赵延涛
目的：对微创经皮肾穿刺取石术（ PCNL）用于治疗上尿路结石治疗的安全性和有效性分析。方法从2013年1月～2013年10月就诊的患有上尿路结石的70例患者，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组35人，其中观察组采用PCNL技术予以结石治疗，对照组采取常规结石治疗方法，对比此两组治疗结果，观察PCNL技术治疗上尿路结石的安全性和有效性。结果对比两组患者结石排尽情况及术后出血情况，70例患者中观察组中21例结石I期取净，14例结石II期取净，结石排净率95．65％，术后出血率3．6％，对照组12例结石I期取净，11例结石II期取净，结石残留于体内的12例患者通过体外冲击波碎石排出体外，结石排净率72．53％，术后出血率16．5％，比较两组结果其P＜0．05，差异具有统计学意义，观察组治疗效果明显由于对照组。结论微创经皮肾穿刺取石术（ PCNL）治疗上尿路结石的效果明显，术后出血率低，并发症少，对患者创伤性小，结石排净率，碎石有效，该技术安全、可靠、高效。
作者：罗振华 刊期： 2014年第03期
经济的发展，社会的进步，环境的变化，护士的职业危害因素更加复杂化和多样化，护理人员的自我防护问题越来越受到关注。通过危害因素分析，实施相应的防护措施，防止职业危害。提高工作满意度，提高生活质量。
作者：周春霞 刊期： 2014年第03期
目的：通过应用锁定钢板治疗复杂中老年胫骨平台骨折，观察其临床疗效，探讨中老年胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法2009年3月～2012年6月，采用锁定钢板治疗中老年复杂胫骨平台骨折22例，男18例、女4例；年龄40～55岁，平均48岁。骨折按Schazker分型：Ⅴ型13例，Ⅵ型9例。术中取内后侧切口及前外侧切口，于胫骨前外侧及后内侧置入锁定钢板进行内固定。患者术后1个月、3个月，半年及1年常规摄X线片。术后3个月后逐渐完全负重，后1次随访时按Honkonen-Jarvinen 标准对患者进行评分。结果22例均获随访，时间12～24个月，平均18个月，骨折平均愈合时间5个月。骨折愈合20例，延迟愈合2例。结论锁定钢板治疗中老年复杂胫骨平台骨折提供了持续稳定的固定，防止骨折的Ⅱ期移位和膝关节力线改变，术后膝关节功能恢复满意。
作者：占卫兵；范乃人；邹信明 刊期： 2014年第03期
目的：观察还原型谷胱甘肽对抗结核药物所致的肝损害的疗效，进而探讨作用机制。认识及时保肝、预防肝损害有重要的临床意义。方法67例肺结核患者使用抗痨药物导致的肝功能损害随机分为治疗组（34例）和对照组（33例），两组均采用常规护肝治疗，治疗组在护肝治疗基础上加用还原型谷胱甘肽1．2 g，静脉滴注，1次/天；对照组在护肝基础上加用硫普罗宁0．6 mg，静脉滴注，1次/天，两组均治疗2周。观察两组治疗前后临床症状、实验室检查指标的变化。结果治疗组患者的各项观察指标是优于对照组，两组效果差异具有统计学意义。结论治疗组还原型谷胱甘肽对治疗抗结核药物所致的肝损害效显著，其作用机制为通过抗氧化作用，减轻肝细胞损伤，从而促进肝细胞修复及肝功能恢复。
作者：李正良 刊期： 2014年第03期
目的：探讨米非司酮对于绝经过渡期功血的临床疗效。方法选取2012年3月～2013年3月就诊的绝经过渡期功能失调性子宫出血患者45例作为研究对象，所有患者均每天给予米非司酮12．5 mg口服，连续服用3个月后。治疗前及治疗3个月后均采用B超测定子宫内膜厚度，并检查性激素水平，记录不良反应发生情况，比较治疗前后相关指标。结果1例因失访退出研究，余下44例完成3个月的治疗，均无明显不良反应发生。治疗后患者雌二醇、孕酮、促黄体生成素、促卵泡刺激素水平较治疗前均显著下降（ P＜0．05）。治疗后子宫内膜厚度较治疗前显著下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。44例患者在治疗3个月内均出现闭经，随访6个月中35例患者绝经，9例患者月经稀发。结论米非司酮可有效调节绝经过渡期功血患者雌激素水平，不良反应小，值得临床广泛应用。
作者：冯会芳 刊期： 2014年第03期
目的：对治疗青光眼合并白内障的白内障超声乳化吸出联合小梁切除术临床疗效观察。方法通过使用白内障超声乳化吸除联合小梁切除术，对87例青光眼合并白内障患者的治疗，观察其治疗后患者的滤过泡，眼压及视力的变化情况以及其并发症的发生。结果使用白内障超声乳化吸出联合小梁切除术后，青光眼合并白内障患者的滤过泡形成，眼压呈降低的趋势，视力亦表现为升高的趋势。结论对于青光眼合并白内障的患者，白内障超声乳化吸除联合小梁切除术具有明显的疗效，可以改善患者的视力，降低眼压，临床疗效好。
作者：祁辉 刊期： 2014年第03期
目的：对急性酒精中毒并隐匿性合并症的特点和诊治方式进行探讨与研究。方法抽取2009年5月～2012年8月诊治的急性酒精中毒并隐匿性合并症患者27例，对患者的临床资料进行分析。结果在27例急性酒精中毒并隐匿性合并症患者当中，2例死亡，其中1例为大面积脑梗死，1例为合并脑出血，经手术治疗无效死亡；4例低血钾短阵室速、2例前壁心肌梗死、8例低血糖昏迷、5例脾破裂，经手术治疗后治愈；1例脑梗死和1例脑干出血经手术治疗无效呈植物状态。在第一次检查身体当中就发现阳性特征的有17例患者，占63％，均作出及时诊断和对症处理。而其余10例患者诊断延迟，占37％。结论要辅助检查意识不清的急性酒精中毒患者，这样可以及早发现那些隐匿合并症，要注意检查症状较重患者的身体，对其病情的变化多观察，这样可以使漏诊和误诊率得到降低。
作者：耿正祥 刊期： 2014年第03期
骨髓增生异常综合征（以下简称MDS）的诊断常常依靠骨髓形态学的病态造血，结合临床排除一些药物毒素等影响因素，且这种病态造血呈进行性加重，部分病人，约60％可以检出克隆性染色体异常，常见的有7 q-，＋8等，但至今未发现特异性的染色体异常。本例病人单纯累及性染色体实属罕见。
作者：田文侠；孙闰月 刊期： 2014年第03期
目的：分析鞘内布比卡因混合舒芬太尼在经尿道前列腺切除术中的麻醉效果，探索其临床应用价值。方法随机选取2011年11月～2013年11月应用腰麻下经尿道前列腺切除术手术治疗的患者共169例为研究对象；随机分为观察组85例（鞘内布比卡因混合舒芬太尼麻醉）和对照组84例（应用芬太尼麻醉），分析两组患者麻醉相关情况。结果两组患者感觉阻滞起效时间无显著性差异（ P＞0．05）。观察组感觉阻滞消退时间97．8±15．6 min，运动神经阻滞完全恢复时间121．9±16．7 min，术后不良反应发生率28．2％；对照组感觉阻滞消退时间76．5±14．2 min，运动神经阻滞完全恢复时间152．3±17．8 min，术后不良反应发生率39．3％；经统计学比较，存在统计学差异（ P＜0．05）。结论鞘内布比卡因混合舒芬太尼是经尿道前列腺切除术较为安全的麻醉方案。
作者：曲月星 刊期： 2014年第03期
目的：观察接受腹腔镜子宫肌瘤切除治疗子宫肌瘤患者的护理措施及方法。方法治疗前给予患者心理疏导、调整饮食，以及排空膀胱的手术前准备工作，在进行腹腔镜子宫肌瘤切除的治疗过程中，医务人员要的密切观察患者的生命体重，腹腔镜子宫肌瘤切除术后，对患者要注意的事项进行宣教，同时做好心理疏导工作。结果通过对90例进行腹腔镜子宫肌瘤切除治疗的子宫肌瘤患者的护理干预，有效的降低了患者术后并发症的发生率，减轻了患者子宫切除后的心理负担。结论有效积极的护理干预措施能大限度的降低腹腔镜子宫肌瘤切除治疗子宫肌瘤患者的并发症，积极促进术后患者的恢复。
作者：王慧琴 刊期： 2014年第03期
目的：探讨齐拉西酮治疗伴发抑郁症状精神分裂患者的可行性及其疗效分析。方法随机选取收治的50例伴发抑郁症状精神分裂的患者的临床资料，按照入院单双号将其分为对照组以及观察组，各25例，对照组患者给予奥氮平治疗；观察组患者给予齐拉西酮治疗，比较两组患者的治疗效果。结果随着治疗时间的延长，两组患者的PANSS和CDSS总分均呈现逐步下降的趋势。治疗第2、4、8周末两组患者的的PANSS、CDSS总分均明显低于治疗前；治疗后观察组患者的PANSS和CDSS总分均明显低于对照组，不良反应发生率明显比对照组低，二者相比具有统计学差异（ P＜0．05）。结论齐拉西酮治疗伴发抑郁症状精神分裂能够有效改善患者的抑郁精神症状，并显著降低患者治疗后不良反应的发生率，具有较好的临床效果，值得在临床推广应用。
作者：马学森 刊期： 2014年第03期
目的：探讨优质护理在患者手术过程中的运用及效果分析。方法选取行外科手术患者52例，随机分为研究组与对照组各26例，对照组患者实施手术室护理常规，研究组除实施手术室护理常规外，还实施优质护理措施。比较两个组患者手术前后焦虑、抑郁评分及对护理服务的满意度。结果研究组病人手术后SAS与SDS总评分均明显低于对照组（ P＜0．05）；研究组病人对手术室护理服务质量满意度显著高于对照组（ P＜0．01）。结论在手术室中开展优质护理，能有效改善患者术后焦虑、抑郁情绪，这对降低手术风险、提高疾病预后具有重要的作用。
作者：臧莉萍 刊期： 2014年第03期
目的：对小儿病毒性心肌炎临床治疗效果进行研究和分析。方法选择45例于2012年5月～2013年9月进行病毒性心肌炎治疗的患儿资料进行研究和分析，将患儿分为对照组和治疗组两组，对照组20例，治疗组25例，对对照组患儿进行基础治疗，在此治疗基础上对治疗组患儿应用维生素C联合磷酸肌酸钠治疗，对两组患儿的临床治疗效果进行比较和分析。结果对照组9例患儿治疗显效，7例患儿治疗有效，4例患儿治疗无效，治疗总有效率为80％，治疗组15例患儿治疗显效，10例患儿治疗有效，没有治疗无效患儿，治疗总有效率为100％，两组患儿临床治疗效果差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对病毒性心肌炎小儿进行维生素C联合磷酸肌酸钠治疗，取得满意效果。
作者：纪燕玲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨改良经腹全子宫切除术的临床效果。方法将收治的86例子宫良性病变患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用传统全子宫切除术治疗，观察组采用改良经腹全子宫切除术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间，术后肛门排气时间显著早于对照组，观察组术中出血量显著少于对照组。结论改良经腹全子宫切除治疗子宫良性病变，疗效显著，安全性好，值得临床推广应用。
作者：孙黎明；程兴明；黄小青 刊期： 2014年第03期
目的：探讨麻醉后苏醒延迟的原因和解决方法。方法2012年4月～2013年8月，手术后苏醒延迟的患者58例，对其临床资料进行详细分析，找到引起苏醒延迟的原因和解决的方法。结果入选患者苏醒时间平均（3．2±0．1）h；引起苏醒延迟的原因分别是患者自身原因和医源性原因（术中麻醉使用过量、药物相互作用、体温过低、呼吸功能障碍）。解决方法是术前放松精神充分休息、术中根据个体差异调整麻醉药用量、减少药物应用种类、术后加强保温和呼吸道管理、补液、吸氧。处理后患者在30 min内全部苏醒。结论患者由于麻醉药应用过多等因素，容易引起术后苏醒廷迟，术后加强监护，对可能出现的苏醒延迟尽快查清原因预防性处理，可以避免发生，对患者日后恢复有益。
作者：杨昌雄 刊期： 2014年第03期
目的：讨论体外冲击波碎石对对上尿路结石的治疗价值。方法对2011-02～2013-02就诊、行体外冲击波碎石治疗的362例上尿路结石患者病例回顾性分析总结。结果本组一次性结石粉碎率89．50％（324例），1个月内总的排净率为92．82％（336例）。治疗过程中无肾破裂，肾功能衰竭，输尿管穿孔，胃肠道损伤等严重病发症。结论上尿路结石系泌尿外科常见疾病，体外冲击波碎石治疗上尿路结石所需费用低廉，可多次反复治疗，副作用少、安全、可靠、并发症较少，为治疗上尿路结石的理想方法。在基层医院可以广泛开展。
作者：何瑜；刘继学；龚静国；刘金彩；曹宗申；李全喜；李广衡 刊期： 2014年第03期
目的：探讨规范化诊疗干预妊娠期糖尿病后对其结局的影响。方法2010-01～2011-11在本院分娩的符合IADPSG诊断标准而不符合NDDG诊断标准确诊的308例GDM孕妇未给予规范化诊疗干预作未治疗组，2011-12～2012-12在本院分娩的符合IADPSG诊断标准而不符合NDDG诊断标准确诊的195例GDM孕妇给予规范化诊疗干预作为治疗组，以同期我院分娩的按照IADPSG诊断标准糖代谢正常的4509例孕妇为对照组，比较治疗组与未治疗组、治疗组与对照组间的不良妊娠结局及产后随访糖脂代谢异常的差别。结果2010-01～2011-11按照NDDG诊断标准GDM发生率4．47％，2011-12～2012-12按照IADPSG诊断标准GDM发生率13．84％，两组发病率有统计学差异（ P＜0．05）。308例未治疗组妊娠结局妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、巨大胎儿、新生儿低血糖、剖宫产率分别为12．67％、22．08％、14．29％、6．49％、73．70％，均明显高于治疗组，有统计学差异（ P＜0．05﹚。两组GDM孕妇羊水过多、产后大出血无统计学差异（ P＞0．05）。治疗组妊娠结局与对照组比较无统计学差异（ P＞0．05）。产后随访率治疗组为87．01％，未治疗组为13．6％，有统计学差异（ P＜0．05﹚。产后糖脂代谢异常发生率治疗组与未治疗组有统计学差异（ P＜0．05），治疗组与对照组比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论规范化诊断妊娠期糖尿病，更多的GDM孕妇被诊断，对其进行规范化干预，即可有效改善不良妊娠结局及产后糖脂代谢异常。
作者：黄红丽；王桂芳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨肺炎支原体肺炎合并血尿患者的临床特点。方法对247例肺炎支原体肺炎患儿进行常规尿检，筛选出89例合并血尿患儿，对确诊的89例患儿临床资料进行回顾性分析，对临床表现进行观察。结果247例患儿中有89例患儿患有肺炎支原体肺炎合并血尿疾病，血尿的检测率和患儿的年龄、性别没有显著性差异，P＞0．05。大多数患儿伴有发热、剧烈咳嗽等现象，少数患儿伴有肉眼血尿现象。经治疗后有84例患儿痊愈，有5例患儿病情好转。结论肺炎支原体肺炎对患儿的身体健康具有严重的影响，虽然经过规范的治疗后治愈率较高，但在临床治疗中仍需要得到关注。
作者：尹吕清 刊期： 2014年第03期
目的：研究单纯后纵韧带增生型颈椎病的病变部位确定以及微创治疗效果。方法选择2011年8月～2013年8月诊治的60例单纯后纵韧带增生型颈椎病患者，患者颈、肩以及背部至少有1处出现不低于6个月的胀、麻、酸、痛等症状，运用射频温度递增诱发试验来确定病变的间盘以及相应的责任增生后纵韧带，同时对其进行治疗。结果所选的60例患者围术期以及术后180天内均为出现颈脊神经损伤及局部感染现象。28例患者在术后72 h颈、肩、上背部的症状全部消失，感觉轻松；26例患者原有症状明显缓解，感觉比较轻松；6例患者原有症状部分缓解或者消失，一些症状没有消失；治疗优良率达到90％。结论单纯后纵韧带增生型颈椎病运用成对管状电极射频椎间盘成形术治疗的临床效果显著，值得在临床上大力推广使用。
作者：黄拥军；王翔；刘斌；边鹤 刊期： 2014年第03期
目的：观察尤瑞克林和依达拉奉联合治疗脑梗死的疗效及对神经功能的影响。方法选择2010年9月～2012年3月在神经内科就诊的急性脑梗死患者94例，随机分为联合治疗组和依达拉奉组，联合治疗组在依达拉奉治疗基础上给予尤瑞克林，观察两组的神经功能评分和疗效及不良反应。结果两组BI评分比较，治疗后联合治疗组高于依达拉奉组，并且治疗后均高于治疗前。两组NIHSS评分比较，治疗后联合治疗组低于依达拉奉组，并且治疗后均低于治疗前。联合治疗组有效率改善更明显。两组只有轻微的不良反应，未见与药物相关的出血性事件。结论达拉奉联合尤瑞克林具有协同作用，达到快速治疗脑梗死的目的，疗效确切，不良反应轻微，安全有效。
作者：刘瑛玉；李晓娟；郑伟；王辉；秦燕；曲玲 刊期： 2014年第03期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
