冯软梅
目的:探讨胰十二指肠切除术( pancreaticoduodenectomy ,PD)胰肠吻合的一种新方法,以及预防术后胰空肠吻合口瘘的应用价值。方法自2009年6月~2013年8月共收治胰十二指肠切除术患者38例,胰肠吻合均采用空肠粘膜剥离双荷包缝合套扎+吻合口胰上下缘缝扎法,回顾性分析此吻合术式的可行性、疗效及并发症。结果本组38例患者手术及胰肠吻合(采用“空肠粘膜剥离双荷包缝合套扎法”),均取得成功,胰漏2例,发生率为5.26%(2/38),其中胰头癌1例,胆管癌1例,分别发生于术后第7和第10天,每日引流液量少,约20~100 mL,经用生长抑素(善得定或施他宁等)药物3周后治愈。12~18天拆线,其他患者恢复良好,未发生腹腔感染、胆瘘、肠瘘及大出血等严重并发症。无死亡病例。结论空肠粘膜剥离双荷包缝合套扎+吻合口胰上下缘缝扎法,在胰肠吻合中可行性强,方法简单,疗效可靠,胰瘘发生率低,有明显的临床优势。
作者:李学春;何文聪;鲁成军;何静波;彭小伟;田育森 刊期: 2014年第03期
目的:探讨硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛的有效性及安全性。方法将72例心绞痛患者随机均分为实验组和对照组,对照组采用硝酸甘油治疗,实验组采用丹参川芎嗪联合硝酸甘油治疗,比较两组的心电图改善情况与临床疗效、治疗前后心绞痛持续时间、发作次数及不良反应发生率。结果两组心电图疗效及临床疗效总有效率比较均有显著性差异( P<0.05);相比于对照组,实验组治疗后心绞痛持续时间及发作次数明显缩短,比较有显著性差异( P<0.05);实验组不良反应发生率为5.56%;对照组为16.67%,两组不良反应发生率比较有显著性差异( P<0.05)。结论采用硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛具有很好的疗效,其安全性高。
作者:戴书勇;霍勇;黄博 刊期: 2014年第03期
目的:评判唾液腺99 Tcm O4-显像的功能及影像学特点,探讨唾液腺99 Tcm O4-显像对干燥综合症患者的临床价值。方法对33例干燥综合症组的患者及10例健康体检组患者,行唾液腺核素99 Tcm O4-显像,利用计算机感兴趣区(ROI)技术及软件获得摄取指数(UR)、相对摄取率(S/I)、排泄率(MSR)及高峰时间(Tmin),比较两组上述指标并进行统计学分析。结果干燥综合症组与健康体检组患者腮腺UR、S/I、MSR及Tmin差异有统计学意义(P值<0.01),在干燥综合症患者中唾液腺轻度受损组与严重受损组上述指标差异有统计学意义(P值<0.01)。结论唾液腺99TcmO4-显像利用ROI技术对干燥综合症患者的诊断有重要临床价值,可以区分唾液腺受损差异。
作者:宋晏;陈正福;张学敏;马丽 刊期: 2014年第03期
目的:探讨齐拉西酮治疗伴发抑郁症状精神分裂患者的可行性及其疗效分析。方法随机选取收治的50例伴发抑郁症状精神分裂的患者的临床资料,按照入院单双号将其分为对照组以及观察组,各25例,对照组患者给予奥氮平治疗;观察组患者给予齐拉西酮治疗,比较两组患者的治疗效果。结果随着治疗时间的延长,两组患者的PANSS和CDSS总分均呈现逐步下降的趋势。治疗第2、4、8周末两组患者的的PANSS、CDSS总分均明显低于治疗前;治疗后观察组患者的PANSS和CDSS总分均明显低于对照组,不良反应发生率明显比对照组低,二者相比具有统计学差异( P<0.05)。结论齐拉西酮治疗伴发抑郁症状精神分裂能够有效改善患者的抑郁精神症状,并显著降低患者治疗后不良反应的发生率,具有较好的临床效果,值得在临床推广应用。
作者:马学森 刊期: 2014年第03期
目的:探讨对宫内妊娠和异位妊娠更准确更早期地做出判断,让患者及早得到有效的护理和治疗,避免病情进一步恶化。方法对2013年40例经监测血清HCG和后穹窿积血HCG比值观察后作出准确的治疗和护理。结果40例全部都诊断正确,及时为患者和医护人员提供更好的治疗和护理措施。结论通过监测血清HCG和后穹窿积血(积液)的HCG量,检测其比值,对不典型异位妊娠的诊断有较大的意义,从而及早作出判断,此方法简单方便,损伤小,诊断时间缩短,及早减轻患者的病痛和精神上的压力。
作者:任翠红 刊期: 2014年第03期
目的:观察尤瑞克林和依达拉奉联合治疗脑梗死的疗效及对神经功能的影响。方法选择2010年9月~2012年3月在神经内科就诊的急性脑梗死患者94例,随机分为联合治疗组和依达拉奉组,联合治疗组在依达拉奉治疗基础上给予尤瑞克林,观察两组的神经功能评分和疗效及不良反应。结果两组BI评分比较,治疗后联合治疗组高于依达拉奉组,并且治疗后均高于治疗前。两组NIHSS评分比较,治疗后联合治疗组低于依达拉奉组,并且治疗后均低于治疗前。联合治疗组有效率改善更明显。两组只有轻微的不良反应,未见与药物相关的出血性事件。结论达拉奉联合尤瑞克林具有协同作用,达到快速治疗脑梗死的目的,疗效确切,不良反应轻微,安全有效。
作者:刘瑛玉;李晓娟;郑伟;王辉;秦燕;曲玲 刊期: 2014年第03期
目的:探讨改良经腹全子宫切除术的临床效果。方法将收治的86例子宫良性病变患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用传统全子宫切除术治疗,观察组采用改良经腹全子宫切除术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间,术后肛门排气时间显著早于对照组,观察组术中出血量显著少于对照组。结论改良经腹全子宫切除治疗子宫良性病变,疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。
作者:孙黎明;程兴明;黄小青 刊期: 2014年第03期
目的:探讨和分析不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局产生的影响。方法选择69例于2012年4月~2013年10月间进行分娩的产妇资料进行研究和分析,将其中49例妊娠高血压产妇作为观察组,将另外20例正常产妇作为对照组,对两组产妇的妊娠结局进行对比和分析。结果不同程度妊娠高血压综合症以及正常孕妇妊娠结局差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论不同程度妊娠高血压综合症对母婴妊娠结局影响各不相同,高血压综合症严重程度与对妊娠结局的影响程度呈正相关。
作者:杨亚娟;税密侠 刊期: 2014年第03期
目的:对新生儿静脉血与末梢血血液分析中血红蛋白结果进行比较,寻找两者的差异。方法同时采集新生儿的静脉血与末梢血用EDTA-K2抗凝,2 h内用同一台血液细胞分析仪进行测定。结果末梢血和静脉血测定血红蛋白结果比较有显著差异( P<0.01);“相差指数”分析结果显示,指数<10%有4名,10.1~15%有11名,>15.1%有7名,临床可接受的结果占18.2%,临床可否接受需慎重对待的结果占50%,不能接受的结果占31.8%。结论新生儿静脉血和末梢血测定血红蛋白结果存在显著差异。
作者:汪林芬;李福林 刊期: 2014年第03期
目的:探讨夏枯草膏辅助治疗甲状腺结节的临床疗效。方法选取自2010年1月~2012年12月收治的100例甲状腺结节患者进行分组,100例患者随机分为对照组与观察组,对照组患者50例,观察组患者50例。对照组患者在治疗过程中服用甲状腺素片,观察组患者在服用甲状腺素片进行治疗的前提下,同时服用夏枯草膏。比较两组患者治疗后的复发率、不良反应以及临床疗效。结果两组患者经过药物治疗,观察组治疗总有效率为76.00%,对照组治疗总有效率为42.00%。两组患者治疗效果具有明显差异性,具备统计学意义( P<0.05)。结论甲状腺结节患者采用甲状腺素片联合夏枯草膏治疗的临床疗效明显优于甲状腺素片治疗的临床疗效,值得进行临床推广应用。
作者:钟若英 刊期: 2014年第03期
1临床资料患者女,16岁,因“停经3+月,阴道流血伴发现腹部包块1月”就诊我院,有性生活史,孕史不详,近2周腹围增大明显,有腹胀、干咳症状。经腹+阴道彩色多普勒超声探查可见:未见明显子宫回声,盆、腹腔可见一巨大实性包块,如孕7+月大小,自剑突下至耻骨联合上,范围约25 cm ×20 cm,壁厚约0.4 cm,似未明显子宫肌壁回声,其内充满细小液性暗区及细光点,其下段似与宫颈相连续,可见血流信号分布,测得动、静脉频谱,血流速度不快,阻力指数约0.5。双侧卵巢扫查不清,左附件区较高位置可见一大小约3.8 cm ×4.2 cm囊性结构,其内见较多分隔光带,未见明显血流信号。超声提示:①盆、腹腔巨大占位;②左附件囊肿。经进行其他检查发现:血肿瘤标记物CA-125:44.200 U/mL,血 HCG >10000 IU/L;胸部 CT 平扫:考虑双肺多发性转移瘤。全腹CT平扫+增强见盆腔巨大占位,考虑来源于右侧卵巢的恶性肿瘤并肺转移:①内胚窦瘤?②混合性生殖细胞瘤?③右侧卵巢囊肿。患者在医院中心手术室全麻下行超声引导侵蚀性葡萄胎清宫术,可见水泡状如串串葡萄样组织及大量血液流出。术后超声可见:子宫轮廓显现并缩小,内膜0.5 cm,宫腔未见明显异常回声,双侧附件各见一多房性囊性结构,考虑黄素囊肿。
作者:张瑞琳 刊期: 2014年第03期
目的:探讨急性阑尾炎超声诊断的临床价值。方法随机抽取2011年11月~2012年11月收治的60例急性阑尾炎患者的临床资料进行分析,60倒急性阐尾炎患者均例行超声诊断,分析超声图像和检出率,对超声诊断检查结果进行综合评价。结果60例急性阑尾炎患者,超声诊断出54例,检出率为90.0%。其中,28例表现为急性单纯性阑尾炎,22例表现为化脓性阑尾炎,6例为坏死性阑尾炎,4例超声未显示。结论采用超声诊断急性阑尾炎,大大提高了阑尾炎的检出率,而且还能判断其病理类型及并发症。
作者:杨荣 刊期: 2014年第03期
目的:探讨结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗效果。方法选择收治的62例结肠癌并发急性肠梗阻患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组术中出血量、手术时间,术后排气时间、术后镇痛剂使用情况及住院天数。结果观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间显著少于/短于或早于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论腹腔镜手术情况优于传统开腹手术,远期复发率两组无显著性差异,腹腔镜组粘连性肠梗阻发生率更低。
作者:赵延涛 刊期: 2014年第03期
目的:观察锁定接骨板应用于四肢长管状骨部位骨折损伤症状临床治疗的效果。方法选择83例(94肢)四肢长管状骨发生骨折损伤的病患,随机分组,I组43例(49肢),以锁定接骨板施治,II组40例(45肢),以传统固定法施治,对比两组病患骨折愈合状况及并发症情况。结果 I组中患者总愈合率为93.88%(46/49),II组为64.44%(29/45),相对应比较,I组高于II组,P<0.05,肱骨、尺桡骨、股骨以及胫腓骨四类骨折愈合率分别对应比较,也为I组高于II组,P<0.05。 I组中并发症发生率6.12%,II组35.56%,I组明显小于II组,P<0.05。结论临床医师在为四肢长管状骨发生骨折损伤的患者实施治疗时,采用锁定接骨板进行固定,可以有效提高愈合率,减少并发症发生率,加快患者康复。
作者:何彦国;廖经武 刊期: 2014年第03期
骨髓增生异常综合征(以下简称MDS)的诊断常常依靠骨髓形态学的病态造血,结合临床排除一些药物毒素等影响因素,且这种病态造血呈进行性加重,部分病人,约60%可以检出克隆性染色体异常,常见的有7 q-,+8等,但至今未发现特异性的染色体异常。本例病人单纯累及性染色体实属罕见。
作者:田文侠;孙闰月 刊期: 2014年第03期
近年来,公共卫生事件频发,手足口病也呈暴发流行,大量患儿在门诊集中进行输液治疗。儿科门诊输液室环境拥堵,人员流动量大,增加了患儿之间相互传染及医院感染的发生。因此要加强患儿门诊输液管理,采取了相应的措施,及时治疗患儿,促进患儿康复。从儿科门诊输液室管理、护理人员管理、输液管理等方面进行综述性分析研究。
作者:甘雪梅 刊期: 2014年第03期
目的:通过临床探讨临床护理路径在支气管哮喘中的临床应用。方法选取2010年1月~2013年12月诊断为支气管哮喘的患者126例,然后随机将126例患者分成常规护理组跟临床护理路径组,每组各63人,分别对两组患者进行护理的满意度调查。结果常规护理组患者满意率为77.8%,临床护理路径组患者满意度为96.8%。结论在支气管哮喘的治疗中,临床护理路径是一个可以提高工作效率,增加患者满意度,提高护理质量,促进疾病康复速度的一个比较优质的护理方法。
作者:赵秀丽 刊期: 2014年第03期
目的:观察美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果及用药安全。方法对72例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组患者每天口服美沙拉嗪4次,1片/次。对照组患者每天口服柳氮磺胺吡啶片4次,1片/次。参考相关资料,观察记录两组患者的临床疗效和药物安全性。结果对照组与治疗组在治疗后,外周血CRP、炎性因子IL-6和TNF-α均有显著性下降,且治疗组下降较对照组更明显,差异具有统计学意义。两组疗效比较:治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率36.11%,治疗组优于对照组( P<0.01)。结论美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎能显著改善患者肝功能,且无明显不良反应,值得临床推广应用。
作者:张秀杰 刊期: 2014年第03期
目的:探讨飞行人员体能训练运动性损伤原因,提出科学合理的预防策略。方法查阅文献并总结2003年1月~2012年12月间疗养的飞行人员体能训练运动损伤发生的原因,统计其损伤发生率,提出科学合理预防对策,并将其应用于今后的飞行人员体能训练中。结果采取合理的预防措施后,运动性损伤的发生概率较前降低。结论科学分析飞行人员体能训练运动性损伤原因并采取合理有效的预防举措对飞行人员今后的体能训练和身体素质的提高具有十分重要意义。
作者:朱智 刊期: 2014年第03期
目的:分析藻朴和剂治疗顽固性肝硬化腹水的效果及药理作用。方法选择2011年4月~2013年3月顽固性肝硬化腹水患者75例,将其随机分成两组,均接受西医常规治疗,观察组患者在此基础上接受藻朴和剂治疗。对比两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论藻朴和剂在顽固性肝硬化腹水中的治疗中具有一定的辅助疗效。
作者:黄姣秀 刊期: 2014年第03期