牛海英
重症医学科（ critical care medicine ）是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性，并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗的学科。自2011成立重症医学科，2013年开始采用一系列行政手段加强学科建设，取得了较好的效果。对综合ICU 2012年及2013年收治的病种、病人数、经济指标等数据进行分析，希望能找到推进基层ICU发展的有力手段。
作者：彭晖；张倩；张瑜 刊期： 2014年第09期
目的：探讨盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜应用于牙周炎治疗的临床价值。方法随机抽取2011年8月～2013年8月共收治的30例牙周炎患者，共180颗牙，将其分为试验组与参照组。试验组给予盐酸米诺环素治疗，参照组给予甲硝唑药膜治疗，对比两组患者的治疗效果。结果试验组治疗后的牙周各临床指标参数显著优于参照组，两组比较存在统计学差异（ P＜0．05）。结论对于牙周炎，局部应用盐酸米诺环素的效果要优于甲硝唑药膜。
作者：严俊 刊期： 2014年第09期
目的：探析小儿上消化道出血采用静脉滴注奥美拉唑的治疗效果。方法选取确诊为消化道出血的儿童患者82例，参照组41例进行静脉滴注雷尼替丁，实验组41例进行静脉滴注奥美拉唑，均行一个疗程（7天）。每天观察有无不良反应，同时记录黑便、脉搏、呕血等的变化。结果参照组的总有效率（75．61％）低于实验组（92．69％），差异明显（P＜0．05），有统计学意义。结论小儿上消化道出血采用静脉滴注奥美拉唑的治疗效果明显优于雷尼替丁，值得临床推广。
作者：吴涛 刊期： 2014年第09期
目的：通过对比小骨窗手术与大骨瓣开颅手术治疗及内科保守治疗中度高血压脑出血的疗效。评价小骨窗微创手术的价值。方法总结126例中度高血压脑出血患者的临床资料和手术经验，运用SPSS统计软件对不同治疗组临床资料进行比较，分析三种治疗方法对预后的影响和疗效。结果按GOS评分评价，治疗方法的选择对预后有显著影响。小骨窗微创手术治疗组的疗效优于内科保守治疗组及大骨瓣开颅组（ P＞0．01），内科保守治疗组与大骨瓣手术组疗效无显著性差异（ P＞0．05）。结论小骨窗微创手术创伤小安全有效，是治疗中度高血压脑出血的较好方法。
作者：曹本福；潘凡；林建滨；苏砍；罗友明 刊期： 2014年第09期
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致［1］。急性心肌梗死是常见的严重心血管疾病，是威胁患者生命的一种严重疾病，常伴发心电图特征性改变、心功能不全等症状，同时存在敏感、自控力差等特点。容易产生焦虑、恐惧，抑郁，悲观等消极的情绪。
作者：翟梅梅 刊期： 2014年第09期
在耳鼻喉科门诊检查与诊断中，纤维喉镜能够根据实际情况，经鼻腔或口腔径路非常直观地检测黏膜充血、肿胀、光滑度、增生情况及隐蔽的病变等[1]。由于为侵入性器械，纤维喉镜直接与病人皮肤及组织器官接触，如果就诊环境消毒受到污染、医护人员消毒隔离意识不强、患者自我保护意识淡漠、器械消毒灭菌不规范、医护人员的手卫生，都可以成为纤维喉镜院内感染的隐患因素。通过分析耳鼻咽喉科纤维喉镜检查过程中引起医院感染的相关因素的分析，并采取相对应的护理管理措施，有效地预防控制了纤维喉镜的院感因素。
作者：徐一青 刊期： 2014年第09期
目的： Wnt3a参与Wnt经典通路信号的传递，而Wnt通路又参与关节软骨及软骨细胞的发生。本实验目的是检测Wnt3a 在骨性关节炎（ OA）中的表达及发病风险的相关性。方法40例人类关节软骨标本，10例正常关节软骨标本（取自外伤、肿瘤截肢术患者），30例膝OA关节软骨标本（取自膝OA患者）．将取下的软骨标本分为四组：正常关节软骨组、轻度软骨退变组、中度软骨退变组、重度软骨退变组。根据Mankin关节软骨病理评分标准分别打分，按评分结果分组：正常关节软骨标本5份（ A组），OA软骨轻度退变标本6份（ B组），OA软骨中度退变标本13份（C组），OA 软骨重度退变标本16份（D组）。对四组切片行Wnt3a相关染色，根据免疫反应积分IRS打分法进行评分，采用SPSS17．0软件对数据进行统计学分析。统计分析Wnt3a在正常组与非正常组的差异性、表达程度及软骨退变程度的相关性。结果 Wnt3a在三组人膝骨性关节炎软骨呈现一致的高表达，其表达的平均值分别为：3．33±0．516（ B组，轻度），4．85±1．68（ C组，中度），9．44±2．31（ D组，重度）。正常组（ A组，表达均值和标准差0．0±0．0）与中度、重度退组两两比较，轻度组与中度、重度组，中度与重度组比较显示一致的显著性差异。Wnt3a表达值与其相应的Mankin 病理评分呈显著正相关（B组皮尔森相关系数＝0．74， P＝0．047；C组皮尔森相关系数＝0．81，P＝0．00036；D组皮尔森相关系数＝0．94，P＝2．75 e-08），即关节软骨中Wnt3a的表达与原发性膝骨关节炎（OA）发生与发展程度呈显著的正相关。结论①在膝骨性关节炎软骨中Wnt3a表达升高；②Wnt3a表达与骨性关节炎关节软骨退变程度呈正相关，可作为OA病程进展的监测指标。
作者：赵健；代志军；王晓岩；马欣楠；吕松岑 刊期： 2014年第09期
失重对人体心血管系统有着非常重要的影响。从人体心血管系统外周循环、心脏功能以及体液平衡三个方面出发，20世纪中页以来大量有关失重及模拟失重对人体心血管功能影响的研究、汇总了一系列有意义的结论，并对其中有些结论进行了分析，后展望了几个潜在研究方向。深入研究长期失重对人体心血管系统的影响，对于人体对失重的适应性方面的研究工作有着比较重要的指导意义。
作者：朱辉；王汉青 刊期： 2014年第09期
目的：对低离子聚凝胺技术在输血检验过程中的应用价值进行探究。方法采用对比法，对入住的130名患者受血患者进行了检验。结果使用盐水检验法检验法对130名患者进行检验，呈阳性反应者6人，阳性检出率为4．62％，在显微镜下观察，有3人可见特异性细胞凝集；使用低离子聚凝胺技术对这130名患者进行检验，可以发现有14名患者呈阳性反应，阳性检出率为10．77％。在显微镜下进行观察，14名患者都可见特异性细胞凝集。结论低离子聚凝胺技术可以极大提高血液阳性的检出率，让临床输血变得更为安全和可靠。
作者：袁杰 刊期： 2014年第09期
目的探讨临床提升西药房药学服务质量的临床实践价值。方法将临床西药房工作分为两个时间段，2011年度为第一阶段，继续实施传统西药房管理制度，2012年度为第二阶段，全面提升西药房药物服务质量，比较两阶段本院西药房药学服务情况。结果在提升西药房药学服务质量后，西药房差错事件发生率及患者满意度情况均显著改善，均具有显著性差异，P＜0．05，有统计学意义。结论对西药房的药学服务质量进行全面提升，有助于减少西药房差错事件的发生，并且对于提升患者就诊满意度具有积极意义。
作者：丁吉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨健康教育在普外科择期手术患者护理中的应用效果。方法将收治的120例择期手术患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用一般护理，观察组给予健康教育。比较两组患者对护理服务满意度，两组术后并发症发生情况。结果观察组患者的护理效果显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对普外科择期手术患者行健康教育，患者对护理服务满意度显著提高，术后并发症发生率显著降低，值得临床推广应用。
作者：钟焕新 刊期： 2014年第09期
目的：通过了解医院高危科室院内的影响因素，提出相应的干预措施，有效预防和控制医院感染。方法对院内感染患者的病历、基本信息、感染情况等进行统计分析，总结院内感染的影响因素及干预措施。结果院内感染与科室有关，其中以烧伤科及肿瘤科为主，感染发生率分别占15．5％、7．69％。此外，问卷调查显示感染主要因素有医护人员因素、科室特殊性、感染管理不当等。结论医院感染影响因素有很多，如医院不重视、消毒设施不够等，根据因素对症下药，采取相应的干预措施，有效的预防和控制了医院感染。
作者：张保芬 刊期： 2014年第09期
目的：了解ICU耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者的耐药情况，并作出分析，为临床预防及治疗提供可靠依据。方法收集2010年1月～2012年12月ICU经细菌培养鉴定为铜绿假单胞菌菌株126株，采用ATB微生物半自动鉴定系统进行细菌鉴定，用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药物敏感性试验。将铜绿假单胞菌感染患者78例经药敏试验分为耐碳青霉烯类患者组和非耐药组，对两组患者的病死率、入住ICU天数及带呼吸机天数进行分析。结果从痰液中分离出的铜绿假单胞菌菌株占首位，为57．14％，其余依次为引流液21．43％，血液15．08％，导管尖端3．17％，穿刺液和伤口分泌物均是1．59％；铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别是31．45％和25．29％；与非耐药组比较，耐药组患者的预后差、病死率高，达到78．57％（ P＜0．05）；患者入住ICU天数延长和带天数均较非耐药组有显著差异（ P＜0．05）。结论 ICU中耐青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者耐药情况严重，病死率高，预后差。临床治疗中要合理使用抗菌药物，加强细菌耐药的监测。
作者：牛海英 刊期： 2014年第09期
目的：探讨老年高血压患者的心理状态及心理护理干预对患者的影响，为老年患者高血压的临床护理提供参考。方法2009年～2013年收治的86例老年高血压患者，按其就诊顺序随机分为观察组和对照组（每组43例），其中观察组（单数组）在常规护理的基础上给予心理护理干预措施，对照组（双数组）仅采取常规护理措施。临床观察两组患者治疗前后心理状态及治疗2月后用药依从性、疗效及生活质量四项指标。结果采取心理干预的观察组患者的心理状态、用药依从性、疗效及生活质量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论老年高血压患者普遍存在心理问题，有针对性的心理护理干预能够改善患者的心理状态，提高患者的用药依从性、临床疗效和生活质量。
作者：赵春生；杨奕芳 刊期： 2014年第09期
目的：总结影响糖尿病合并胃肠病临床观察与治疗体会。方法对2型糖尿病合并胃肠病进行回顾性分析并观察，及早诊断、治疗、预防，给患者带来益处。结果 A组：糖尿病合并胃轻瘫组38例，经过早期治疗后恢复29例。 B组：糖尿病合并胃溃疡32例。给予治疗后1个月复查，溃疡直径明显缩小28例。 C组：糖尿病合并肠炎组30例，症状消失，临床治愈。结论尿病合并胃肠病积极采取早治疗、综合治疗、病因治疗等综合治疗方案，能提高患者生存率，避免其它并发症发生。
作者：郭润伟 刊期： 2014年第09期
矮小症患儿由于身材矮小，异于常人，时常被周围儿童甚至成人所歧视，承受着来自家庭、学校、社会各个方面较大的心理压力，加之身材矮小带来的学习、生活上的诸多不便，使生活质量受到相当程度的影响。为了探讨矮小症患儿的主观生活质量，并在此基础上提高其生活满意度，促进矮小症儿童身心健康发展，本文就矮小症患儿的主观生活质量状况的研究进展做一综述。
作者：姚俊；王杭 刊期： 2014年第09期
目的：探讨PET/CT在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移术前诊断中的应用价值。方法选取甲状腺乳头状癌手术治疗的患者。术前行PET/CT检查，术后以病理诊断为金标准，PET/CT、CT、彩超诊断恶性为阳性，对比诊断灵敏度及特异度，分析PET/CT对颈部转移淋巴结的术前诊断结果。结果 PET/CT：特异度94．1％灵敏度91．3％。 CT：特异度81．2％灵敏度69．5％。超声：特异度90～99％灵敏度30～80％。结论相较于CT和彩超等常规检查结果，PET/CT灵敏度高，更利于术前估测潜在区域淋巴结转移，完善TNM分期。
作者：王睿；万海涛；徐鹏 刊期： 2014年第09期
目的：重视产前监护，降低过期妊娠的发生及降低对母婴的不良影响，降低围产儿发病率。方法通过分析住院分娩产妇，比较延期妊娠与过期妊娠对分娩方式对孕妇和胎儿的影响及临床护理要点。结果过期妊娠难产率及产妇并发症明晃高于延期妊娠，过期妊娠胎儿宫内窘迫，新生儿窒息的发生率高于延期妊娠（P＜0．05）。结论延期妊娠和过期妊娠产妇级胎儿的异常情况较多，应加强产前及产时的护理及监护，降低过期妊娠的发生及降低对母婴的不良影响。
作者：刘三多 刊期： 2014年第09期
目的：对慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比进行探讨和研究。方法选择75例慢性萎缩性胃炎治疗的患者资料进行研究和分析，对患者进行内镜检查和病理检查，对两种检查结果进行对比和分析。结果75例获得内镜诊断证实的慢性萎缩性胃炎患者中51例患者获得病理诊断证实，符合率为72％，27例患者伴肠上皮化生，12例患者伴异型增生。等慢性萎缩性胃炎内镜下表现与病理诊断符合率差异具有统计学意义（ P＜0．05），胃黏膜粗糙、胃黏膜变薄以及白相为主患者的诊断符合率明显更高。结论慢性萎缩性胃炎病理诊断与内镜检查黏膜粗糙、黏膜变薄、白相为主关系密切，对患者进行内镜检查联合病理诊断能够使诊断准确率获得有效提高。
作者：王英红 刊期： 2014年第09期
目的：分析并探讨母婴同室当中新生儿的安全问题和相关的护理对策。方法选取2012年7月～2013年7月接收的578例孕产妇作为研究对象，分娩后对其母婴同室的安全问题和和相关因素做出分析，探索相关的护理对策。结果发现研究当中新生儿有59例发生安全问题，安全问题的发生率为1．02％，分析发现安全隐患主要是院内感染，也有个别的是因为呛奶窒息，低血糖和暑热综合症较少但并不排除。结论母婴同室，新生儿的安全问题是来自多个方面的，因此需要重视母婴同室新生儿安全问题的管理，在护理上面需要本着无菌操作的原则，将隔离和消毒制度严格的落实到每一个方面，要加强对新生儿的护理工作，这样才能够有效的防止新生儿安全问题的发生。
作者：陈燕梅 刊期： 2014年第09期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
