治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效.结果:观察组总有效率为96.9％,对照组总有效率为87.5％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组32例患者中,3例患者有嗳气症状,4例患者有呕吐症状,1例患者有腹痛症状,在术后(37.4+ 4.6)d恢复胃动力;对照组32例患者中,6例患者有嗳气症状,9例患者有呕吐症状,3例患者有腹痛症状,在术后(41.8±5.4)d恢复胃动力.结论:中西医结合治疗胃切除术后胃排空障碍具有疗效好、症状轻及少的优点,值得临床推广使用.

作者：刘忠伟；张美华；谢启明；邹瞭南刊期： 2016年第03期
腧穴热敏灸治疗四肢骨折术后肿胀临床研究

目的:探讨腧穴热敏灸治疗四肢骨折术后肿胀的临床疗效.方法:将79例因四肢骨折于我院住院行手术治疗的患者纳入研究并随机分组,两组患者均行术后常规换药、止痛治疗并行康复训练,对照组40例患者加用七叶皂苷钠针,观察组39例则联合热敏灸治疗,比较两组患者术后肿胀、疼痛情况.结果:患者均手术顺利,观察组Ⅰ级和Ⅲ级的发生率均优于对照组,P＜0.05.观察组疼痛率明显低于对照组,P＜0.05.结论:腧穴热敏灸可显著改善四肢骨折术后肿胀及疼痛,优于单用西药治疗,值得临床推广.

作者：龚剑斌；丁学勇；宋颖军；梁卫东刊期： 2016年第03期
TURP术中联合耻骨上膀胱造瘘引流管末端放置高度的安全性分析(附60例报告)

目的:通过膀胱造瘘引流管末端高度对经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱造瘘治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性影响分析.方法:选择60例BPH患者均采用TURP联合耻骨上膀胱造瘘引流手术治疗,根据术中膀胱造瘘管末端放置高度与造瘘口垂直距离(后称“高度差”)的不同分为三组,观察并比较灌注压力对手术时间、术中出血量、术后血清钠变化等围手术期参数的影响.结果:与极低压组比较,高压组和低压组手术时间及术中出血量均明显减少(P＜0.05),但高压组血清钠变化值明显升高(P＜0.05).结论:膀胱造瘘管末端“高度差”为15 cm既保证膀胱低压充盈,提供清晰的手术视野,可预防前列腺电切综合征(TURS)的发生,增加手术安全性.

作者：赵宏；赵振东；谢锡滨；郑艳文刊期： 2016年第03期
卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效及安全性观察

目的:探析卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效及安全性.方法:选取2014年1月～2015年10月来我院就诊的冠心病并高血压患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例,对照组给予尼群地平、硝酸异山梨酯联合双氢克尿噻进行治疗;观察组给予卡托普利联合氨氯地平进行治疗,分析两组的临床疗效.结果:治疗后,观察组患者的舒张压与收缩压分别是(73.64±1.35)mmHg、(129.90±3.10) mm Hg,对照组患者的分别是(89.35±3.88) mm Hg、(140.98±4.83) mm Hg,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组的冠心病治疗总有效率是92.5％,对照组的是75.0％,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组患者的心电图改善率是87.5％,对照组的是62.5％,差异有统计学意义,P＜0.01.结论:卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效较为理想,且安全性良好,能够有效缓解患者的临床症状.

作者：张海东；苏妤刊期： 2016年第03期
健脾清热活血方干预溃疡性结肠炎及其相关癌变临床与实验研究进展

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是基于基因易患,综合食物抗原、环境、肠道共生菌群交互作用,结肠黏膜免疫反应失调所致的一种炎症性肠病.因其病因不明、病情易于反复、缺乏有效治疗手段而备受重视.溃结相关癌变(Ulcerative ColitisAssociated Carcinogenesis,UCAC)作为UC终末死亡原因之一,严重威胁UC患者的生命.中医学将UC归属于“休息痢”、“大瘕泄”范畴.

作者：张涛；陈玉；张保静；陈远能；宋杰刊期： 2016年第03期
近5年消化性溃疡中西医结合防治进展述评

消化性溃疡(Pu)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的美克尔憩室.这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡[1].中医学认为溃疡属于“痞满、嘈杂、吞酸、胃脘痛”的范畴.消化性溃疡是临床上的常见病、多发病.随着H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂的不断出现,消化性溃疡的近期愈合率大大提高,但停药后极易复发.临床上运用中西医结合的方法治疗消化性溃疡在缓解症状、减轻西药副作用、缩短病程、降低复发率方面取得了良好的效果.现将中西医结合治疗消化性溃疡方面的近况综述如下:

作者：张琪刊期： 2016年第03期