潘志良；黄志烽；邓浩荣
目的:对比自制营养吊瓶持续泵入营养与传统鼻饲的并发症发生率.方法:选取2013年9月～2015年9月我院神经内科收治的中风不能进食需供给胃肠内营养的患者80例(既往无糖尿病、胃肠道疾病史),随机分为实验组和对照组,实验组采用自制营养吊瓶持续泵入营养液,对照组采用传统鼻饲,观察并记录两组并发症的发生率.结果:实验组的并发症发生率明显低于对照组.结论:自制营养吊瓶持续泵入营养出现腹泻、胃潴留、误吸、高血糖等并发症的发生率明显减少,临床效果优于传统鼻饲,减少了护士的工作量和患者的医疗费用,值得基层医院推广应用.
作者：陈甜；兰玉兰；梁美兰 刊期： 2016年第03期
目的:探讨经伤椎椎弓根钉内固定结合术后功能锻炼治疗胸腰椎骨折的方法及效果.方法:短节段经伤椎治疗胸腰椎骨折患者78例,72例获得随访,术后对伤椎前缘高度、伤椎Cobb角、椎管容积、腰背痛及神经功能恢复等方面进行评价.结果:获得随访的患者术后伤椎前缘高度恢复至(95.2±3.5)％,脊柱Cobb角恢复至术后的(4.5±3.2)°,伤椎平均正中矢状径恢复至术后的(96.5±2.3)％,手术前后有显著性差异(P＜0.05).患者腰背痛症状明显缓解,VAS评分由术前的(9.4±0.6)分降到术后的(2.4±2.7)分.神经功能除术前4例A级的患者下肢感觉、运动无改善,剩下患者神经功能均有1～3级的恢复;术后随访出现1例患者椎弓根螺钉断裂现象.结论:经伤椎椎弓根钉内固定术对骨折复位满意,重建脊柱的稳定性,术后功能锻炼对腰背痛及术后神经功能恢复起到促进作用,减少术后并发症.
作者：张彦军；赵继荣；邓强；李中锋；周红 刊期： 2016年第03期
目的:研究厄罗替尼与多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效,并探究其临床适用性.方法:选择2013年8月～2015年10月于我院接受治疗的80例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为研究组和对照组各40例.对照组患者采用多西他赛进行治疗,研究组患者采用厄罗替尼进行治疗.观察两组患者临床总有效率、疾病控制率、不良反应发生率.结果:研究组临床总有效率及疾病控制率均显著高于对照组(P＜0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论:与多西他赛治疗比较,厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效更为显著,疾病控制率更高,不良反应发生率更低,安全可靠,适合临床长期推广应用.
作者：朱国炼 刊期： 2016年第03期
目的:观察后路与肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞对全身麻醉下行开腹胃癌根治术后镇痛效果的影响.方法:选取2013年8月～2015年12月我院收治的胃癌患者86例,在进行全身麻醉下行开腹胃癌根治术后,随机分为A组与B组,每组43例.在超声引导下,A组(后路)患者在肋骨下缘与髂嵴间腋中线行TAP阻滞,B组(肋缘下)则由锁骨中线处的腹直肌鞘至腋中线的腹横肌上给予TAP阻滞,于双侧腹壁给予0.375％罗哌卡因20ml,并给予患者自控静脉镇痛(PCIA).对两组患者术后2、6、12、24h疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不良事件的发生率进行评估和比较.结果:静息痛与运动痛方面,术后2h和6h,B组患者的VAS评分明显低于A组,P＜0.05;术后12h和24 h,两组VAS评分比较差异无统计学意义,P＞0.05;A组与B组患者均发生3例恶心,均可缓解,两组均无其他不良反应发生,P＞0.05.结论:与后路TAP阻滞相比,经肋缘下TAP阻滞的感觉阻滞部位较高,范围较广,在胃癌根治术以及其他上腹部手术术后静脉镇痛中作为一种辅助镇痛方式优势更大,适合在临床上推广应用.
作者：古粤峰；李凯；高景斌 刊期： 2016年第03期
目的:探究免疫性不孕不育采用中西医结合疗法治疗的效果.方法:选取2014年9月～2015年9月于我院就诊的90例免疫性不孕不育患者,按随机原则将其分为观察组和参照组各45例.参照组采用西医进行治疗,观察组在西医治疗基础上行中医治疗,观察两组患者的临床反应和治疗效果.结果:观察组总有效率为84.44％,明显高于参照组的68.89％(P＜0.05);观察组免疫抗体的转阴率,明显高于参照组(P＜0.05).结论:免疫性不孕不育采用中西医结合疗法进行治疗效果较好,具有临床推广意义.
作者：于利红 刊期： 2016年第03期
目的:探析卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效及安全性.方法:选取2014年1月～2015年10月来我院就诊的冠心病并高血压患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例,对照组给予尼群地平、硝酸异山梨酯联合双氢克尿噻进行治疗;观察组给予卡托普利联合氨氯地平进行治疗,分析两组的临床疗效.结果:治疗后,观察组患者的舒张压与收缩压分别是(73.64±1.35)mmHg、(129.90±3.10) mm Hg,对照组患者的分别是(89.35±3.88) mm Hg、(140.98±4.83) mm Hg,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组的冠心病治疗总有效率是92.5％,对照组的是75.0％,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组患者的心电图改善率是87.5％,对照组的是62.5％,差异有统计学意义,P＜0.01.结论:卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效较为理想,且安全性良好,能够有效缓解患者的临床症状.
作者：张海东；苏妤 刊期： 2016年第03期
目的:探讨孟鲁司特钠联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效.方法:70例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压被随机分成三组,分别为常规治疗组(吸氧、抗感染、利尿、强心等常规治疗,n=21)、西地那非组(常规治疗+口服枸橼酸西地那非25 mg,bid,n=24)和联合组(常规治疗+口服枸橼酸西地那非25 mg,bid+孟鲁司特钠片10 mg,qd,n=25),三组均连续治疗12周,比较治疗前后肺动脉收缩压(PASP)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、心率、Borg指数、6min步行距离(6-MWD,主要用来评估6 min步行距离的变化).结果:三组治疗后PASP较治疗前均明显改善,6min步行距离较治疗前明显增加(P＜0.01);联合组较其他两组更为明显(P＜0.05).结论:孟鲁司特钠联合西地那非常规治疗比单用西地那非常规治疗以及常规治疗更能提高患者的运动耐量、更有利降低肺动脉高压、提高生存质量,并有良好的耐受性.
作者：雷劲沛；江仁；余和安；万珍 刊期： 2016年第03期
目的:探讨外侧小切口和“L”型切口取跟骨骨折术后钢板内固定的临床疗效.方法:回顾性分析2014年1月～2016年1月分别采取外侧小切口与“L”型切口治疗的48例跟骨骨折术后行钢板内固定取出的患者,观察两组术后切口愈合情况、愈合时间及切口并发症发生情况.结果:小切口组甲级愈合率为95.83％,切口愈合时间为(12.87+ 1.596)d,未出现切口并发症;“L”型切口组甲级愈合率为79.17％,切口愈合时间为(16.45±2.963)d,切口并发症发生率为8.33％:小切口组切口甲级愈合率、愈合时间及并发症发生率均显著优于“L”型切口组(P＜0.05).结论:外侧小切口在跟骨骨折术后钢板内固定物取出中效果显著,创伤小、切口愈合快,术后切口并发症少.
作者：闫超；阴小龙 刊期： 2016年第03期
目的:观察针刺“开音1号”穴和“开音2号”穴为主治疗声带功能障碍导致的慢性咳嗽的疗效.方法:选取来我院就诊的慢性咳嗽患者30例,随机分为试验组和对照组,每组15例.试验组针刺“开音1号”和“开音2号”穴后接电针治疗仪,随症加减使用穴位针刺,1次/d,同时给予普米克令舒雾化和心理疏导,辅以发音治疗;对照组只给予普米克令舒雾化和心理疏导,辅以发音治疗.结果:试验组症状总积分明显低于对照组,P＜0.05;试验组总有效率明显高于对照组,P＜0.05;试验组声带振幅、黏膜波动和闭合相位明显优于对照组,P＜0.05.结论:针刺“开音1号”和“开音2号”穴为主治疗声带功能障碍导致的慢性咳嗽,疗效较为理想.
作者：罗红强 刊期： 2016年第03期
目的:探讨中西医结合治疗阴虚阳亢型老年高血压患者的临床效果.方法:选取2014年1月～2015年1月我院收治的120例阴虚阳亢型老年高血压患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组各60例.治疗组采用中西医结合进行治疗,对照组采用西药进行治疗,观察两组患者治疗过程中的临床表现,对比两组患者治疗后的效果.结果:治疗组患者的身体好转情况,明显优于对照组(P＜0.05);治疗组的总有效率为93.33％,显著高于对照组的78.33％(P＜0.05).结论:对阴虚阳亢型老年高血压患者采用中西医相结合的方式进行治疗,治疗效果确切,值得临床大力推广.
作者：张玉环 刊期： 2016年第03期
目的:研究不同时间段服用氯沙坦对老年非杓型高血压患者的临床疗效.方法:将我院门诊急诊收治的70例老年非杓型高血压患者随机分为观察组和对照组,每组35例,均给予氯沙坦口服治疗.观察组患者于晚上19:00服药,对照组患者于上午07:00服药,均治疗48周,患者治疗前和治疗48周后进行24 h无创动态血压监测,比较两组患者全天平均收缩压和舒张压(24 hSBP、24 h DBP),昼间平均收缩压和舒张压(dSBP、dDBP),夜间平均舒张压和舒张压(nSBP、nDBP),晨间平均收缩压和舒张压(晨间SBP、DBP)和异常血压形态的纠正率.结果:两组患者治疗后24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、晨间SBP及DBP均较治疗前显著下降(P＜0.01),且治疗后观察组患者晨间SBP及DBP显著低于对照组(P＜0.01);观察组患者异常血压形态的纠正率显著高于对照组(P＜0.01).结论:不同时间段服用氯沙坦均能有效降低血压,但夜间服药降低晨间血压及纠正异常血压形态的效果更好.
作者：陈颖芳；邱文达；陈如碧 刊期： 2016年第03期
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是基于基因易患,综合食物抗原、环境、肠道共生菌群交互作用,结肠黏膜免疫反应失调所致的一种炎症性肠病.因其病因不明、病情易于反复、缺乏有效治疗手段而备受重视.溃结相关癌变(Ulcerative ColitisAssociated Carcinogenesis,UCAC)作为UC终末死亡原因之一,严重威胁UC患者的生命.中医学将UC归属于“休息痢”、“大瘕泄”范畴.
作者：张涛；陈玉；张保静；陈远能；宋杰 刊期： 2016年第03期
目的:探讨联合检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和单独检测对诊断原发性肝癌的临床价值的区别.方法:选择2013年9月～2014年9月我院检验科确诊的43例原发性肝癌患者作为观察组,并以50例健康志愿者作为对照组,采用化学发光法对两组进行AFP、CEA和CA199的联合和单独检测,比较其结果.结果:观察组患者血清中AFP、CEA、CA199均明显高于对照组(P＜0.01);血清中AFP、CEA、CA199的单项检出阳性率分别为65.12％、74.42％、60.47％,联合2检出阳性率为93.02％;血清中AFP、CEA、CA199单项检测以及联合1的约登指数均显著低于联合2(P＜ 0.05).结论:联合检测血清AFP、CEA、CA199水平可明显提高原发性肝癌的综合检出效率,有利于原发性肝癌的早诊断、早治疗,可作为检测原发性肝癌的指标用于临床.
作者：梁洁红 刊期： 2016年第03期
目的:分析及探索对高位复杂性肛瘘患者采用切开对口引流术进行治疗的临床效果,为高位复杂性肛瘘的手术方案选择提供有效依据.方法:收集2013年11月～2015年11月我院接诊的高位复杂性肛瘘患者80例进行临床研究,按照随机数字法分成对照组与研究组各40例.对照组采用常规治疗方案进行治疗,研究组采用切开挂线对口引流术治疗.观察和对比两组患者的临床治疗效果和肛肠动力学相关指标的变化情况.结果:治疗后,研究组的总有效率显著高于对照组,P＜0.05;研究组手术前后的相关肛肠动力学指标均无明显变化,P＞0.05;对照组术后的相关肛肠动力学指标均明显低于术前和研究组术后,P＜ 0.05.结论:对高位复杂性肛瘘患者采用切开对口引流术进行治疗,疗效显著,安全性高,值得临床推广.
作者：曹剑 刊期： 2016年第03期
目的:探讨中西医结合治疗卒中后抑郁的临床疗效.方法:将86例卒中后抑郁患者随机分为研究组和对照组.每组43例,对照组给予西药帕罗西汀治疗,研究组采用西药帕罗西汀联合中药自拟活血通络方治疗.结果:治疗前两组患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分相比较无明显差异,P＞0.05;治疗后1个月、2个月,研究组的HAMD评分明显低于对照组,P＜0.05:观察组和对照组的不良反应发生率无明显差异,P＞0.05.结论:中西医结合治疗卒中后抑郁的临床疗效明显优于单纯西医治疗,安全性高,值得临床推广应用.
作者：甘丽 刊期： 2016年第03期
目的:通过分析血液透析患者液体摄入依从性现状,制定个性化护理干预措施,达到有效控制患者透析间期体重的目标.方法:将80例血液透析患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组根据患者具体情况制定针对性护理措施,实行个性化护理;对照组实行常规护理.干预6个月后对比分析两组患者液体摄入依从性、透析间期体重增加相对值.结果:实验组依从率明显高于对照组(P＜0.01).实验组平均透析间期体重增加相对值明显低于对照组(P＜0.01).结论:血液透析患者液体摄入不依从率较高,针对患者液体摄入不依从行为实施个性化护理可使患者重新建立健康信念,并主动限制水的摄入,从而有效控制透析间期体重.
作者：温兆优 刊期： 2016年第03期
目的:通过膀胱造瘘引流管末端高度对经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱造瘘治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性影响分析.方法:选择60例BPH患者均采用TURP联合耻骨上膀胱造瘘引流手术治疗,根据术中膀胱造瘘管末端放置高度与造瘘口垂直距离(后称“高度差”)的不同分为三组,观察并比较灌注压力对手术时间、术中出血量、术后血清钠变化等围手术期参数的影响.结果:与极低压组比较,高压组和低压组手术时间及术中出血量均明显减少(P＜0.05),但高压组血清钠变化值明显升高(P＜0.05).结论:膀胱造瘘管末端“高度差”为15 cm既保证膀胱低压充盈,提供清晰的手术视野,可预防前列腺电切综合征(TURS)的发生,增加手术安全性.
作者：赵宏；赵振东；谢锡滨；郑艳文 刊期： 2016年第03期
目的:探讨参附注射液治疗老年脑梗死的疗效及对血清IL-6、TNF-α的影响.方法:选取2011年10月～2015年8月我院86例老年脑梗死患者,随机分为研究组和对照组,每组43例.对照组给予常规内科治疗,研究组在对照组治疗基础上给予参附注射液治疗.比较两组治疗前后IL-6、TNF-α变化情况及生活质量评分.结果:治疗后研究组IL-6为(17.71±4.01)ng/ml,TNF-α为(14.23+ 3.06) ng/ml,改善程度均较对照组优(P＜0.05);研究组SF-36各维度评分均较对照组优(P＜0.05).结论:在常规内科治疗基础上加用参附注射液治疗老年脑梗死效果突出,能有效降低血清IL-6及TNF-α水平,改善生活质量,值得临床推广.
作者：严志聪 刊期： 2016年第03期
目的:探讨大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(IPF)的临床效果.方法:选取2013年1月～2015年3月我院呼吸内科接诊收治的130例COPD合并IPF患者,随机分为对照组和观察组各65例,对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上口服N-乙酰半胱氨酸,剂量600 mg/次,观察两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(90.8％ vs 69.2％),P＜0.05.两组患者均来出现严重不良反应.结论:大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗COPD合并IPF疗效显著,可明显改善患者临床症状及IPF影像,值得推广使用.
作者：李德铭；邱国殷；赵念 刊期： 2016年第03期
目的:观察辅助应用口服真武汤加减方药对慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效.方法:选择2013年1月～2015年3月本科室收治的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予常规治疗,同时环磷腺苷葡胺注射液120 mg加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注;氯沙坦首次口服剂量为25 mg,1次/d,3d后未见明显不良反应,将药量增加至50 mg,1次/d,10d为1个疗程.观察组在对照组治疗基础上加用中药真武汤加减治疗.观察两组疗效、血气分析和不良反应情况.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).经治疗后,两组较治疗前PaO2升高,PaCO2下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后PaO2及PaCO2与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:慢性肺源性心脏病心力衰竭患者辅助应用真武汤加减可明显提高临床治疗效果.
作者：李红超 刊期： 2016年第03期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
