刘瑛玉；李晓娟；郑伟；王辉；秦燕；曲玲
目的：探讨美托洛尔与左旋氨氯地平二联疗法用于轻中度原发性高血压临床效果。方法选取轻中度原发性高血压患者400例，采用随机抽样方法分为对照组和二联疗法组，每组各200例；对照组患者给予左旋氨氯地平单用治疗，二联疗法组患者在对照组治疗基础上，加用美托洛尔治疗；比较两组患者血压控制总有效率，治疗后血压下降程度及不良反应发生率等。结果二联疗法组患者血压控制总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；二联疗法组患者治疗后收缩压和舒张压下降程度均显著高于对照组（ P＜0．05）；二联疗法组患者心悸、面色潮红及下肢水肿等不良反应发生率均显著低于对照组（ P＜0．05）。结论美托洛尔与左旋氨氯地平二联疗法治疗轻中度原发性高血压有助于提高降压效果，减少不良反应。
作者：曾文哲 刊期： 2014年第03期
根据哈尔滨市卫生局《护士长手册》格式以及卫生部医疗质量万里行有关护理质量控制的相关要求，确立电子版护士长手册的条目。通过电子版手册的建立，提升护士长的现代化管理水平，提高护理管理工作的质量及效率。
作者：孙淑明 刊期： 2014年第03期
目的：评判唾液腺99 Tcm O4-显像的功能及影像学特点，探讨唾液腺99 Tcm O4-显像对干燥综合症患者的临床价值。方法对33例干燥综合症组的患者及10例健康体检组患者，行唾液腺核素99 Tcm O4-显像，利用计算机感兴趣区（ROI）技术及软件获得摄取指数（UR）、相对摄取率（S/I）、排泄率（MSR）及高峰时间（Tmin），比较两组上述指标并进行统计学分析。结果干燥综合症组与健康体检组患者腮腺UR、S/I、MSR及Tmin差异有统计学意义（P值＜0．01），在干燥综合症患者中唾液腺轻度受损组与严重受损组上述指标差异有统计学意义（P值＜0．01）。结论唾液腺99TcmO4-显像利用ROI技术对干燥综合症患者的诊断有重要临床价值，可以区分唾液腺受损差异。
作者：宋晏；陈正福；张学敏；马丽 刊期： 2014年第03期
目的：研究不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与安全性。方法选取76例子宫肌瘤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各38例。对照组给予米非司酮25 mg/天口服，观察量组给予米非司酮10 mg/天口服。观察两组月经变化及血红蛋白含量。结果治疗3个月后，观察组总有效率（81．58％）、血红蛋白含量（9．53±3．26）明显高于对照组；月经量（230．16±50．13） ml明显低于对照组。结论小剂量米非司酮可缩小子宫肌瘤体积，有效改善患者月经情况，不良反应少，安全性高。
作者：冯软梅 刊期： 2014年第03期
目的：探讨硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛的有效性及安全性。方法将72例心绞痛患者随机均分为实验组和对照组，对照组采用硝酸甘油治疗，实验组采用丹参川芎嗪联合硝酸甘油治疗，比较两组的心电图改善情况与临床疗效、治疗前后心绞痛持续时间、发作次数及不良反应发生率。结果两组心电图疗效及临床疗效总有效率比较均有显著性差异（ P＜0．05）；相比于对照组，实验组治疗后心绞痛持续时间及发作次数明显缩短，比较有显著性差异（ P＜0．05）；实验组不良反应发生率为5．56％；对照组为16．67％，两组不良反应发生率比较有显著性差异（ P＜0．05）。结论采用硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛具有很好的疗效，其安全性高。
作者：戴书勇；霍勇；黄博 刊期： 2014年第03期
目的：探讨人性化护理在异位妊娠患者中的临床效果。方法将80例异位妊娠患者按照抛硬币方法随机分为两组，标记为实验组、对照组。对照组40例患者采用常规护理，实验组40例患者采用人性化护理，比较两组患者护理效果。结果实验组患者满意度为90．0％，对照组患者满意度为52．5％，两组患者间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论人性化护理在异位妊娠患者中可明显促进患者健康恢复，提高临床治疗效果，改善护患关系，提高患者满意度。
作者：李芝 刊期： 2014年第03期
目的：观察小剂量红霉素对新生儿呕吐、喂养不耐受的疗效。方法将50例有呕吐、胃内容物潴留、胃食管反流、腹胀等喂养不耐受表现的新生儿（含早产儿）随机选人治疗组和对照组。对照组采用常规的方法（洗胃，上半身抬高30度，并右侧卧位，补液）基础上加服多潘立酮片0．3 mg/kg/次，3次/日餐前20 min服；治疗组在常规方法的治疗基础上加用小剂量红霉素3～5 mg/kg/天口服，连用3～5天。结果治疗组患儿的呕吐控制、奶量完成情况及体重增加的疗效明显优于对照组， P＜0．05。结论小剂量红霉索治疗新生儿呕吐、喂养不耐受、腹胀疗效明显，无不良反应，值得临床应用。
作者：陈丽琼 刊期： 2014年第03期
目的：观察放置安舒环后的临床使用效果。方法分别放置安舒环和普通吉尼环后，于放置后3，6和12个月随访，通过超生检查和患者主诉来比较两组的失败率和各种不良反应发生率。结果安舒组和普通吉尼组上环失败率无明显差异，避孕可靠；安舒组不良反应发生率明显低于普通吉尼组。结论适合过敏体质的育龄妇女，从而扩大了IUD使用的范围。
作者：周海燕 刊期： 2014年第03期
目的：总结BPH电切镜术。方法4165例BPH电切镜术462例（10％）并发症。结果3例中转，术后出血早中期阶段148例（3．5％），近5年36例（1．2％）。83例膀胱、前列腺包膜穿孔。1例膀胱爆炸。1例TURS。25例寒颤。136例暂时性尿失禁。14例附睾炎。尿道狭窄28例。结论电切镜术并发症以出血多见，以TURS危险，尿失禁麻烦，膀胱爆炸惊慌。这些并发症可防治。电切镜术有微创，出血少，恢复快等优点。
作者：许凌；邵山 刊期： 2014年第03期
目的：探讨急性阑尾炎超声诊断的临床价值。方法随机抽取2011年11月～2012年11月收治的60例急性阑尾炎患者的临床资料进行分析，60倒急性阐尾炎患者均例行超声诊断，分析超声图像和检出率，对超声诊断检查结果进行综合评价。结果60例急性阑尾炎患者，超声诊断出54例，检出率为90．0％。其中，28例表现为急性单纯性阑尾炎，22例表现为化脓性阑尾炎，6例为坏死性阑尾炎，4例超声未显示。结论采用超声诊断急性阑尾炎，大大提高了阑尾炎的检出率，而且还能判断其病理类型及并发症。
作者：杨荣 刊期： 2014年第03期
1临床资料患者男性，48岁，因“自服碳酸锂、氯丙嗪、奥塞平各约100片后意识不清4 h”于2012-6-18．13：00入院，急诊室洗胃后送入重症医学科，既往有“抑郁症、躁狂症”病史10＋年，长期服用碳酸锂、氯丙嗪、奥塞平治疗，由于近期症状控制差，自行服用碳酸锂、氯丙嗪、奥塞平各约100片后意识不清由家属发现送入院。入院查体：T38．9℃， P 145次／min，R 30次／min， BP 85／42 mmHg，皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿罗音，心率145次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，腹软，肝脾未扪及，神经系统检查：嗜睡状，双眼向上凝视，颈项强直，肌力检查不配合，四肢肌张力增高，震颤明显，病理反射未引出．血常规：白细胞23．13×109／L，中性粒细胞91．84％；血生化：肌酸激酶﹥6957 IU／L，肌酸激酶同工酶150．2 IU／L，肌钙蛋白I2．15 ng／mL，乳酸脱氢酶368 IU／L，羟丁酸脱氢酶262 IU／L，AST 122．9 IU／L，ALT 66．1 IU／L，钠130 mmol／L。血凝提示D-D 8．5 ug／ml，FDP 38．6 ug／mL，血气分析提示I型呼吸衰竭， PO243 mmHg， PCO246 mmHg。诊断考虑：（1）急性碳酸锂、氯丙嗪、奥塞平中毒，（2）吸入性肺炎，予抗感染，保肝、护胃，补液促进药物排泄等治疗，患者体温逐渐升高，高时39．1℃。于2012-6-2017：00出现明显呼吸抑制，血氧饱和度下降至60％以下，予气管插管，呼吸机辅助呼吸，患者呼吸衰竭纠正，于2012-6-23停呼吸机、拔出气管插管，但发热未得到缓解，多次血生化显示肌酸激酶在5000 IU／L左右，痰培养回示产气肠杆菌及MRSA感染，予万古霉素及美罗培南联合抗感染治疗．同时经多次全科讨论，考虑恶性综合征（ Neurot eptic malignant syn-drone，NMS）。鉴于患者血压已稳定，而全身感染重，疾病复杂，我们并未使用多巴胺受体激动剂，而选择了连续性床旁血液净化治疗，净化方式为连续静脉静脉血液虑过＋血液灌流，灌流器为HA330，治疗时间每次6 h，连续治疗3天后患者体温逐渐降至正常，心肌酶完全恢复正常，于2012-7-6转呼吸科病房继续治疗肺部感染，于2012-7-19痊愈出院。
作者：吴贤林 刊期： 2014年第03期
目的：探讨PTMC的临床特点及其淋巴清扫的相关临床意义。方法收集2012-01～2013-01期间收治并经过病理证实为PTMC的患者180例作为研究对象，所有病例均经手术和病理学证实。对患者一般资料、手术方法、病理结果和清扫进行统计学分析。结果肿块直径0．4～1．0 cm，平均0．74±0．20 cm。年龄、性别、癌灶多发性及癌结节包膜外侵犯情况是影响淋巴结转移的独立因素（ P＜0．05），中央淋巴结转移数量与颈淋巴结转移分析的相关性具有统计学意义（r＝0．554，P＜0．01）。肿物的大小对PTMC转移及术后复发无统计学意义（ P＞0．05）。淋巴结清扫患者术后喉上神经损伤和喉返神经损伤均为暂时性的，与为清扫组比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论 PTMC起病隐匿，术前难诊断，可经高分辨率超声检出并经术中冰冻切片确诊；手术为PTMC的主要治疗手段；对临床淋巴结阴性患者实行腺叶切除加淋巴结清扫是可行的。
作者：任崧；马轶明 刊期： 2014年第03期
目的：分析微创经皮肾行穿刺置管引流技术联合硬化术应用于肾囊肿治疗中的效果。方法选取2009年至今收治的40例单纯性肾囊肿患者，将其设为观察组，均微创经皮肾行穿刺置管引流术并联合使用硬化术进行治疗，同期选择40例患者作为对照组，对其单纯采用均微创经皮肾行穿刺置管引流术进行治疗。对比两组患者完成治疗后的效果表现。结果观察组的40例患者穿刺置管引流均成功，术后采用无水酒精行硬化治疗3天后拔管出院；随访3～6个月后显示，35例（87．5％）囊肿完全性消失，另5例（12．5％）囊肿经治疗均改善。术后出现1例感染患者（2．5％）；所有患者均未见肾周血肿、血气胸、以及硬化剂外溢等明显的并发症。对照组患者中，15例（37．5％）囊肿完全性消失，术后出现15例并发症患者（37．5％）将上述的一些情况与对照组患者进行比较，存在显著差异（ P＜0．05）。结论微创经皮肾行穿刺置管引流术并联合硬化剂术在单纯性肾囊肿治疗中，安全微创，效果明显，在尚未开展腹腔镜技术治疗的基层医院中具有良好的适用价值，可积极推广应用。
作者：李如亮；李春平；杨明辉；杨爱东；邓声治 刊期： 2014年第03期
目的：探讨尽早纠正枕后位为枕前位，缩短产程，达到阴道顺娩，降低剖宫产率，减少新生儿窒息率。方法分析158例枕后位临床分娩的结局。结果尽早纠正枕后位至枕前位达到了阴道顺娩，差异有统计学意义。结论产前尽早诊断枕后位，尽早纠正是可以缩短产程并达到顺利分娩的，从而降低了剖宫产率，减少新生儿窒息率。
作者：马云华 刊期： 2014年第03期
高良姜是现代中药临床治疗中较为重要的常见药材，由于与同科属植物大良姜存在相近的外观，在临床应用中容易混淆。本文通过对两种药物的外观形状、成分、性状的比较，结合现代药物理化鉴别方法进行分析，探讨有效鉴别高良姜及其伪品大良姜的方法。
作者：张丽云 刊期： 2014年第03期
目的：探究社区家庭干预对存在高血压家族病史的家庭生活形式造成的影响。方法从社区卫生服务管理中心建立的居民档案中寻找存在原发性高血压病症的病患，从中选择有高血压家族病史的家庭成员当成研究对象。并对其进行社区家庭干预。结果两组患者高血压组和非高血压组，干预前后各方面差异显著，具有统计学意义。结论存在高血压家族病史的家庭各种生活行为习惯相比非高血压病患组而言更加的不规律，对其生活方式进行干预，能够有效提高病患对高血压的知晓程度。
作者：车艳波 刊期： 2014年第03期
目的：评价综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果。方法从2011年12月～2013年6月接受手术治疗的高血压合并冠心病患者中选取100例作为研究对象，其中男58例，女42例，，平均年龄（58．5±7．9）岁。将所有研究对象随机分为实验组和对照组，每组均为50例患者，实验组实施综合护理干预，对照组实施常规护理。比较两组患者血压控制情况，并以自制的护理工作满意度量表为依据进行护理工作满意度评价。结果实验组血压控制率高达86．00％，对照组血压控制率仅为52．00％，两组患者比较，P＜0．05，具有统计学意义。实验组各项评价内容的满意度均较高，高的高达98．00％，而对照组各项评价内容的满意度相应较低，均在80．00％左右，两组患者比较，P＜0．05，具有统计学意义。结论综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中能取得较好护理效果。
作者：王跃军 刊期： 2014年第03期
目的：探讨结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗效果。方法选择收治的62例结肠癌并发急性肠梗阻患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组术中出血量、手术时间，术后排气时间、术后镇痛剂使用情况及住院天数。结果观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间显著少于/短于或早于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论腹腔镜手术情况优于传统开腹手术，远期复发率两组无显著性差异，腹腔镜组粘连性肠梗阻发生率更低。
作者：赵延涛 刊期： 2014年第03期
目的：探讨和分析不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局产生的影响。方法选择69例于2012年4月～2013年10月间进行分娩的产妇资料进行研究和分析，将其中49例妊娠高血压产妇作为观察组，将另外20例正常产妇作为对照组，对两组产妇的妊娠结局进行对比和分析。结果不同程度妊娠高血压综合症以及正常孕妇妊娠结局差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论不同程度妊娠高血压综合症对母婴妊娠结局影响各不相同，高血压综合症严重程度与对妊娠结局的影响程度呈正相关。
作者：杨亚娟；税密侠 刊期： 2014年第03期
目的：探讨对宫内妊娠和异位妊娠更准确更早期地做出判断，让患者及早得到有效的护理和治疗，避免病情进一步恶化。方法对2013年40例经监测血清HCG和后穹窿积血HCG比值观察后作出准确的治疗和护理。结果40例全部都诊断正确，及时为患者和医护人员提供更好的治疗和护理措施。结论通过监测血清HCG和后穹窿积血（积液）的HCG量，检测其比值，对不典型异位妊娠的诊断有较大的意义，从而及早作出判断，此方法简单方便，损伤小，诊断时间缩短，及早减轻患者的病痛和精神上的压力。
作者：任翠红 刊期： 2014年第03期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
